Mastoidiit, mis see on? Sümptomid ja ravi

Mastoidiit on ajutisel luul paikneva mastoidi nakkuslik põletik. Kõige sagedamini raskendab seda haigust keskkõrvapõletiku äge vorm. Kui see areneb, tekib temperatuuri tõus, keha mürgistus, pulmonaalne valu ja turse mastoidprotsessi piirkonnas, kõrv valutab ja kuulmine halveneb.

Haiguse põhjustajad on tavaliselt: stafülokokk; pneumokokid; gripp; streptokokid. Mõnikord esineb mastoidiit, mis tekib infektsiooni tungimise tõttu tuberkuloosi, sekundaarse süüfilise, sepsise tõttu.

Mis see on?

Mastoidiit on koopas limaskesta (antrum) limaskesta põletik ja kõrva taga asuva ajalise luu mastoidprotsessi rakulised struktuurid, mis sisaldavad õhuga täidetud luuõõnesid. Mastoidiit areneb nakkuse leviku tõttu mastoidprotsessi rakkudes.

Kõige sagedamini areneb sekundaarne mastoidiit, mis esineb keskmist kõrva infektsiooni põhjustatud ravimata ägeda või kroonilise keskkõrvapõletiku komplikatsioonina. Mõnikord täheldatakse esmast mastoidiiti, kui patoloogiline protsess areneb algselt mastoidprotsessi struktuurides (näiteks vigastuse tõttu).

Klassifikatsioon

Infektsiooni esinemine varieerub:

  • primaarne mastoidiit, põletikulise aine algne sisestamine mastoidprotsessi õõnsusse,
  • sekundaarne mastoidiit, mis tekib põletikuliste protsesside komplikatsioonina organismis.

Võib esineda sekundaarne mastoidiit:

  • keskkõrvapõletiku tagajärjel nimetatakse seda otogeenseks,
  • peavigastuste tagajärjel
  • sepsisele (septicopiemic-fookus).

Mastoidiidi voolu korral võib olla:

  • tüüpilised, kõik klassikalised sümptomid,
  • ebatüüpiline või varjatud, aeglane põletikuline protsess ilma sümptomiteta.

Põhjused

Enamikul juhtudel on mastoidiit akuutse keskkõrvapõletiku komplikatsioon - keskkõrva põletik. Sellisel juhul levib nakkus tümpanavast mastoidprotsessi piirkonda. Järelikult põhjustavad samad bakterid, mis põhjustavad mürgistust, lookust, nimelt:

  • Streptococcus pneumoniae,
  • Haemophilus influenzae,
  • Moraxella catarrhalis.

Infektsiooni levik keskkõrvast aitab kaasa:

  • keha immuunsuse vähenemine;
  • keskkõrvapõletiku puuduliku ravi puudumine (tümpaniaõõne enneaegne äravool, hilinenud paratsentees, väike auk kõrvaklapis või selle varane sulgemine, mis takistab mädaste masside väljavoolu).

Infektsioon võib tungida mastoidi hematogeensel teel (verevooluga) tuberkuloosi, sekundaarse süüfilise, sepsise korral.

Kõik eespool kirjeldatud mastoidiidi juhtumid on sekundaarsed (st tekivad teise haiguse taustal). Võimalik ja esmane mastoidiit. Ilmub siis, kui mastoidrakud on kahjustatud järgmistel põhjustel:

  • lööb;
  • löökhaav;
  • traumaatiline ajukahjustus.

Nendel juhtudel satub veri mastoidprotsessi õõnsusse, mis on suurepärane toitekeskkond paljude bakterite jaoks.

Krooniliste somaatiliste haiguste (tuberkuloos, suhkurtõbi, reumaatilised haigused, hepatiit jne) ja patoloogiliste protsesside taustal nina närvisüsteemi (krooniline nohu, sinusiit, farüngiit, larüngiit, trahheiit) ja olemasolevate muutuste tõttu kõrva struktuuris (vigastuste tõttu). varem ülekantud keskkõrvapõletik) äge mastoidiit esineb sagedamini ja on raskem.

Mastoidiidi sümptomid

Mastoidiidi sümptomid on erinevad ja see avaldub reeglina koos mõõduka mädase otiitiga (2 või 3 nädalat). Mastoidiit lastel võib tekkida isegi moodustunud luu protsessi puudumisel (kuni 3 aastat, protsessil ei ole veel aega vormimiseks).

Haiguse tavalised sümptomid on:

  • heli taju vähenemine;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • peavalud;
  • ägeda valu kõrva taga;
  • välimine kõrvakanal.

Kui pihustuse maht ületab oluliselt kõrvaklapi suurust või see on kahjustatud, näitab see haiguse levikut väljaspool kõrva. Kui mäda kogus on ebaoluline, ei levi nakkus edasi ja kõrvaklapi terviklikkus säilib.

Patsiendil võib täheldada kõrva paisumist, sileduse teket kõrva taga, mitte seal tavaliselt paikneva nahavoldi asemel. Pus võib levida kõikidesse koljuosadesse, põhjustades verehüübeid, periosteumi nekroosi ja välist fistuli moodustumist.

Laste haiguse tunnused

Kuna mastoidprotsess on imikutel vähearenenud, tungib mädanik keskkõrvapõletikuga ainult ajalise luu, antrumi koopasse ja viib mädase antriidi tekkeni. Otitis ja antritis diagnoositakse madala keha resistentsusega lastel, enneaegsetel ja räpastel lastel.

Laste patoloogia eripära on subperiosteaalse abstsessi kiire areng, sageli ilma luu hävitamata.

Mastoidiidi kliinilised sümptomid lastel:

  1. Palavik,
  2. Nutt
  3. Capriciousness
  4. Rahutu uni
  5. Kehv söögiisu
  6. Meningismi sümptomid,
  7. Rikkalik purulentne heide.

Otoskoopilised ilmingud: kõrvaklapi pundumine, selle värvi muutmine, paistetus, pulseeriva refleksi välimus perforatsioonikohas.

Diagnostika

Selgesõnalise mastoidiidi diagnoosimiseks ei ole raske. Raskem on haiguse ebatüüpilise tüübi diagnoosimine, kui ei ole ilmseid sümptomeid (turse, suppuratsioon, valulikkus).

Oluline meetod haiguse uurimiseks on radiograafia. Kuid kõige tõhusam on ajalise piirkonna luukoe CT ja MRI.

Arst uurib kõrvatri ja kõrva taga olevat piirkonda. Samuti võib määrata vereanalüüse. Sellisel juhul on arstile huvi pakkuv parameeter ESR. See omadus võib rääkida keha põletikulisest protsessist ja selle intensiivsusest.

Tagajärjed

Mastoidiidi kõige tõsisemad tüsistused on näo närvide kahjustused:

  • on näo asümmeetria,
  • suu nurgas või silma all,
  • nägu näeb välja nagu mask
  • silmalaud ei sulgu hästi.

Mastoidiidi teine ​​ohtlik komplikatsioon on mädaniku läbimurre koljuõõnes koos meningide või aju aine põletiku moodustumisega. Kui see juhtub, esinevad tavalised nakkuse sümptomid:

  • palavik veres põletikuliste muutustega,
  • unehäired ja söögiisu
  • iiveldus ja isegi oksendamine
  • kõrvamüra tõttu söömisest keeldumine.

Kuidas ravida mastoidiiti?

Mastoidiidi sümptomite ravi määratakse ainult pärast patsiendi täielikku uurimist. See on konservatiivne ja kirurgiline, mis viiakse läbi haiglas (ENT osakonnas).

Mastoidiidi konservatiivne ravi võib olla edukas ainult haiguse eksudatiivses staadiumis, kuni luu hävimine on arenenud ja eksudaadi väljavool ei ole häiritud. Selles antibiootikumis on mastoidiiti näidatud kohustuslikult, kõige sagedamini intravenoosselt. Samuti peate tagama, et torke vabalt voolaks keskkõrva õõnsusest ja kasutage kindlasti kohalikke antibakteriaalseid ravimeid. Nende ravimite valik viiakse läbi, võttes arvesse kõrvafloori tundlikkust. Selle vormi mastoidiidi prognoos on positiivne ainult siis, kui ravi alustatakse õigeaegselt ja kõik arsti ettekirjutused on täidetud.

Osaline, kuid ilmne paranemine patsiendi seisundis on hea märk ja võimaldab konservatiivse ravi pikendamist ja optimeerimist. Juhul, kui 24 tunni jooksul pärast ravi algust ei vähene haiguse peamised sümptomid, nagu palavik, kõrvapiirkonna valu valul palpeerimisel ja reaktiivsed toimed kõrvas, patsiendile viidatakse kirurgilisele ravile.

Prognoos

Hoolitseda kohesest meditsiinilisest sekkumisest. Seetõttu on oluline otsida varakult arstiabi. Kuid kuna antibiootikumid vaevalt läbivad mastoidprotsessi struktuure, võib nakkust ravida raskesti; ägenemised ei ole välistatud. Nakkuse levikuga naabertest anatoomilistesse struktuuridesse võib esineda mitmesuguseid komplikatsioone. Ilmselt tekib kuulmiskaotus, sisekõrva labürindi põletik (labürindiit), põhjustades pearinglust; tinnitus võib edeneda koos kuulmiskahjustusega, muutes kommunikatsiooni keeruliseks.

Infektsioon võib mõjutada näo närvi (kraniaalnärvi VII), mis põhjustab mõjutatud poole näolihaste nõrkust või halvatust. Teiste tüsistuste hulka kuuluvad Bezoldi abstsess (paksu allaneelamine kaelalihase sternocleidomastoidi lihasesse), ajalise luu mastoidprotsessi substsitioosne (subperiosteaalne) abstsess, mis tavaliselt põhjustab ahtri nihkumist ja väljaulatumist.

Raske tüsistused tekivad siis, kui nakkus levib ajukoes. Sellisteks tüsistusteks on meningiit (ajukihase põletik), epiduraalne abstsess (kolju luude ja dura mater vahel), dura mater sinuste naha tromboos, aju abstsess.

Ennetamine

Mastoidiidi ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  1. Mõõdukas liikumine
  2. Kroonilise nakkuse sümptomite kõrvaldamine organismis, t
  3. Immuunsuse stimuleerimine
  4. Õige ja tervislik toit,
  5. Täielik uni
  6. Tervisliku eluviisi juhtimine
  7. Haiguste ennetamine, mille komplikatsioon on mastoidiit - otiit, tuberkuloos, diabeet, nohu, sinusiit.
  8. Keskkõrva põletikuliste haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Kõrva mastoidiit: haiguse peamised vormid ja õige ravi

Mõned kõrvade haigused, mis on ebaõige ravi või selle puudumise tõttu, põhjustavad muid haigusi, mis põhjustavad kuulmiskaotust. Sellised ravimata otiitide komplikatsioonid hõlmavad haigust, mida nimetatakse mastodiitiks. See on mastoidprotsessi põletik. See koht asub ahtri taga. Kui mastoidiit selles piirkonnas on tugev puffus. Patsient tunneb piinavat valu, täheldab kuulmise halvenemist. Üldist seisundit iseloomustab nõrkus ja palavik.

On oluline haigust ravida õigeaegselt. Mida kiiremini toimub ravikuur, seda tõenäolisem on, et kõrvapõletikujärgne taastumine pärast kuulmist paraneb kümnekordselt.

Kõrva mastoidiidi põhjused lastel ja täiskasvanutel

Mastoidprotsessi struktuur on sarnane rakkudega. Nad on omavahel ühendatud ja õhukeste vaheseintega piirded. Iga inimese jaoks on need rakud üksteisest erinevad. Nad on tühjad ja luuüdi keskel, suured ja väikesed. Suur tõenäosus, et see kõrvahaigus on võimalik mastoidprotsessi suurte ja õõnsate rakkudega inimestel.

Otolarüngoloogid väidavad, et mastoidiidi peamine ja kõige levinum põhjus on selle õõnsuse kaotamine patogeensete mikrofloora (sageli stafülokokkide) poolt põletikulise kõrva poolt. See tähendab, et see haigus areneb tüsistuna pärast ägeda keskkõrvapõletiku vale ravi.

Teine kõige levinum haiguse põhjus on selle piirkonna mehaaniline kahjustus. Selle tulemusena tungib see infektsiooni, mis põhjustab mastoidiiti.

Mastoidprotsessi põletiku põhjus ja muutub lümfisõlmedes pussiks. Nad asuvad ajaloolise luu selle osa lähedal. Seetõttu mõjutab nende põletik haiguse arengut.

Laste mastiit on tavalisem kui täiskasvanutel. See on tingitud keha ja immuunsüsteemi arengust. Lapsed puutuvad kokku külmetusega, mis põhjustavad sageli kõrva põletiku vormis komplikatsioone. Lisaks on mastoidprotsess lõpuni välja arendamata. Seetõttu võib keskkõrvapõletikku põdevatel lastel ajaline luu põletada ja selle tõenäosus suureneb kümnekordselt.

Ajutise luu põletik ja selle protsess on sageli otseselt seotud inimese immuunsuse olulise vähenemisega. Tavaliselt toimub see nakkushaiguse valdkonnas. Kui eelmine haigus ei ole arenenud, arendab infektsioon suurema jõuga ja nakatab uusi elundeid.

Mastoidiidi sügelevad sümptomid

See kõrvahaigus täiskasvanutel ja lastel moodustub otiitist tingitud komplikatsioonina. Protsessi rakkude vaheseinad on väga õrnad ja õhukesed. Nad on kergesti hävitavad ja torkavad levima, täites kõik õõnsused.

Mitmel viisil sõltuvad haiguse sümptomid paljudest teguritest. Nagu ka muudel haigustel, on mastoidiitil oma arengu tase ja keskkõrvapõletiku ravi võib varjata haiguse arengut pikka aega.

Haiguse esimene etapp ei ole väljendunud ja sageli segavad arstid seda kõrvapõletikuga kokku, kui nad lähevad kokku. Selle perioodi sümptomid:

  • suurenenud kehatemperatuur;
  • valu kõrvas;
  • mädane väljutamine välistee kaudu;
  • peavalu

Mastoidiit: sümptomid ja ravi

Mastoidiiti nimetatakse bakteriaalseks ajalise luude mastoidprotsessi põletikuks. See protsess paikneb auriku taga (sama tuberkulli kõrva taga, mida saab kergesti leida), on kerge struktuuriga - koosneb õhuga täidetud õõnsustest.

Mastoidiidi põhjused

Enamikul juhtudel on mastoidiit akuutse keskkõrvapõletiku komplikatsioon - keskkõrva põletik. Sellisel juhul levib nakkus tümpanavast mastoidprotsessi piirkonda. Järelikult põhjustavad samad bakterid, mis põhjustavad mürgistust, lookust, nimelt:

  • Haemophilus influenzae,
  • Streptococcus pneumoniae,
  • Moraxella catarrhalis.

Infektsiooni levik keskkõrvast aitab kaasa:

  • keskkõrvapõletiku puuduliku ravi puudumine (tümpaniaõõne enneaegne äravool, hilinenud paratsentees, väike auk kõrvaklapis või selle varane sulgemine, mis takistab mädaste masside väljavoolu);
  • keha immuunsuse vähenemine.

Infektsioon võib tungida mastoidi hematogeensel teel (verevooluga) tuberkuloosi, sekundaarse süüfilise, sepsise korral.

Kõik eespool kirjeldatud mastoidiidi juhtumid on sekundaarsed (st tekivad teise haiguse taustal). Võimalik ja esmane mastoidiit. Ilmub siis, kui mastoidrakud on kahjustatud järgmistel põhjustel:

  • löökhaav;
  • lööb;
  • traumaatiline ajukahjustus.

Nendel juhtudel satub veri mastoidprotsessi õõnsusse, mis on suurepärane toitekeskkond paljude bakterite jaoks.

Krooniliste somaatiliste haiguste (tuberkuloos, suhkurtõbi, reumaatilised haigused, hepatiit jne) ja patoloogiliste protsesside taustal nina närvisüsteemi (krooniline nohu, sinusiit, farüngiit, larüngiit, trahheiit) ja olemasolevate muutuste tõttu kõrva struktuuris (vigastuste tõttu). varem ülekantud keskkõrvapõletik) äge mastoidiit esineb sagedamini ja on raskem.

Mastoidiitide tekke mehhanismid

Muutused mastoidprotsessi kudedes sõltuvad patoloogilise protsessi staadiumist.

  1. Eksudatiivses staadiumis on protsessi kaasatud ainult protsessi rakkude limaskest ja periosteum. Põletikuline vedelik koguneb rakkudesse - eksudaat, nende limaskesta on hüpermaatiline ja järsult paistes.
  2. Teises, alternatiivses või destruktiivses staadiumis põletikuliste rakkude piirkonnas kasvab granuleeriv kude aktiivselt ja tekib liite struktuursete liitstruktuuride liitumine: rakkude vahelised sillad hävitatakse, rakud liidetakse kokku, moodustades suure tussiga täidetud õõnsuse. Seda tingimust nimetatakse mastoidprotsessi empüemaks. Kui põletik selles etapis ei lõpe, võib see levida meningesse ja põhjustada tõsiseid intrakraniaalseid tüsistusi. Kui mastoidprotsessi seina ise hävitatakse, kukub mädanik oma pinnale - moodustub subperiosteaalne abstsess. Samuti võib tuss levida zygomaatilisse protsessi, ajalise luu skaalade või kaela pehmete kudede - selle liideste vahele. Võib-olla moodustavad mitmed mäda väljavoolu viisid.

Mastoidiidi sümptomid

Ägeda mastoidiidi korral kaebavad patsiendid tavaliselt:

  • palavik;
  • nõrkus, letargia, vähenenud jõudlus;
  • valu kõrva ja kõrva taga;
  • müra peaga kahjustatud küljel või otse kõrvas;
  • kuulmiskaotus;
  • kõrva kõrvetamine.

Kaks esimest sümptomit on sarnased ägeda keskkõrvapõletiku ja teiste mädaste-põletikuliste haigustega, kuid need ilmnevad sageli 1-2 nädalat pärast keskkõrvapõletiku algust - patsiendi seisund halveneb heaolu taustal.

Temperatuur võib tõusta palavikuni ja võib varieeruda vahemikus 37,1–37,5 C. Siiski, isegi viimasel juhul märkas patsient seda, sest pärast kõrvakorvi perforatsioonist tingitud seisundi normaliseerumist kulub väga vähe aega.

Samaaegselt tavaliste sümptomite ilmnemisega jätkub kõrva ärritamine. Kui perforeeritud auk pole olemas, ei ole ka märjaks.

Valu paikneb kõrvas ja kõrva taga asuvas piirkonnas. Mõnikord katab see pooled võidu poolel. See võib olla erineva raskusastmega, mida sageli öösel võimendatakse.

Lisaks valule muretseb patsient mastiidiprotsessi vajutamisel valu pärast. Märkimisväärse mädaniku kogunemisega või selle laiendamisega liite periosteumile saab ahtrit välja tõmmata ja selle taga on võimalik määrata turse.

Mastoidiidi korral esineb atüüpilisi vorme, mille esinemine on seotud paljude teguritega:

  • üldine ja kohalik keha reaktsioonivõime;
  • patsiendi vanus;
  • patogeeni tüüp ja virulentsus;
  • ajalise luu raku struktuursed omadused;
  • ägeda keskkõrvapõletiku irratsionaalne ravi.

Sellist mastoidiidi vormi iseloomustab põletiku etappide puudumine, ebamäärasus, sümptomaatika ebatäpsus (valu ei ole intensiivne või puudub täielikult, pihustamine on minimaalne või puudub). Oluline on meeles pidada, et mastoidiidi ebatüüpiliste vormidega kaasneb märkimisväärne luu hävimine ja tõsised intrakraniaalsed tüsistused.

Patoloogiline protsess võib levida mastoidprotsessist kõrvalasuvatele anatoomilistele struktuuridele.

  1. Mäda läbimurre protsessi välispinnal toob kaasa subperiosteaalse abstsessi tekke, mis suurendab naha turset ja punetust kõrvapiirkonnas, kõrva klapi siledust ja ahtri turse.
  2. Purulentsete masside jaotumine kaela - apikaalse emakakaela mastoidiidi interaktiivsetes ruumides. Sellel on mitmeid vorme, mis on läbimurde kohas erinevad:
  • Bezoldi mastoidiit - torkake kaela lihasedesse läbi tipu sisepinna; sellele on iseloomulik kaela pehmete kudede paistetus mastoidprotsessi tipust kuni kapslisse, pea valusad pöörded, mis on kahjustuse suhtes kaldu;
  • Orleans 'mastoidiit - purulentse massi läbimurre läbi mastoidprotsessi tipu välimise seina;
  • Muro mastoidiit - mädaniku levik seedetrakti lihastest, moodustades kaela sügava paise;
  • petrosiit - mädaste masside levik ajalise luu püramiidis, ilmneb kliiniliselt Gradenigo triaadist (äge keskkõrvapõletik, trigeminaalne põletik ja parees / halbade närvide paralüüs);
  • squamit - patoloogilise protsessi levik ajalise luu skaalale;
  • zygomatsit - osalemine zygomaatilise protsessi protsessis.

Kaks viimast seisundit avalduvad põletikulistes muutustes kahjustatud piirkondades - punetus (hüpereemia), turse ja kohalik hellus.

Diagnostika

Patsiendi kaebuste, haiguse haiguslugu (ajutine seos edasilükatud keskkõrvapõletikuga) ja objektiivse uuringu andmete põhjal kahtlustab arst mastoidiiti.

Eksami ajal pöörab spetsialist tähelepanu:

  • mastoidprotsessi naha punetus ja turse;
  • kõrva kortsude silumine;
  • väljaulatuv aurik ettepoole;
  • otoskoopia ajal on kõrvast kõrvetamine, mis sageli on pulseeriv, tugev; mädanik on kreemjas, täidab kogu kõrvakanali kohe pärast puhastamist;
  • lisaks otoskoopia ajal tekkivale suppuratsioonile saab kindlaks määrata kuuldekanali tagumise tagaseina selle luupiirkonnas, mis on seotud pinnaõmbluse rõhuga piirkonnas;
  • hüpereemia, kõrvaklapi turse.

Laboratoorsete uuringute meetodite põhjal on oluline kogu vereloome, kus bakteriaalset põletikku näitavad muutused on nähtavad:

  • leukotsüütide arvu suurenemine - leukotsütoos;
  • leukotsüütide valemis - stab neutrofiilide arvu suurenemine;
  • suurenenud ESR.

Põletiku allikast võetud mädaste masside bakterioloogiliste uuringute käigus tuvastatakse ühe või mitme liigi bakterid ja määratakse antibakteriaalsete ravimite tundlikkus neile.

Mastoidiidi diagnoosimiseks kasutatavatest instrumentaalsetest uuringumeetoditest kasutatakse Schilleri järgi projektsioonis ajaliste luude radiograafiat, tulemust hinnatakse haigestunud kõrva võrdlemisel terve.

Diagnoosi kinnitavad järgmised muutused radiograafil:

  • mastoid-pneumaatika vähendamine;
  • selle rakkude ja antrumi peitmine;
  • luude seinte hävitamine õõnsuste kujunemisega (pildil kujutatud valgustatuse piirkondade kujul), mis on täidetud graanulite ja mädaste massidega.

Kui on tõendeid, teostatakse arvutatud või magnetresonantsuuring.

Mastoidiidi ravi

Kuna mastoidiit on sageli raskendatud patsiendi eluiga ohustavate seisunditega, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti pärast diagnoosi.

Haiguse eksudatiivses staadiumis, kui luu ei ole veel hävinud ja põletikulise vedeliku väljavool ei ole häiritud, viiakse ENT haiglas läbi konservatiivne ravi.

Patsiendile saab määrata:

  • laia spektriga antibiootikumid (penitsilliinid, tsefalosporiinid jne);
  • kohaliku toimega antibakteriaalsed ravimid;
  • torujuhtme äravool, et parandada mäda väljavoolu.

Vähemalt kerge paranemine patsiendi seisundis võimaldab meil pikendada konservatiivset ravi, optimeerides seda veel ühe päeva jooksul.

Kui ravi esimestel päevadel ei tunne patsient end paremini (kehatemperatuur ei vähene, valu jääb mastoidprotsessile, puudub otoskoopiline dünaamika) või teine ​​diagnoositakse kohe - alternatiiv - haiguse staadium, siis peab patsient kohe kirurgilist ravi tegema. Absoluutsed näidustused operatsioonile: mastoidiidi intrakraniaalsete tüsistuste tunnused, samuti subperiosteaalne abstsess, petrosiit, squamite, zygomaticitis, murru läbimurre läbi mastoidprotsessi tipu, otogeenne parees või näo närvi halvatus, labürindiit.

Mastoidprotsessi avamise operatsiooni nimetatakse antromastoidotomiaks. Kui patoloogiline protsess hõlmab kogu protsessi, on selle täielik eemaldamine võimalik.

Operatsiooni eesmärk: eemaldada müoid-protsessis purulent-destruktiivne protsess ja tümpan-õõnsuse äravool. Teostatakse anesteesia all.

Postoperatiivsel perioodil määratakse patsient:

  • süsteemsed antibiootikumid;
  • vitamiiniteraapia;
  • immunomodulaatorid;
  • postoperatiivse haava igapäevased sidemed, mille jooksul eemaldatakse side, haavast eemaldatakse turundid, kuivatatakse, kortsutatakse antiseptilise lahusega, süstitakse uuesti turundeid ja rakendatakse puhast sidet;
  • UV-ravi kohalikult.

Täielik haavade paranemine, kui seda on korralikult ravitud, toimub hiljemalt 20 päeva pärast operatsiooni.

Mastoidiitide ennetamine

Tingimuste õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi, mille komplikatsioon võib olla:

  • äge keskkõrvapõletik;
  • sepsis;
  • tuberkuloos;
  • ajalise luu traumaatilised vigastused.

Tervislik toitumine, regulaarne piisav treening, täielik une - need tegurid aitavad parandada organismi kaitsevõimet, mis suurendab selle immuunsust nakkuse suhtes.

Mastoidiit

Mastoidiit on ajalise luu mastoidprotsessi põletik. Mastoidprotsess on lihaste kinnitamise koht, mis võimaldab teil teha pöördeid ja pea kallutada. Anatoomiliselt paikneb see lihtsalt ahtri taga ja on luude kasv, mille sees on õõnsus, mis on ühendatud keskmise kõrvaõõnsusega. Ainult väike luugiplaat, see õõnsus eraldatakse koljuõõnest. Mastoidluu sees on õhukesed sillad nagu kärged. Neid hüppajaid tekib järk-järgult pärast sündi 5-6 aastat.

Mastoidiidi põhjused

Infektsiooni tungimine mastoidprotsessi õõnsusse toimub enamasti keskkõrva süvendist. See tähendab, et mastoidiit on ägeda keskkõrvapõletiku komplikatsioon. Infektsiooni tungimine väljastpoolt on võimalik, kui vigastus on otseselt mastoidprotsessile, sepsisele (vere infektsioon) või mastoidprotsessi vahetus läheduses paiknevate lümfisõlmede imendumisele.

Mastoidiidi sümptomid

Mastoidiidi sümptomid sõltuvad protsessi ulatusest, kahjustuse põhjustajast ja ravist.

Esimene etapp, kui täheldatakse ainult mastoidprotsessi limaskestas esinevat põletikuprotsessi, on eristamatu ägeda keskkõrvapõletikuga ja areneb paralleelselt sellega. Sümptomite hulka kuuluvad kõrvavalu, palavik, peavalu ja välise kuuldekanali väljutamise välimus, millel on kõrvaklapi sõltumatu või kunstlik perforatsioon.

Kui keskkõrvapõletikku ei ole selles staadiumis nõuetekohaselt ravitud (kõige sagedamini on tegemist antibiootikumide varasema katkestamisega ja keskmise kõrvaõõne nõuetekohase äravoolu puudumisega), ilmneb pärast üldise seisundi paranemist taas suurenemine ja tuss muutub tihedamaks. Mastoidprotsessis on kõrva taga valu ja punetus. Selles etapis on protsessis rakkudes kogunenud mädane sekretsioon. Pus hävitab õhukesed kondid ja täidab kogu õõnsuse (mastoidprotsessi empüema).

Teise astme mastoidiit

Järgmise etapi sümptomid on komplikatsioonide sümptomid. Need sõltuvad mastoidprotsessi seina läbimurdmise kohast ja selle levikust naaberorganitele ja -kudedele.

Selles etapis on kõige soodsam kulg naha tungimine luu väliskesta alla (periosteum) ja pärast selle purunemist naha alla. See võimalus on loomulikult soodne, arvestades teiste minimaalsete tagajärgedega. Sellisel juhul esineb liite ja selle all punetus, mahu suurenemine ja suurenenud valu, mõnikord auk (fistula) välimus ja selle läbivool.

Läbimurre kesk- ja sisekõrva sees viib labürindiidi. Patsiendil on tõsine pearinglus, püsiv kuulmislangus, tinnitus ja silmamunade rütmiline tõmblemine ilma nähtava põhjuseta (nüstagm).

Keskkõrva süvendi vahetus läheduses ja mastoidprotsess läbib näo närvi. Kui põletik tungib sellesse piirkonda, kannatab selle funktsioon. Patsient või tema ümbrus täheldavad näo asümmeetriat, suu nurga langetamist ja silmade valulikkust, võimetust sulgeda silmalaud, nägu muutub maski kuju.

Mastoidiidi kõige kohutavam komplikatsioon on mäda läbimurre kolju süvendisse. See võib viia sellistesse seisunditesse nagu aju abstsess, meningide põletik ja aju aine (meningiit ja meningoentsefaliit), samuti sigmoidse siinuse tromboos.

Sigmoid sinus on eriline anum, mis äravoolu verd ajus. Erinevalt veenist on selle seinad tihedamad, neil ei ole ventiile ega kukuks kunagi alla. Infektsiooni tungimine sellesse põhjustab selle seinte põletikku ja nende moodustumist verehüüvete tekkeks, mis põhjustab surmaga lõppevaid tagajärgi sepsise, veresoonte blokeerimise ja aju vereringehäirete kujul.

Mastoidiidi diagnoos

Mastoidiidi diagnoosi kahtlustamiseks ja kinnitamiseks on vaja konsulteerida arsti või otinolaringoloogiga (ENT spetsialist). Pärast patsiendi uurimist ja küsitlemist saavad patsiendid üldise vereanalüüsi ja röntgeniuuringu saamiseks.

Täielik vereanalüüs annab pildi põletikulisest vastusest, nagu ESR ja leukotsüütide suurenemine.

Röntgenuuring (kompuutertomograafia või mastoidprotsessi röntgenkiirgus) näitab mastiidiprotsessis põletikuliste muutuste märke, luu sulamispiirkonda ja mäda puhangu lokaliseerimist, kui see on olemas. Mastoidiidi kahtlaste tüsistuste korral tehakse otsus täiendava uurimise kohta eraldi.

Mastoidiidi ravi

Pärast diagnoosi kinnitamist määratakse ravi sõltuvalt protsessi etapist. Väärib märkimist, et sellises olukorras eelistatakse statsionaarset režiimi. Massiivne antibiootikumravi on ette nähtud ilma ebaõnnestumiseni, kõige sagedamini intravenoosselt, tekitades piisava sisu väljavoolu põletiku piirkonnast välise kuuldekanali kaudu. Kui protsess on püütud varases staadiumis, siis on konservatiivne ravi võimalik arsti pideva järelevalve all.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega 1-2 päeva jooksul ja kohe koos tüsistuste tekkega viiakse läbi operatsioon. See seisneb mastoidprotsessi luu seina avamises väljastpoolt (kõrva taga) ja mehaaniliselt (kasutades tööriistu) ja keemilist (ravimit kasutades) kahjustatud kudede eemaldamiseks ja drenaažisüsteemi paigaldamiseks. Viimane võimaldab mitte ainult õigeaegselt eemaldada äsja moodustunud põletikulise efusiooni, vaid ka viia läbi kohalikku ravi. Põletikuvastaseid ravimeid süstitakse läbi äravoolutorude protsessi õõnsusse.

Enesehooldus, arsti soovituse järgimata jätmine ja ravi puudumine võib põhjustada protsessi hägustumist, mastoidiidi üleminekut kroonilisele staadiumile, mis raskendab oluliselt diagnoosi ja ravi.

Mastoidiitide ennetamine

Väärib märkimist, et mastoidiit diagnoositakse kõige sagedamini lastel, eakatel, diabeediga patsientidel ja HIV-nakkusel. Laste puhul ei ole mastoidprotsess veel sildadega täidetud ja see on üksik õõnes (antrum), mis on kergesti kaetud põletikuga keskkõrvapõletiku ajal. Lisaks suurendab immuunsuse puudulikkus ja sagedased katarraalsed haigused nakkuse tõenäosust keskkõrvas.

Eakatel ja diabeedi all kannatavatel inimestel on sageli haiguse kustutatud pilt, vähenenud tundlikkus, esmaste sümptomite puudumine või alaealine immuunsuse vähenemine, mis võib kaasa tuua vanuse. Vanemad patsiendid võtavad sageli vanuse tõttu regulaarselt valuvaigisteid, kannatavad kuulmislanguse all, mis raskendab esmast diagnoosi diagnoosimist.

Seega võib mastoidiidi ärahoidmist nimetada järgmisteks meetmeteks:
- kõrvapõletiku õigeaegne ja täielik ravi koos raviarsti soovitustega.
- ühe spetsialisti vaatlus võimaldab teil pidevalt hinnata ravi ja täheldada tüsistuste algust ajas
- antibiootikumravi kasutamine arsti poolt soovitatud ravimitega ja arsti poolt soovitatav kursus.

Mastoidiit on üsna ohtlik haigus. Aga tänapäeval, kui arstiabi ja antibakteriaalsed ravimid on nii kättesaadavad, ei ole see väga tavaline. Ja seda on väga lihtne vältida, kui järgite täpselt arsti juhiseid. Hoolitse enda eest.

Ajaline luu põletik

a) Äge otmastoidit. Äge keskkõrvapõletik ja mastoidiit on kliinilised diagnoosid. Algselt iseloomustab seda protsessi mittepõhine difuusne ja homogeenne tümpoon- ja mastoidrakkude varjund. Infektsioonilise põletiku kiireloomulise ravi puudumisel algab rakusüsteemi seinte nekroos, mille tulemuseks on fookuste moodustumine ja abstsesside moodustumine.

Suppuratsioon võib hävitada mastoidprotsessi koore kihi ja viia erinevate lokaliseerimise subperiosteaalsete abstsessideni. Kui sigmoidse siinuse all tekib luumise seina lagunemine või hävimine, võivad tekkida intrakraniaalsed tüsistused, nagu näiteks epiduraalsed või intramedulaarsed abstsessid, sigmoid-sinus-tromboos, perisinous abscess.

Intrakraniaalsete tüsistuste kahtluse korral tuleb CT ja MRI skaneerimine läbi viia vastassuunas intrakraniaalsete struktuuridega ja protsessi paikadega kõrvast.

Äge otomastoidiit: MPT.
A. T1; B. T2. T1 režiimis täidetakse mastoidrakke sisuga (pus),
mis vastab kõrgema intensiivsusega signaalile kui lihtsalt vedelik, mis muutub T2 režiimis kergemaks. a - Äge mastoidiit, mis on tingitud abtsineeritud abstsessist ja sigmoidse siinuse tromboosist.
Aksiaalne CT-skaneerimine võimaldab näha vasakpoolse mastoidprotsessi äravooluõõnsust sinuse seina erosiooniga.
Välimiku kuulmiskanali nahk on varjutatud ja pundunud. L, vasak kõrv.
b - Subakuutne keeruline mastoidiit: koronaar-MRI T1 režiimis pärast kontrastimist.
Tugevdamine granuleeriva koe ja parempoolse mastoidi täitmisega.
Katus on osaliselt hävitatud epiduraalse abstsessi (marker) moodustumisega.
Külgnevate kõrvade (lühike nool) paksenemine ja tugevnemine ning sisekõrva struktuuride tugevnemine, mida põhjustab terav labürindiit (pikk nool).

b) Krooniline otmastoidit. On võimalik eristada kahte tüüpi subakuutseid olekuid: kroonilise infektsiooni ja tubotimpanaalse iseloomuga. Püsivad nakkuslikud komponendid on tingitud mikroorganismide madalast virulentsusest või arenevad ägeda põletikulise protsessi lahutamise puudumisel.

Tüüpilised tomograafilised leiud on näidatud mastoidse trabekulaadi paksenemisega, hingamisteede rakkude inhomogeensete varjunditega ja perforatsiooni puudumisel tümpoonõõne inhomogeenne varjutamine. Asjaomased õhu rakud on väiksemad ja seejärel kustutatakse. Jääkrakud, antrum ja tümpan on tavaliselt täidetud granuleerimisega ja vedelikuga. Võib moodustada pika alasi protsessi erosioon.

Tubotimpanalnaya etioloogia on kesknõu ebapiisava õhutamise tagajärg kuuldetoru kaudu või viimase takistus limaskestade põletiku korral. CT-l ilmnevad nad tümp-õõnsuse ja mastoidprotsessi rakkude varjundi, nende vaba luumenite vähenemise tõttu kõrvaklappide tagasitõmbumise ja selle lähenemise kaudu nina.

Tüüpiliselt ei ole sklerootilised naastud haruldased ja on üsna suured, esinevad lineaarsete ladestustena kõrvuti ja limaskestas nurgast kõrgemal või massi osalise kaltsifikatsioonina pööningul, sageli ümmargused ja kinnitades kuulmisosakeste ahela.

Krooniline keskkõrvapõletik: koronaarne CT.
Tümpan-õõnsus on varjutatud, kõrvaklapp on paksenenud ja sissetõmmatud.

c) pahaloomuline nekrootiline väliskõrvapõletik. Pahaloomuline keskkõrvapõletik on ajutise luu äge osteomilitis, seda esineb diabeedi ja immunosupressiooniga patsientidel ning seda põhjustab bakter Pseudomonas. Nakkuslik põletik algab välises kuulekanalis, kuid levib kanali luude seintega.

Patoloogiline protsess mõjutab sageli tümpaniaõõnt ja mastoidprotsessi. Tavaliselt hävitab nakkus luu ja kõhre osade piiril kuuldekanali alumise seina ja mõjutab stiilastoidi auku näonärvi. Haiguse edasine progresseerumine hõlmab jugulaarset fossa ja IX, X, XI, XII CHMN. Välispindade levik põhjustab ajamandibulaarse liigese talitlust.

CT on ideaalne meetod välise kuuldekanali, kõrva ja püramiidi kaasamise diagnoosimiseks. MRI on eelistatav näo närvi kahjustuse või ajalist luu ümbritsevate struktuuride puhul.

Nekrootiline keskkõrvapõletik: A. Aksiaalne; B. Koronaarne projektsioon.
Välise kuuldekanali põhi ja esisein hävivad nakkusega, mis levib ajalise luu ja temporomandibulaarse liigese külge.

d) Äge labürindiit. Kujutise parandamine labürindi luumenis tuvastatakse tihti MRI pärast kontrastainfusiooni patsientidel, kellel on äge bakteriaalne või viiruslik labürindiit ja äkiline äge kurtus. Sisekõrva struktuuride tugevdamine on arvatavasti tingitud kapillaaride endoteeli kahjustumisest, mis viib hematolabüüri barjääri rikkumiseni.

e) Krooniline labürindiit. Kroonilist labürindiiti võib lokaliseerida luu labürindi fistuli poolt ja hajutada. Sisekõrva luumen on täis või osaliselt täidetud granulaatide või kiududega. Osteti labürindi tagajärjeks on luumenite täielik või osaline luudumine. CT abil on võimalik tuvastada sisekõrva erinevat tüüpi luu pleegitamist, kuid kiudude väljutamist määrab ainult MRI. T2 järjestusega ei ole normaalsele struktuurile iseloomulik kõrge signaal.

Äge labürindiit: aksiaalne MRI T1 režiimis pärast kontrastsust.
Vasakpoolne tigu ja eesruum (nool) on oluliselt suurenenud.

e) Näo neuriit. Näonärvi kujutise kahepoolset suurendamist, eriti eesmise väntvõlli piirkonnas, määrab sageli kontrastiga tehtud MRI-skaneerimine.

Bell'i paralüüsi ja Hunt'i sündroomi iseloomustab näo närvi asümmeetriline paranemine, mis on kahjustuse osalt tugevam. Kasumi intensiivsus sõltub protsessi etapist. Tavaliselt on intensiivsus varajases staadiumis kõrgem ja varieerub sõltuvalt haiguse kulgemisest, halvenedes paralüüsi resolutsiooniga. Belli halvatuses on kaasamine segmendipõhine ja piirdub tavaliselt esi-põlvede, labürindi ja trumli segmentidega.

Mastoidosa on harva seotud. Hingli sündroomiga, mis areneb vöötohatisega, on pilt hajusam ja levib sageli sisekõrgus.

Näonärvi neuriit (Hunt'i sündroom): A. Axial; B. Koronaarne MRI T1 režiimis pärast kontrastsust.
Parema näo närvi eesmise põlve, labürindi ja proksimaalsete tümpanide segmendid tugevdatakse (lühikesed nooled).
Tugevdamine ulatub mööda näo närvi sisemist kuulekanalit (pikk nool).

Kõrva mastoidiit: haiguse tunnused ja ravi

Sageli tekib keskkõrvapõletikul komplikatsioon - kõrva mastoidiit, millega tavaliselt kaasneb palavik ja suppuratsioon. Sageli põhjustab haiguse mastoidiit tugevat tinnitust, tähelepanuta jäetud haiguse vorm on täis osalist kuulmiskaotust. Pärast täielikku uurimist, sõltuvalt haiguse sümptomitest, on mastoidiidi raviks ette nähtud operatsioon või valitud konservatiivne viis sellest komplikatsioonist vabanemiseks.

Kõrvapõletiku kõrva mastoidiidi tüsistused: kliiniline pilt

Kõrvamastoid on kõige sagedasem ägeda keskkõrvapõletiku komplikatsioon. Üldised sümptomid - üldseisundi halvenemine, palavik, muutused veres. Need ei erine oluliselt ägeda nahaärrituse keskkõrvapõletiku ilmingutest. Nende tunnuste dünaamika analüüsil on diagnoosiväärtus juhul, kui kahtlustatakse võimalikku osalemist mastoidprotsessi põletikulises protsessis. 1-2 nädalat mööduvad sageli ägeda keskkõrvapõletiku algusest ja kliinilise pildi paranemise taustal halveneb patsiendi üldine heaolu, tõuseb temperatuur ja valu ja suppuratsioon kõrvast korduvad. Mõnikord puudu on puuri väljavoolu rikkumine keskkõrva eest. Mõnel juhul on mastoidiidi kliinikus fikseeritud mitte pärast, vaid koos ägeda keskkõrvapõletikuga. Temperatuuritõus võib olla ebaoluline, kuid isegi subfebriilne temperatuur tõmbab tähelepanu pärast selle normaliseerumist kõrvaklapi perforeerimise tõttu ägeda keskkõrvapõletikuga. Perifeerses veres tuvastatakse mõõdukas leukotsütoos, leukotsüütide valem on muutunud vasakule, järk-järgult suureneb ESR.

Otiit põhjustatud mastoidiit põhjustab patsiendi üldise seisundi halvenemise ja söögiisu vähenemise. Valu paikneb sageli kõrvas ja mastoidprotsessi piirkonnas, mõnel patsiendil katab see pool peast kahjustatud küljel ja suureneb öösel. Mastoidiidi oluline märk - valu mastoidprotsessi palpeerimisel ja löökidel, sageli mastoidprotsessi tipus või piirkonnas. Samuti esineb kaebusi müra kohta kõrvas või peas patsiendi kõrva küljel ja tõsise kuulmislanguse tõttu.

Kõrva kõrva mastoidiidi põletik: haiguse etapid

Ajaline luu mastoidiit on tingitud limaskestade limaskestast põletikust ja mastoidprotsessi luukoest. Purulentse mastoidiidi põhjuslikud ained on samad mikroorganismid, mis aitavad kaasa ägeda lööbe keskkõrvapõletiku tekkele.

Selle haiguse mastoidprotsessi muutused sõltuvad haiguse staadiumist. Esimeses eksudatiivses etapis on kaasatud mastoidrakkude limaskesta ja periosteumi, rakud on täidetud eksudaadiga, limaskesta põletik ja järsult paksenenud. Teises etapis domineerivad proliferatiivsed-alternatiivsed muutused, mis ulatuvad mastoidprotsessi luu struktuuridele, mis on alternatiivsed või hävitavad. Kui mastoidiit on põletik, hävivad osteoklastid luud, moodustuvad granulatsioonid. Luude hüppajad nekrootiliste rakkude vahel. Rakud liiduvad, moodustades ühe ühise süvendi, mis on täidetud mädanikuga, moodustades mastoidprotsessi emümeemi. Luude hävimise protsess võib mõjutada kesk- või tagaosa karpide fura dura mater ja põhjustada erinevaid intrakraniaalseid komplikatsioone. Kui üks mastoidprotsessi seinu hävitatakse, võib tuss puruneda selle pinnale ja moodustada subperiosteaalset abstsessi zygomaatilises protsessis või ajalise luu skaalal, ajalise luu püramiidi kivisesse ossa, läbi protsessi tippu kaela ülaosas. Mõnikord on mäda väljavoolu mitu. Kõige sagedamini areneb haigus patsientidel, kellel on mastoidkonstruktsiooni pneumaatiline tüüp, mitmed tegurid aitavad seda arendada: nakkusetekitaja kõrge virulentsus, keha resistentsuse vähenemine (näiteks diabeedi, nefriidi, teiste krooniliste haiguste korral), antrumist väljavoolu raskus ja tümpaniline õõnsus. Mastoidiidi üheks põhjuseks on ägeda keskkõrvapõletiku irratsionaalne ravi.

Patoloogiline anatoomia. Mõnikord esineb peroidiidi tõttu mastoidprotsessi naha hüpereemia ja infiltratsioon.

Vaata pilti: mastoidiidi korral võib tekkida kõrva klapi siledus ja ahtri eesmine ava:

Kui otoskoopia pöörab tähelepanu kõrva suppuratsioonile. Sageli on see tugev, pulseeriv. Kreemjas mädanik täidab kõrvakanali kohe pärast kõrva puhastamist. Sageli on tavalise pihustuse kaudu kõrvaklambris olevad perforatsioonid kinnitatud külgse kuulekanali tagaseina kaudu. See juhtub, et otorrhiat ei esine, mis on märk mädaniku väljavoolu rikkumisest, kui kõrvaklapi defekt on suletud või kui koobas sissepääsu plokk on suletud. Haiguse oluliseks otoskoopiliseks sümptomiks on välise kuulekanali tagumise ülemise seina üle luu piirkonnas. See on tingitud periitiidi arengust ja patoloogilise sisu survest esiseina ja koobas sissepääsu piirkonnas. Samas kohas esineb sageli fistul, mille kaudu tungib välimine kuuldekanal.

Haigusega kõrvaklapp on sageli hüpermaatiline, infiltreerunud.

Kuidas ravida kõrva mastoidiiti

Enne kõrva mastoidiidi ravimist tuleb teil läbi viia täielik uuring. Alles pärast seda on ENT-s ette nähtud konservatiivne või kirurgiline ravi. Konservatiivne ravi on reeglina edukas mastoidiidi eksudatiivses staadiumis, kui luu hävimine (muutumine) ei ole veel toimunud ja eksudaadi väljavool ei ole häiritud. On näidatud antibiootikumravi, eelistatud on p-daktami-antibiootikumid. Vajalik on tagada mäda vaba väljavool keskmist kõrva ja antibakteriaalsete ravimite kohalikust kasutamisest, võttes arvesse taimestiku tundlikkust kõrvast. Kui päeva jooksul pärast konservatiivse ravi alustamist ei ole peamised sümptomid oluliselt vähenenud (kehatemperatuur, kõrvapõletiku valulikkus, kõrva reaktiivsed nähtused jne), on vajalik kirurgiline ravi. Seisundi osaline parandamine võimaldab konservatiivset ravi laiendada teatud optimeerimisega. Kuid kui peamised sümptomid jäävad isegi pärast teist ravipäeva, siis näidatakse operatsiooni kiireloomulistel tingimustel. Kui esmase uuringu käigus ilmnevad kõrva mastoidiidi teise etapi tunnused, on vajalik kohene kirurgiline ravi.

Kiireloomulise kirurgilise ravi absoluutne näidustus on intrakraniaalsete tüsistuste ilmingute ilmnemine, tüsistuste ilmumine kõrvaga piirnevatel aladel (subperiosteaalne abstsess, murru läbimurre mastoidprotsessi tipus, zygomaktiidi, squamite, petrosiidi teke). Operatsioon on vajalik ka siis, kui patsiendil on märke otogeensest pareesist või näo närvi halvatusest, arenenud labürindiit. Operatsioon viiakse läbi antromastoidotomia abil - antrumi avamine ja mastoidprotsessi trepanatsioon. Patoloogilised koed eemaldatakse täielikult, nii et mõnikord lõpeb operatsioon kogu protsessi eemaldamisega koos selle otsaga - mastoidektoomiaga. Kuni kolmeaastastel lastel ei ole mastoidprotsess arenenud, nii et operatsiooni nimetatakse antrotoomiks. See elimineerib mastiidiprotsessis purulent-destruktiivse protsessi koos tümpan-õõnsuse samaaegse äravooluga. Soodsa operatsioonijärgse perioodi jooksul toimub haavade paranemine ja täielik paranemine reeglina 20. päevaks.

Sümptomid ja mastoidi põletiku ravi kõrva taga

Ajutise luu või mastoidiidi mastoidprotsessi põletik avaldub keskkõrva põletiku komplikatsiooni (keskkõrvapõletik) tagajärjel. Samuti võivad luu protsessi põletiku põhjused - lihtsamalt öeldes - kõrva põletik olla keha kroonilise infektsiooni allikaks või peavigastuseks.

Mastoidiitiga kaasneb sageli suurte mädaste fookuste esinemine. Nende hävitamise kohtades tekivad üsna suured õõnsused, mis on täis mäda. Ja tüsistuste puhul ähvardab põletikuline protsess tõsiseid haigusi.

Haiguse peamised sümptomid

Enamasti areneb mastoidiit keskel kõrva keerulise põletiku taustal. Ligikaudne periood - haiguse kolmanda nädala lõpp. Sarnaseid sümptomeid täheldatakse ka kõrva haiguste puhul. Kõige sagedasemad sümptomid on palavik, isutus, sagedased peavalud, unehäired. Kõrvas on terav, tugev ja piinav valu, mis ei liigu iseenesest ja muutub tugevamaks.

Lõpetab sümptomaatilise pildi valu kohta, kui vajutate traagile ja kõrva piirkonda. Sageli kaasneb mastoidiitiga terav valu, kui üritate vajutada kõrva taga olevale lisale. Samuti kaasneb haigusega kõrvaõõnest sageli sattumine ja kõrvaklapp muudab selle kuju. See muutub paksemaks, tundub pigem "lihav".

Diagnoosimine ja ravi

Täpse diagnoosi tegemiseks ja põletiku staadiumi määramiseks uurib arst kõrva, kõrvaõõnt ja kõrva piirkonda. Patsient peab täpselt kirjeldama valu sümptomeid ja iseloomu. Arst määrab ka mastoidprotsessi radiograafia läbimise ja annab vereanalüüsi. Ainult täpse diagnoosimise abil saate määrata optimaalse ravi ja vältida tõsiseid tüsistusi. Tavaliselt ravitakse mastoidiiti nii kirurgiliste kui ka konservatiivsete meetoditega.

Ravimiteraapia

Konservatiivne meetod on tagada bakteritsiidne toime mikroorganismidele, mis põhjustasid kõrvaõõne põletikku. Samuti nõuab nakkuse allika taastamist, mis viis haiguse esinemiseni.

Patsiendile tuleb määrata antibiootikumide käik. Kursuse kestus on tavaliselt kuni kaks nädalat. Ravimeid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Arstid määravad tavaliselt tsefuroksiimi või amoksiklavi, kuid nad võivad määrata ka Vilprafeni või Klacidi. Tõhusamaks ja keerulisemaks raviks määrab arst samaaegselt vitamiinide ja antihistamiinikursuste käiku.

Kirurgiline ravi

Ravi kirurgiliste meetoditega peetakse üheks kõige tõhusamaks, kuid seda tehakse ainult äärmuslikel juhtudel. Seega kirurg teeb lõikamise ajal kõrva taga ja avab mastoidprotsessi. Kirurgiline ravi viiakse läbi üldanesteesias. Viige see sellistel juhtudel, kui konservatiivne ravi ei andnud tulemusi ja haiguse teke tekitab tüsistuste riski.

Operatsiooni ajal eemaldab arst ajastul luu kahjustatud piirkonnast. Tänapäeval on kirurgi sekkumine mastoidiitiga äärmiselt haruldane, kuna antibiootikumide kulgu kasutatakse laialdaselt. Kuid on olukordi, kus antibiootikumid ei tööta. Samuti võib kroonilise põletiku korral tekkida vajadus kõrva ja ajalise luuoperatsiooni järele, kui mõni muu ravi ei õnnestunud.

Sellised komplikatsioonid nagu mastoidiit ähvardavad

Ravi puudumine või halva kvaliteediga ravimid võivad põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi. Tõepoolest, ravimi enneaegse katkestamise korral võivad sümptomid tagasi pöörduda, kehatemperatuur võib taas tõusta ja mädane tühjenemine muutub paksemaks.

Kõrva taga oleva mastoidprotsessi piirkonnas esineb tugev valu, väljendunud punetus. Luude luud on hävitatud ja nende koha peal on mädased fookused. Tüsistuste korral võib haigus põhjustada inimese elu ohtlikumaid vorme: näo närvi halvatus, meningiit, labürindiit ja teised.

"Soodsaid" komplikatsioone võib pidada sellisteks, kus tuss tungib luu väliskesta alla. Siis puruneb ja patoloogiline tühjenemine naha alla. Sellise protsessi puhul on tagajärjed minimaalsed. Kirjeldatud tüsistuste korral suureneb punetus ja suureneb paisumismaht. Kasvage ja valu.

Pärast rumalate eritiste läbimurret sisemise ja keskmise kõrva piirkonnas nakatab keha labürindihaiguse. See tüsistuste etapp on ohtlikum. Kuulmise organis suureneb valu, patsient kaotab järk-järgult kuulmise, kurdab pidevat pearinglust. Ta ei kaota enam müra segamist kõrvas.

Näo närvi kadumine toimub juhtudel, kui põletikuline protsess tungib selle piirkonda. Sellises olukorras kurdab patsient näo asümmeetriat. On tunne, et nahale on tehtud botoxi süst. Nägu hakkab sarnanema klassikalise maskiga - silmalauge on raske sulgeda ning silmade ja suu nurkades on see veidi langetatud.

Küünarliigese purulentse väljavoolu läbimurre viib meningiidi tekkeni. See on mastoidprotsessi põletiku kõige ohtlikum komplikatsioon, mis võib olla surmav.

Haiguste ennetamine

Mastoidiit on kõige sagedasem diabeedi, eakate ja väikelaste puhul. Lapsel keskmise kõrva haiguse diagnoosimisel on vaja määrata ravi võimalikult kiiresti. Seega, kui kõrvas leidub infektsioon, määravad arstid antibiootikumide käiku. Ravi tuleb teostada õigeaegselt, kuna lapse immuunsüsteem ei ole veel täielikult moodustunud ja külmetus on sageli häiriv. Lisaks ei ole laste protsessides sildu, nii et põletikulised protsessid võivad katta kogu õõnsuse.

Vanemate inimeste mastoidiit esineb sageli ilma selge kliinilise pildita. See on tingitud asjaolust, et enamik vanuserühmasid kaotavad haiguse sümptomid, et vähendada immuunsüsteemi toimimist keha vananemisega seotud muutuste tõttu. Tõepoolest, sellistel juhtudel on ajalise luu protsessi põletiku diagnoosimine üsna raske. Lisaks võtavad vanemad inimesed peaaegu iga päev valuvaigisteid.

Seetõttu tuleb mastoidiidi vältimiseks kõigepealt koheselt ravida kõrva põletikku. Selle tõhususe eeltingimuseks on järgida kõiki raviarsti soovitusi ja ettekirjutusi.

Kui üks arst näeb patsienti, siis muudab see ravile palju lihtsamaks. Niisiis, igasuguste tüsistuste, valu ja muude sümptomite esinemise korral saab olukorda tundev arst kiiresti põhjuse tuvastamiseks ja vajadusel teise ravikuuri määramiseks.

Ärge unustage teisi ettevaatusabinõusid, mida tuleb mastoidiidi vältimiseks iga päev teha. Te peate alati kõrva eest hoolitsema, varem põletikku kandma. Ärge lubage liigset hüpotermiat ja vee sattumist. Kõige tavalisemat nakkust, mis võib viia ajalise luu protsessi põletikku, võib koguda pika külma tõttu (banaalne jalutamine talvel ilma mütsita) ja isegi basseinis.

Oluline on meeles pidada, et ajalise luu protsessi põletik on väga ohtlik haigus. Siiski, kui reageerite aegsasti sümptomitele ja otsite kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi, on võimalik vältida tõsiseid tagajärgi. Peaasi on järgida kõiki arsti juhiseid ja hoolitseda tervise eest.