Mandlite eemaldamine täiskasvanutel

Kroonilise tonsilliidi tõttu on mõned patsiendid otsustanud mandlid eemaldada. Millistel juhtudel näidatakse toimingut, kuidas seda tehakse ja milliseid tagajärgi me sellest oodata?

Kui teil on vaja mandlid eemaldada

Mandlite eemaldamine (tonsillektoomia) toimub ainult siis, kui immuunsüsteemi funktsiooni ei ole enam võimalik taastada. Toimingu põhinäitajad on:

  • Kroonilise streptokokk-mandliidi sagedased ägenemised. Asjaolu, et patsiendi haiguse põhjustaja on täpselt streptokokk, tuleb kinnitada antistreptolüsiini O tiitri vereanalüüsiga, mis näitab usaldusväärselt organismi reaktsiooni streptokokkile. Kui antibiootikumide võtmine ei põhjusta tiitri vähenemist, siis on parem mandlid eemaldada, vastasel juhul on oht komplikatsioonide tekkeks.
  • Mandlite suuruse suurenemine. Lümfoidkoe proliferatsioon võib põhjustada neelamis- või uneapnoe (uneapnoe) sündroomi ebamugavustunnet.
  • Mürgistuse tõttu südame kudede, liigeste ja neerude kahjustused. Selleks, et määrata seos mandlite põletiku ja elundite toimimise kõrvalekallete vahel, palutakse patsiendil teha nn reumaatilisi teste - läbida C-reaktiivse valgu, siaalhapete ja reumatoidfaktori testid.
  • Paratonzillary abscess. See on seisund, kus põletik läbib mandlite nende ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Tavaliselt on patoloogia uimastitega "summutatud" ja alles siis operatsioonile.
  • Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsus (sh ravimid, pesemine, torude vaakum eemaldamine mandlitest ja füsioteraapiast).

Kuidas valmistada tonzillektoomia

Tonnillektoomia ettevalmistamine toimub ambulatoorselt. Patsient peab läbima mitmeid teste:

  • täielik vereanalüüs
  • trombotsüütide arvu analüüs,
  • koagulogramm (verehüübimise vereanalüüs), t
  • uriinianalüüs.

Te peate uurima hambaarsti, kardioloogi ja üldarsti poolt. Patoloogiat avastades näidatakse ära vastava eksperdiga konsulteerimine.

Verejooksu riski vähendamiseks 2 nädalat enne operatsiooni määratakse patsiendile ravimid, mis suurendavad vere hüübimist. 3-4 nädala jooksul palutakse neil lõpetada aspiriini ja ibuprofeeni võtmine.

Operatsiooni päev

Kuidas täpselt operatsioon toimub, otsustab arst. Tavaliselt eemaldatakse mandlid täielikult. Osalist tonsilliektoomia võib läbi viia raske lümfoidse hüpertroofiaga.

6 tundi enne protseduuri palutakse patsiendil söömine lõpetada, piimatoodete ja mahlade joomine. 4 tundi ei saa isegi vett juua.

Mandlite eemaldamine täiskasvanutel toimub tavaliselt lokaalanesteesia all. Pool tundi enne operatsiooni manustatakse patsiendile intramuskulaarne süstimine koos rahustava ravimiga, seejärel manustatakse anesteetikum lidokaiini mandli ümber.

Operatsiooniruumis istub patsient tooli. Põletatud elundid eemaldatakse suu kaudu. Kaelal või lõugal ei ole kärpeid.

Toonillektoomia võimalused:

  • Traditsiooniline operatsioon. Taksillid eemaldatakse traditsiooniliste kirurgiliste instrumentide abil - kääride, skalpelli ja silmusega.

Plussid: meetod on aeg-ajalt testitud ja väljakujunenud.

Miinused: pikk rehabilitatsiooniperiood.

  • Infrapuna laseroperatsioon. Lümfoidkoe eemaldatakse laseriga.

Plussid: peaaegu täielik turse ja valu puudumine pärast protseduuri, rakendamise lihtsus, operatsioon võib toimuda ka ambulatoorselt.

Miinused: on oht põletada ümbritsevat tervet kude ümbritsevat amygdala.

  • Kasutades ultraheli skalpelli. Ultraheli soojendab kude kuni 80 kraadi ja lõikab mandlid koos kapsliga.

Plussid: minimaalsed kahjustused külgnevatele kudedele, kiire paranemine.

Miinused: pärast operatsiooni on verejooksu oht.

  • Bipolaarne raadiosageduslik ablatsioon (kollatsioon). Mandlid lõigatakse külma raadio nuga, ilma kude kuumutamata. Tehnoloogia võimaldab teil eemaldada kogu amygdala või ainult selle osa.

Plussid: valu pärast operatsiooni, lühike rehabilitatsiooniperiood, tüsistuste vähene esinemissagedus.

Miinused: tehakse ainult üldanesteesia all.

Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 30 minutit. Pärast selle lõpetamist viiakse patsient haiglasse, kus nad asetatakse paremale küljele. Kaelale kantakse jääpakend. Sülg palutakse sülitada spetsiaalsesse konteinerisse või mähe peale. Päeva jooksul (ja mitte kauem kui 5 tundi) ei ole patsiendil lubatud süüa, juua ega kurkuda. Tugeva janu, võite võtta mõned sips jahedast veest.

Sagedased kaebused pärast operatsiooni - kurguvalu, iiveldus, pearinglus. Mõnikord võib tekkida verejooks.

Sõltuvalt tonsillektoomia meetodist vabastatakse patsient kodus 2–10 päeva. Kurguvalu püsib 10–14 päeva. 5.-7. Päeval tõuseb see järsult, mis on seotud koorikute väljavooluga neelu seintelt. Siis muutub valu järk-järgult.

Patsiendi kannatuste leevendamiseks manustatakse valuvaigistid intramuskulaarselt. Antibiootikumid on näidustatud mitu päeva pärast operatsiooni.

Koduhooldus

Töötaval pinnal ilmub valge või kollakas õitsemine, mis pärast kirurgiliste haavade pingutamist täielikult kaob. Kukkumine ja kurnamise desinfitseerimine õitsemise ajal on keelatud.

Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil:

  • vähem rääkida
  • ärge tõstke kaalu
  • süüa ainult pehmet jahedat toitu (köögiviljade ja liha püree, supid, jogurtid, teravili),
  • juua rohkem vedelikku
  • ärge külastage vannis, solaariumis, ärge lennake lennukiga,
  • harja hambad ettevaatlikult ja loputage suu
  • võtke ainult jahedad dušid
  • juua valuvaigisteid (ravimid paratsetomooli alusel). On keelatud võtta ibuprofeeni või aspiriini, sest need suurendavad verejooksu ohtu.

Maitse võib häirida mitu päeva pärast protseduuri.

Taastumisperiood pärast mandlite eemaldamist võtab aega umbes 2-3 nädalat. Kolmanda nädala lõpuks paranevad haavad täielikult. Näärmete asemel on armkoe kaetud limaskestaga kaetud. Patsiendil lubatakse naasta tavalisele eluviisile.

Võimalikud tüsistused

Mandlite eemaldamise negatiivsed mõjud täiskasvanutele on järgmised:

  • Verejooksu oht 14 päeva jooksul pärast operatsiooni. Kui süljes ilmub veri tilka, soovitatakse patsiendil asuda selle küljel ja kinnitada põie kaelale. Kui veritsus on intensiivne, peate helistama kiirabi.
  • Väga harvadel juhtudel (mitte üle 0,1%) on võimalik muuta häälekõvera.

Mandlite eemaldamine: pro ja con

Toonillektoomia määramine paljudel patsientidel on ebaselge. Neid häirib see, et palatiini mandlid on immuunsüsteemi oluline organ, mille eemaldamisega kaasneb hingamisteede infektsioonide teke ja nohu sageduse suurenemine. Hirmud tüsistuste tõttu keelduvad mõned patsiendid operatsiooni läbiviimisest.

Kuid arstid julgevad neid veenda: tonsilliektoomia ei saa mõjutada täiskasvanu immuunsust. Fakt on see, et juba noorukitel lakkavad olemast bakterite ja viiruste tungimise ainus filter. Nad tulevad hüpoklaasi ja neelu mandli abile. Pärast operatsiooni aktiveeritakse need lümfoidid ja võetakse üle kõik eemaldatud organite funktsioonid.

Aga mandlite säilitamine nende eemaldamise näidustuste juures ohustab tõsiste terviseprobleemide teket. Põletikulised kuded kaotavad oma kaitsvaid omadusi ja muutuvad nakkuse kuumaks. Sellises olukorras tähendab see nende eemaldamisest keelduda, et mõistate end palju ohtlikumate patoloogiate, sealhulgas südame-, neeru- ja liigesehaiguste vastu. Naistel võib kroonilise tonsilliidi tekkimine kahjustada reproduktiivset funktsiooni.

Operatsiooni riske hinnatakse iga juhtumi puhul eraldi. Selle rakendamise takistuseks võib olla:

  • veresoonte haigused, millega kaasneb sagedane verejooks ja mis ei ole ravitavad (hemofiilia, Osleri tõbi), t
  • raske diabeet,
  • tuberkuloos,
  • hüpertensioon III aste.

Sellistele patsientidele võib näidata vaheprotseduuri - laser lacunotomy. Tornide infrapunakiir teeb mikrotsüklid, mille kaudu voolav sisu voolab välja.

Ajutised vastunäidustused tonsilliektoomia tegemiseks on:

  • menstruatsiooniperiood
  • alaravitud kaaries,
  • igemete haigus
  • ägedad nakkushaigused
  • raseduse viimasel trimestril
  • tonsilliidi ägenemine,
  • mis tahes muu kroonilise haiguse ägenemine.

Tüsistused pärast mandli eemaldamist täiskasvanutel

Kroonilise tonsilliidi tõttu on mõned patsiendid otsustanud mandlid eemaldada. Millistel juhtudel näidatakse toimingut, kuidas seda tehakse ja milliseid tagajärgi me sellest oodata?

Mandlite eemaldamine (tonsillektoomia) toimub ainult siis, kui immuunsüsteemi funktsiooni ei ole enam võimalik taastada. Toimingu põhinäitajad on:

  • Kroonilise streptokokk-mandliidi sagedased ägenemised. Asjaolu, et patsiendi haiguse põhjustaja on täpselt streptokokk, tuleb kinnitada antistreptolüsiini O tiitri vereanalüüsiga, mis näitab usaldusväärselt organismi reaktsiooni streptokokkile. Kui antibiootikumide võtmine ei põhjusta tiitri vähenemist, siis on parem mandlid eemaldada, vastasel juhul on oht komplikatsioonide tekkeks.
  • Mandlite suuruse suurenemine. Lümfoidkoe proliferatsioon võib põhjustada neelamis- või uneapnoe (uneapnoe) sündroomi ebamugavustunnet.
  • Mürgistuse tõttu südame kudede, liigeste ja neerude kahjustused. Selleks, et määrata seos mandlite põletiku ja elundite toimimise kõrvalekallete vahel, palutakse patsiendil teha nn reumaatilisi teste - läbida C-reaktiivse valgu, siaalhapete ja reumatoidfaktori testid.
  • Paratonzillary abscess. See on seisund, kus põletik läbib mandlite nende ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Tavaliselt on patoloogia uimastitega "summutatud" ja alles siis operatsioonile.
  • Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsus (sh ravimid, pesemine, torude vaakum eemaldamine mandlitest ja füsioteraapiast).

Tonnillektoomia ettevalmistamine toimub ambulatoorselt. Patsient peab läbima mitmeid teste:

  • täielik vereanalüüs
  • trombotsüütide arvu analüüs,
  • koagulogramm (verehüübimise vereanalüüs), t
  • uriinianalüüs.

Te peate uurima hambaarsti, kardioloogi ja üldarsti poolt. Patoloogiat avastades näidatakse ära vastava eksperdiga konsulteerimine.

Verejooksu riski vähendamiseks 2 nädalat enne operatsiooni määratakse patsiendile ravimid, mis suurendavad vere hüübimist. 3-4 nädala jooksul palutakse neil lõpetada aspiriini ja ibuprofeeni võtmine.

Kuidas täpselt operatsioon toimub, otsustab arst. Tavaliselt eemaldatakse mandlid täielikult. Osalist tonsilliektoomia võib läbi viia raske lümfoidse hüpertroofiaga.

6 tundi enne protseduuri palutakse patsiendil söömine lõpetada, piimatoodete ja mahlade joomine. 4 tundi ei saa isegi vett juua.

Mandlite eemaldamine täiskasvanutel toimub tavaliselt lokaalanesteesia all. Pool tundi enne operatsiooni manustatakse patsiendile intramuskulaarne süstimine koos rahustava ravimiga, seejärel manustatakse anesteetikum lidokaiini mandli ümber.

Operatsiooniruumis istub patsient tooli. Põletatud elundid eemaldatakse suu kaudu. Kaelal või lõugal ei ole kärpeid.

Plussid: meetod on aeg-ajalt testitud ja väljakujunenud.

Miinused: pikk rehabilitatsiooniperiood.

  • Infrapuna laseroperatsioon. Lümfoidkoe eemaldatakse laseriga.

Plussid: peaaegu täielik turse ja valu puudumine pärast protseduuri, rakendamise lihtsus, operatsioon võib toimuda ka ambulatoorselt.

Miinused: on oht põletada ümbritsevat tervet kude ümbritsevat amygdala.

  • Kasutades ultraheli skalpelli. Ultraheli soojendab kude kuni 80 kraadi ja lõikab mandlid koos kapsliga.

Plussid: minimaalsed kahjustused külgnevatele kudedele, kiire paranemine.

Miinused: pärast operatsiooni on verejooksu oht.

  • Bipolaarne raadiosageduslik ablatsioon (kollatsioon). Mandlid lõigatakse külma raadio nuga, ilma kude kuumutamata. Tehnoloogia võimaldab teil eemaldada kogu amygdala või ainult selle osa.

Plussid: valu pärast operatsiooni, lühike rehabilitatsiooniperiood, tüsistuste vähene esinemissagedus.

Miinused: tehakse ainult üldanesteesia all.

Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 30 minutit. Pärast selle lõpetamist viiakse patsient haiglasse, kus nad asetatakse paremale küljele. Kaelale kantakse jääpakend. Sülg palutakse sülitada spetsiaalsesse konteinerisse või mähe peale. Päeva jooksul (ja mitte kauem kui 5 tundi) ei ole patsiendil lubatud süüa, juua ega kurkuda. Tugeva janu, võite võtta mõned sips jahedast veest.

Sagedased kaebused pärast operatsiooni - kurguvalu, iiveldus, pearinglus. Mõnikord võib tekkida verejooks.

Sõltuvalt tonsillektoomia meetodist vabastatakse patsient kodus 2–10 päeva. Kurguvalu püsib 10–14 päeva. 5.-7. Päeval tõuseb see järsult, mis on seotud koorikute väljavooluga neelu seintelt. Siis muutub valu järk-järgult.

Patsiendi kannatuste leevendamiseks manustatakse valuvaigistid intramuskulaarselt. Antibiootikumid on näidustatud mitu päeva pärast operatsiooni.

Töötaval pinnal ilmub valge või kollakas õitsemine, mis pärast kirurgiliste haavade pingutamist täielikult kaob. Kukkumine ja kurnamise desinfitseerimine õitsemise ajal on keelatud.

Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil:

  • vähem rääkida
  • ärge tõstke kaalu
  • süüa ainult pehmet jahedat toitu (köögiviljade ja liha püree, supid, jogurtid, teravili),
  • juua rohkem vedelikku
  • ärge külastage vannis, solaariumis, ärge lennake lennukiga,
  • harja hambad ettevaatlikult ja loputage suu
  • võtke ainult jahedad dušid
  • juua valuvaigisteid (ravimid paratsetomooli alusel). On keelatud võtta ibuprofeeni või aspiriini, sest need suurendavad verejooksu ohtu.

Maitse võib häirida mitu päeva pärast protseduuri.

Taastumisperiood pärast mandlite eemaldamist võtab aega umbes 2-3 nädalat. Kolmanda nädala lõpuks paranevad haavad täielikult. Näärmete asemel on armkoe kaetud limaskestaga kaetud. Patsiendil lubatakse naasta tavalisele eluviisile.

Mandlite eemaldamise negatiivsed mõjud täiskasvanutele on järgmised:

Toonillektoomia määramine paljudel patsientidel on ebaselge. Neid häirib see, et palatiini mandlid on immuunsüsteemi oluline organ, mille eemaldamisega kaasneb hingamisteede infektsioonide teke ja nohu sageduse suurenemine. Hirmud tüsistuste tõttu keelduvad mõned patsiendid operatsiooni läbiviimisest.

Kuid arstid julgevad neid veenda: tonsilliektoomia ei saa mõjutada täiskasvanu immuunsust. Fakt on see, et juba noorukitel lakkavad olemast bakterite ja viiruste tungimise ainus filter. Nad tulevad hüpoklaasi ja neelu mandli abile. Pärast operatsiooni aktiveeritakse need lümfoidid ja võetakse üle kõik eemaldatud organite funktsioonid.

Aga mandlite säilitamine nende eemaldamise näidustuste juures ohustab tõsiste terviseprobleemide teket. Põletikulised kuded kaotavad oma kaitsvaid omadusi ja muutuvad nakkuse kuumaks. Sellises olukorras tähendab see nende eemaldamisest keelduda, et mõistate end palju ohtlikumate patoloogiate, sealhulgas südame-, neeru- ja liigesehaiguste vastu. Naistel võib kroonilise tonsilliidi tekkimine kahjustada reproduktiivset funktsiooni.

Operatsiooni riske hinnatakse iga juhtumi puhul eraldi. Selle rakendamise takistuseks võib olla:

  • veresoonte haigused, millega kaasneb sagedane verejooks ja mis ei ole ravitavad (hemofiilia, Osleri tõbi), t
  • raske diabeet,
  • tuberkuloos,
  • hüpertensioon III aste.

Sellistele patsientidele võib näidata vaheprotseduuri - laser lacunotomy. Tornide infrapunakiir teeb mikrotsüklid, mille kaudu voolav sisu voolab välja.

Ajutised vastunäidustused tonsilliektoomia tegemiseks on:

  • menstruatsiooniperiood
  • alaravitud kaaries,
  • igemete haigus
  • ägedad nakkushaigused
  • raseduse viimasel trimestril
  • tonsilliidi ägenemine,
  • mis tahes muu kroonilise haiguse ägenemine.

Mandlite eemaldamine (tonsillektoomia) on üsna lihtne kirurgiline protseduur, kuid nagu mis tahes operatsioonil, võib sellel olla kohutavaid tagajärgi.

Põhjuseid võib olla mitu: patsiendi tervislikust seisundist kuni raviarsti vale tegevuseni. Muidugi on soovitatav, et mandlid ei viiks riiki, kus nende eemaldamine on vajalik, kuid kui protseduur on vältimatu, peate teadma võimalikke tagajärgi.

Tonsilid - inimese immuunsüsteemi väga oluline osa. Mikroobid ja bakterid, mis sisenevad kehasse õhu tilkade kaudu, on esimene nasofarünniga kokkupuutuv asi. Tonsilid asuvad suuõõne ja neelu vahel, mis on kaitstud limaskestaga.

Nende organite funktsioonid on vähendatud kaheks peamiseks: vere moodustumine ja immuunsuse areng.

Mitte nii kaua aega tagasi peeti igapäevaseks operatsiooniks munajuha eemaldamist (näärmete eemaldamine), kuna see viidi läbi, et ennetada neerude ja südame põletikku lastel. Kuid keha säästmine tõsisemate haiguste tõttu tõi kaasa selle olulise osa äravõtmise.

Näärmed on osa immuun- ja lümfisüsteemidest. Loe lähemalt siit.

On märke, et kirurgiline sekkumine on vältimatu:

  • krooniline tonsilliit, mis on tingitud stenokardia sagedastest kordumistest;
  • kõhupiirkonda ulatuvad kudede kõhupõletikud (abstsessid);
  • hingamisteede näärmete kattumine;
  • immuunsuse järsk järsk langus;
  • stenokardia esinemine (enam kui 3 korda aastas).

Siiski nõuab iga juhtum individuaalset lähenemist. Mitte kõik suured mandlid ei pea olema eemaldatud ja väikesed võivad varjata tohutut ohtu tervisele.

Harvadel juhtudel ravitakse mandlite tonsilliiti, püüdes aeglustada operatsiooni aega võimalikult pikaks ajaks (või vältida).

sisu ↑ tagajärjed

Mandlite eemaldamise mõju on lastele ja täiskasvanud meestele ja naistele sama.

Operatsiooniga nõustudes peaksite teadma, mida te kaotate:

  1. Tonsilid on nakkuste eest kaitseks. Pärast nende kõrvaldamist hakkavad viirused karistamatult mitte ainult neelu, vaid ka lülituma kõri, hingetoru, bronhid ja isegi kopsudesse ning tekitavad palju teisi haigusi, mis võivad muutuda krooniliseks: larüngiit, bronhiit, isegi kopsupõletik.
  2. Immuunsüsteem kaotab olulise elundi, mis toodab bakterirakke, viiruseid söödavaid makrofaage. Seega kannatab kohalik immuunsus.
  3. Väiksemates kogustes hakatakse tootma lümfotsüüte ja selle tulemusena antikehi. Humoraalne immuunsus muutub nõrgemaks.
  4. Allergiavastane kaitse väheneb märgatavalt. Näiteks võivad allergiatesse sattunud inimesed alustada bronhiaalastmat ja allergiliste inimeste puhul muutuvad rünnakud teravamaks ja sagedasemaks.

Statistika kohaselt haigestuvad näärmete inimesed ülemise hingamisteede onkoloogiaga palju harvemini.

Tonnillektoomiast keeldumine toob kaasa järgmised tagajärjed:

  • Kui loomulikud funktsioonid ei tööta ja nad ei täida oma ülesandeid, hakkavad näärmed infektsioone kogunema. Nad muutuvad mikroobide soojendajaks ja muutuvad ka ebameeldiva lõhna allikaks.
  • Korduv tonsilliit ei lõpe kunagi ja igal aastal muutub see üha sagedamini ning tagajärjed on hullemad.
  • Suurenenud mandlite suurusega hingamine muutub raskeks, norskamine ilmub öösel. Mees kannatab hapnikupuuduse all.

Sellise operatsiooni vastunäidustused:

  • halb vere hüübimine;
  • tõsised südame- ja neeruprobleemid;
  • raske hüpertensioon;
  • diabeet, tuberkuloos;
  • mitmesugused nakkushaiguste ägedad vormid;
  • raseduse kolmandal trimestril.

sisu ↑ Võimalikud tüsistused

Pärast näärmete eemaldamist on järgmised komplikatsioonid:

  • Raske kurguvalu. See ei ole alati halb, vaid keha reaktsioon vigastustele ja aja jooksul läbib ebamugavustunne. Aga kui piin ei lähe mitu nädalat, konsulteerige arstiga.
  • Külma toidu ja jookide tarbimine kiirendab kiiresti kõri limaskesta.
  • Harvadel juhtudel võib tekkida verejooks.
  • Kui mandlid olid nakatamise ajal nakatunud, on oht nakkuse levimiseks lümfi- ja veresoontes edasi.
  • Allergiline reaktsioon anesteetikumile.
  • Kui laservõlmed on valesti paigaldatud, võib tekkida limaskestade ja pehmete kudede põletamine.

Keha reaktsioon torkelõhnale lastel ja täiskasvanutel on mõnevõrra erinev. Lastel on sageli pärast palavikku palavik, iiveldus (vähem oksendamist), mõnikord häälekõver, mitte ainult kõri, vaid ka alumine lõualuu ja kaelavalu.

Tavaliselt talub lapse keha seda stressi kergemini ja näeb ette nädala jooksul. Täiskasvanutel võib suus olla ebameeldiv maitse, palavik, harva verejooks. Taastumisperiood kestab kauem, valusam.

Operatsiooni vältimiseks proovige profülaktikana kasutada lümfisõlmede massaaži.

Niisiis, kui teie mandlid täielikult oma ülesannetega toime tulevad, tekitavad ainult kehale kahju, siis ei tohiks te karta, et operatsiooni võimaliku nimetamise tõttu arsti juurde läheb.

Kasutades täiustatud tehnikaid palatiini mandlite eemaldamiseks, on postoperatiivsete tüsistuste tekkimise riskid vähenenud 3 korda. Üldanesteesia ja pädeva antibakteriaalse ravi keeldumine ennetavad allergilisi reaktsioone ja septilise põletiku esinemist.

Sellest hoolimata on mandlite eemaldamise negatiivsed mõjud olemas ja need on suuresti tingitud taastusprogrammi eeskirjade eiramisest.

Tonsillektoomia on lümfadenoidide (palatiini mandlid) osaline või täielik eemaldamine operatsiooni teel.

Toimingut teostatakse ainult äärmuslikel juhtudel tõsiste infektsioonijärgsete tüsistuste ja adenoid taimestiku korral, mida iseloomustab mandlite kasv.

Mis on mandlite eemaldamise põhjus? Operatsiooni mõju ei ole nii kriitiline, kui tavaliselt arvatakse mitte-meditsiinilistes ringkondades. Kuid palatiini mandlid osalevad aktiivselt kohaliku immuunsuse tekitamises, mistõttu toiminguid tehakse ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik. Isegi osaliselt mittetoimiv amygdala sünteesib oluliselt rohkem immunoglobuliini kui ülejäänud immuunsüsteemi komponent.

Palatiini mandlid (näärmed) - paaritatud ovaalsed organid, mis paiknevad kurgu sügavamal palatiinikaarte taga. Neil on lahtine struktuur, kuna seal on palju lünki (krüpte) ja folliikulit. Kõik patogeenid, mis sisenevad ENT organitesse suu kaudu, läbivad näärmete poolt esindatud „filtrit”. Suure hulga immuunrakkudega ümbritsevad nad kiiresti hävitamise. Kuid sekundaarse immuunpuudulikkuse, hüpovitaminoosi ja teiste tegurite tekkega võib lümfadenoidkoes paikneda patogeenid ja tekitada põletikku.

Mandlite eemaldamine täiskasvanutel toimub järgmistel põhjustel:

  • adenoidiit;
  • krooniline tonsilliit;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • odra veeni tromboos;
  • paratonsillar abscess;
  • raskekujuline mandliidiit.

Näärmete enneaegne ekstsisioon võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui streptokoki infektsioon on põletiku fookuses lokaliseeritud, võib selle levik põhjustada reuma, glomerulonefriidi, meningiidi ja perikardiidi teket.

Kas mandlite lõikamine on ohtlik? Toonillektoomia tagajärjed on tinglikult jagatud kolme kategooriasse: verejooksud, kohalikud ja piirkondlikud komplikatsioonid. Krooniliste haiguste ja korraliku preoperatiivse ettevalmistuse puudumisel vähenevad tüsistuste riskid peaaegu nullini. Siiski võivad sellised patoloogiad nagu diabeet, ebanormaalselt suured veenid ja immuunpuudulikkus põhjustada negatiivseid mõjusid.

Tonsillektomiseeritud patsiendid on 5-7 päeva jooksul veel meditsiinitöötajate kontrolli all, mis on seotud võimaliku hilinenud veritsusega.

Kõrge temperatuur pärast mandlite eemaldamist võib kesta 2-3 päeva. Mehaaniliste kudede kahjustused tekitavad põletikulisi reaktsioone, mis on üks hüpertermia peamisi põhjuseid.

See on oluline! Hilinenud verejooks kurgus võib põhjustada vere aspiratsiooni ja järgnevat bronhopneumoonia teket.

Septilise põletiku ja verejooksu tõenäosuse välistamiseks peab patsient pärast operatsiooni järgima mitmeid olulisi reegleid:

  1. sülitada sülge ja verejookse rätikus;
  2. ärge rääkige ühe päevaga;
  3. tarbida ainult jahutatud jooke 10 tundi pärast protseduuri.

Patsiendi toitumine peaks koosnema ainult vedelast toidust, mis on seotud limaskestade kahjustamise riskiga toiduosakestega. Nende eeskirjade eiramine võib kahjustada käitatavat koet ja verejooksu.

Okolomindalkoy kudede ja näärmete eemaldamine on sageli kohalike piirkondlike septiliste komplikatsioonide põhjuseks. Mandlite täielik eemaldamine on sageli vajalik suuõõne limaskesta difusiooni põletikuks ja paratonsillar-abstsessi tekkeks. Antibiootikumide võtmisest keeldumine operatsioonijärgsel perioodil suurendab oluliselt järgmisi tagajärgi:

  • äge febriilne farüngiit - tagumise neelu seina limaskestade katarraalne põletik ja piirkondlikud lümfisõlmed;
  • neelu seina abstsess - purustatud epiteeli põletik käitatavate kudede piirkonnas;
  • operatsioonijärgne difteeria - neelu limaskesta kahjustus, millele järgneb valged kiled kurgu seintele.

See on äärmiselt harva pärast kõrva kõrvaõõnes esinenud tonsilliektoomia põletikku.

Reeglina põhjustavad patoloogilised protsessid samaaegset adenotoomiat või ebasoodsaid epidemioloogilisi tingimusi.

Näärmete eemaldamine on täis üldist komplikatsioone, mis kõige sagedamini esinevad lümfoidsete kudede septilise põletiku taustal. Kui madala palavikuga palavik pärast operatsiooni kestab kauem kui 2-3 päeva järjest, võib see tähendada järgmiste patoloogiate arengut:

  1. septomüia on septiline komplikatsioon, mida iseloomustab neelu veenipõimiku palavik ja tromboos;
  2. agranulotsütoos - patoloogilised muutused vere biokeemilises koostises, mis esineb granulotsüütide kontsentratsiooni järsu vähenemise taustal - üks kõige olulisemaid leukotsüütide seeriat;
  3. atsetonemia (ketoos) - keha ainevahetuse seisundi patoloogilised muutused, mida iseloomustab ketoonkehade (atsetooni) kontsentratsiooni suurenemine veres; Ketoos põhjustab närvisüsteemi kahjustamist ja isegi surma.

See on oluline! Ägeda kõri turse puhul on olemas lämbumisoht, mida saab kõrvaldada ainult erakorralise trahheotoomiaga.

Mandlite ekstraheerimine täiskasvanutel on üks lihtsamaid toiminguid otolarünoloogias, mis ei kesta rohkem kui 30 minutit. Kui aga ei järgita antibakteriaalset operatsioonijärgset ravi, on olemas septilise koe põletiku oht. Kui te ei põle põletikku ajaliselt, võib see põhjustada subatroofse farüngiidi, lümfoidkoe hüperplaasia, paresteesia jne tekke.

Nagu te teate, täidavad mandlid kaitsvat funktsiooni, kuid mõnikord alluvad nad põletikule. Kui te kannate regulaarselt selliseid haigusi nagu tonsilliit, siis soovitavad arstid kirurgiat - mandlite eemaldamist.

Operatsioon ise on üsna kiire: arst eemaldab mandlid, peatab verejooksu. Kui operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, ei tunne te midagi. Kui teie seisund pärast operatsiooni on rahuldav, vabastatakse teid mõne päeva pärast.

Nõuetekohase operatsiooniga mandlite eemaldamiseks kvalifitseeritud arsti poolt ei ole pöördumatuid tagajärgi, see ei mõjuta teie eluiga ega too kaasa keha ebapiisavat toimimist. On ainult kuus mandlit, kui kaks neist on eemaldatud, ei juhtu midagi katastroofilist, ülejäänud neli on aktiveeritud ja võtavad enda kaitseks kaitsetõkke.

Kõige sagedamini võib üks komplikatsioone olla verejooks. Mõnel juhul on tegemist nakkuse või anesteesia kõrvaltoimete tekkega. Statistika näitab, et 10 000st võib üks juhtum komplikatsiooniga minna. Ja 250 000 operatsiooni puhul sõltub üks surm.

Patsientide seas on ka ühine arvamus, et pärast operatsiooni nad haigestuvad sagedamini, kuid see pole põhimõtteliselt tõsi. Nende mandlid ei olnud terve elund, mistõttu nad ei töötanud õigesti, ei täida oma algset ülesannet. Seetõttu oli haigus nii sagedane. Infektsioonide küttesüsteemi eemaldamine kaitseb ainult oma keha.

Operatsioonil on ka positiivsed tagajärjed: kui te ei reageeri organismi signaalile abi saamiseks ja te ei tee operatsiooni õigeaegselt, võib siseorganite osas alata pöördumatut protsessi. Põletik võib põhjustada südame, neerude, liigeste komplikatsioone. Samuti säästab operatsioon kroonilist tonsilliiti, sagedast kurguvalu ja teisi põletikulisi protsesse.

Te ei tohiks paanikas olla, et jätate oma keha ilma kaitseta. See ei ole. Kokku on kehal kuus mandlit, palatiini mandlid on vaid kaks, eriti kuna nende algset funktsiooni on muudetud ja nad ei kaitse keha enam. Pärast eemaldamist võtavad ülejäänud mandlid üle kogu kaitse.

Temperatuur komplikatsioon pärast mandlioperatsiooni

On täiesti loomulik, et pärast operatsiooni ilmneb temperatuur, kurguvalu, lõualuu ebamugavustunne, mõnikord on kõrvades kerge valu. Sellistel juhtudel leevendate neid sümptomeid. Kakskümmend neli tundi pärast anesteesiat on teil pärssimise seisund. Pärast tühjendamist võib teil olla kurguvalu, kuid see on päris loomulik.

Siiski ei tohiks me unustada, et mandlite eemaldamine on operatsioon ja operatsioon on alati risk, mõned komplikatsioonid on võimalikud. Näiteks verejooks, mille lõpetab ainult arst.

Nagu kõigi teiste operatsioonide puhul, on ka nakatumise oht.

Sellisel juhul, kui on peavalu ja valu kurgus on hullem, temperatuuri tõusu korral võib see olla infektsiooni märk. Sellisel juhul võtke kohe ühendust arstiga, kes määrab vajaliku ravi (antibiootikumid).

Arstid hoiatavad, et temperatuur võib jääda mitu nädalat. Selle põhjuseks on asjaolu, et mandlid eemaldatakse ainult osaliselt (ainult mandlite haige osa) ja keha läbib põletikulise protsessi. Tavaliselt on see temperatuur vahemikus 37. 1, 37. 2, see on ebaoluline ja seetõttu ei mõjuta keha seisundit. Ibuprofeeni või paratsetamooli laskmiseks soovitatakse kõrgemat temperatuuri.

Kui teil on kurgus ebameeldivaid tundeid, võite kasutada spetsiaalseid pihustid või pastillid.

Kui temperatuur on palju suurem ja kestab kauem, võib see tähendada viletsat komplikatsiooni või infektsiooni. Sel juhul peate konsulteerima arstiga ja läbima vajalikud kliinilised testid.

Mandlite eemaldamise võimalikud tagajärjed

Mandlite eemaldamiseks või mitte, tuleb otsustada ainult arstiga. Samal ajal annab arst nõu, kus mandlid eemaldada ja millisel viisil. Selliseid operatsioone teostatakse spetsiaalsetes kliinikutes, kasutades teatavaid meditsiinivahendeid. Kompetentselt sooritatud operatsioon ei mõjuta mingil moel kvaliteeti ja pikaealisust. Paljud patsiendid kardavad, et nende tervis halveneb, kuid mitte. Raskused võivad tekkida, kui terved näärmed eemaldatakse, sest nad on osa immuunsüsteemi kaitseseadmest. Aga kroonilised mandliidid mõjutavad mandlid on nakkuse levitaja.

Kui keeldute operatsioonist (tonsilliidi puhul), siis tekib kurgus kott, infektsiooniohj, mille tõttu väheneb immuunsus ja võib esineda teiste organite tüsistusi.

Mandlite põletik võib minna ülejäänud neeru, südame ja liigeste juurde. Seal on mitte ainult ühised tüsistused, vaid ka kohalikud. Purulentne protsess võib levida mandlitelt näiteks kaelale. Selle tulemusena tekivad abstsessid, mis põhjustavad väga tõsiseid tagajärgi. Tõenäoline ja surmav.

Hoolitsege südamega

Nõuanded ja retseptid

Palatiini mandlite efektide eemaldamine

Kas on võimalik ja vaja eemaldada mandlid ja kas see on valus? Sarved, nagu kõik teised elundid, on altid erinevatele haigustele. On juhtumeid, kus haigus ulatub selliselt, et mandlite eemaldamine on hädavajalik.

See tähendab, et mandlite eemaldamine toimub ainult äärmuslikel juhtudel pärast põhjalikku uurimist ja täna on patsiendil palju võimalusi, et see ei olnud nii valus.

Arstid eraldavad mandlid eemaldamiseks täiskasvanutel kurgus:

  • Purulentse tonsilliidi sagedane ilmnemine tähendab, et haigus ilmnes rohkem kui neli korda aastas;
  • On reaktiivne artriit;
  • Stenokardia ebapiisav konservatiivne ravi hõlmab järgmisi: antibiootikumide korduvate kursuste, füsioteraapia ja mandli loputamise määramine, mis ei anna positiivseid tulemusi;
  • Mõnikord on hingamisteede spontaanne ja teadvuseta sulgemine;
  • Täheldatakse neerukahjustust, st haigusi nagu krooniline neerupuudulikkus ja püelonefriit;
  • Krooniline reumaatiline haigus või reumaatiline palavik, mis oli põhjustatud streptokokkidest;
  • Immuunsuse märgatav vähenemine;
  • Tormide tugev ülekasv, mis takistab toidu normaalset kasutamist ja hingamist nina kaudu;
  • Angina komplitseerivad mitmesugused risti olevad abstsessid.

Mandlite eemaldamise kohta on mitmeid stereotüüpe ja siin on peamised:

  1. Kroonilise kurguvalu puhul on mandlite eemaldamine täiskasvanutel vajalik, vastasel juhul tekib kahjulik mõju. Esitatud stereotüüp on vale, sest kõik kirurgilised protseduurid kurgus tehakse ainult äärmuslikel juhtudel. Näiteks võib arst kasutada neid ravimeetodeid, kui nakkus ohustab inimese elu.
  2. Mandlite eemaldamine kurgus on operatsioon, mis vajab üldanesteesiat, sest see on üsna valus. Loomulikult, kui eemaldate kurgudes mandlid klassikaliste meetoditega, kasutades käärid, skalpelli ja hinge, on see valulik ja operatsiooni kestus kahekordistub. Et ei oleks nii valus, rakendatakse üldanesteesiat. Aga hetkel on alternatiivseid võimalusi mandlite eemaldamiseks kurgus. Nende meetodite hulka kuuluvad: raadiosagedus ja lasermeetodid mandlite eemaldamiseks täiskasvanutel. Loomulikult ei ole sellised mandlite eemaldamise meetodid nii valusad ja tagajärjed ei ole nii suured.
  3. Torkelde eemaldamiseks täiskasvanutel on kurgus tõsine verejooks. See arvamus on samuti ekslik, sest tugev kehaverejooks inimkehas võib tekkida üksnes suurte laevade vigastuste tõttu. See tähendab, et väikeste laevade kahjustamine ei tohi põhjustada verejooksu. Lisaks sellele, kui näärmed on välja tõmmatud, trombeeruvad väikesed anumad kiiresti. Samuti peab arst enne operatsiooni kindlustama vere hüübimistesti. See tähendab, et vere hüübimisnäitajate normidega vastuolu korral tuleks operatsioon teatud ajaperioodil edasi lükata. Suured laevad ei tõmmata välja, vaid läbivad elektrolüüsi või hävitatakse iseseisvalt pärast laseri kokkupuudet. Taldrite eemaldamiseks on olemas sellised põhilised meetodid nagu ultraheli ja laseri eemaldamine, samuti krüodestruktsioon.
  4. Pärast mandlite eemaldamist on suured tagajärjed, nimelt on inimesel täielikult ära jäetud hingamisteede kaitse erinevate nakkuste ja viiruste eest. See stereotüüp on osaliselt tõene, sest tõepoolest on inimesel osaliselt ära võetud hingamisteede kaitsmine nakkuste ja viiruste eest, kuid täna on võimalik mandlite puudulikku eemaldamist patsiendi kurgus. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse mandlite mittetäielikku eemaldamist kurgus ablatsiooniks. Ablatsiooni ajal lõigatakse ainult mandlite ülemine kiht või kahjustatud piirkonnad. Esitatud meetodit saab teostada ainult krüodestruktsiooni, laseriga, vedeliku plasmaga või ultraheliga. Tänu esitatud meetodile on võimalik mandlite osaline eemaldamine läbi viia ja see võimaldab säilitada lümfoidset kude kurgus, säästes hingamisteede immuunsüsteemi.

Tänapäeval on võimalik mandlid eemaldada erinevate meetoditega, mis valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt läbi tehtud testide. Niisiis, milliseid meetodeid saab mandlid eemaldada?

  • klassikaline;
  • laser;
  • elektrokoagulatsioon;
  • vedela lämmastiku kasutamine;
  • vedel plasma;
  • ultraheli.

Postoperatiivne periood

Pärast mandlite eemaldamist paigutatakse patsient paremale küljele ja kaelale kantakse jää, mis aitab vältida selliseid tagajärgi nagu raske veritsus. Lisaks määrab arst antibiootikume, et vältida teatud infektsioonide teket teatud aja jooksul, mis valitakse ka iga patsiendi jaoks eraldi.

Esimese 24 tunni jooksul saab patsient juua väikese koguse vett ja toidu tarbimine on piiratud. Patsient saab süüa ainult peenelt riivitud ja vedelat toitu ning see peaks olema külm.

Vastasel juhul ei ole patsient mitte ainult haige, vaid ka verejooks. Kui järgitakse kõiki reegleid, paraneb haav 5 päeva jooksul ja patsiendi täielik taastumine võib võtta umbes kaks nädalat.

Postoperatiivse rehabilitatsiooniperioodi jooksul võib nina kaudu hingamine olla raskendatud, kuid see kaob kohe, kui lümfoidkudede turse väheneb. Et kergendada oma tervist veidi, saate kasutada nina tilka, mida saab kasutada mitte rohkem kui neli korda päevas. Lisaks võib selliseid tilka võtta viis või seitse päeva.

Pärast sellist operatsiooni võib tekkida kerge verejooks, selle esinemise põhjuseks võib olla adenoidide mittetäielik eemaldamine. See tähendab, et ninasõõrmes oli väike verejooks. Sellisel juhul tuleb tungivalt informeerida oma arsti. Tõenäoliselt määrab arst teise kirurgilise sekkumise, nimelt adenoidide ülejäänud osakeste eemaldamise.

Vastunäidustused

Kas on olemas vastunäidustusi mandlite eemaldamiseks kurgus? Varem, üheksakümmend protsenti mandlihaiguste juhtudest, viidi läbi operatsioon nende eemaldamiseks ja tänapäeval toimub selline operatsioon väga harva. Loomulikult eksisteerivad vastunäidustused, mis on jagatud absoluutseks ja suhteliseks. Suhtes on järgmised vastunäidustused:

  • esimese diabeeditüübi haigus;
  • aktiivselt tuberkuloosi arenemine;
  • mitmesugused vähid;
  • kopsuhaiguste dekompenseerimine;
  • vereringehaigused, mis põhjustavad hüübimishäireid;
  • teise diabeeditüübi dekompenseerimine;
  • südame-veresoonkonna süsteemide patoloogiate dekompenseerimine;
  • Mandlite eemaldamise suhtelised või ajutised vastunäidustused on järgmised:
  • rasedus;
  • erinevate krooniliste haiguste ägenemine;
  • ägedate haiguste nagu riniit, bronhiit, sinusiit, larüngiit, farüngiit ja muud sarnased.

Nüüd kaaluge võimalikke tagajärgi, mis võivad tekkida pärast mandlite eemaldamist kurgus. Lisaks sellise operatsiooni erinevatele tüsistustele, näiteks infektsioon, verejooks ja kurgu lümfoidsete kudede mitmesugused põletused, võivad tekkida järgmised tagajärjed:

  • immuunvastuse nõrgenemine;
  • võib tekkida verejooks;
  • allergiliste bronhide spasmide esinemine, samuti nakkus-allergiline;
  • patsiendi lokaalse immuunsuse märgatav vähenemine;
  • hingamisteede infektsioonid, mis esinevad sellistes haigustes nagu farüngiit, trahheiit, larüngiit või bronhiit.

Sellepärast toimub mandlite eemaldamine nii täiskasvanutel kui ka lastel üksnes raviarsti otsustada, kes teeb tehtud testide tulemuste põhjal otsuse.

Samuti on väga oluline märkida, et on olemas juhtumeid, kus mandlite eemaldamata jätmine on võimatu, kuid operatsiooni mõjud on loomulikult ka nende eelised.

Kui aeg ei eemalda mandleid, võib nende põletik põhjustada südamehaiguste tüsistusi ja neerude liigeseid. Selline operatsioon võib siiski aidata lahendada hingamisteede krooniliste haigustega seotud probleeme.

Kroonilise tonsilliidi tõttu on mõned patsiendid otsustanud mandlid eemaldada. Millistel juhtudel näidatakse toimingut, kuidas seda tehakse ja milliseid tagajärgi me sellest oodata?

Kui teil on vaja mandlid eemaldada

Kroonilise tonsilliidi sagedased ägenemised on näidustused tonsilliektoomiale.

Mandlite eemaldamine (tonsillektoomia) toimub ainult siis, kui immuunsüsteemi funktsiooni ei ole enam võimalik taastada. Toimingu põhinäitajad on:

  • Kroonilise streptokokk-mandliidi sagedased ägenemised. Asjaolu, et patsiendi haiguse põhjustaja on täpselt streptokokk, tuleb kinnitada antistreptolüsiini O tiitri vereanalüüsiga, mis näitab usaldusväärselt organismi reaktsiooni streptokokkile. Kui antibiootikumide võtmine ei põhjusta tiitri vähenemist, siis on parem mandlid eemaldada, vastasel juhul on oht komplikatsioonide tekkeks.
  • Mandlite suuruse suurenemine. Lümfoidkoe proliferatsioon võib põhjustada neelamis- või uneapnoe (uneapnoe) sündroomi ebamugavustunnet.
  • Mürgistuse tõttu südame kudede, liigeste ja neerude kahjustused. Selleks, et määrata seos mandlite põletiku ja elundite toimimise kõrvalekallete vahel, palutakse patsiendil teha nn reumaatilisi teste - läbida C-reaktiivse valgu, siaalhapete ja reumatoidfaktori testid.
  • Paratonzillary abscess. See on seisund, kus põletik läbib mandlite nende ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Tavaliselt on patoloogia uimastitega "summutatud" ja alles siis operatsioonile.
  • Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsus (sh ravimid, pesemine, torude vaakum eemaldamine mandlitest ja füsioteraapiast).

Kuidas valmistada tonzillektoomia

Tonnillektoomia ettevalmistamine toimub ambulatoorselt. Patsient peab läbima mitmeid teste:

  • täielik vereanalüüs
  • trombotsüütide arvu analüüs,
  • koagulogramm (verehüübimise vereanalüüs), t
  • uriinianalüüs.

Te peate uurima hambaarsti, kardioloogi ja üldarsti poolt. Patoloogiat avastades näidatakse ära vastava eksperdiga konsulteerimine.

Verejooksu riski vähendamiseks 2 nädalat enne operatsiooni määratakse patsiendile ravimid, mis suurendavad vere hüübimist. 3-4 nädala jooksul palutakse neil lõpetada aspiriini ja ibuprofeeni võtmine.

Operatsiooni päev

Kuidas täpselt operatsioon toimub, otsustab arst. Tavaliselt eemaldatakse mandlid täielikult. Osalist tonsilliektoomia võib läbi viia raske lümfoidse hüpertroofiaga.

6 tundi enne protseduuri palutakse patsiendil söömine lõpetada, piimatoodete ja mahlade joomine. 4 tundi ei saa isegi vett juua.

Mandlite eemaldamine täiskasvanutel toimub tavaliselt lokaalanesteesia all. Pool tundi enne operatsiooni manustatakse patsiendile intramuskulaarne süstimine koos rahustava ravimiga, seejärel manustatakse anesteetikum lidokaiini mandli ümber.

Operatsiooniruumis istub patsient tooli. Põletatud elundid eemaldatakse suu kaudu. Kaelal või lõugal ei ole kärpeid.

Toonillektoomia võimalused:

  • Traditsiooniline operatsioon. Taksillid eemaldatakse traditsiooniliste kirurgiliste instrumentide abil - kääride, skalpelli ja silmusega.

Plussid: meetod on aeg-ajalt testitud ja väljakujunenud.

Miinused: pikk rehabilitatsiooniperiood.

  • Infrapuna laseroperatsioon. Lümfoidkoe eemaldatakse laseriga.

Plussid: peaaegu täielik turse ja valu puudumine pärast protseduuri, rakendamise lihtsus, operatsioon võib toimuda ka ambulatoorselt.

Miinused: on oht põletada ümbritsevat tervet kude ümbritsevat amygdala.

  • Kasutades ultraheli skalpelli. Ultraheli soojendab kude kuni 80 kraadi ja lõikab mandlid koos kapsliga.

Plussid: minimaalsed kahjustused külgnevatele kudedele, kiire paranemine.

Miinused: pärast operatsiooni on verejooksu oht.

  • Bipolaarne raadiosageduslik ablatsioon (kollatsioon). Mandlid lõigatakse külma raadio nuga, ilma kude kuumutamata. Tehnoloogia võimaldab teil eemaldada kogu amygdala või ainult selle osa.

Plussid: valu pärast operatsiooni, lühike rehabilitatsiooniperiood, tüsistuste vähene esinemissagedus.

Miinused: tehakse ainult üldanesteesia all.

Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 30 minutit. Pärast selle lõpetamist viiakse patsient haiglasse, kus nad asetatakse paremale küljele. Kaelale kantakse jääpakend. Sülg palutakse sülitada spetsiaalsesse konteinerisse või mähe peale. Päeva jooksul (ja mitte kauem kui 5 tundi) ei ole patsiendil lubatud süüa, juua ega kurkuda. Tugeva janu, võite võtta mõned sips jahedast veest.

Sagedased kaebused pärast operatsiooni - kurguvalu, iiveldus, pearinglus. Mõnikord võib tekkida verejooks.

Sõltuvalt tonsillektoomia meetodist vabastatakse patsient kodus 2–10 päeva. Kurguvalu püsib 10–14 päeva. 5.-7. Päeval tõuseb see järsult, mis on seotud koorikute väljavooluga neelu seintelt. Siis muutub valu järk-järgult.

Patsiendi kannatuste leevendamiseks manustatakse valuvaigistid intramuskulaarselt. Antibiootikumid on näidustatud mitu päeva pärast operatsiooni.

Koduhooldus

10–14 päeva pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil rääkida vähem.

Töötaval pinnal ilmub valge või kollakas õitsemine, mis pärast kirurgiliste haavade pingutamist täielikult kaob. Kukkumine ja kurnamise desinfitseerimine õitsemise ajal on keelatud.

Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil:

  • vähem rääkida
  • ärge tõstke kaalu
  • süüa ainult pehmet jahedat toitu (köögiviljade ja liha püree, supid, jogurtid, teravili),
  • juua rohkem vedelikku
  • ärge külastage vannis, solaariumis, ärge lennake lennukiga,
  • harja hambad ettevaatlikult ja loputage suu
  • võtke ainult jahedad dušid
  • juua valuvaigisteid (ravimid paratsetomooli alusel). On keelatud võtta ibuprofeeni või aspiriini, sest need suurendavad verejooksu ohtu.

Maitse võib häirida mitu päeva pärast protseduuri.

Taastumisperiood pärast mandlite eemaldamist võtab aega umbes 2-3 nädalat. Kolmanda nädala lõpuks paranevad haavad täielikult. Näärmete asemel on armkoe kaetud limaskestaga kaetud. Patsiendil lubatakse naasta tavalisele eluviisile.

Võimalikud tüsistused

Mandlite eemaldamise negatiivsed mõjud täiskasvanutele on järgmised:

  • Verejooksu oht 14 päeva jooksul pärast operatsiooni. Kui süljes ilmub veri tilka, soovitatakse patsiendil asuda selle küljel ja kinnitada põie kaelale. Kui veritsus on intensiivne, peate helistama kiirabi.
  • Väga harvadel juhtudel (mitte üle 0,1%) on võimalik muuta häälekõvera.

Mandlite eemaldamine: pro ja con

Toonillektoomia määramine paljudel patsientidel on ebaselge. Neid häirib see, et palatiini mandlid on immuunsüsteemi oluline organ, mille eemaldamisega kaasneb hingamisteede infektsioonide teke ja nohu sageduse suurenemine. Hirmud tüsistuste tõttu keelduvad mõned patsiendid operatsiooni läbiviimisest.

Kuid arstid julgevad neid veenda: tonsilliektoomia ei saa mõjutada täiskasvanu immuunsust. Fakt on see, et juba noorukitel lakkavad olemast bakterite ja viiruste tungimise ainus filter. Nad tulevad hüpoklaasi ja neelu mandli abile. Pärast operatsiooni aktiveeritakse need lümfoidid ja võetakse üle kõik eemaldatud organite funktsioonid.

Aga mandlite säilitamine nende eemaldamise näidustuste juures ohustab tõsiste terviseprobleemide teket. Põletikulised kuded kaotavad oma kaitsvaid omadusi ja muutuvad nakkuse kuumaks. Sellises olukorras tähendab see nende eemaldamisest keelduda, et mõistate end palju ohtlikumate patoloogiate, sealhulgas südame-, neeru- ja liigesehaiguste vastu. Naistel võib kroonilise tonsilliidi tekkimine kahjustada reproduktiivset funktsiooni.

Operatsiooni riske hinnatakse iga juhtumi puhul eraldi. Selle rakendamise takistuseks võib olla:

  • veresoonte haigused, millega kaasneb sagedane verejooks ja mis ei ole ravitavad (hemofiilia, Osleri tõbi), t
  • raske diabeet,
  • tuberkuloos,
  • hüpertensioon III aste.

Sellistele patsientidele võib näidata vaheprotseduuri - laser lacunotomy. Tornide infrapunakiir teeb mikrotsüklid, mille kaudu voolav sisu voolab välja.

Ajutised vastunäidustused tonsilliektoomia tegemiseks on:

  • menstruatsiooniperiood
  • alaravitud kaaries,
  • igemete haigus
  • ägedad nakkushaigused
  • raseduse viimasel trimestril
  • tonsilliidi ägenemine,
  • mis tahes muu kroonilise haiguse ägenemine.

Vaadake populaarseid artikleid

Kasutades täiustatud tehnikaid palatiini mandlite eemaldamiseks, on postoperatiivsete tüsistuste tekkimise riskid vähenenud 3 korda. Üldanesteesia ja pädeva antibakteriaalse ravi keeldumine ennetavad allergilisi reaktsioone ja septilise põletiku esinemist.

Sellest hoolimata on mandlite eemaldamise negatiivsed mõjud olemas ja need on suuresti tingitud taastusprogrammi eeskirjade eiramisest.

Tonsillektoomia on lümfadenoidide (palatiini mandlid) osaline või täielik eemaldamine operatsiooni teel.

Toimingut teostatakse ainult äärmuslikel juhtudel tõsiste infektsioonijärgsete tüsistuste ja adenoid taimestiku korral, mida iseloomustab mandlite kasv.

Mandli eemaldamise põhjused

Mis on mandlite eemaldamise põhjus? Operatsiooni mõju ei ole nii kriitiline, kui tavaliselt arvatakse mitte-meditsiinilistes ringkondades. Kuid palatiini mandlid osalevad aktiivselt kohaliku immuunsuse tekitamises, mistõttu toiminguid tehakse ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik. Isegi osaliselt mittetoimiv amygdala sünteesib oluliselt rohkem immunoglobuliini kui ülejäänud immuunsüsteemi komponent.

Palatiini mandlid (näärmed) - paaritatud ovaalsed organid, mis paiknevad kurgu sügavamal palatiinikaarte taga. Neil on lahtine struktuur, kuna seal on palju lünki (krüpte) ja folliikulit. Kõik patogeenid, mis sisenevad ENT organitesse suu kaudu, läbivad näärmete poolt esindatud „filtrit”. Suure hulga immuunrakkudega ümbritsevad nad kiiresti hävitamise. Kuid sekundaarse immuunpuudulikkuse, hüpovitaminoosi ja teiste tegurite tekkega võib lümfadenoidkoes paikneda patogeenid ja tekitada põletikku.

Mandlite eemaldamine täiskasvanutel toimub järgmistel põhjustel:

  • adenoidiit;
  • krooniline tonsilliit;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • odra veeni tromboos;
  • paratonsillar abscess;
  • raskekujuline mandliidiit.

Näärmete enneaegne ekstsisioon võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui streptokoki infektsioon on põletiku fookuses lokaliseeritud, võib selle levik põhjustada reuma, glomerulonefriidi, meningiidi ja perikardiidi teket.

Tüsistuste tüübid

Kas mandlite lõikamine on ohtlik? Toonillektoomia tagajärjed on tinglikult jagatud kolme kategooriasse: verejooksud, kohalikud ja piirkondlikud komplikatsioonid. Krooniliste haiguste ja korraliku preoperatiivse ettevalmistuse puudumisel vähenevad tüsistuste riskid peaaegu nullini. Siiski võivad sellised patoloogiad nagu diabeet, ebanormaalselt suured veenid ja immuunpuudulikkus põhjustada negatiivseid mõjusid.

Tonsillektomiseeritud patsiendid on 5-7 päeva jooksul veel meditsiinitöötajate kontrolli all, mis on seotud võimaliku hilinenud veritsusega.

Kõrge temperatuur pärast mandlite eemaldamist võib kesta 2-3 päeva. Mehaaniliste kudede kahjustused tekitavad põletikulisi reaktsioone, mis on üks hüpertermia peamisi põhjuseid.

See on oluline! Hilinenud verejooks kurgus võib põhjustada vere aspiratsiooni ja järgnevat bronhopneumoonia teket.

Septilise põletiku ja verejooksu tõenäosuse välistamiseks peab patsient pärast operatsiooni järgima mitmeid olulisi reegleid:

  1. sülitada sülge ja verejookse rätikus;
  2. ärge rääkige ühe päevaga;
  3. tarbida ainult jahutatud jooke 10 tundi pärast protseduuri.

Patsiendi toitumine peaks koosnema ainult vedelast toidust, mis on seotud limaskestade kahjustamise riskiga toiduosakestega. Nende eeskirjade eiramine võib kahjustada käitatavat koet ja verejooksu.

Kohalikud-piirkondlikud tüsistused

Okolomindalkoy kudede ja näärmete eemaldamine on sageli kohalike piirkondlike septiliste komplikatsioonide põhjuseks. Mandlite täielik eemaldamine on sageli vajalik suuõõne limaskesta difusiooni põletikuks ja paratonsillar-abstsessi tekkeks. Antibiootikumide võtmisest keeldumine operatsioonijärgsel perioodil suurendab oluliselt järgmisi tagajärgi:

  • äge febriilne farüngiit - tagumise neelu seina limaskestade katarraalne põletik ja piirkondlikud lümfisõlmed;
  • neelu seina abstsess - purustatud epiteeli põletik käitatavate kudede piirkonnas;
  • operatsioonijärgne difteeria - neelu limaskesta kahjustus, millele järgneb valged kiled kurgu seintele.

See on äärmiselt harva pärast kõrva kõrvaõõnes esinenud tonsilliektoomia põletikku.

Reeglina põhjustavad patoloogilised protsessid samaaegset adenotoomiat või ebasoodsaid epidemioloogilisi tingimusi.

Üldised tüsistused

Näärmete eemaldamine on täis üldist komplikatsioone, mis kõige sagedamini esinevad lümfoidsete kudede septilise põletiku taustal. Kui madala palavikuga palavik pärast operatsiooni kestab kauem kui 2-3 päeva järjest, võib see tähendada järgmiste patoloogiate arengut:

  1. septomüia on septiline komplikatsioon, mida iseloomustab neelu veenipõimiku palavik ja tromboos;
  2. agranulotsütoos - patoloogilised muutused vere biokeemilises koostises, mis esineb granulotsüütide kontsentratsiooni järsu vähenemise taustal - üks kõige olulisemaid leukotsüütide seeriat;
  3. atsetonemia (ketoos) - keha ainevahetuse seisundi patoloogilised muutused, mida iseloomustab ketoonkehade (atsetooni) kontsentratsiooni suurenemine veres; Ketoos põhjustab närvisüsteemi kahjustamist ja isegi surma.

See on oluline! Ägeda kõri turse puhul on olemas lämbumisoht, mida saab kõrvaldada ainult erakorralise trahheotoomiaga.

Mandlite ekstraheerimine täiskasvanutel on üks lihtsamaid toiminguid otolarünoloogias, mis ei kesta rohkem kui 30 minutit. Kui aga ei järgita antibakteriaalset operatsioonijärgset ravi, on olemas septilise koe põletiku oht. Kui te ei põle põletikku ajaliselt, võib see põhjustada subatroofse farüngiidi, lümfoidkoe hüperplaasia, paresteesia jne tekke.

Tonsillektoomia on kirurgiline meetod kroonilise tonsilliidi raviks, mis seisneb mandlite täielikus või osalises eemaldamises. Sellel on palju aastakümneid kestnud ajalugu, mille jaoks seda korduvalt muudeti ja õnnestus omandada müüte, mis ei ole halvemad kui iidsed Kreeka Hercules või Odüsseia. Käesolevas artiklis ma hajutan mõned müüdid, mis paljude aastate jooksul on nii tugevalt sisenenud enamiku inimeste meeltesse. Samuti saate teada mähkmete ja võimalike tagajärgede kohta pärast operatsiooni.

Müüt 1: operatsioon - kroonilise tonsilliidi kohustuslik tulemus

Tegelikult on mandlite (mandlite populaarne nimi) eemaldamine täiskasvanutel sunnitud samm, mida arst võtab ainult siis, kui kõik proovitud ja testitud konservatiivsed meetodid on enne nakatumist jõuetud, mis ähvardab mitte ainult jääda igavesti lüngadesse ja püüab läbi murda südamesse, liigestesse, neerudesse.

Operatsiooni põhjused:

  • sagedane mädane tonsilliit (rohkem kui neli kaheteistkümne kuu jooksul), t
  • konservatiivse ravi ebaõnnestumine: antibiootikumide korduvad kursused, mandli loputamine ja füsioteraapia ei saavuta haiguse püsivat remissiooni,
  • streptokokid on põhjustanud ägeda reumaatilise palaviku või kroonilise reumaatilise haiguse (on klapikahjustused või müokardiit või südamepuudulikkus),
  • on reaktiivne artriit,
  • neerud (püelonefriit, streptokokk-glomerulonefriit või krooniline neerupuudulikkus), t
  • lümfikude on kasvanud nii palju, et see takistab normaalset nina hingamist või neelamist, t
  • tonsilliit on komplitseeritud peritonsillary abstsesside poolt.

Müüt 2: Üldine anesteesia on vajalik.

Loomulikult, klassikalises versioonis, kui mandlid eemaldatakse skalpelli, kääride ja silmustega, vajavad operatsiooni kestust ja valu üldanesteesiat. Tänapäeval on mandlite eemaldamiseks alternatiivseid võimalusi. Näiteks operatsiooni laser- või raadiosageduslik versioon kestab umbes kakskümmend minutit ja selleks piisab kohalikust tuimestusest.

Müüt 3: veri purustab purskkaevu

Reaalsus on see, et suur verejooks on suure laeva kahjustamise tagajärg. Väikesed laevad, kui need on kahjustatud, mitte ainult kollaps, vaid ka kiiresti tromboos. Selleks, et olla kindel vere hüübimissüsteemi elujõulisuse suhtes, tehakse analüüs. Kui hüübimismäärad ei ole normaalsed, lükatakse operatsioon edasi. Suuremad laevad läbivad elektrokoagulatsiooni või nad on ise laseriga töödeldud. See tähendab, et on tavaliselt veretuid valikuid tonsillektoomia jaoks: laseri eemaldamine, krüodestruktsioon, ultraheliravi.

Müüt 4: hingamisteed jäävad kaitsmata

Tegelikult on lisaks radikaalsetele tonsilliektoomiatele, kui mandli kude täielikult eemaldatakse, on endiselt ablatsioon, st näärmeid moodustava lümfoidkoe osaline eemaldamine. Sel juhul lõigatakse ainult ülemine kiht või nakatunud alad valitakse selektiivselt. See võimalus on võimalik, kui kasutatakse laser-, krüodestruktsiooni-, ultraheli- ja vedeliku plasmamõjusid. See tähendab, et kui mandlite kahjustus ei ole täielik, on olemas viisid neelu lümfoidkoe säilitamiseks, pakkudes seeläbi lokaalset immuunsüsteemi kaitset raku- ja humoraalsel tasemel.

Seega saab iga tõsise kliiniku puhul kaasaegse riistvaraga kliinilise juhtumi puhul valida selle patsiendi jaoks kõige sobivama võimaluse mandlite eemaldamiseks.

Toimimisviisid

Lisaks klassikalisele kasutatakse mitmeid kaasaegseid töömeetodeid. Seega võib mandlite eemaldamist läbi viia laseri, ultraheli, vedela lämmastiku ja plasma abil.

  1. Klassikaline - operatsioon üldanesteesias koos skalpelliga, kääridega või silmusega, kui kogu amygdala on täielikult lõigatud või rebitud. Verejooks peatatakse elektrokoagulatsiooniga. Meetod on radikaalne, mis võimaldab teil igavesti vabaneda nakkuse allikast. Ideaalne paranemine toimub mõõduka valu sündroomiga ja kroonilise mandliidi kordumist ei toimu. Lümfoidide täielik eemaldamine vähendab lokaalset ja humoraalset immuunsust, avab tee larüngiidile, farüngiidile, bronhiidile. Samuti on oht hingamisteede allergiliste patoloogiate tekkeks.
  2. Kaugemale arenenud klassikaline tee on mikrodraideri ectomy, mis pöörleb kiirusel 6000 pööret minutis. Variatsioonil on kõik lihtsa operatiivse lähenemisviisi eelised ja puudused. Mõnevõrra vähem valu valu ajal, kuid operatsioon on pikem, st anesteesia tuleb läbi viia suurte ravimiannustega.
  3. Laser-tonillektoomia. Lühike protseduur, mis kestab kohaliku tuimestuse all mitte rohkem kui pool tundi. Laser eemaldab koe ja paagutab veresoone, vältides rikkalikku verekaotust. Limaskestale on põletusoht, nii et paranemisperiood on mõnevõrra edasi lükatud. Meetodi variatsioonid hõlmavad töötamist erinevat tüüpi laseritega: infrapuna-, kiudoptiline (kui teil on vaja eemaldada enamik amygdala), holmium (kui kapsel on säilinud ja sügavad fookused on kõrvaldatud), süsinik (lümfoidkoe kogus on järsult vähenenud). Elundi säilitav laseroperatsioon - ablatsioon (mandlite osaline eemaldamine), kus kõrvaldatakse ainult ülemine osa või kahjustatud piirkonnad.
  4. Elektrokagulatsioon. See ei võimalda alati mandlite cauteriseerimist piisavalt sügavale, et probleem ühel istungil täielikult lahendada. See on täis põletusi, millel on valesti valitud jõud, ja seega ka pikem paranemisaeg. See ühendab lümfoidse koe eemaldamise ja anumate sundeerimise ühe seadmega.
  5. Vedela plasma meetod (koobulaator). See viiakse läbi üldise intubatsiooni anesteesias. Menetluse kvaliteet sõltub kirurgi kogemusest. Piisava oskusega ei ole arstil praktiliselt mingit verejooksu ja mandlid eemaldatakse hoolikalt. Valu pärast operatsiooni on palju väiksem kui klassikalises versioonis. Meetodi olemus - plasma suunaga magnetvälja teke. Selleks valib pinge, mis kangast soojendab 45-60 kraadi. Sel juhul lagunevad valgud süsinikdioksiidiks, veeks ja madalmolekulaarseks lämmastikku sisaldavateks toodeteks.
  6. Krüodestruktsioon vedela lämmastiku abil hõlmab lümfoidkoe külmutamist selle surmaga. Kuna külmutamine blokeerib valu retseptoreid, maksavad manipulatsioonid ajal kohalikku tuimestust. Postoperatiivne periood on aga valus. Tulemus ei ole kaugeltki alati radikaalne, seega on mõnikord vaja korduvaid protseduure. Kuna külmutatud kudesid on mõnda aega tagasi lükatud, on vaja pärast operatsiooni küünarnuki limaskesta põhjalikumat antiseptilist ravi.
  7. Ultraheli skalpell. Sagedused üle 20 000 kHz, kangas kuumutatakse kaheksakümne kraadini. Selle tulemusena töötab ultraheli muundur nagu skalpell. Tee on tõhus. Sellega on võimalik läbi viia radikaalne tonsilliektoomia. Siiski on olemas limaskesta põletuste oht.

Eemaldamismeetodi valik jääb arstile, kuna ta vastutab ravi kestuse ja tulemuse eest ning saab täielikult hinnata nii patsiendi seisundit kui ka tulevase operatsiooni mahtu.

Vastunäidustused

1. Absoluutne (kategooriliselt ei ole võimalik tegutseda):

Vere ja luuüdi haigused, mis on seotud hüübimissüsteemi hävimisega.

I tüüpi diabeet.

2. tüüpi diabeedi dekompenseerimine.

Kardiovaskulaarsete patoloogiate dekompenseerimine.

Dekompenseeritud kopsuhaigus.

2. Suhteline (ajutine). Pärast põhjuse kõrvaldamist saate kulutada tonsilliektoomia:

Ägedad infektsioonid (hingamisteede, sinusiit, riniit, farüngiit, larüngiit, bronhiit).

Krooniliste haiguste ägenemine.

Tagajärjed

Lisaks võimalikele torkehaiguste tüsistustele, mis hõlmavad: verejooksu, infektsiooni, kudede põletamist, on pikaajalised toimed võimalikud:

  • kohaliku rakulise immuunsuse vähendamine,
  • immuunvastuse nõrgenemine,
  • hingamisteede infektsioonid: farüngiit, larüngiit, trahheiit, bronhiit,
  • allergilised bronhospasmid (astma), sealhulgas nakkus-allergilise iseloomuga.

Seetõttu toimub mandlite eemaldamine lastel ja täiskasvanutel ainult rangete näidustuste kohaselt raviarsti otsusega juhul, kui operatsiooni kasulikkus kaalub üles lümfisüsteemi takistuse puudumise.