Trahheiit täiskasvanutel: sümptomid ja paikset ravi

Kui te tulite arsti juurde ja ta diagnoosis teid trahheiidiga, siis ei ole põhjust muretsemiseks. See haigus mõjutab paljusid erineva vanusega inimesi ja seda ravitakse edukalt ilma ebameeldivate tagajärgedeta.

Trahheiit, mille sümptomid on sarnased larüngiidi või riniidiga, on hingamisteede limaskestas progresseeruv põletik. Üldjuhul ilmneb, et haigus ei ole iseseisev haigus, vaid areneb teiste viirusinfektsioonide taustal.

Mis see on?

Trahheiit on haigus, mille puhul tekib hingetoru limaskesta põletik, mis põhjustab liigset lima tootmist ja hingetoru muutub eriti tundlikuks erinevate stiimulite suhtes.

Trahheiidi põhjused

Äge trahheiit tekib kõige sagedamini viirusinfektsioonide tagajärjel, mõnikord muutuvad põhjuseks stafülokokid, streptokokk, mürgistus jne. Haigus võib tekkida hüpotermia, kuiva või külma õhu sissehingamise, limaskesta ärritavate kahjulike gaaside ja aurude tõttu.

Kroonilist trahheiti leidub sageli rasketes suitsetajates ja alkoholiõpilastes. Mõnikord on haiguse põhjuseks südamehaigus ja neeruhaigus, kopsuemfüseem või nina ninaelu krooniline põletik. Haiguste arv kasvab sügisel ja kevadel.

Klassifikatsioon

Kaasaegses meditsiinis on trahheiit klassifitseerimine üsna keeruline. Esiteks jaguneb haigus akuutseks ja krooniliseks ning ka (eriti selle esinemissageduseks), esmane ja sekundaarne. Järgmiseks jaguneb sekundaarse vormi juurde kuuluv trahheiit, mis tuleneb teiste haiguste taustast, järgmistesse tüüpidesse:

  1. Larüngotrahheiit - sel juhul mõjutab põletik ainult kõri ja hingetoru. Nagu eelmiste liikide puhul, levib nakkus ülalt alla;
  2. Rinofarototraheiit - sellist tüüpi trahheitiga on põletikulises protsessis kaasatud nina, neelu ja hingetoru limaskestad. Reeglina algab protsess ninast ja järk-järgult langeb;
  3. Trahheobronhiit - kui põletik esineb mitte ainult hingetorudes, vaid ka bronhides. Seda tüüpi haigus on raskem.

Sõltumata sellest, millisesse kategooriasse kuulub trahheiit, tuleb seda kohe pärast esimeste sümptomite avastamist ravida.

Täiskasvanute trahheiidi sümptomid

Tavaliselt tekivad ägeda vormi korral esinevad trahheidi sümptomid pärast ülemiste hingamisteede ägeda põletiku teket.

  • Kehatemperatuur haiguse akuutses vormis on mõnevõrra kõrgenenud, eriti õhtul; lastel on trahheiit, võib see tõusta 39 ° -ni. Haiguse alguses on röga limaskesta, viskoosne, see lahkub väikestes kogustes ja raskustes. Alates 3-4 päevast haigusest omandab ta mucopurulentse iseloomu, muutub rikkamaks ja eraldub kergemini ning köha ajal väheneb valu.
  • Ägeda trahheiidi peamiseks sümptomiks on kuiv köha, mis esineb öösel ja hommikul. Köha rünnakud tekivad siis, kui naerate, sügavalt sisse hingate, nutate ja õhutemperatuur muutub järsult. Köha rünnaku ajal ja pärast seda tunneb patsient valu rinnus ja kurgus. Hingamine sellistel juhtudel, eriti lastel, muutub kiireks ja pealiskaudseks. Kui äge larüngiit on seotud ägeda trahheitiga, siis muutub patsiendi hääl karmiks.

Mõnel juhul haarab põletikuline protsess koos hingetoru ka suure bronhiga. Sellisel juhul räägivad nad tracheobronitsiidi kujunemisest, köha, kus see on veelgi püsivam ja valusam ning kehatemperatuur on kõrgem.

Kroonilises vormis esinev trahheiidi peamine sümptom on valulik ja paroksüsmaalne köha, mis süveneb hommikul ja öösel, millega kaasneb valu rinnus. Kroonilise trahheiitiga patsientidel võib röga olla viskoosne ja vähene või limaskesta ja rikkalik. Samal ajal on see alati kergesti eraldatav. Enamikul juhtudel on haiguse kulg pikk ja ägenemised.

Diagnostika

Tavaliselt ei põhjusta trahheiidi diagnoos raskusi, diagnoos tehakse pärast patsiendi (sealhulgas farünolarüngoskoopia) küsitlemist ja uurimist haiguse kliiniliste ilmingute põhjal.

Vajadusel võib bronhiidi, kopsupõletiku diferentsiaaldiagnoosi määrata röntgeniga, veri kliinilise analüüsi, röga. Vere analüüsis sõltuvad muutused haiguse põhjustajast: leukotsüütide arv väheneb viirusinfektsioonides ja nende arvu suurenemine bakteriaalse trahheidi puhul, mis on kiirendatud ESR.

Röga bakterioloogiline analüüs bakteriaalse infektsiooniga aitab patogeeni isoleerida ja määrata selle tundlikkuse antibiootikumide suhtes. Seda analüüsi tehakse sageli haiguse keerulise kuluga.

Tüsistused

Trahheiit kui iseseisev haigus põhjustab harva mingeid tüsistusi. Sellega seoses on selle kombineeritud vormid ohtlikumad. Seega võib larüngotrahheiidi komplitseerida kõri stenoos, mis on eriti iseloomulik väikelastele. Kui spasmist ja suure mucopurulentse väljalaske kogunemisest tingitud tracheobroniiti mõnel juhul tekib hingamisteede obstruktsioon.

Nakkusliku tekke põletikulise protsessi levik hingamisteedesse, mis asub allpool, viib kopsupõletiku või bronhiidi tekkeni. Sageli esineb trahhea + bronhide või bronhide, alveoolide ja interstitsiaalse kopsukoe epiteeli kombineeritud kahjustus, diagnoositakse bronhopneumoonia või tracheobronhiit.

Pahaloomulised või healoomulised endotrahheaalsed kasvajad ilmnevad pikaajalise trahheidi vormi tagajärjel, millega kaasnevad morfoloogilised muutused limaskestas.

Pikaajaline kokkupuude allergeenidega keha suhtes, mis on vastuolus sensibiliseerimisega, koos allergilise trahheidiga põhjustab tõsisemate haiguste tekkimist - bronhide allergilised kahjustused, mis on seotud bronhiaalastmaga, mis ilmneb astmahoogude ja tõsise õhupuudusega.

Trahheiidi ravi

Mõõdukaid ja kergeid patoloogilisi vorme, mis on kombineeritud teiste hingamisteede nakkuse tunnustega, ravitakse kodus (ambulatoorne). Erandiks on laste varane vanus ja trahheiit täiskasvanutel, kellel esineb kaashaigusi (haiglaravi küsimus otsustatakse individuaalselt).

Kogu ravikuuri vältel on soovitatav õrn keemiline, mehaaniline toitumine (eemaldades rasvane, vürtsikas, praetud), ainult soojad joogid ja suured kogused. Rinnaala külge on kinnitatud sinepiplaat, ruum korrapäraselt ventileeritakse ja toimub niiske puhastamine.

Narkomaania ravi

Reeglina on täiskasvanutel trahheiidi ravimisel määratud järgmised ravimirühmad:

  1. Patoloogia bakteriaalset olemust ravitakse järgmiste beeta-laktaamirühma ravimitega: amoksiklav, flemoksiin, augmentin. Määratakse 1-3 põlvkonna tsefalosporiinid (zinacef, fortum, suprax), vajadusel võib arst määrata parenteraalse manustamise. Individuaalselt määratud antibiootikumidel on kitsas spetsiifiline toime. Samuti on bakteriaalse infektsiooni korral IRS 19, Erespal, Bronchomunal, Immudon ette nähtud ravi intensiivistamiseks.
  2. Kui viirusinfektsioon nõuab viirusevastaseid ravimeid: gripp, arbidool, viferon, izoprinoziin, amiksiin, ELi reaferoon, rimantadiin, lavomax, aflubiin jne.
  3. Antiseptikumid. Apteek pakub laia valikut antiseptilisi pihusteid ülemiste hingamisteede niisutamiseks. Näiteks on biclotymolil (heksalüüs, heksaspray jt) põhinevad pihustid desinfitseerivad, põletikuvastased ja valuvaigistavad.
  4. Antiallergiline. Suprastiini, diasoliini ja teisi kasutatakse allergilise ja bakteriaalse ja allergilise trahheiidi korral (mis on seotud bakteriaalsete antigeenide suhtes ülitundlikkusreaktsiooniga). Lisaks kasutatakse täiskasvanutel trahheiidi ravis paralleelselt tugevate antibiootikumidega antihistamiinide kasutamist, et vältida võimalikke allergilisi allergilisi reaktsioone.
  5. Põletikuvastane. Kasutatakse juhul, kui patsiendi kehatemperatuur ületab 38 ° C. Väärib märkimist, et antibiootikumide kasutamisel on vaja piirata palavikuvastaste ravimite tarbimist (välja arvatud juhul, kui kehatemperatuur ületab 39 ° C). Kui antibiootikum toimib, normaliseerub kehatemperatuur 3 päeva jooksul.
  6. Krambivastaste sümptomite alusel on ette nähtud köhavastased ravimid. Kui täheldatakse bronhidega seotud kuiva köha, näidatakse tugevat köha, siis on näidatud köhavastased ained: taimne taim, tusuprex, glauvent, libeksiin, tussin, sünekood. Kui on raske röga, siis on välja kirjutatud köha, müolüütikumid: tüümian, althea, lagrits, termopissi, läkaköha, mukaltiin, hedeleks, bromheksiin, lasolvaan, mukobeen, ACC.
  7. Sissehingamine leeliseliste lahustega - need aitavad kiiresti vähendada põletikulise protsessi ilminguid ja parandavad röga väljavoolu.

Narkomaaniaravi peaks määrama ainult arst, sest see on trahheiit, et tuleb rangelt järgida kombineeritud ravimite eeskirju. Näiteks ei saa ühelgi juhul võtta köhavastaseid ja mukolüütilisi aineid üheaegselt. Fakt on see, et esimene vähendab köha episoode, viimane tagab röga lahjendamise, mis koguneb hingetoru ja muudesse hingamisteede organitesse.

Kui see on vajalik kroonilise trahheiidi raviks, määratakse kõik ülalmainitud ravimid ja immunomodulaatorid remissiooni ajal, mis tugevdab ja suurendab patsiendi immuunsust.

Sissehingamine trahheiidiga

Kodus on kõige tõhusamaks meetodiks hingamisteede selliste haiguste ravi sissehingamisel. Kui patsient hingab soojendatud eeterlikud õlid ja muud toimeained, voolavad nad otse kõri ja neelu.

Kodus võib trahheiidi ravi läbi viia järgmiste ravimite abil:

  1. Trahheiitiga sissehingamiseks võite kasutada mineraalvett, kuid ainult leeliselist. Tänu nende abiga tehtud ravile on võimalik hingamisteede limaskesta niisutada ja kiiresti kogunenud röga eemaldada.
  2. Hingamisteede haiguste raviks võib kasutada sooda lahust, mis valatakse otse nebulisaatorisse. Selliste sissehingamiste abil on võimalik hingetoru limaskesta niisutada ja köha hästi.
  3. Berodual on üks võimsamaid ja tõhusamaid ravimeid, tänu millele õnnestub bronhid avada. Tavaliselt on see ette nähtud sellise haiguse raviks nagu tracheobronhiit. Patoloogia kõrvaldamiseks soovitavad spetsialistid Beroduali kombineerimist hormoonravimitega. Sissehingamise läbiviimine kodus võimaldab teil vabaneda ägeda trahheiidi sümptomitest vaid mõne päeva pärast.
  4. Hea toime saavutatakse inhaleerimise teel pihustiga, kasutades selliseid ravimeid nagu Lasolvan ja Mukolvan. Ambroxol on selliste ravimite peamine komponent ja seda tuleb enne kasutamist lahusega lahjendada. Sellisel sissehingamisel on limaskestale niisutav toime ja see aitab kaasa röga vabanemisele.
  5. Hea tulemus annab soolalahuse, st tavalise naatriumvesinikkloriidi kasutamise. Selle lahendusega on võimalik limaskesta niisutada hästi ja aidata kehal tugeva köha ja kuiva nasofarünniga. Soolalahusega hingamine on võimalik enne spetsialisti ja ravimi väljakirjutamist, samuti sagedast köha rünnakut. Lisaks on igasuguse sissehingamise aluseks soolalahus, sest kõik ravimid lahjendatakse pihustiga selle lisamisega.

Rahva abinõud

Efektiivsed rahva ravimeetodid trahheiidi korral:

  1. Altea juurravim. Saadaval siirupina. Narkootikumide - taimse lima alus. See rahustab kõri, kõrvaldab valu ja aitab kaasa limaskesta taastumisele. Epiteeli pinnale on moodustatud kaitsekile, mis vähendab köha sobitamise ajal ärritavat toimet. Althea juur sisaldab ka aineid, mis lahjendavad röga ja soodustavad selle eraldumist.
  2. Altea juurravim. Saadaval siirupina. Narkootikumide - taimse lima alus. See rahustab kõri, kõrvaldab valu ja aitab kaasa limaskesta taastumisele. Epiteeli pinnale on moodustatud kaitsekile, mis vähendab köha sobitamise ajal ärritavat toimet. Althea juur sisaldab ka aineid, mis lahjendavad röga ja soodustavad selle eraldumist.
  3. Soojendage piima, pange tass teel teelusikatäis võid ja pool tl soodat, jooge segu väikestes sipsides.
  4. Tammikoor. Koori peamine terapeutiline toime on seotud tanniinidega (nende kontsentratsioon võib ulatuda 20% -ni). Nad aitavad kaasa mikroobse aine poolt mõjutatava epiteeli ja limaskestade paranemisele.

Traditsioonilise meditsiini kõrval on kompressid. On mõttekas neid panna, kui ei ole temperatuuri, köha on muutunud produktiivseks, kuid öised rünnakud piinavad patsienti, st umbes neljandast haiguse päevast. Tracheiitiga surutakse 20 minutit üks tund enne magamaminekut. Mitte mingil juhul ei saa kurgu peale suruda, et kilpnääre ei saaks. Ainult rinnal.

  1. Supilusikatäis mett ja 3 tilka eukalüpti eeterlikku õli.
  2. Supilusikatäis kuiva sinepit, kaks teelusikatäit mett, 20 ml päevalilleõli, 3 tilka kuusõli.
  3. Keeda kaks kartulit, sõtle, lisage lusikatäis päevalilleõli.

Kui kaua kestab trahheiit?

Küsimusele, kui kaua trahheiit kestab, on võimalik vastata ainult haiguse enda poolt, kuid reeglina „tugevalt“ see ravib. Haiguse periood ja taastumise periood sõltuvad alati põletikulise protsessi vormist, mis võib olla nii äge kui krooniline, st pikaajaline. Lisaks mõjutab patsiendi immuunsuse seisund tracheiidi kestust, seda aktiivsemalt võitleb keha trahheiit, seda kiiremini taastub.

Trahhiidi ägeda vormi prognoos on tavaliselt soodsam. Äge trahheiit tekib korraliku ja õigeaegse ravi korral 10-14 päeva jooksul, välja arvatud juhul, kui loomulikult ei ole haigust keeruline täiendavate bronhide probleemidega.

Kui kaua on trahheiit kroonilises vormis raskem ennustada, kuna haiguse pikaajaline kulg muudab võimatuks taastumise perioodi täpselt ennustada. Keerulise intensiivse ravi korral taastuvad kroonilise trahheiitiga patsiendid siiski mitte hiljem kui üks kuu pärast haiguse algust.

Ennetamine

Milline peaks olema trahheiidi ennetamine? Kõik ennetusmeetmed on suunatud nii immuunsüsteemi kui ka desensibiliseerimise tugevdamisele, st organismi tundlikkuse vähendamisele allergeenide mõju suhtes. Trahheea põletiku vältimiseks on soovitatav:

  • haiguste õigeaegne ravi - aeg hambakaariese kõrvaldamiseks, krooniliste haiguste külmetus ja ägenemine;
  • normaliseerida toitumine - sisaldada toidus rohelisi vitamiine sisaldavaid köögivilju ja puuvilju;
  • võtta vitamiine ja immunostimulaatoreid - kevadel ja sügisel on soovitav kasutada "Aevit", "Immunal", "Askovit" jne;
  • loobuma halbadest harjumustest - rasvaste toitude kasutamine, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.

Kui teil on kalduvus allergiatesse, peate hoolikalt jälgima maja puhtust, sest tolm, loomakarvad ja saastunud või kuiv õhk ärritavad kõri ja selle tulemusena tekitavad allergilise trahheiidi tekke.

Trahheiit

Üks hingamisteede infektsioonide sagedasemaid ilminguid on trahheiit ja see sündroom iseloomustab ühe oodatava epideemilise infektsiooni - gripi - tüüpilist kulgu.

Trahheiit on kliiniline sündroom, mida iseloomustavad hingamisteede nakkuste põletikulised muutused, mis ilmnevad nii ägedalt kui krooniliselt.

Trahheiidi põhjused

Trahheiidi teke võib põhjustada mitmeid põhjuseid:

1) Nakkuslikud põhjused: viirused (gripp ja teised), bakterid (pneumokokid, streptokokid, stafülokokid, haemophilus bacillus, klebsiella jt), seened.
2) mitteinfektsioonilised põhjused (jahutatud õhu sissehingamine, tolmu aerosooli sissehingamine, kemikaalid, gaasid ja aurud).

Trahheiidi riskifaktorid on sarnased hingamisteede infektsioonide puhul:

• looduslikud tegurid (külm ja tuuline ilm);
• kohaliku immuunsuse vähendamine (sagedased nohud);
• immuunpuudulikkuse seisundid (seotud kroonilised haigused - maksahaigused, suhkurtõbi, bronhiaalastma, KOK, kopsuemfüseem, vähk ja muud haigused, vanusega seotud immuunpuudulikkus - väikelapsed, eakad);
• halvad harjumused (suitsetamise kuritarvitamine suuremal määral, alkoholi kuritarvitamine).

Nakkushaiguste allikaks on haige inimene või kandja. Isegi kui kandjal ei ole märke kahjustustest ja ilmselt ei erine see tervislikust inimesest, on haige inimesel trahheiidi ja / või ägeda hingamisteede haiguse kliinilised tunnused ning nakkushaigus ilmneb esimesest päevast, mil haiguse sümptomid ilmuvad.

Infektsiooni mehhanism on õhu kaudu õhu kaudu tilgutatute või õhu kaudu levivate tolmu ülekandetee kaudu. Ohtlik aerosool, mis pihustatakse nakkuse allikast köha ja aevastamise ajal kuni 1,5-2 meetri raadiuses. Me ei tohi unustada, et mõnedes nakkustes võivad viirused püsida keskkonna objektidel (mänguasjad, mööbel, taskurätikud ja rätikud jne).

Universaalne vastuvõtlikkus. Sagedamini on lapsed ja eakad inimesed haiged (rühmades on rohkem rahvarohkeid, ebatäiuslik immuunsüsteem). Nagu ka hingamisteede nakkuste puhul, on talvise kevadega hooajalisus.

Hingetoru anatoomiline struktuur ja asukoht

Trahhea (hingetoru) on kõhre toru, mis koosneb 15-20 kõhre rõngastest, mis on omavahel ühendatud kiuliste sidemetega. Trahhea limaskest (samuti kõri) on kaetud kääritatud epiteeliga, millel on rohkesti limaskestasid ja lümfoidkoe elemente. Trahhea paikneb VI emakakaela - V rindkere selgroo tasandil, kõri paikneb ülalpool ja hingetoru jaguneb põhjas (hingetoru bifurkatsioon) ja tungib bronhidesse. Trahhea valendiku läbimõõt varieerub vahemikus 1,5 kuni 1,8 cm, pikkus umbes 11 cm.

Trahhea patoloogilisi muutusi põletiku ajal iseloomustab limaskestade turse, vaskulaarsed ummikud (limaskesta on hüperemiline), koe infiltreerumine (põletikuliste rakkude kogunemine), mitmesuguste limaskestade limaskesta viirusinfektsioon, viiruse verejooks (viirusega). Kui protsess on pikk (krooniline trahheiit), siis hakkab limaskesta esmalt hüpertrofeeruma ja seejärel atrofeerub. Limaskestade hüpertroofia avaldub limaskesta limaskesta rohkesti sekretsioonis, limaskestade väljendunud turses, hüpereemias. Atroofia korral on koor helepunase varjundiga kahvatu, lima on vähe, kest on kaetud koorikutega, mis põhjustab pidevat ärritust ja köha.

Trahhiidi kliinilised sümptomid

On äge ja krooniline trahheiit, millel on oma erinevused ja omadused.

Akuutne trahheiit ilmneb haiguse 2-3 päeval pärast orofarünnia ja nasofaründi, kõri väljahaiguste sümptomeid. Patsientidel on subfebrilisest (kuni 38 °) temperatuurivastane reaktsioon palavikule (38,5 ° ja kõrgem). Paralleelselt ilmnevad intoksikatsiooni sümptomid (nõrkus, higistamine, külmavärinad, peavalud ja lihasvalu). Patsiendid võivad esitada kaebusi ninakinnisuse või nohu (ninavoolu), neelamise ajal kurgu valu, kõdistamine.

Tüüpiline sümptom trahheiit - kuiva köha ilmumine ülalmainitud kaebuste taustal sagedamini öösel, hommikul limaskestade kogunemise tõttu, köha tavaliselt suureneb. Vaatamata sellele, et hingetorustikus on lima, on seda raske köha abil välja saata. Lastel võib köha olla paroksüsmaalne ja seda võib provotseerida nutmine, hirmutav, lapse naermine, äkilised liigutused, liiga külm õhk. Kaasneva köha sümptomid - valulikkus rinnakorvi taga, kurguvalu. Isegi sügav hingeõhk võib tekitada paroksüsmaalset, kuivat, kõhnavat köha, nii et enamikul patsientidest muutub hingamine madalaks.

Hingamisteede naaberosade kaasamisega võivad kaasneda uued sümptomid. Kui kõri osaleb protsessis, muutub köha haavavaks, valulikuks, bronhiidi põletikuga ilmub pilt bronhiidist (köha muutub sagedasemaks, röga ilmneb - algul limaskestal, kuid 3-5 päevast haigusest muutub limaskesta loodusest 3-5 päeva). Kopsude auskultatsiooniga hingamine muutub kõvaks, kuulevad kuivad või niisked käpad.

Krooniline trahheiit võib olla ägeda trahheiidi ja teiste krooniliste põletikuliste protsesside (nina põletik, nina-nina) põletik. Harva on mures mürgistuse ja temperatuuri pärast. Enamikul juhtudel on köha ainuke sümptom trahheiidi kroonilisel kujul. Köha kuiv, valulik, hommikul. Patsiendid kannatavad aastaid.

Ägeda trahheiidi tüsistused

Isoleeritud trahheiit põhjustab harva tüsistusi, selle kombineeritud vormid on ohtlikumad. Seega on larüngotrahheiidi korral vaja karta kõri (eriti väikelaste) stenoosi võimalikku arengut ja tracheobronhiidi korral hingamisteede obstruktsiooni limaskesta sekretsiooni ja spasmi akumuleerumise tõttu.

Ajakohase ravi prognoos on soodne, haiguse kestus varieerub 7 kuni 14 päeva.

Trahheiidi diagnoos

Trahheiidi diagnoos on kõige sagedamini kliiniline ja epidemioloogiline. Patsiendi kahtluse korral selgub epidemioloogiline ajalugu (kokkupuude ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni ja ägeda hingamisteede infektsiooniga patsiendiga), elu ajalugu (kaasnevate haiguste olemasolu, elustiil, halvad harjumused). Tähelepanu juhitakse kaebuste tüüpilisele iseloomule - kuiva, valuliku, mõnikord paroksüsmaalse, köha ilmele öösel ja hommikul ägedate hingamisteede infektsioonide või SARSi sümptomite taustal. Lastel tekitavad välised põhjused köha (nutt, naermine, sügavalt sissehingamine, muutuv õhutemperatuur, hirm). Auskultatsioon muutub tracheobronitsiidi puhul (kõva hingamine, kitsenenud või niisked käpad).

Trahheidi põletik

Kinnitatakse diagnoos pärast larüngoskoopiat: hingetoru limaskest on hüpermaatiline, edematoosne, mõnikord punktiverejooks, limaskesta arvukus, kudede infiltreerumine (hüpertroofiline trahheiit). Kroonilises protsessis on hingetoru limaskesta kahvatu hall, õhuke, lima on väike, kooriku (atroofilise trahheiidi) kohtades.

Trahheiit larüngoskoopiaga

Parakliinilised uuringud: täielik vereloome (leukotsütoos, leukotsüütide valemi muutused sõltuvalt põletiku põhjusest, suurenenud ESR).

Trahheiidi ravi

1. Organisatsioonilised ja režiimialased tegevused.
Kerge ja mõõdukas trahheiit koos teiste hingamisteede sümptomitega
infektsioonid ei ole haiglaravi all ja neid ravitakse ambulatoorselt (kodus), välja arvatud väikelapsed ja kaasnevate haigustega isikud (nendel juhtudel otsustatakse haiglaravi küsimus eraldi). Kogu haiguse ajal on näidatud mehaaniliselt ja keemiliselt säästev toit (välja arvatud vürtsikas, rasvane toit, mis piirab praetud toitu), erakordselt soojad joogid (puuviljajoogid, tee, kompotid) ja rikkalik joomine. Sinepiplaadid on näha rinnapiirkonnas. Ruumis, kus patsient on, teostage regulaarselt õhu niisket puhastamist ja niisutamist (kuiv õhk põhjustab köha), õhutamist.

2. Trahheiidi ravi
• Etiotroopset ravi on ette nähtud, võttes arvesse haigustekitajat. Kui kliinik on viiruslik
infektsioonid näitavad viirusevastaseid ravimeid (arbidool, isoprinosiin, EL reaferoon, viferoon, tsükloferoon, gripp, viferon, amiksiin või lavomax, rimantadiin, aflubiin ja teised). Bakteriaalsetel põhjustel on beeta-laktaamide rühma antibakteriaalsed ravimid (augmentiin, amoksiklav, flamoklav, flemoksiin ja teised), tsefalosporiinide 1-3 põlvkonna põlvkond (suprax, fortum, zinatsev jt) ja vajadusel parenteraalne manustamine. Tõestatud patogeeni puhul on ette nähtud eraldi spetsiifilised antibiootikumid.
Ravimi valimine, annustamine ja ravikuur on ette nähtud STRICTLY poolt raviarsti poolt, et vältida tüsistusi ja viivitada paranemisprotsessiga!

• Etiotroopse ravi intensiivistamiseks määrab IRS-19 bakteriaalsed infektsioonid,
bronchomunal, eraspal, immudon.
• Tracheiitiga seotud sümptomite puhul on ette nähtud köha langust. Kuiva köha
ilma bronhiaalse protsessi kaasamiseta on võimalik näidata köhavastaseid aineid (sünecod, glauvent, tussin, tusuprex, libexin, herbion koos taimekaitsevahendiga), kui on raske röga - mukolüütikumid ja uimastavad ravimid (termopsispreparaadid, lagrits, althea, tüümian, ipecacanus, mucolthin, ikekatuany, mukaltin läkaköha, bronholitiin, gedeliks, bronhokiin, askoriil, bromheksiin, ambroksool, lasolvaan, ACC, mukobeen).

3. Kohalik ravi
• Sissehingamine toimub tracheiidi esimeste sümptomite ilmnemisel. See võib olla nagu
auru sissehingamine ja sissehingamine nebulisaatori (ultraheli inhalaatori) abil. Sissehingamine toimub 5-10 minutit sõltuvalt valitud inhalaatorist 3-4 korda päevas 5-7 päeva jooksul. Sissehingamine võib olla leeliseline (söögisooda), kummel, salvei, taruvaik. Inhaleerivaid ravimeid määrab ainult arst.
• Kohalikud aerosoolid (Kameton, Hexoral jt)

4. Rahva ravimeetodid trahheiidi raviks

• valmistatud sibula ja küüslaugu segu sissehingamine looduslikul kujul kaks korda päevas;
• kartuli aurude sissehingamine 2 korda päevas;
• must redisimahl meega (1: 1) 3 korda päevas;
• ortopeedia niisutamine vaarika lehtede, saialillidega 3-4 korda päevas (1-2 supilusikatäit lehtede või lillede 0,5 liitri keeva vee kohta) - nõuda termost 1 tunni jooksul;
• järjestikused infusioonid, tüümian, kummel, elekampaan, lehed, lakritsa juur (1-2 spl maitsetaimi 0,5 liitri keeva vee kohta 1 tunniks) - võetud 3 korda päevas enne sööki 1 päev / 3 tassi infusiooni;
• porgandi ja kapsamahla allaneelamine;
• pungade ja mändide noorte võrsete keetmine (15 tükk pudelit 1 tassi keeva veega, keedetakse 15-20 minutit), võta 4 korda päevas;
• purustatud küüslauk keevas piimas - jahutage ja võtke 1 tl. 4 korda päevas
• mee sissehingamine, sissehingamine eukalüptiga.

Aurude sissehingamine trahheiidiga

Trahheiitide ennetamine

- Vältige hüpotermiat, suurte inimeste kontsentratsioone sügis-talvel-kevadel.
- Keha karastamine tervise perioodil (pühkimine, jahutamine veega).
- Infektsioonide ja nendega seotud haiguste krooniliste fookuste õigeaegne ravi.
- Ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide varajane ravi võib mõnel juhul takistada trahheiidi teket.
- Tervislik elustiil (hea toitumine, kõndimine värskes õhus, sport, vitamiinid), võitlus halbade harjumuste vastu.

Trahheiit põhjustab

Trahheiit (trahheiit) on hingetoru limaskesta põletikuline kahjustus, peamiselt nakkusliku iseloomuga, mis avaldub epiteeli ärritusena, kuiva paroksüsmaalse köha või röga produktsiooniga, valu rinnaku, palaviku temperatuur.

Trahheit esineb harva kui iseseisev haigus. Enamikul juhtudel diagnoositakse kompleksne kahjustus: koos hingetoruga on neelu, nina-, kõri- või bronhide limaskesta põletik. Bronhiit, larüngiit või riniit, kombineeritud patoloogiad moodustuvad tracheobronhiidi, larüngotrahheiidi, rinofaringotracheiidi kujul. Allergiline trahheiit areneb sageli samaaegselt sama laadiga nohu ja konjunktiviitiga.

Trahheiidi etioloogia

Nakkusliku trahheiidi põhjustajad on viirused ja bakterid. Bakteriaalset põletikku põhjustavad peamiselt stafülokokid, streptokokid või pneumokokid, mõnikord Pfeyferi pulgad. Kuna enamik mikroorganisme, mis põhjustavad hingamisteede põletikulisi kahjustusi, on väliskeskkonnas ebastabiilsed, esineb infektsioon sageli ainult otsese kontakti korral haige inimesega.

Trahhea võib olla põletik ägeda viirusinfektsiooni, leetrite, gripi, punase palaviku, punetiste või kanamürgi tõttu. Kuigi kõige sagedamini algab trahheiit selle tinglikult patogeensete mikrofloora aktiveerimisega, mis elab pidevalt hingamisteedes.

Mõned tegurid võivad põhjustada trahheiidi teket:

  • olles niiskes, halvasti kuumutatud ruumis pikka aega;
  • hingamine külmas, liiga kuivas või niiskes õhus;
  • hingamisteede ärritus toksiliste aurude või gaasidega;
  • nakkuslik, kontakt, toit ja muud allergeenid;
  • hüpotermia;
  • suitsetamise ajal tubakasuits;
  • õhu suurenenud tolmus.

Immuunsuse vähendamine kroonilise infektsiooni fookuse tõttu (tonsilliit, otiit, periodontiit, sinusiit, frontiit), immuunpuudulikkus (kiirgusega kokkupuutest, kemoteraapiast, AIDSist, HIV-infektsioonist), somaatilised haigused (diabeet, reumaatika, neerupatoloogiad) võivad kaasa aidata nakkusliku teke trahheidi tekkele. maksa maksatsirroos), ägedad või kroonilised infektsioonid (tonsilliit, tuberkuloos), immunosupressantide pikaajaline tahtmatu manustamine süsteemse autoimmuunhaiguse (sklerodermia, punane hunt) raviks Anki, vaskuliit).

Allergiline trahheiit on keha reaktsioon erinevatele allergeenitüüpidele: õietolm; tööstuslik ja sagedamini majapidamistolm; naha ja loomakarvade mikroosakesed; kemikaalid, mis on tingimata õhus mitmesugustes ohtlikes tööstusharudes.

Nakkusohtliku trahheidi taustal võib tekkida allergia. See muutub võimalikuks, kui tekib allergia mikroobide suhtes. Sel juhul nimetatakse trahheiti nakkus-allergiliseks.

Trahheiidi tekkimise mehhanism

Tavaliselt siseneb sissehingatav õhk ninasse, kus see soojendab, puhastab ja niisutab. Tolmuosakesed ladestuvad epiteeli villi, seejärel aevastamise ajal või naha hügieenilise puhastamise käigus eemaldatakse nina kaudu mehaaniliselt. Teatud nina struktuuride haigused või deformatsioonid raskendavad nina hingamist ja rikuvad puhastamismehhanismi. Seda esineb riniidi, adenoidide, sinusiidi, erinevate kasvajate, Joan atresia, vaheseina kõveruse, nina struktuuride anomaaliate korral. Selle tulemusena läbib sissehingatav õhk koheselt kõri ja hingetoru, mis põhjustab limaskestade hüpotermiat või ärritust, põhjustades hingetoru põletiku arengut.

Äge protsess ilmneb morfoloogiliselt silma epiteeli infiltratsiooni, punetuse ja turse all, mille pinnal koguneb suur hulk lima. Viiruse kahjustustes, näiteks gripis, võib tekkida ekhümoos - väikesed verejooksud.

Kroonilise trahheiidi korral on võimalik nii hüpertroofia kui ka limaskesta atroofia. Trükiidi hüpertroofilise vormiga täheldatakse epiteeli turset, veresoonte laienemist, mädase sekretsiooni eritumist. Sellega kaasneb köha rohke röga poolt.

Morfoloogilised muutused atroofilises variandis on erinevad. Limaskesta atroofia tekib, mille tulemusena muutub see õhemaks, muutub läikivaks ja siledaks, selle värv muutub tavapärasest - roosast - tuhm-halliks. Mõnikord on see kaetud väikeste kuivade koorikutega, mille tõttu hakkab mees piinama kurnavat kuiva köha.

Äge trahheiit algab äkki, võrreldes krooniliste sümptomitega väljendub see kõik. See kestab umbes kaks nädalat, pärast seda toimub taastumine või haigus muutub krooniliseks. See sõltub põletikulise kahjustuse vormist, patsiendi immuunsüsteemi toimimisest, kaasnevate haiguste olemasolust, ravi adekvaatsusest ja õigeaegsusest, samuti selle tõhususest.

Kroonilise ravikuuri ajal vahelduvad remissiooniperioodid retsidiividega. Haigus pikeneb. Sellise vormiga patsiendid kantakse sümptomite lameduse tõttu mõnevõrra kergemini üle, kuid ägenemise periood pikeneb ja selle lõppu on raske ennustada. Kuigi korraliku ravi korral võib taastumine toimuda hiljemalt kuu aega hiljem.

Trahheidi klassifikatsioon

Sõltuvalt trahheiidi etioloogilisest tegurist on:

  • Nakkuslik:
  • bakteriaalne;
  • viirus;
  • segatud või bakteriaalne viirus.
  • Allergiline.
  • Nakkuslik-allergiline.

Haiguse kulg võib olla:

Trahheidi sümptomid

Trahhea ägeda põletiku juhtmärk on häkker köha, mis on halvem öösel ja hommikul. Algul on see kuiv "haukumine", hiljem paksu röga vabanemisega. Haiguse esimestel päevadel on see limane iseloomuga, siis muutub see mädanikuks, eriti bakteriaalses või segas-trahheiitis. Köha rünnak võib põhjustada sügavat hingeõhku, äkilist liikumist, nutmist, rääkimist, naermist, karjumist või ümbritseva keskkonna temperatuuri muutumist. Köhimise ajal ja pärast rünnaku lõppu on patsient mures kurguvalu ja rinnakorvi pärast. Sellepärast püüab ta end kaitsta keha teravate pöörete eest, mitte naerda, hingata ühtlaselt ja madalalt. Laste hingamine on kiire ja madal.

Haiguse ägeda algusega kaasneb temperatuuri tõus, mõnikord palavikuni (38,6–39,0 0), kuid sagedamini täheldatakse subfebriili (rohkem kui 37,5 0 С). Temperatuur tõuseb pärastlõunal õhtu poole. Mürgistuse sümptomid puuduvad või ei ole väljendatud. Inimene väsib kiiremini kui tavaliselt, tunneb nõrkust, nõrkust. Kuid suurim ebamugavustunne toob kaasa valuliku köha, mis toob kaasa unehäired ja peavalu.

Kui hingetoru kahjustus on kombineeritud farüngiidiga, siis on olemas kurguvalu, neelamise valu jne. Reaktiivse lümfadeniidi korral suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed. Põletikulise protsessi levik suurte bronhide puhul põhjustab tracheobronitsiidi kliinilist pilti, mida väljendatakse pidevas köhimises ja kõrgemas temperatuuris. Auskultatsiooni ja löökpillide puhul tuvastatakse hõõrdunud kuivrullid bronhide projektsioonil ja hingetoru bifurkatsioonil.

Väikestel lastel, vanematel inimestel või immuunsüsteemiga seotud probleemidel võivad tekkida põletikuna levivad komplikatsioonid, mis levivad alveoolidele ja kopsukudedele. Sel juhul tekib bronhioliit või bronhopneumoonia.

Krooniline hingetoru protsess on ägeda tagajärje tagajärg. Kroonilise trahheiidi peamine sümptom on püsiv köha. Ja päeva jooksul ei pruugi see olla. Agoniseeriv köha algab öösel ja hommikul, mistõttu on inimesel raske lõõgastuda ja noorendada. Hüpertroofilises vormis täheldatakse paroksüsmaalset köha koos röga väljavooluga, atroofilises vormis on see kuiv ja püsiv, mis on tingitud sellest moodustunud limaskestade ärritusest. Kroonilise protsessiga kaasneb subfebriilne valu hingetoru piirkonnas.

Allergiline vorm avaldub püsiva paroksüsmaalse köha, tugeva valu all kurgus ja rinnaku taga. Rünnaku tipus lastel on võimalik oksendamine. Sageli areneb see trahheiidi vorm samaaegselt nina epiteeli (riniit), sidekesta (konjunktiviit) ja sarvkesta (keratiit) allergiliste kahjustustega.

Trahheiidi tüsistused

Trahheiit kui iseseisev haigus põhjustab harva mingeid tüsistusi. Sellega seoses on selle kombineeritud vormid ohtlikumad. Seega võib larüngotrahheiidi komplitseerida kõri stenoos, mis on eriti iseloomulik väikelastele. Kui spasmist ja suure mucopurulentse väljalaske kogunemisest tingitud tracheobroniiti mõnel juhul tekib hingamisteede obstruktsioon.

Nakkusliku tekke põletikulise protsessi levik hingamisteedesse, mis asub allpool, viib kopsupõletiku või bronhiidi tekkeni. Sageli esineb trahhea + bronhide või bronhide, alveoolide ja interstitsiaalse kopsukoe epiteeli kombineeritud kahjustus, diagnoositakse bronhopneumoonia või tracheobronhiit.

Pahaloomulised või healoomulised endotrahheaalsed kasvajad ilmnevad pikaajalise trahheidi vormi tagajärjel, millega kaasnevad morfoloogilised muutused limaskestas.

Pikaajaline kokkupuude allergeenidega keha suhtes, mis on vastuolus sensibiliseerimisega, koos allergilise trahheidiga põhjustab tõsisemate haiguste tekkimist - bronhide allergilised kahjustused, mis on seotud bronhiaalastmaga, mis ilmneb astmahoogude ja tõsise õhupuudusega.

Trahheiidi diagnoos

Kui on märke hingamisteede põletikust, peaksite pöörduma piirkondliku arsti poole, kes pärast füüsilist läbivaatust kindlasti soovitab külastada anolarüngoloogi. Trahheiidi diagnoos põhineb kliinilistel ja epidemioloogilistel andmetel. Anamneesi kogumine aitab tuvastada haiguse põhjust, näiteks allergiliste haiguste (pollinoos, atoopiline dermatiit) olemasolu põhjal, võime eeldada trahheidi allergilist iseloomu.

  • CBC. Selle uuringu näitajad aitavad määrata põletikulise kahjustuse olemust. Põletikulised reaktsioonid allergilise geneesi tracheiidi korral on pisut väljendunud - ESR ja valgeverelibled võivad olla normaalsed, kuid avastatakse eosinofiilide - eosinofiilia suurenemine. Nakkushaiguste puhul kinnitab analüüs põletikku - suurenenud ESR, leukotsütoos.
  • Nasaalsete ja neelu neerude bakterioloogiline uurimine patogeeni tüübi määramiseks.
  • Röga kultuur mikroflooral, millele järgneb bakterioloogiline analüüs ja mikroorganismide tundlikkuse määramine antibiootikumidele. Aitab tuvastada mikroobseid või muid aineid ja valida ratsionaalse antimikroobse ravi.
  • Kubi (happekindlate mükobakterite) röga test. Mikroskoopiline uurimine võib kiiresti kinnitada või eitada mükobakteri tuberkuloosi esinemist, kuigi meetod on vähem spetsiifiline. Teostatakse happekindlate mükobakterite kultiveeritud identifitseerimine.
  • Allergoloogilised testid. Erinevate proovide (kvalitatiivne, kaudne, provokatiivne jne) eesmärk on määrata keha individuaalne tundlikkus erinevatele allergeenidele.
  • Larüngotraheoskoopia on juhtiv diagnostiline meetod. Trahhea uurimine larüngoskoobiga paljastab limaskestade hüpereemiat ja turset, koos petekeetiliste viiruste kahjustustega - mitmepunktilised hemorraagiad. Kroonilise trahheiidi atroofilises vormis täheldatakse õhukesed ja kuivad limaskestad, millel on halli roosa värvusega hall. Trahhea seinad on kaetud kuiva koorikuga. Hüpertroofilise vormi tunnuseks on limaskestade tsüanoos selle märkimisväärse paksenemisega, mille tõttu ei ole trahhea ringide vahelised piirid nähtavad.
  • Kopsude röntgen ettenähtud pneumoonia või tuberkuloosi korral.
  • Rhinoscopy ninaõõne instrumentaalse kontrolliga on näidustatud ninasõitude ja hingetoru ühine põletik.
  • Rooside röntgenuuringud. Kasutatakse täiendava uuringuna, et kinnitada paranasaalsete ninaosade põletikulisi kahjustusi.
  • Pharyngoscopy vajalik neelu ja neelu limaskestade kontrollimiseks farüngiidi, kasvajate või võõrkeha juuresolekul.

Bronho-kopsu-tüsistuste liitumine nõuab pulmonoloogi ravi, tuberkuloosi teket tuberkuloosi spetsialisti poolt ning allergiaga tegeleb allergilise trahheiidi ravi.

Diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi tuberkuloosi, kopsude pahaloomuliste kasvajate, difteeria, köha, kõri stenoosi, hingamisteede võõrkehade puhul.

Trahheiidi ravi

Ravi eesmärgid:

  • etioloogilise teguri identifitseerimine ja kõrvaldamine - allergeen, viirused, bakterid;
  • haiguse sümptomite leevendamine;
  • komplikatsioonide või kroonilisele vormile ülemineku ennetamine.

Trahheiti ravitakse tavaliselt ambulatoorselt. Ainult tõsiste tüsistuste tekkimisel on vajalik haiglaravi haigla spetsialiseeritud osakonnas. Voodipesu määratakse ainult kõrge temperatuuri säilitamise ajal.

Peamist ravi peetakse patogeeni arvesse võttes valitud etiotroopse raviga. Bakteriaalse geneetika trahheiti ravitakse penitsilliini antibiootikumidega (amoksitsilliin, ampitsilliin), tsefalosporiinidega (kefalexiin, tseftriaksoon, tsefasoliin), makroliididega (asitromütsiin). Viirusevigastuse korral on ette nähtud viirusevastased ravimid (arbidool, interferoon, kagotsel, proteflaasid). Trahhea allergiline kahjustus kõrvaldatakse allergiavastaste ravimite (dezoloratadin, suprastin, fenkarol) abil.

Sümptomaatiline ravi aitab võidelda sümptomitega. Koosneb antipüreetikumide (paratsetamool või aspiriin kõrgel temperatuuril) võtmisest, köhavastastest ravimitest (libexin, synecode). Näidatakse, et koorivad ained ja mukolüütilised ained (bromheksiin, atsetüültsüsteiin, termopsis, lasolvaan, mucobene, lagrits juur või althea) veeldavad ja röga erituvad paremini. Kroonilise trahheiitiga patsientidel on vajalik immunokorrektiivne ravi.

Kohalik ravi on aerosoolide (IRS-19, kameton või hexoral) kasutamine, kuuma piima või leeliseliste lahuste (mineraalvee) joomine, soojenduskompresside rakendamine (alles pärast temperatuuri normaliseerumist). Efektiivne sissehingamine eeterlike õlide, taruvaigu või leeliselise mineraalveega. Hea aerosoolravim hingamisteedes läbi nebulisaatori. See füsioterapeutiline seade jagab lahused väikseimateks dispergeeritud osakesteks, mis katavad ühtlaselt neelu ja hingetoru seinad. Füsioteraapiast kasutage elektroforeesi, UHF, refleksoloogiat, massaaži.

Ravi kaardistamine, ravi kestus, ravimite valik ja nende annused määratakse igal juhul rangelt individuaalselt ja sõltub patsiendi vanusest, haiguse põhjusest ja vormist, sümptomite tõsidusest ning kaasnevate patoloogiate võimalikust esinemisest, mis süvendavad trahheiidi kulgu.

Trahheiitide ennetamine

Peamised ennetusmeetmed on suunatud trahheiidi tekkimist põhjustavate põhjuste kõrvaldamisele ja immuunsüsteemi tugevdamisele.

See aitab vältida haiguse süvenemist järgmiste eeskirjade kohaselt:

  • keha kõvenemine;
  • vältides hüpotermiat ja olles suurtes rahvahulga ruumides sügis-talvel;
  • maksimaalne kokkupuude allergeeniga, mis tekitab allergilise reaktsiooni;
  • suitsetamisest loobumine;
  • tööhõive muutus, kui see on kahjulik tootmine;

ägedate ja krooniliste nakkuskeskuste õigeaegne ja kvaliteetne ravi.

Trahheiit

Trahheiit on hingetoru põletikuline haigus, sageli nakkushaigus. Trahheitiga kaasneb paroxysmal kuiva iseloomuga köha või paksu limaskesta või mucopurulent röga vabanemine, samuti valulikud aistingud rinnaku taga köha ajal ja pärast seda. Trahheiidi diagnoos hõlmab kliinilist vereanalüüsi, larüngotraheoskoopiat, röga ja näärmete määrdumise bakterioloogilist uurimist, kopsude radiograafiat, konsultatsioone TB spetsialistiga, allergikut, pulmonoloogi. Ravi teostavad etiotroopsed ravimid (antibakteriaalsed, viirusevastased, antiallergilised), mukolüütilised ravimid, röstimis- või köhavastased ravimid, füsioteraapia meetodid.

Trahheiit

Iseseisva haiguse korral on trahheiit üsna haruldane. Enamikul juhtudel esineb hingamisteede kombineeritud kahjustus larüngotrahheiidi või tracheobronhiidi tekkega. Lisaks sellele on trahheiitile sageli eelnenud nohu ja farüngiiti. Trahheiit allergiline iseloom areneb tavaliselt koos allergilise konjunktiviidi ja allergilise riniidiga.

Trahheiidi põhjused

Nakkusohtliku teke trahheiit tekib siis, kui sissehingatava õhu viirused või bakterid sisenevad kehasse. Kuna enamik hingamisteede infektsioonide patogeene on väliskeskkonnas ebastabiilne, võib infektsioon tekkida ainult otsese kontakti kaudu patsiendiga. Võib-olla areng trahheiit taustal gripi, parainfluensus, punetiste, leetrite, scarlet palavik, kana rõuged. Bakteriaalne trahheiit võib põhjustada pneumokokkide, stafülokokkide, gripi batsillide, streptokokkide teket. Kuid bakteriaalne trahheiit esineb kõige sagedamini siis, kui tinglikult patogeense taimestiku patogeensed omadused hingamisteedes aktiveeruvad.

Tracheiidi tekkimisele kaasaaitavad tegurid on: sissehingatava õhu tolmu sisaldus, tubakasuits, ebasoodsad kliimatingimused: liiga kuum või külm, niiske või kuiv õhk. Tavaliselt läbib sissehingatav õhk läbi nina, kus see soojendab ja niisutab. Suured tolmuosakesed ladestatakse ninaõõnde, mis seejärel eemaldatakse kehast limaskesta epiteeli põlvede või aevastamise käigus. Selle mehhanismi rikkumine esineb haiguste puhul, mis põhjustavad nina hingamise raskust: riniit, sinusiit, Choan atresia, adenoidid, kasvajad või nina võõrkeha, nina vaheseina kõverus. Selle tulemusena siseneb sissehingatav õhk kohe kõri ja hingetoru juurde ning võib põhjustada nende ülerõhutamist või ärritust, põhjustades trahheiidi teket.

Nakkusohtliku trahheiidi tekkeks on mikroorganismi nõrgenenud seisund, mida võib täheldada krooniliste nakkusohtude (tonsilliit, periodontiit, sinusiit, krooniline keskkõrvapõletik, adenoidid), immuunpuudulikkuse seisundite (HIV-infektsioon, kiirguse või keemiaravi mõju), krooniliste infektsioonide (tuberkuloos, süüfilis) ja somaatilised haigused (krooniline hepatiit, tsirroos, maohaavand, koronaararterite haigus, südamepuudulikkus, reuma, krooniline neerupuudulikkus, suhkurtõbi).

Allergiline trahheiit on allergiline reaktsioon, mis tekib vastuseks erinevate allergeenide sissehingamisele: majapidamis-, tööstus- või raamatukogu tolm, taime õietolm, loomakarvade mikroosakesed, keemia-, farmaatsia- ja parfümeeriatoodete tööstusruumides sisalduvad keemilised ühendid. Allergiline trahheiit võib esineda nakkushaiguse taustal, mis on tingitud allergilisest reaktsioonist mikroobide antigeenidele. Sellistel juhtudel nimetatakse trahheiti nakkus-allergiliseks.

Trahheidi klassifikatsioon

Kliinilises otolarüngoloogias eristatakse nakkuslikku, allergilist ja nakkus-allergilist trahheiti. Nakkuslik trahheiit on omakorda jagatud bakteriaalseks, viiruslikuks ja bakteriaalseks viiruseks (segatud).

Voolu iseloomu järgi liigitatakse trahheiit akuutseks ja krooniliseks. Äge trahheiit esineb äkki ja kestab lühiajaliselt (keskmiselt 2 nädalat). Kroonilisele vormile üleminekul täheldatakse perioodilisi ägenemisi, mis vahelduvad remissiooniperioodidega. Krooniline trahheiit põhjustab hingetoru limaskestas morfoloogilisi muutusi, mis võivad olla hüpertroofilised või atrofilised.

Trahheidi sümptomid

Trahhiidi peamine sümptom on köha. Oma välimuse alguses on see looduses kuiv, siis on olemas paks limaskesta röga. Trahheiidi puhul, tüüpilise paroksüsmaalse alguse korral valus köha pärast sügavat hingeõhku, nutmise, nuttamise või naermise ajal. Köha rünnakuga kaasneb valu rinnus ja lõpeb väikese röga eraldamisega. Sõrme valu võib püsida mõnda aega pärast köha. Mõne päeva möödumisel trahheiidi algusest suureneb röga kogus, selle konsistents muutub vedelaks. Bakteriaalse või viirus-bakteriaalse trahheiidi korral muutub röga sageli mädane.

Trahheiidi alguses võib kehatemperatuur tõusta palavikuni, kuid subfebriil on sagedasem. Õhtu temperatuuri kerge suurenemine iseloomustab päeva lõpus väsimustunnet. Mürgistuse sümptomid ei ole väljendunud. Kuid väsitav püsiv köha annab patsiendile märkimisväärse ebamugavuse, tekitades ärrituvuse, peavalu ja unehäirete ilmumist.

Koos kaasneva trahheiidi esinemisega kurdavad farüngiit või larüngiit põletust, kriimustust, kuivust, kõdistamist ja muid ebameeldivaid tundeid kurgus. Emakakaela lümfisõlmede suurenemine on võimalik tänu nende reaktiivse lümfadeniidi tekkele. Kopsude löökpillid ja auskultatsioon ei pruugi näidata patoloogilisi kõrvalekaldeid. Mõningatel juhtudel esineb difuusseid kuivrätikuid, mida tavaliselt kuuletakse hingetoru bifurkatsiooni piirkonnas.

Kroonilise trahheiitiga patsientidel on köha püsiv. Suuremat köha täheldatakse öösel ja une järel, päeva jooksul võib köha olla praktiliselt puuduv. Kroonilise trahheiidi hüpertroofilise vormi korral kaasneb köha koos röga tootmisega ja atroofilise korral on kuivale paroksüsmaalsele köha, mis on põhjustatud hingetoru limaskestade ärritusest selle koorikute poolt. Kroonilise trahheiidi ägenemist iseloomustab suurenenud köha, korduvad väsimiskohad, mis ilmnevad päeva jooksul, madala palavikuga.

Kui allergiline trahheiit väljendas kõhulahtisuse ja kõri taga ebamugavustunnet. Köha paroksüsmaalne kangekaelne ja valus, koos tugeva valuga rinnaku taga. Köha kandmise kõrgusel võivad lapsed esineda oksendamisel. Kopsude löökpillide ja auskultatsiooniga on sageli puuduvad patoloogilised muutused. Reeglina kaasneb allergiline trahheiit allergilise riniidi, allergilise keratiidi ja konjunktiviidi sümptomitega.

Trahheiidi tüsistused

Nakkusliku etioloogia trahheiidi korral põhjustab põletikulise protsessi levik hingamisteedel bronhide-kopsu tüsistuste tekkeks: bronhiit ja kopsupõletik. Tracheobronchiit ja bronhopneumoonia on tavalisemad. Bronhipuu nakatumisprotsessis osalemist näitab kõrgem kehatemperatuur, suurenenud köha, kõvade hingamisteede ilmumine kopsudes ja kuivad ja niisked suured ja keskmised mullid. Kopsupõletiku kujunemisega halveneb tracheiitiga patsiendi üldine seisund ja mürgistuse sümptomite süvenemine, köha ja hingamise ajal võib tekkida valu rinnus. Kopsudes võivad löökpillid määrata heli kohaliku tuhmumise, auskultatsiooni, nõrgestatud hingamise, crepituse ja niiskete peenete hingetõmbe ralli ajal.

Kroonilise trahheiidi korral võib limaskesta pidev põletik ja morfoloogilised muutused põhjustada nii healoomuliste kui ka pahaloomuliste endotrahheaalsete kasvajate ilmnemist. Pikaajalisel kokkupuutel allergeenidega võib allergiline tracheiit olla keeruline allergilise bronhiidi ja selle bronhiaalastma üleminekuga, millega kaasneb õhupuudus koos hingamisraskustega ja astmahoogudega.

Trahheiidi diagnoos

Reeglina pöörduvad trahheiidiga patsiendid terapeutini. Siiski on vaja konsulteerida otolarüngoloogiga, et selgitada välja põletikuliste muutuste diagnoos ja iseloom (eriti kroonilise trahheiidi korral). Patsiendile on ette nähtud ka vere, larüngotraheoskoopia kliiniline analüüs, neelu ja nina tampoonide võtmine koos järgneva bakterioloogilise uuringuga, röga bakterikultuuriga ja selle analüüs CUB-ga.

Patsiendi anamneesis allergiliste haiguste (pollinoos, ekseem, atoopiline dermatiit, allergiline dermatiit) ilming näitab trahheidi võimalikku allergilist iseloomu. Trahhiidi iseloomu kindlakstegemiseks on võimalik teha kliiniline vereanalüüs. Nakkusliku tekke trahheiidi korral täheldatakse üldises vereanalüüsis (leukotsütoos, ESR kiirendus) põletikulisi muutusi, allergilise trahheiidi korral ei ole põletikuline verereaktsioon eriti tugev, täheldatakse suurenenud arvu eosinofiile. Allergilise trahheiidi lõpliku välistamise või kinnitamise puhul on vaja konsulteerida allergiaga ja teha allergia teste.

Ägeda trahheiidi larüngotraheoskoopia toob esile hingetoru limaskesta hüpereemia ja turse, mõnel juhul (näiteks gripi korral) petehiaalse hemorraagia. Hüpertroofilise kroonilise trahheiidi pilt hõlmab limaskestade tsüanootilist värvi ja selle olulist paksenemist, mille tõttu ei ole individuaalsete hingetoru rõngaste piirid visualiseeritud. Kroonilise trahheiidi atroofilist vormi iseloomustab kahvatu roosa värvus, limaskesta kuivus ja hõrenemine, raskekujuliste koorikute olemasolu hingetoru seintel.

Kui patsiendil on kahtlustatav tuberkuloos, suunatakse ta psühhiaatriale ja kui tekivad bronhopulmonaalsed tüsistused, suunatakse ta pulmonoloogi. Lisaks teostatakse rinoskoopia, farüngoskoopia, kopsude radiograafia ja paranasaalsed siinused. Trahheiit tuleb eristada bronhiidist, kõhupiirkonnast, valepöördest, difteeriast, tuberkuloosist, kopsuvähist, kõri ja võõrkeha võõrkehast.

Trahheiidi ravi

Esmalt viiakse läbi trahheiidi etiotroopne ravi. Antibiootikume (amoksitsilliin, tseftriokson, asitromütsiin) kasutatakse bakteriaalseks trahheiidiks, viirusinfektsioonide puhul kasutatakse viirusevastaseid ravimeid (proteflaasi, umifenoviiri, interferooni preparaate) ning allergia korral allergiavastaseid ravimeid (loratadiin, desoloratadiin, hifenadiin). Kasutatakse ekspandeerivaid ravimeid (althea root, coltsfoot, thermopsis) ja mukolüütilisi aineid (atsetüültsüsteiin, bromheksiin). Valuliku kuiva köha korral võid kirjutada köhavastaseid ravimeid. Lisaks on kroonilise trahheiitiga patsientidele näidustatud immunokorrektiivset ravi.

Inhaleeriv ravi (leeliseline ja õli sissehingamine), meditsiiniliste lahuste manustamine pihustiga, spelioteraapiaga hingamisteedesse on osutunud hästi trahheitiks. Füsioterapeutikumidest kasutatakse UHF-i ja hingetoru, massaaži ja refleksoteraapia elektroforeesi.