Millal saab määrata nina vaheseina submukoosi resektsiooni?

Enamikul juhtudel suudab ainult nina vaheseina submucous resektsioon lahendada õigete ninakaudse hingamise probleeme, mis on deformatsiooni ajal oluliselt halvenenud. Samuti võib nina vaheseina resektsiooni läbi viia nina paranasaalsete ninaosade (empyema) põletikulistes purulentsetes protsessides. Vaheseina kõverus võib olla tingitud mehaanilistest vigastustest ja vigastustest, mis on tingitud kõhre kude ja näokeha luude halvenemisest, nina hüpertroofilistest muutustest, polüüpide ja kasvajate esinemisest. Sageli võivad hingamisraskused põhjustada mitmesuguseid piike, limaskesta kasvamist ja igasuguseid harusid, mis arenevad kõhre kude ja luustiku luu vahele, mis moodustavad vaheseina.

Millal saab operatsiooni määrata?

Nina vaheseina kõverus

Submukoosa resektsioon on meditsiinis tuntud kui Killiani operatsioon, mida on otolarüngoloogias edukalt kasutatud juba üle sajandi. Tuleb märkida, et seda tüüpi kirurgilist ravi teostati varem kohaliku tuimestuse abil, mis mõnevõrra takistas osaleva spetsialisti tööd. Fakt on see, et operatsiooniga nina limaskest on liiga tundlik, mis võib sageli põhjustada valu patsientidel. Üldanesteesia kasutamine võimaldab arstil keskenduda sooritatud operatsiooni kvaliteedile.

Niisiis viiakse läbi vaheseina kõhre kude resektsioon, et tagada patsiendi poolt nina hingamise protsessi hõlbustamine. Submukoosse resektsiooni võib läbi viia järgmistel juhtudel:

  • moodustunud empüema (põletikuline protsess, mida iseloomustab mädaniku kogunemine, antud juhul paranasaalsete siinuste piirkonnas), mis ei ole arstiabi, mistõttu nina hingamine ei ole võimalik;
  • kõhre vaheseina kõverus, mille tulemusena näeb nina ots küljele (sel juhul võib määrata ninaotsiku rinoplastika);
  • vaheseina seinte paksenemine, samuti tõsised deformatsioonid, mille tõttu hingamine läbi nina on raske või täiesti võimatu.

Vastunäidustuseks on patsientide vanus ja operatsiooni ei teostata lastele, kes ei ole jõudnud aastakümneni.

Kui nina hingamine on võimatu, on soovitatav nina vaheseina sirgendamine, sest selline rikkumine võib põhjustada mõningaid tüsistusi. Nende hulgas on kuulmisaparaadi, hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide häiritud funktsionaalsus, mandlite põletik ja isegi seksuaalse aktiivsuse kahjustamine.

Resektsiooni vastunäidustused on:

  • nina limaskesta kudede atroofia;
  • hingamisteede tuberkuloos;
  • veritsushäired;
  • diabeet;
  • menstruatsiooni periood.

Näpunäide: mõnel juhul võib nina vaheseina deformatsiooniga kaasneda kõrvade kahjustamine (näiteks võitluskunstides osalenud sportlased või võitluse tulemusena), mistõttu on vaja konsulteerida otinolarüngoloogiga, et kontrollida submucous resection, samuti kõrva plastilist kirurgiat.

Kuidas toimub kirurgiline ravi

Vaheseina raske deformatsiooni korral võib selle taastamiseks kasutada luu ja kõhre koet (septoplastika). Anesteesia meetod on valitud spetsialisti poolt.

Operatsioon viiakse läbi ilma nahka häirimata.

Esiteks avatakse ala, kus resektsioon viiakse läbi, ja seejärel limaskesta klapp koorib, võimaldades seeläbi juurdepääsu kahjustatud alale. Seejärel eemaldatakse kõhre ja arst eemaldab kahjustatud fragmendid ning tõsise deformatsiooni korral eemaldatakse kahjustatud koed täielikult. Pärast seda moodustub luukoe paigaldamise teel uus vahesein, mis tagab samaaegselt nina kuju jaoks luustiku (vajumise vältimiseks).

Plaat on kinnitatud õmbluste või spetsiaalsete seadmetega, mille järel kirurg teeb limaskesta kohustusliku tamponadi (ninasõõrmetesse paigutatud marli tampoonid). Nina kuju säilitamiseks ja limaskestade silumiseks on sellele kinnitatud elastsed rinoprotektorid.

Näpunäide: kui teil tekib nina hingamisega seotud raskusi (ei ole seotud hooajaline nohu), samuti kui kahtlustate mitmesuguste vormide esinemist nina limaskestal, tuleb kiiresti konsulteerida ENT spetsialistiga.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Nagu iga operatsiooni puhul, on submukoossel resektsioonil ka oma omadused. Nad on väga sarnased rhinoplasty taastumisele. Kuna nina vahesein on tugevalt lahjendatud, on selle perforatsioon iseloomulik komplikatsioon varajase postoperatiivse perioodi jooksul. Samuti on võimalik sidemete moodustumine resektsiooni kohas.

Muude tüsistuste vältimiseks on pärast operatsiooni eriti oluline jälgida hügieeni. Seega, pärast marli tampoonide eemaldamist ninasõõrmetest (üks päev pärast operatsiooni), puhastab arst moodustunud koorikutest ninaõõne soolalahuse abil. Pärast seda limaskesta määritakse spetsiaalsete salvidega.

Ninatilka kasutatakse ilma õnnestumata, mille kasutamine toob kaasa veresoonte ahenemise ja pikaajalise turse. Mõne nädala pärast kaob turse ja nina hingamine on täielikult taastunud.

Soovitame lugeda: gluteoplasty

Nina vaheseina resektsioon

Ninakaudse hingamise takistamine on üsna tavaline sümptom. See erineb ägeda nakkushaiguse ajal tekkivast külmetusest. Kroonilise nina hingamise takistamisega ei kaasne alati lima vabanemist. Kuid inimestel puudub õhk. See seisund raskendab end hästi tunda, viib peavalu ja unehäirete tekkeni. Hingamise normaliseerimiseks peate kasutama vasokonstriktorite pidevat kasutamist. Sellised ravimid põhjustavad organismi kiiresti sõltuvust tekitavaks, mis veelgi süvendab nina läbipääsu takistamist.

Kui ravimid ravimitega on ebaefektiivsed või ägenemiste sagedus suureneb, hoolimata ravist, viiakse operatsioon läbi. Nina vaheseina submukoosne resektsioon aitab taastada hingamist. See seisneb deformeerunud osade lõikamises. Tõepoolest, kõhre aluse kattev limaskestade kumerus või krooniline turse on nina hingamise peamised põhjused.

Operatsiooni valikud

Ninaõõnes paiknev vahesein on vajalik sinuste vahelise õhujaotuse jaoks. See koosneb luust ja kõhreest. Mõnel inimesel on nina vahesein deformeerunud sünnist või varases lapsepõlves. Selle kõverus võib tekkida näo trauma tõttu, samuti limaskestade hüperplaasia tõttu, mida täheldatakse kroonilistes põletikulistes patoloogiates.

Operatsiooni teostamiseks on mitmeid võimalusi. Nende hulgas on:

  • Kõvera ala resektsioon. See seisneb kõhre kudede katkestamises.
  • Vaheseina täielik ekstraheerimine ninaõõnest ja selle kuju taastamine. Pärast deformatsiooni korrigeerimist asendatakse orel.
  • Kõverdatud osa eemaldamine, kinnitades selle soovitud asendisse.
  • Õhuvoolu läbimist häiriva limaskesta resektsioon.

Nina vaheseina korrigeerimine võib toimuda mitme meetodi abil. Operatsiooni läbiviimiseks kasutatakse mitmesuguseid kirurgilisi instrumente: rõngakujulist nuga, lame-taldrik ja tangid. Submukoosse resektsiooni võib läbi viia laseriga.

Näidustused operatsiooni kohta

Kirurgiline sekkumine partitsiooni kuju parandamiseks toimub ainult siis, kui see on vajalik. Peamine näitaja on õhu läbipääsu raskus seoses nina läbipääsude sulgemisega. Samuti on haiguse tüsistuste tekkimisel tehtud operatsioon. Järgige kirurgilise ravi jaoks järgmisi näidustusi:

  • Ninaõõne nakkuslik põletik või paranasaalsed põletikud, mis esineb sagedaste ägenemiste korral.
  • Allergiline nohu, millega kaasneb limaskestade tugev turse.
  • Ninavigastused, milles oli vaheseina tugev kõverus.
  • Tugev norskamine une ajal õhuvoolu häirete tõttu.
  • Hüpoksiline seisund, mis tekib hapniku puudumise tõttu.
  • Korduv ninaverejooks.
  • Operatsioon paranasaalsete siinuste korral. Vaheseina resektsiooni loetakse sel juhul ettevalmistavaks sündmuseks.
  • Nina hingamise takistamine ühel küljel.
  • Vaheseina deformatsiooni tagajärjel tekkinud paranasaalsete siinuste kõverus.

Harvadel juhtudel on eustaksa tuubi puhastamiseks vajalik submukoosne resektsioon. Teine näidustus on võimetus hingata läbi nina, kasutades vasokonstriktorite tilka. Nende ravimite pidev kasutamine põhjustab limaskesta kroonilist paistetust. Selle tulemusena tekib allergilise riniidi korral nina hingamine.

Resektsiooni vastunäidustused

Eakate inimeste puhul ei soovitata submukoosset resektsiooni, sest taastumine pärast operatsiooni ei pruugi alati ohutult toimuda. Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad kardiovaskulaarseid patoloogiaid dekompensatsiooni staadiumis, rasket diabeedi, ülemiste hingamisteede tuberkuloosi, vereloome süsteemi haigusi. Toimingut ei saa läbi viia, kui patsiendil on ninasõõrmete limaskestas atroofilised muutused.

Operatsioon ei ole soovitatav raseduse ja imetamise ajal, kuna selle aja jooksul on anesteesia kasutamine vastunäidustatud. Samas peab vaheseina resektsioon olema hädavajalik. Suhtlike vastunäidustuste hulgas on nakkushaigused ja menstruatsiooniperiood. Selles kirurgilises operatsioonis viiakse see üle teisele kuupäevale.

Ettevalmistused operatsiooniks

Vastunäidustuste ilmnemiseks tuleb enne operatsiooni läbi viia täielik kontroll. Kohustuslikud diagnostilised protseduurid hõlmavad järgmist:

  • Biokeemiline ja täielik vereanalüüs.
  • Koagulogramm.
  • Uriinianalüüs.
  • Elektrokardiograafia.
  • Testid hepatiidi viiruste vastaste antikehade olemasolu kohta.
  • HIV-nakkuse uurimine.
  • Röntgen- või rinna-röntgen.

Mõned päevad enne operatsiooni tuleb ravimid, mis mõjutavad vere hüübimist, katkestada. Nina vaheseina submukoosne resektsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Pool tundi enne operatsiooni tehakse premedikatsioon. Anesteetikum töötleb ninaõõne ja siseneb vaheseinasse.

Harvadel juhtudel tehakse üldanesteesiat. Sel juhul ei saa patsient resektsiooni päeval süüa.

Performance tehnika

Nina vaheseina kirurgiline resektsioon viitab endoskoopilistele operatsioonidele. See tähendab, et sisselõikeid näol ei ole vaja. Kirurgilised instrumendid sisestatakse loomulikesse avadesse - ninasõidudesse. Esimene samm on limaskestade osa vasakul küljel ja selle eraldumine kõhre kude. Selleks kasutage terava skalpelli, mis on lõpus otsas. Lõikamine toimub ülalt alla, liigub edasi - nina põhja. Eraldatud limaskesta on kinnitatud vaheseina paremal küljel. Seejärel eraldage pericarpus spetsiaalsete tööriistadega. Parandada sisseviidud peegli Killiani visualiseerimist. Toimingu edasine kulg sõltub vaheseina kõverusastmest.

Resektsioonide tegemiseks on 3 võimalust:

  1. Kõhre ekstsisioon rõngaga.
  2. Sihtplaadi plaadi koha eemaldamine tangidega.
  3. Nina vaheseina eemaldamine ja selle asendamine luu fragmendiga.

Mõnel juhul on oluline eemaldada oluline osa kõhre. Nina kuju ei ole muutunud, tehke septoplastikat. See operatsioon aitab korrigeerida vaheseina kõverust ja säilitada selle tugifunktsiooni. Rinnakujuline plaat asetatakse rangelt ninaõõne keskele ja fikseeritakse õmblustega. Limaskesta süstitud elastsete rinoprotektorite silumiseks. Ninasõõrmedesse paigaldage ravimitega marli turunda. See on vajalik nakkuslike tüsistuste ja verejooksu ennetamiseks.

Kui lisaks nina vaheseina kõverusele on ka teisi patoloogiaid, tuleb need resektsiooni ajal kõrvaldada. Selliste otolarüngoloogiliste haiguste hulka kuuluvad paranasaalsete siinuste ja polüüpide limaskestade hüperplaasia. Operatsioon ei kesta kauem kui üks tund.

Laserresektsioon

Laseroperatsioon kasutas peaaegu kõikide erialade arste. Otolarüngoloogid kasutavad seda meetodit sagedamini ninakinnisega limaskestade hüpertroofiaga. Vaheseina korral kasutatakse vaheseina laserit harva. Selle terapeutilise lähenemise eeliseks on see, et operatsiooni ajal ei kasutata skalpelli. See vähendab verejooksu ohtu, kuna lasersäde koaguleerib kohe kahjustatud veresooned. Selle abil saate kiiresti pehme koe lõigata ja eemaldada hüpertrofeeritud piirkonnad.

Nina vaheseina laserresektsiooni näidatakse ainult juhul, kui kõverus ei ole väga väljendunud. Kiirgus mõjutab kõhre, põhjustades selle nihkumist. Sellist operatsiooni peetakse siiski tavalisest kirurgiast riskantsemaks. Kui luukoe ala deformeerub, ei toimu laserresektsioon. Selle protseduuri puuduseks on limaskestade kahjustamise suur oht. Põletuste tekke tõttu võtab taastumisaeg kauem aega.

Postoperatiivne periood

Pärast nina vaheseina resektsiooni peab patsient olema haiglas vähemalt üks päev. Sel ajal peab patsient hingama ainult suu kaudu, mistõttu tasub eelnevalt osta mineraalvett ja hügieenilist huulepulka. Turunda, mis on uimastatud narkootikumidega, tõmmati välja ainult päev pärast operatsiooni. Seejärel uurib arst nina läbipääsu ja hindab limaskesta seisundit. Tüsistuste puudumisel võib patsiendi tühjendada. Esimesel päeval peaks hoiduma kuumade toitude ja jookide söömisest. Patsiendi üldseisundi parandamiseks tehakse anesteesiat. Kasvava temperatuuriga kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid.

Nädala jooksul peab patsienti jälgima iga päev otolarünoloogi poolt. Arst puhastab koorikute nina läbipääsud, pestes soolalahusega, ravib limaskesta salviga. Esimesel päeval ei ole soovitatav puhuda nina või aevastamist, sest see võib põhjustada õmbluse purunemist ja verejooksu. Samuti ärge matke vasokonstriktorseid ravimeid nina. Nad suurendavad paistetust, nii et taastumisperiood pikeneb. Ninakaudne hingamine muutub normaalseks mõne nädala jooksul pärast submukoosse resektsiooni.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused võivad tekkida nii submukoosse resektsiooni ajal kui ka pärast operatsiooni. Operatsiooni ajal on limaskesta perforatsiooni ja verejooksu oht. Selle vältimiseks asetavad kirurgid patsiendi õigesse asendisse: laua alumine ots langetatakse 20 kraadi võrra ning kasutatakse elektrokagulaatorit ja vasokonstriktoriga niisutatud tamponeid.

Postoperatiivsed tüsistused hõlmavad järgmist:

  • Kudede lokaalne õmblemine õmbluste või siirdeklambrite piirkonnas.
  • Üldine infektsioon - sepsis.
  • Rhinogeenne meningiit.
  • Adhesiooniprotsess.

Infektsiooni riski vähendamiseks on varajase postoperatiivse perioodi jooksul näidustatud antibakteriaalne ravi. Turunda nina kaudu tuleb eemaldada mitte rohkem kui päev alates operatsiooni kuupäevast. Limaskesta kleepumise vältimiseks on vaja loputada soolalahusega ja panna tampoonid salvipreparaatidega 1 nädal.

Enamikul juhtudel on ainus viis hingamise taastamiseks nina vaheseina submukoosne resektsioon. Seetõttu ei ole arsti soovituste eiramine seda väärt. Selline operatsiooni- ja taastamisperiood ei võta palju aega. Selle tulemusena on võimalik vältida raskeid komplikatsioone ja vabaneda sõltuvusest, mis tuleneb vasokonstriktorite pidevast kasutamisest.

Nina vaheseina alatäide: mis see on

Nina vaheseina alatäide - mis see on? See on kirurgiline tehnika, mille eesmärk on viia kõvera keskmise luustiku kõhre plaat, mis eraldab parema ja vasaku ninajoone. Nina vaheseina submukoosne resektsioon viiakse sageli läbi septoplastika osana, mis on suunatud nina hingamise taastamisele, kõrvaldades nina vaheseina, ninakoonuse ja teiste ühiste ninasõitude seinu moodustavate struktuuride deformatsioonid.

Subkutaanne resektsioon võib olla ainus manipulatsioon, mis on vajalik ninaõõne avatuse taastamiseks. Sellegipoolest ei ole septoplastika ja vaheseina alamjooksu vahel võrdset märki. Ülemiste hingamisteede funktsiooni normaliseerimiseks saab kirurg teha ka operatsioone ülakoe luu ninaäradel, etmoidluudel, ninakontraktidel. Septoplastikas välditakse tavaliselt nina limaskesta ja siinuste sekundaarseid muutusi.

Submukoosne resektsioon ja septoplastika

Nina vaheseina submucous resektsioon on üks vanemaid kirurgilisi meetodeid, mida kasutatakse septoplastikas ja rhinoplasty's, et taastada ninakäikude anatoomia ja funktsioon. Subukuloosne resektsioon on tuntud ka kui „Killiani operatsioon”.

See töötati välja umbes sada aastat tagasi nina vaheseina ühtlustamiseks. Submucous resection kasutatakse juhtudel, kui esineb eesmise kõhre deformatsioon, samuti vaheseina luude osa, mis on moodustatud vomeri ja etmoidluu vertikaalse plaadi poolt.

Isoleeritud defektiga kõhre resektsioon on piisav hingamisfunktsiooni taastamiseks. Keerulistel juhtudel võib osutuda vajalikuks eemaldada koonuse, vertikaalse plaadi ja nina-kammkarpide fragmendid. Esimeses etapis eemaldatud kõhre kude võib hiljem kasutada siirdamaterjalina.

Kirurgilise korrigeerimise maht sõltub sellest, millised ninaõõne seinad põhjustasid välise hingamise rikkumise. Kui eesmise mediaalseina deformatsioonid on deformeerunud (sisemine, õige vahesein), teostatakse nina vaheseina submukoosne resektsioon. Ninaõõne ülemise ja külgseina (välise) seinte jämedamate ja mitmekomponentsemate deformatsioonide jaoks on vajalikud manipuleerimised nii ülalõualuu kui ka etmoidse luu fragmentidel.

Samuti mõjutab operatsiooni taktika limaskestade sekundaarsete muutuste tõsidust. Polüpsid, paranasaalsete siinuste, tsüstide, limaskesta hüpertroofia kahjustatud pneumaatika (õhulisus) - kõik sekundaarsed muutused tuleb kirurgilise sekkumise ajal kõrvaldada. Nende kõrvaldamiseks viiakse läbi vasotoomia, kongotoomia, polipropoomia.

Mis on nina vaheseina resektsioon?

Nina vahesein on plaat, mis jagab nina siseruumi kaheks võrdseks pooleks. See suurendab nina limaskestade pinda ja aitab hingamisteedesse sisenemisel õhku õigesti jaotuda. Vahesein koosneb luust ja kõhre koest.

Nina vaheseina deformatsiooni põhjused võivad olla paljud. Lapseeas pärilik eelsoodumus või vigastus on nina düsfunktsiooni puhul kõige ohtlikum. Sageli esineb ka vaheseina struktuuri patoloogiat põletikuliste haiguste esinemise ja tekke tõttu nina ja hingamisteedes. Nina vaheseina korrigeerimine on võimalik ainult operatsiooni teel.

Mis on nina vaheseina resektsioon?

Resektsioon on kirurgiline protseduur, mis eemaldab osa probleemsest organist, mis häirib normaalset toimimist.

Nina vaheseina deformatsiooni korrigeerimiseks teostatakse mitut tüüpi resektsioon:

  • partitsiooni kumer osa eemaldamine;
  • partitsiooni eemaldamine järgneva korrigeerimise ja õiges asendis paigaldamisega;
  • kui vahesein on valesti paigutatud, teostatakse täielik või osaline katkestus, millele järgneb tsentraliseerimine ja konsolideerimine;
  • limaskesta osa eemaldamine nakkusliku kahjustusega.

Näidustused operatsiooni kohta

Arst määrab resektsiooni, kui patsiendil on üks või mitu märki:

  • sagedased ninaverejooksud;
  • ebameeldiv kuivuse ja tiheda koe tunne ninas;
  • mehaanilised vaheseina vigastused;
  • tõsine norskamine, hingamisraskuste tagajärg;
  • limaskesta põletikud ja nendega seotud haigused (sinusiit, sinusiit, polüübid);
  • nina hingamise ühepoolne rikkumine.

Operatsioon viiakse läbi ainult juhul, kui nina vaheseina deformatsioon takistab õhu vaba voolu nina kaudu.

Nina vaheseina resektsiooni teostamisel on võimalik teisi otolarüngoloogilisi probleeme veelgi kõrvaldada. Kui ninas on polüüpe, on operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks soovitatav need operatsiooni ajal eemaldada.

Kuidas toimub nina vaheseina resektsioon?

Toiming viiakse läbi ilma sisselõigeteta ja ei vaja kosmeetilist kohandamist hiljem. Üldanesteesia muudab selle protseduuri valutuks. Mõnikord tehakse üldanesteesia või väikese sekkumise vastunäidustuste korral kohaliku tuimestuse eripreparaatidega.

Operatsiooni ajal avaneb kahjustatud alale limaskest, mis tagab ligipääsu kõhre või luukudedele. Kerge kõveruse kõverusega lõigatakse, millele järgneb taastamine ja konsolideerimine. Kui vahesein on tõsiselt kahjustatud, võib arst otsustada selle täielikult eemaldada ja asendada luu fragmendiga.

Paigaldatud vahesein on kinnitatud limaskestade ja täiendavate õmblustega. Nina sisemiste osade stabiliseerimiseks paigutatakse ninasõõrmedesse siledad või silikoonid, mis avavad õhu vahetult pärast operatsiooni.

Operatsioon võib kesta 15 minutit kuni poolteist (rasketel juhtudel).

Luude või kõhre kude implanteerimisel tekkinud tüsistuste tekke ärahoidmiseks manustatakse koos spetsiaalse salviga. Turunda tuleb eemaldada mitte varem kui päev. See aitab kaasa nina limaskestade paremale sobivusele ja takistab vaheseina vigastamist.

Postoperatiivne rehabilitatsioon

Vaatamata kirurgilise sekkumise ilmsele lihtsusele nõuab operatsioonijärgne periood erilist hoolt ja hoolt. Patsient peab olema valmis selleks, et esimesel päeval peate hingama ainult suu kaudu. Püsiv kuiva tunne suus võib korrigeerida mineraalveega. Seetõttu on parem enne seda haiglasse siseneda.

Kuumad joogid ja toit on pärast operatsiooni vastunäidustatud. Ja selliseid tooteid on raske kasutada. Soovitav on valmistada soe kana puljong, mida on lihtne süüa.

Pärast nina limaskesta resektsiooni võib tekkida peavalu, mis on tingitud anesteesiast ja õhu puudumisest hingamise ajal. Võib-olla sagedane palavik, patsiendil võivad olla vesised silmad. See nähtus on ajutine ja kaob paari päeva jooksul tavapärasel käituspiirkonna paranemisel.

Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid operatsiooni päeval ja öösel. Harvadel juhtudel on paariks päevaks vaja valuvaigisteid. Pärast tampoonide eemaldamist ninast peaksite vältima aevastamist ja nina puhumist, et vältida verejooksu.

Kui operatsioonijärgne periood kulgeb ilma komplikatsioonita, siis tuleb nädalavahetuse jooksul käia sidemete ja pesemise spetsialisti juures.

Kodus on teil sageli vaja niisutada nina limaskestasid füsioloogilise lahusega või arsti poolt määratud spetsiaalsete vedelikega.

See aitab postoperatiivsete koorikute varajast pehmendamist ja eemaldamist, samuti lima normaalset tühjendamist.

Nina funktsioonide lõplik paranemine ja taastamine kestab kuni mitu nädalat.

Vastunäidustused

Operatsioonil on oma vastunäidustused:

  1. Inimesed, kes on vanemad kui 50 aastat, ei ole soovitatavad nina vaheseina eemaldamiseks. Nina ja õhuvoolu taastamine nõuab pikka harjumust, mis on vanas eas ohtlik.
  2. Alla 10-aastased lapsed on rangelt vastunäidustatud. Vanuse muutused ja näo luude kasv võivad aja jooksul muuta nina vaheseina asukohta ja toimimist.
  3. Verehaiguste, suhkurtõve ja tuberkuloosi esinemisel tuleb nina korrigeerimine läbi viia ainult siis, kui see ei ole eluohtlik.

Mõned patsiendid keelduvad nina vaheseina resektsioonist, arvestades, et selline sekkumine ei ole vajalik meede. Enamikul juhtudel ei põhjusta väikesed kõverused tõsiseid ebamugavusi.

Kuid inimesed, kes siiski otsustasid operatsioonist, ütlevad, et vaid paar kuud on nende elu paremaks muutunud. Peavalud kadusid, norskamine ärkas ärkamist öösel. Püsiv ninakinnisus ja ninaflaas kadusid. Enne operatsioonist loobumist peaksite hoolikalt mõtlema selle plusse ja miinuseid.

Mis on nina vaheseina submukoosne resektsioon

Nina vaheseina submucous resektsioon on tavaline protseduur nina vaheseina sirgendamiseks, millel on ebaregulaarne anatoomiline asukoht. Nina vaheseina kõverus, mille põhjuseks on nii kaasasündinud defekt kui ka vigastus, võib põhjustada sekundaarseid terviseprobleeme, sealhulgas nakkust. Tavaliselt viiakse ambulatoorselt läbi submukoosne resektsioon, mis on seotud mitmete tüsistuste, sealhulgas nakkuse, armistumise ja nina vaheseina perforatsiooniga.

Nina vahesein on nina sees kõhre struktuur, mis eraldab ninasõõrmed. Reeglina määrab ninasõõrme paiknemise ninasõõrmete suurus ja sügavus. Nina vaheseina kõveruse või nihke korral muutub inimene tundlikuks erinevate krooniliste infektsioonide, nina tundlikkuse ja verejooksu või nina hingamise rikkumise suhtes.

Kui nina vaheseina nihutamine põhjustab olulisi komplikatsioone, näiteks hingamisraskusi, viiakse läbi nina vaheseina submukoosne resektsioon.

Komplikatsioonide riski vähendamiseks hõlmab submukaalse resektsiooni ettevalmistamine teatud operatsioonieelsete ettevaatusabinõude järgimist, näiteks kogu teabe varasemate haiguste kohta. Samuti võib nina vaheseina seisundi täpsema hindamise ja kõige sobivamate kirurgiliste meetodite määramiseks teostada operatsioonijärgset endoskoopilist uuringut.

Pärast intravenoossete anesteetikumide manustamist patsiendile lõikab kirurg läbi nina limaskesta, et saada juurdepääs nina vaheseinale. Nina vaheseina asukoha muutmiseks võib osutuda vajalikuks selle kuju ümberkorraldamine kõhre või luukoe eemaldamisega. Pärast sirgendamist tagastatakse nina septum limaskesta kohale ja õmmeldakse. Kõik submucous resection protsessis tehtud sisselõiked paiknevad ninaõõnes, nii et õmblused ei ole nähtavad.

Pärast submukoosse resektsiooni läbiviimist tuleb rakendada nihkunud nina vaheseina kaitsmiseks sobivaid ettevaatusabinõusid ja tagada selle liikumatus paranemise ajal. Nina vaheseina toe tagamiseks paigutatakse ninaõõnde tavaliselt sünteetilisest materjalist valmistatud painduvad torukujulised rehvid. Raskekujulise tühjenemise või verejooksu korral sisestatakse ninasõõrmetesse ajutiselt marli tampoonid. Lisaks sellele antakse patsiendile tavaliselt nimekiri piirangutest ja soovitustest, mida tuleb täieliku taastumise korral järgida. Õpetaja tutvustatakse ka seda nimekirja.

Pärast submukoosi resektsiooni on regulaarne väljaheide ninast, episoodiline verejooks ja ebamugavustunne.

Parandamist ja ebamugavustunnet leevendab tavaliselt soovitatud soolalahuste regulaarne kasutamine nina ja analgeetikumide pesemiseks. Taastumisperioodi jooksul peavad patsiendid samuti püüdma vältida tegevust, mis võib suurendada vererõhku, soodustada nina turset või mingil moel panna nina juhusliku vigastuse ohtu. Taastamisprotsessi nõuetekohaseks jälgimiseks peab patsient pärast operatsiooni arst regulaarselt külastama. Inimesed, kes läbivad nina vaheseina submukoosset resektsiooni, on tavaliselt täielikult taastatud ja võivad kolme kuu pärast jätkata tavapärast tegevust ilma piiranguteta.

Nina vaheseina ja kestade resektsioon: näidustused, toimimisviis, taastumine

Mõnikord on nakatunud elundi osaline kirurgiline eemaldamine - resektsioon - ainus võimalus taaskasutamiseks, kuna kõiki ENT haigusi ei saa ravida ravimiravi abil. Sealhulgas, sageli vabaneda nina vaheseina kõverusest on võimalik ainult kahjustatud piirkonna resektsiooniga.

Nina vaheseina resektsioon

Kui patsient diagnoositakse: nina vaheseina kõverus - see ei tähenda, et operatsioon on kohustuslik. Tõepoolest, iseenesest ei ole deformatsioon (painutus, okas, kamm), olenemata sellest, kuidas seda väljendatakse, mingil juhul kirurgilise sekkumise näidustus. Resektsiooniks on mitu eeldust.

Näidustused operatsiooni kohta

Nina vaheseina operatsiooni peamine näidustus on normaalse hingamise pidev puudumine, mille põhjuseks on just plaadi kõverus. Vahepeal soovitatakse resektsiooni, kui noortel patsientidel on kerge hingamishäire. Kuna kardiovaskulaarne aktiivsus võib vanuse tõttu nõrgeneda, halveneb lihastoonus ja õhu läbimine kitsenenud ninakäikude kaudu muutub üha raskemaks.

Vanemaealiste patsientide eemaldamine on raskem, kuna operatsiooni tulemusena peab keha kohanema normaalse nina hingamisega ning see ei ole alati võimalik, kui patsient on üle 50-aastane.

Lisaks viiakse nina vaheseina resektsioon läbi järgmistel juhtudel:

  • kui ühel nina läbipääsust puudub õhu läbilaskvus (täielik või osaline), isegi kui teine ​​funktsioon on normaalne ja patsiendil ei ole kaebusi;
  • kui plaadi deformatsiooniga kaasneb ka alumise või keskmise kesta (või mõlema korraga) suurenemine kõveruse vastaspoolelt;
  • esialgse meetmena muudeks toiminguteks: peamise või eesmise sinuse avamine, võreelemendid, kirurgiline operatsioon pisarahvas;
  • väga harvadel juhtudel kõrva kateetri paigaldamiseks puhumiseks läbi Eustachia tuubi.

Toimimisviis

Kõvera nina vaheseina resektsioon viiakse läbi ilma sisselõigeteta. Peale selle jääb selle operatsiooni tulemusena nina välimise osa kuju samaks. Kui deformatsioon on tugev ja teil on vaja eemaldada suurem kõhrefragment, siis asetatakse selle kohale ühtlane luuplaat. Sellist operatsiooni nimetatakse septoplastiks.

Operatsiooni saab teha üldanesteesias, kuid reeglina kasutavad nad ainult kohalikku tuimestust. 30 minutit enne protseduuri viiakse läbi premedikatsioon - ravimi manustamine, mis parandab lokaalanesteetikumi toimet. Vahetult enne resektsiooni algust ravitakse anesteetikum limaskestaga ja süstitakse nina vaheseina.

Operatsiooni kestus sõltub plaadi deformatsiooniastmest. Kuid kõige sagedamini ei võta kogu protseduur aega rohkem kui tund. Pärast kõverate alade eemaldamist määrab arst ninaõõnde spetsiaalsesse salvi ligunenud marli tampoonid. Need võimaldavad teil hoida limaskestade lehte ja takistada vere kogunemist. Tampoonid eemaldatakse operatsioonijärgsel päeval.

Tänapäeval on nina vaheseina submukoosne resektsioon kõige sobivam meetod selle defektide kõrvaldamiseks. Samuti on eraldatud okkade ja harjade resektsioon, kuid seda kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel. See on tingitud asjaolust, et üsna sageli on operatsioon vajalik kombineeritud kõveruste jaoks, lisaks on submukaasi teostamine tehniliselt lihtsam.

Nina vaheseina laserresektsioon

Otolarüngoloogide laserit kasutatakse üsna sageli. Lõigake või eemaldage pehmed koed. Kui aga tala mõjutab nina vaheseina kõhre, siis paindub, kuid ainult mõnikord õiges suunas. Arvestades protsessi ettearvamatust, võib laserit kasutada ainult siis, kui kõhre kõverus on ebaoluline ja vaheseina luuosa ei vaja resektsiooni.

Mõned kliinikud pakuvad siiski deformeerunud vaheseina laserravi. Selle protseduuri puuduseks on limaskesta tõsine põletamine massiivsete koorikute moodustumisega, mis toob kaasa pikaajalise taastumise. Kui patsiendil ei ole ainult kõhre kõverdunud, vaid ka luu, siis viiakse resektsioon läbi traditsioonilisel viisil pehmete kudede teatud osade leevendamisega laseriga.

Nina koonuse resektsioon

Concha resektsiooni näidustus on alumise või keskmise kestuse hüpertroofia (märkimisväärne suurenemine), mis põhjustab raskeid või täielikke hingamisraskusi. Sellise operatsiooni eesmärk on eemaldada limaskestade "kasvanud" piirkonnad ja vajadusel suurendatud luustruktuurid.

Ninasõõrme - kongotoomia - resektsioon ja kaarjas vaheseina eemaldamine viiakse läbi endoskoopiliselt, see tähendab läbi nina loomulike läbipääsude ilma väliste sisselõigeteta.

Karbotoomia viiakse läbi lokaalanesteesias. Patsient on protseduuri ajal istuvas asendis, keha ülemine osa ja pea on kaetud steriilse lehega. Pärast limaskesta töötlemist anesteetilise lahusega eemaldab arst hüpertrofeeritud kuded nina-kääridega. Protseduur lõpeb tampoonide paigaldamisega nina kaudu.

Hiljuti on ilmnenud uued karpide resektsiooni meetodid:

  • krüogeensed mõjud;
  • laserkiiritus;
  • madala sagedusega ultraheli.

Nende peamine erinevus seisneb selles, et operatsiooni teostatakse mitte lühikese joogi abil, vaid kasutades uusimat varustust. Nende meetodite kahtlemata eeliseks on vajadus, et nina tampoonid oleksid nina läbipääsudesse paigutatud. Kahjuks on praegu väga vähe kliinikuid, millel on sellise tehnilise operatsiooni jaoks vajalik tehniline alus.

Postoperatiivne periood

Hoolimata asjaolust, et nina resektsioon või pigem nina vahesein ja kestad vajavad patsiendi haiglas viibimist vaid ühe päeva jooksul, peab patsient veel nädal nädalas sidemete vastu võtma. Kõige ebameeldivam asi operatsiooni päeval on vajadus hingata läbi suu (kuna nina läbipääsud on tampoonidega ühendatud).

Kuid riigi hõlbustamiseks aitab see mõningate tegevuste elluviimist:

  • suu kuivuse vähendamiseks eelnevalt reserveerida mineraalvett;
  • saada kindlasti hügieeniline huulepulk;
  • proovige vähem liikuda;
  • kõrvaldada kuumad toidud ja joogid.

Reeglina manustatakse päeval ja öösel anesteetikumi. Selle aja jooksul võivad silmad vett välja tuua ja põhjustada peavalu ning kehatemperatuur võib veidi suureneda. Järgmisel päeval eemaldab arst nina tampoonid. Samal ajal, et vältida verejooksu, ei ole patsiendil soovitatav nina puhuda.

Järgnevatel päevadel puhutakse ENT-i külastades ninaõõnesid: eemaldatakse koorikud, määritakse limaskesta ja pannakse salv. Kooride pehmendamiseks ja limaskesta kiiremaks vabastamiseks tuleb sisse viia suur kogus soolalahust. Samal ajal ei soovitata kasutada operatsioonijärgsel perioodil vasokonstriktoreid.

Täiesti nina "töö" kohe pärast operatsiooni, muidugi, ei. Taastumine võtab tavaliselt mitu nädalat, mille jooksul limaskesta turse peaks kaduma ja koorikute moodustumine peaks lõppema. Kuid selline mõiste ei ole võrreldes hingamisvabadusega midagi.

Nasaalse vaheseina allaneelamine, mis see on

Paljud inimesed ei mõista selle operatsiooni olemust. Nina vaheseina alamhappeline resektsioon on nina kõhrkoe vaheseina kõvera osa eemaldamine.

- Resektsiooni näidustused. Seda tehakse juhul, kui patsiendil on raskusi ninakinnisuse deformatsioonist või paksenemisest tingitud ninakaudse hingamise korral. Samuti on soovitatav operatsioon, kui paranasaalsete siinuste emümeemi ratsionaalne ravi on samadel põhjustel võimatu. Paljude inimeste jaoks, nina vaheseina kõverusega, nina ots on suunatud kõrvale ja siin ei saa ka ilma operatsioonita. Vaheseina deformatsioon võib põhjustada kõrva ja pisarate funktsiooni muutusi, muutused võivad olla mandlites ja kopsudes ning siin on vaja ka resektsiooni.

- submukoosse resektsiooni tehnika.

1. Patsient on valmis operatsiooniks. Nägu pestakse seebiga ja ülemine osa pühitakse alkoholiga.

2. Anesteesia korral määrige nina limaskesta mõlemalt poolt 2% dikainilahusega ja 5% kokaiinilahusega. Mõned arstid lisavad nendele lahendustele mõned tilgad adrenaliini. Toiming on lihtsustatud, kui anesteesia ajal ei viida lahus limaskesta paksusesse, vaid selle perichondriumi alla.

3. Nina vaheseina limaskesta sisselõike on mugavam teha esiosa ülemisest osast ja kui sisselõige tehakse piki vaheseina kumerat külge, on kõik järgnevad operatsiooni etapid palju lihtsamad.

4. Kogu operatsiooni olemus on luu- ja kõhre struktuuride täielik eemaldamine nina limaskesta lehtede vahel. Pärast limaskesta lõikamist koorib ta seejärel vasakule ja paremale ning arst eemaldab kõhre kõverad osad ja vaheseina luude osa.

5. Seejärel sisestatakse ninasse vaseliiniõlis niisutatud tampoonid. Kahe tampooni otsa vahelises vabas ruumis on kitsam turunda. Seetõttu liimitakse vaheseina lehed üksteisele. Ühel päeval hiljem tampoonid eemaldatakse ja ninasõõrmetes asetatakse steriilseid fliise.

6. Patsient on esimesel päeval voodis. Teisel päeval saab ta juba käia ja kõndida. Viiendal päeval pärast operatsiooni vabastatakse ta.

Nina vaheseina alatäide

autor: otorhinolaryngologist, Bohodyazh TS

Nina vaheseina subkutaanne resektsioon (syn. Septoplasty) on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on parandada deformeerunud nina vaheseina kuju, säilitades samal ajal selle kõhre ja luu aluse.

Põhjused võivad olla nina vaheseina kõverus:

Inimese kasvu ja arengu ajal kasvavad vaheseina ja luu osad vaheldumisi ja selle tulemusena moodustuvad kõhuli ja luude osade ristumiskohas servi ja selg.

Mistahes laadi ja põhjusega nina luude luumurrud

Samuti on nina vaheseina kompenseeriv kõverus, mis tekib nina- ja paranasaalsete piirkondade moodustumise anatoomia rikkumise korral.

Septoplastika näidustused

- nina vaheseina kõverus nina hingamise funktsiooni rikkudes

- kroonilised põletikulised haigused nina ja paranasaalsete siinuste korral

- sagedane pikk kõrvapõletik, mille põhjuseks on kuulmisnõela nõrgenenud funktsioon nihkega nina vaheseina abil

- ja mitmed teised patoloogilised seisundid

Septoplastika vastunäidustused:

- kardiovaskulaarse süsteemi, neerude, maksa jne dekompenseeritud haigused

- vere hüübimishäired

- nina tamponaadid raskete ninaverejooksudega

- raske psüühikahäire

- krooniliste patoloogiliste seisundite äge või ägenemine

- ja muud vastunäidustused

Septoplastika tehnika ja etapid

Operatsiooni ettevalmistamine:

Nädal enne operatsiooni on soovitatav lõpetada vere hüübimissüsteemi mõjutavate ravimite võtmine (näiteks varfariin, aspiriin jne).

On vaja läbi viia testide seeria, nagu täielik vereloome, koagulogramm, EKG jne. Lõpetage söömine 6-8 tundi enne operatsiooni.

Septoplastikat saab läbi viia lokaalanesteesia või anesteesia all.

Nina sees tehakse sisselõige, seejärel limaskesta koos perichondriumiga.

Pärast seda valib kirurg muudetud kõhre ja luukoe alad ning eemaldab need spetsiaalsete tööriistadega. Partitsioonile antakse keskne koht ja sisselõike asemel on väike õmblus. Ninaverejooksu vältimiseks täidetakse ninaõõne tampoonidega. Operatsiooni kestus on umbes 60 minutit sõltuvalt iga konkreetse olukorra ja kirurgi oskustest.

Periood pärast operatsiooni

Mõned päevad jäävad nina piirkonnas valu, mida peatavad valuvaigistid. Ninast võetud tampoonid saavad 2-3 päeva pärast operatsiooni.

Taastumisperiood kestab 2 nädalat kuni kuu.

Pärast operatsiooni on soovitatav vältida füüsilist pingutust, käiku vannis, alkoholi tarvitamist kuu jooksul.

Vähem oluline on ninaõõne hooldamine pärast operatsiooni, et vältida sünhhiat (adhesioonid), nii et patsient peab olema meditsiinilise järelevalve all kuu aega.

NOSE PARTITIONI VASTUVÕTMINE

NOSE OSA (SEPTOPLASTIC) SUSPENSIBLEERIMINE t
MAKSETUD MEDITSIINTEENUSTE ERALDAMINE

Nina vaheseina kõrvalekalle

Nina vaheseina moodustavad osteokondraalsed struktuurid ja neil võib olla nii kaasasündinud (füsioloogiline kõverus) kui ka omandatud deformatsioonid, näiteks nina vigastuste tõttu. Ekspresseerimata kõveruste korral ei pruugi patsient pika aja jooksul täheldada nina hingamise raskust. Kuid nina vaheseina deformatsiooni ajal häiritakse õhuvahetust õõnsuse ja sinuste vahel, mis hiljem muutub põhjuseks tsüstide, nina nina polüüpide, kroonilise nohu, mis põhjustab pidevalt vasokonstriktsiooni tilka, kasutamist patsientidel. Nina tilkade sagedasel kasutamisel on negatiivsed tagajärjed, mistõttu see viib "sõltuvuseni" ja patsiendid ei saa hingata ilma ravimi "järgmise annuseta".

Millal on operatsioon mõtet?

Reeglina pöörduge nina vaheseina kõverusega patsientidele arsti poole - otorolaringoloogi, kellel on kaebused ninakaudse hingamise raskuste kohta, vaskokonstriktori pikaajaline kasutamine langeb. Siiski võib nina vaheseina kõverust tuvastada ka ENT ennetavate uuringute käigus arstiga, kellel on rahuldav subjektiivne hingamine. Sellisel juhul on vaja läbi viia mitmeid objektiivseid uurimismeetodeid, näiteks rinomanomeetria, nina hingamise funktsiooni üksikasjalikuks hindamiseks. Kui hingamisteede funktsioon on nii esimesel kui ka teisel juhul häiritud, on nina vaheseina korrigeerimise operatsioon otstarbekas.

Preoperatiivne ettevalmistus ja kirurgia planeerimine

Esmane arstlik konsultatsioon hõlmab patsiendi peamiste kaebuste kogumist, haiguse kestuse kindlakstegemist, vigastuste laadi (kui neid on). See on oluline! Patsient peab üksikasjalikult kirjeldama oma kaebusi, näitama allergiliste faktorite olemasolu, mis võivad põhjustada ninakinnisust. Järgnevalt viib arst ninaõõne ja nina-näärme endoskoopilise uurimise läbi ja tutvub sinuste n-ö CT-skaneerimise tulemustega. See on oluline! Arvutipõhise sinogrammi teostamine enne operatsiooni, kuna haiguse pika kulgemise ajal võivad kroonilise protsessi käigus olla kaasatud tsüstide, polüüpide ja ninasõõrmete kujulised ninaosad; selle tulemusena on planeeritud mitu operatsiooni. Seejärel otsustab arst operatsiooni mahu ja tutvustab patsiendi selle etappidele.

Toimingu etapid

Praegu on anooleesia üldine meetod nii Venemaal kui ka välismaal anesteesia (anesteesia). Kuid olulise kõveruse korral võib nina vaheseina operatsiooni teostada ka lokaalanesteesias. Nina tehakse kärpeid, et pääseda vaheseina kõhre- ja luude osadele, osa limaskestast tõuseb koos perichondriumiga ja periosteumiga. Nina vaheseina luu ja kõhre koe deformeeruvad fragmendid eemaldatakse. Suure koguse kõhre eemaldamise korral pehmendatakse ja paigaldatakse tagasi (uuesti istutatud). Kõhre reimplantatsiooni tulemusena välditakse selliseid komplikatsioone nagu nina limaskesta kuivus, perforatsioon, verejooks ja nina vahesein säilitab kõhre kõhre. Operatsiooni viimane etapp on nina vaheseina fikseerimine silikoonplaatidega (splints) ja veritsuse vältimiseks varases postoperatiivses perioodis on sisse viidud spetsiaalsete hingamisteedega nina tampoonid.

Üks vähese mõjuga kirurgia võimalustest on endoskoopiline septoplastika, mida teostatakse peaaegu veretult hea nähtavuse tingimustes (kirurgilise välja kujutis kuvatakse monitoril) ning annab hea ja usaldusväärse tulemuse.

Septoplastika kestus on vahemikus 30 kuni 60 minutit sõltuvalt nina vaheseina individuaalsest struktuurist ja seisundist. Nädal enne operatsiooni nina vaheseina, aspiriini ja teiste põletikuvastaste ravimite, samuti verd vedeldavate ravimite katkestamiseks lõpetatakse laboratoorsed testid, EKG jne.

Postoperatiivne periood ja rehabilitatsioon

Esimesel päeval pärast septoplastikat paigaldatakse patsiendi ninasse tampoonid, et vältida ninakaudset hingamist, et vältida ninaverejooksu. Esimese paari päeva jooksul leevendab valuvaigistid väikesed valulikud tunded, mille on määranud arst. See on oluline! Operatsioon on ainult 50% ravi edukusest. Ülejäänud 50% sõltub nina operatsioonijärgsest hooldusest. Pärast operatsiooni hingab nina harva vabalt. See on tingitud asjaolust, et nina sees tekib turse ja tekib haava väljavool - see on see, kuidas nina reageerib sekkumisele, see on normaalne. Ninakaudse hingamise taastumisperiood kestab 2 kuni 6 nädalat. Korrigeeritud vaheseinaga patsient peaks vältima füüsilist koormust, hüpotermiat ja 4-nädalast ülekuumenemist, välistama alkohoolsed joogid toidust ja kuuma toitu 2 nädalat. Haiglas ja pärast ravi lõpetamist arst hoolitseb ninaõõne eest, mis soodustab head paranemist. See ravietapp ei ole vähem oluline kui operatsioon ise.

Kallid patsiendid! Kui teil on nohu, siis kasutate ninakaudse hingamise parandamiseks pidevalt vasokonstriktorite tilka, teil on halb une ja hommikul tunnete purunemist, olete oluliselt vähendanud elukvaliteeti ja peate konsulteerima otorolarüngoloogiga - kirurgiga!

Septoplastika: näidustused, kirurgia, maksumus, rehabilitatsioon

Septoplastika operatsioon on kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi kõveriku nina vaheseina korrigeerimiseks. Vaatamata sellele, et nimetus sisaldab sõna "plast", ei ole see operatsioon esteetiliste vigade parandus.

Seda tehakse meditsiinilistel põhjustel, kuna nina nihkunud vahesein on haigus, mis põhjustab sellise olulise olulise funktsiooni nagu hingamine ja tõsiste tüsistuste rikkumist.

Miks ma pean kumer nina vaheseina joondama?

Nina vahesein on luu-kõhre struktuur, mis jagab nina kaheks õõnsuseks. Nina kaks osa ei ole reeglina võrdsed ja kõige sagedamini on selle põhjuseks vaheseina nihutamine ühes või teises suunas. Ainult 5% õnnelikest on tingitud ideaalselt lameda vaheseina ja ideaalselt sümmeetrilise ninaga.

Kuid enamik inimesi elab vanaduses ja ei kahtlusta isegi ühtegi nina anomaaliast. See juhtub, et isegi nina plaadi raske deformatsiooni korral ei takista inimene midagi.

Kuid mõnel juhul põhjustab nina vaheseina kõrvalekalle selliseid ebameeldivaid probleeme nagu:

  • Nina hingamise takistamine (sagedamini ühel küljel, kuid võib-olla mõlemal küljel);
  • Kroonilise põletiku teke paranasaalsete siinuste korral;
  • Kõrvade ülekoormus, kuulmiskaotus;
  • Püsiv öökõrgus;
  • Tundlikkus lõhnade suhtes;
  • Keskkõrva krooniline põletik;
  • Peavalud;
  • Pidev väsimus, nõrkus, uimasus, vähenenud jõudlus aju ja teiste elundite ebapiisava hapnikusisalduse tõttu;
  • Tänu kompenseerivale hingamisele suu kaudu - suu limaskesta kuivatamine, farüngiidi, glossiidi, halva hingeõhu teke;
  • Sagedane bronhiit ja kopsupõletik, kuna õhk, mis ei läbi nina, ei ole puhastatud ja seda ei soojendata korralikult.

Nina hingamise pikaajalise raskuse korral tuleb kõigepealt välistada nina vaheseina deformatsioon.

Nina vaheseina vigastuse põhjused

Näiliselt lihtne anatoomiline struktuur, nina vahesein koosneb mitmest osast: see koosneb paljude näo- ja aju-kolju luudest, iseseisvast luust (vomeerist) ja nelinurksest kõhreest.

Lisaks sisestatakse kogu komplekskoostis raami, mis koosneb ka mitmest erinevast luudest. Seega, et nina vahesein saaks täiesti tasaseks ja mitte kumeraks, on vaja, et kõik need luud ja kõhre kasvaksid üheaegselt ja ühtlaselt, mis on äärmiselt haruldane.

Suurim äsja tuvastatud vaheseina kõverus langeb noorukieale, kuna sel ajal on täheldatud organismi suurimat kasvukiirust, “kasvu spurt”.

Vaheseina deformatsiooni põhjused võivad olla:

  1. Vigastused (luumurrud ja verevalumid).
  2. Kolju eri osade ebaühtlane kasv.
  3. Mõju vaheseinale mis tahes teguri väliselt (paksendatud turbinaat, polüübid, kasvajad, võõrkehad).

Samuti on nina vaheseina kaasasündinud: loote arengul võib tekkida kõverus või sünnituse ajal (sünnitrauma).

Kumeruse tüübid võivad olla erinevad: vaheseinad või sooned, mis on moodustunud vaheseina luuosas ja kattuvad ninaõõnde luumeniga, samuti plaadi tegelik kumerus C-kujulise või S-kujulise kujuga.

Kuna nina vaheseina kõverus on anatoomiline defekt, saab seda korrigeerida ainult kirurgiliselt.

Septoplastika näidustused

Kuigi 90% elanikkonnast on nina vaheseina kõverused, näidatakse operatsiooni ainult mõnele - need, kellel ei ole võimalik seda kõverdatud vaheseina elada, nimelt:

  • Pikaajalise ninakinnisusega patsiendid. Ninasõõrmed sellistel inimestel ei kao pärast külma pikka aega, või nina ei hingata üldse, isegi ilma külmetuseta. Isik kasutab pidevalt ummikutest tilka, mis olukorda ainult halvendab.
  • Patsientidel, kellel on arenenud krooniline sinusiit või muu sinusiit. Nihutatud nina vahesein tekitab sel juhul takistuse põletikulise ninaosade väljavoolule ja kroonilise põletiku ravimine on võimatu ilma seda takistust kõrvaldamata.
  • Kroonilise keskkõrvapõletikuga patsiendid, mille põhjuseks on kuulmistoru suudme vaheseina sulgemine deformeerunud sektsiooniga.

Siiski tuleb märkida, et nina vaheseina septoplastikat saab pakkuda patsientidele, kellel ei esine erilisi subjektiivseid kaebusi, kuid mis on selgelt kumerusega. Tõsiasi on see, et nina ühe poole takistamise korral kohanevad paljud lihtsalt sellesse asendisse, hingavad teisel poolel ja ei tekita ebamugavusi. Kuid mis tahes kompenseerivad reservid on aja jooksul ammendunud. See esineb tavaliselt vanemas eas, kui kopsuvõimsus on loomulikult vähenenud ja see algab ebapiisava ninakaudse hingamise alguses. Ja pärast 60-aastast vanust võtab arst vastumeelselt vaheseina kõveruse korrigeerimise.

Seetõttu on arst kohustatud patsienti hoiatamata kõveruse võimalike tagajärgede eest hoiatama isegi kaebuste puudumisel ja edasine taktika sõltub patsiendi soovist.

Operatsiooni näidustused määrab ENT arst, kes annab välja spetsialiseeritud osakonnale.

Septoplastikat saab OMS-i poliitika raames teha riigigarantiide raames tasuta, kuid järjekord on tõenäoliselt tasuta. Te saate teha tasulises kliinikus operatsiooni, selle maksumus on 40 kuni 100 tuhat rubla.

Septoplastika ettevalmistamine

Sarnaselt mis tahes operatsiooniga nõuab septoplastika operatsioon esialgset uurimist ja ettevalmistamist. On vaja läbida vereanalüüsid, uriinianalüüsid, veresuhkru testimine, hüübimisaja määramine, HIV-vastaste antikehade olemasolu, viirushepatiit, EKG, fluorograafia ja füüsikaline terapeut. Nina ja paranasaalse siinuse seisundi täieliku pildi saamiseks on soovitatav läbi viia CT-skaneerimine.

Operatsiooni ei teostata kroonilise haiguse ägeda nakatumise või ägenemise perioodil, pärast põletiku kadumist, on vaja taluda 10-14 päeva pikkust perioodi. Samuti on ebasoovitav operatsioon naistel menstruatsiooni ajal või vahetult pärast seda.

Nädal enne operatsiooni on vaja välistada ravimeid, mis aeglustavad vere hüübimist - aspiriini, Plavixi, varfariini, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, alkoholi. Vuntsid raseerivad paremini.

Operatsioon viiakse läbi haiglas, spetsialiseeritud ENT osakonnas. Määratud päeval peate ilmuma tühja kõhuga, vajalike asjadega hospitaliseerimiseks. Lisaks tavalistele asjadele on tavaliselt soovitatav võtta joogivardaid (tavaline joomine on raske), hügieeniline huulepulk.

Toiming viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimastuse premedikatsiooniga: vahetult enne operatsiooni süstitakse rahustit, et vähendada valuimpulsside tajumist ja kohalik kirurgiline väli infiltreeritakse anesteetikumide ja vasokonstriktorite preparaatidega.

Üldanesteesiat kasutatakse rasketel juhtudel, kui on olemas suur hulk sekkumisi, ja ka patsiendi soovil vastunäidustuste puudumisel.

Septoplastika vastunäidustused

Nagu kliinikus vastuvõtus ja otse haiglas, on operatsioonile vastunäidustused. See on:

  1. Vere hüübimishäire.
  2. Krooniliste somaatiliste haiguste (südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, diabeet jt) dekompenseerimine.
  3. Vaimne haigus.
  4. Vanus kuni 18 aastat (erandjuhtudel teha septoplastika lastele vanuses 6 aastat).
  5. Vanus üle 60 aasta (tingimuslik).

Mis on operatsiooni septoplastika

Katsed teha normaalne nina hingamine kõvera nina vaheseinaga teostati kirurgiliselt sügavast antiikajast. Põhimõtteliselt vähendati sellist operatsiooni vaheseina täieliku eemaldamiseni. Kahekümnenda sajandi alguses pakkus Killian välja vaheseina submukoosse resektsiooni meetodi, mida kasutatakse mõnevõrra modifitseeritud variatsioonides.

Operatsiooni olemus: limaskesta sisselõige tehakse koos perichondriumiga. Lõikamine toimub ühelt poolt ninaõõnest (tavaliselt kumeruse kumeral küljel). Järgmisena paistab silma nelinurkne kõhre, teisel pool limaskesta ja perchondrium, ning enamus kõhreid eemaldatakse. Pärast kõhre eemaldamist saavutab kirurg juurdepääsu vaheseina luuosale, periosteum kooritakse. Luu kammid ja naelu eemaldatakse spetsiaalsete tangide või taldadega, mõnikord tehakse luu vaheseina resektsioon.

Limaskesta eraldatud osad, nadkhryashnitsy ja periosteum, mis on tihedalt pressitud vaheseina ülejäänud karkassi külge ja fikseeritud keskmises asendis mõlema poole tampoonidega. Võib kasutada isesüttivaid õmblusvahendeid. Turvalisema fikseerimise korral kantakse kipsi nina küljele.

Tulevikus kasvavad kõik kihid koos ja simuleeritud partitsioon saadakse ilma kumeruseta.

Septoplastika tüübid

Loomulikult on Killiani operatsioon juba üle 100 aasta muutunud, ilmunud erinevaid muudatusi, mis võimaldavad vältida paljusid klassikalise resektsiooni ebameeldivaid tagajärgi, nimelt:

  • Nina "langev" tagaosa, kuna nina vaheseina tugiosa on peaaegu täielikult eemaldatud;
  • Nina vaheseina liigne liikuvus pärast operatsiooni;
  • Rikkalik veritsus ja vaheseina perforatsioon operatsiooni suure haigestumise tõttu;
  • Sageli areneb ninaõõne koikitsiaalne adhesioon, mis nõuab korduvat sekkumist.

Submukoossed resektsioonimuudatused

  1. Osaline säästev resektsioon. Nüüd, submucous resektsioon, kõhre on põhimõtteliselt säilinud, ainult kõvera alad on eemaldatud.
  2. Vaheseina korrigeerimine. V.I. Voyachek pakkus välja vaheseina operatsiooni säästmise meetodi: kõhre eraldatakse perhondriumist ainult ühel küljel, seejärel moodustub liikuv kõhre klapp kõikidest külgedest, mis on kinnitatud teise külje limaskestale. Luu pergorodka kõverdatud osa laguneb. Vaheseinale antakse õige tampoonidega kinnitatud keskmine asend.
  3. Ringikujuline resektsioon. Ka kõhre puhul eristub nelinurkne klapp, mille ümber lõigatakse ringikujuliselt õhuke riba ja eemaldatakse, et anda sellele veelgi suurem liikuvus.
  4. Resektsioon - reimplantatsioon. Valitud kõhre plaat lõigatakse mitmeks osaks, mis skalpelli või spetsiaalse purusti abil kujundatakse soovitud kuju. Paigutatud ja kinnitatud tükid.

Endoskoopiline septoplastika

Kõik kirurgilised protseduurid viiakse läbi mikroendoskoopi kontrolli all, mis võimaldab operatiivse trauma minimeerimist ja põhjalikumalt uurida ja kõrvaldada kõik defektid. Kirurg näeb kogu kirurgilist välja, mis on laiendatud mitu korda ekraanil.

Laser-septoplastika

Mõistet "laser septoplastika" on hiljuti tugevalt edendatud. Laserravi on väga moes meetod ja kannab kannatanuid, kes soovivad, et neid raviks „ilma valu ja vereta” nagu magnet. Aga ma pean ütlema, et ninasarvekirurgias on selle väärtus liialdatud.

Mõiste "laser septoplastika" segas kaks meetodit, mis tuleb selgelt eraldada:

  • Laser septochondrokorrektsiya. Uus, kuid üsna piiratud meetod ainult vaheseina kõhreosa korrigeerimiseks (kõhre isoleeritud kõverus on haruldane). Laserkiir soojendab kõhre problemaatilist osa, muutub plastikuks, sellele antakse soovitud kuju. Operatsioon on tõesti valutu, veretu, toimub ambulatoorselt. Kuna meetod on uus, ei ole pikaajalised toimed teada. Tavaliselt on kliendi hoiatus partitsioonide kinnitamiseks laseriga. Konsulteerimisel öeldakse teile tõenäoliselt, et on vaja traditsioonilist septoplastikat.
  • Teine meetod, mis reklaamib peamiselt tasulisi kliinikuid kui „laserseptoplastikat”, on sama klassikaline septoplastika, skalpelli asemel kasutatakse ainult laserkiirt. Laseril on tõepoolest eelised tavalise skalpelli ees: kui koed lõigatakse, koaguleeruvad anumad kohe, mis vähendab oluliselt verekaotust ja lühendab taastusperioodi.

Samaaegselt toimuvad operatsioonid septoplastikaga

Reeglina planeeritakse nina vaheseina septoplastika toimimist samaaegselt teiste sekkumistega ninaõõnde, millel on üks eesmärk - nina hingamise parandamine. See võib olla:

  1. Kontsertomy - hüpertrofeeritud alumise või keskmise turbiini lõikamine.
  2. Vasotoomia - paksenenud limaskestade resektsioon kroonilise vasomotoorse riniidi korral.
  3. Polüptoomia - nina limaskesta kasvajate eemaldamine.
  4. Sinusotoomia - endoskoopiline ligipääs kahjustatud sinusele, teostades sellega manipuleerimist, mille eesmärk on kõrvaldada krooniline põletikuline protsess.

Samuti tuleb märkida, et mõnikord tehakse ropoplastiaga vahetult septoplastikat, mille eesmärgiks on nina kuju esteetiline korrigeerimine. Sellist operatsiooni teostavad plastist kirurgid.

Mida on vaja teada patsiendil, kes septoplastiaga kokku leppis

Lisaks ülaltoodud teabele peate olema selge, mis ootab teid kohe pärast operatsiooni:

  • Toiming võtab aega umbes tund. Mitte väga meeldiv tunne, kuid see on täiesti vastuvõetav, kui see kohaliku tuimastuse all üle kanda. Soovi korral saate valida üldanesteesia, kuid peate selle eest maksma, esiteks, ja teiseks peate ka kannatama anesteetikumide (nõrkus, uimastus, pearinglus, iiveldus jne) järelmõjud.
  • Pärast operatsiooni on ninasõidud tampoonidega tihedalt suletud, mistõttu on nina kaudu hingamine võimatu. Enne ninast eemaldamist peate seda 1–2 päeva jooksul häälestama ja karmima. Hingamine on võimalik ainult suu kaudu, mille tagajärjel kuivab suu limaskesta, huuled (selleks on vaja hügieenilist huulepulka), keel, on pidev soov juua. Selleks, et muuta see hetk kergemaks, saate eelnevalt osta spetsiaalseid silikoonist tampooni õhutorudega.
  • Mitme päeva jooksul pärast operatsiooni tundub nina valu, lõualuu, aktiivsed huulte liikumised on valusad ja seetõttu on raske süüa tahket toitu. Joogile joomine on kasulik õled. Valu vähendamiseks on ette nähtud valu ravimid.
  • Vere ninaheitmine on võimalik esimesel päeval. Nende absorbeerimiseks rakendatakse tropi, mida tuleb niiskuse muutumisel muuta. Hemostaatilised ained on ette nähtud.
  • Pärast tampoonide eemaldamist tuleb ninaõõne pesta igapäevaselt niisutavate lahuste ja antiseptikumidega ning vabastada see koorikutelt. Arst või õde teeb seda.
  • Antibiootikume määratakse tavaliselt infektsioonide ennetamiseks mõne päeva jooksul. Sa ei saa oma nina lõhkuda, nina valida, kuuma duši või vanni, kuuma toitu süüa.
  • Postoperatiivne turse püsib vähemalt 7-10 päeva, ninakaudse hingamise täielik taastumine toimub kõikidel erinevatel viisidel - nädala ja kuu vahel.
  • Haiglaheitmine toimub tavaliselt 6. – 7. Päeval, mõnel juhul võib need kohe pärast turundite eemaldamist viia läbi nina kontrollimiseks ja raviks iga päev. Töövõime taastatakse 2 nädala pärast.
  • Operatsioonijärgse kuu jooksul ei ole soovitatav teha rasket füüsilist koormust, sportida, käia vannis, saunas, basseinis, rannas.

Septoplastika tüsistused

Nagu iga operatsiooni puhul, võib nina septoplastika põhjustada mõningaid komplikatsioone:

  1. Verejooks Võib esineda nii operatsiooni ajal kui ka varases järgses perioodis. Mõõdukas verejooks kahe esimese päeva jooksul ei ole komplikatsioon.
  2. Hematoom ninaõõnes. See esineb siis, kui verd ei vala välja, vaid limaskesta alla.
  3. Abscess (suppuratsioon). Esineb siis, kui infektsioon satub kirurgilisse haavasse.
  4. Vaheseina perforatsioon. Väikesed perforatsioonid ei põhjusta reeglina ebamugavusi. Suured avad vajavad uuesti sekkumist.
  5. Cicatricial adhesioonid ninaõõnes. Samuti on vaja teist toimingut (liimimine).

Kus on parim toiming?

Nukaalse vaheseina moonutuste korral võib subkutaanset resektsiooni teostada OMS-i poliitika kohaselt peaaegu igas ENT-s. Avalike kliinikute arstid on küllaltki kvalifitseeritud ja valdavad seda tehnikat, hoolimata kaasaegse varustuse puudumisest.

Makstud kliiniku poole maksame peamiselt mugavuse, järjekordade, arsti valimise ja kaasaegsema ravimeetodi eest (endoskoopiline septoplastika, laserseptoplastika). Tasuliste kliinikute septoplastika maksumus algab 40 tuhandest rubla. Hind sõltub operatsiooni keerukusest, mis määratakse kindlaks esialgse uurimise käigus, kirurgi kvalifikatsioonikategooriale, kliiniku kategooriale, haiglas viibimise kestusele, anesteesia liigile ja muudele teguritele. Iga täiendav sekkumine, mis on planeeritud samaaegselt septoplastikaga, suurendab hinda vastavalt.

Kliiniku saab valida vastavalt septoplastika läbinud patsientidele. Sellel teemal on Internetis palju foorumeid, see on väga kasulik neile, kes seda lihtsalt loevad.