Mastoidiit: sümptomid ja ravi

Mastoidiiti nimetatakse bakteriaalseks ajalise luude mastoidprotsessi põletikuks. See protsess paikneb auriku taga (sama tuberkulli kõrva taga, mida saab kergesti leida), on kerge struktuuriga - koosneb õhuga täidetud õõnsustest.

Mastoidiidi põhjused

Enamikul juhtudel on mastoidiit akuutse keskkõrvapõletiku komplikatsioon - keskkõrva põletik. Sellisel juhul levib nakkus tümpanavast mastoidprotsessi piirkonda. Järelikult põhjustavad samad bakterid, mis põhjustavad mürgistust, lookust, nimelt:

  • Haemophilus influenzae,
  • Streptococcus pneumoniae,
  • Moraxella catarrhalis.

Infektsiooni levik keskkõrvast aitab kaasa:

  • keskkõrvapõletiku puuduliku ravi puudumine (tümpaniaõõne enneaegne äravool, hilinenud paratsentees, väike auk kõrvaklapis või selle varane sulgemine, mis takistab mädaste masside väljavoolu);
  • keha immuunsuse vähenemine.

Infektsioon võib tungida mastoidi hematogeensel teel (verevooluga) tuberkuloosi, sekundaarse süüfilise, sepsise korral.

Kõik eespool kirjeldatud mastoidiidi juhtumid on sekundaarsed (st tekivad teise haiguse taustal). Võimalik ja esmane mastoidiit. Ilmub siis, kui mastoidrakud on kahjustatud järgmistel põhjustel:

  • löökhaav;
  • lööb;
  • traumaatiline ajukahjustus.

Nendel juhtudel satub veri mastoidprotsessi õõnsusse, mis on suurepärane toitekeskkond paljude bakterite jaoks.

Krooniliste somaatiliste haiguste (tuberkuloos, suhkurtõbi, reumaatilised haigused, hepatiit jne) ja patoloogiliste protsesside taustal nina närvisüsteemi (krooniline nohu, sinusiit, farüngiit, larüngiit, trahheiit) ja olemasolevate muutuste tõttu kõrva struktuuris (vigastuste tõttu). varem ülekantud keskkõrvapõletik) äge mastoidiit esineb sagedamini ja on raskem.

Mastoidiitide tekke mehhanismid

Muutused mastoidprotsessi kudedes sõltuvad patoloogilise protsessi staadiumist.

  1. Eksudatiivses staadiumis on protsessi kaasatud ainult protsessi rakkude limaskest ja periosteum. Põletikuline vedelik koguneb rakkudesse - eksudaat, nende limaskesta on hüpermaatiline ja järsult paistes.
  2. Teises, alternatiivses või destruktiivses staadiumis põletikuliste rakkude piirkonnas kasvab granuleeriv kude aktiivselt ja tekib liite struktuursete liitstruktuuride liitumine: rakkude vahelised sillad hävitatakse, rakud liidetakse kokku, moodustades suure tussiga täidetud õõnsuse. Seda tingimust nimetatakse mastoidprotsessi empüemaks. Kui põletik selles etapis ei lõpe, võib see levida meningesse ja põhjustada tõsiseid intrakraniaalseid tüsistusi. Kui mastoidprotsessi seina ise hävitatakse, kukub mädanik oma pinnale - moodustub subperiosteaalne abstsess. Samuti võib tuss levida zygomaatilisse protsessi, ajalise luu skaalade või kaela pehmete kudede - selle liideste vahele. Võib-olla moodustavad mitmed mäda väljavoolu viisid.

Mastoidiidi sümptomid

Ägeda mastoidiidi korral kaebavad patsiendid tavaliselt:

  • palavik;
  • nõrkus, letargia, vähenenud jõudlus;
  • valu kõrva ja kõrva taga;
  • müra peaga kahjustatud küljel või otse kõrvas;
  • kuulmiskaotus;
  • kõrva kõrvetamine.

Kaks esimest sümptomit on sarnased ägeda keskkõrvapõletiku ja teiste mädaste-põletikuliste haigustega, kuid need ilmnevad sageli 1-2 nädalat pärast keskkõrvapõletiku algust - patsiendi seisund halveneb heaolu taustal.

Temperatuur võib tõusta palavikuni ja võib varieeruda vahemikus 37,1–37,5 C. Siiski, isegi viimasel juhul märkas patsient seda, sest pärast kõrvakorvi perforatsioonist tingitud seisundi normaliseerumist kulub väga vähe aega.

Samaaegselt tavaliste sümptomite ilmnemisega jätkub kõrva ärritamine. Kui perforeeritud auk pole olemas, ei ole ka märjaks.

Valu paikneb kõrvas ja kõrva taga asuvas piirkonnas. Mõnikord katab see pooled võidu poolel. See võib olla erineva raskusastmega, mida sageli öösel võimendatakse.

Lisaks valule muretseb patsient mastiidiprotsessi vajutamisel valu pärast. Märkimisväärse mädaniku kogunemisega või selle laiendamisega liite periosteumile saab ahtrit välja tõmmata ja selle taga on võimalik määrata turse.

Mastoidiidi korral esineb atüüpilisi vorme, mille esinemine on seotud paljude teguritega:

  • üldine ja kohalik keha reaktsioonivõime;
  • patsiendi vanus;
  • patogeeni tüüp ja virulentsus;
  • ajalise luu raku struktuursed omadused;
  • ägeda keskkõrvapõletiku irratsionaalne ravi.

Sellist mastoidiidi vormi iseloomustab põletiku etappide puudumine, ebamäärasus, sümptomaatika ebatäpsus (valu ei ole intensiivne või puudub täielikult, pihustamine on minimaalne või puudub). Oluline on meeles pidada, et mastoidiidi ebatüüpiliste vormidega kaasneb märkimisväärne luu hävimine ja tõsised intrakraniaalsed tüsistused.

Patoloogiline protsess võib levida mastoidprotsessist kõrvalasuvatele anatoomilistele struktuuridele.

  1. Mäda läbimurre protsessi välispinnal toob kaasa subperiosteaalse abstsessi tekke, mis suurendab naha turset ja punetust kõrvapiirkonnas, kõrva klapi siledust ja ahtri turse.
  2. Purulentsete masside jaotumine kaela - apikaalse emakakaela mastoidiidi interaktiivsetes ruumides. Sellel on mitmeid vorme, mis on läbimurde kohas erinevad:
  • Bezoldi mastoidiit - torkake kaela lihasedesse läbi tipu sisepinna; sellele on iseloomulik kaela pehmete kudede paistetus mastoidprotsessi tipust kuni kapslisse, pea valusad pöörded, mis on kahjustuse suhtes kaldu;
  • Orleans 'mastoidiit - purulentse massi läbimurre läbi mastoidprotsessi tipu välimise seina;
  • Muro mastoidiit - mädaniku levik seedetrakti lihastest, moodustades kaela sügava paise;
  • petrosiit - mädaste masside levik ajalise luu püramiidis, ilmneb kliiniliselt Gradenigo triaadist (äge keskkõrvapõletik, trigeminaalne põletik ja parees / halbade närvide paralüüs);
  • squamit - patoloogilise protsessi levik ajalise luu skaalale;
  • zygomatsit - osalemine zygomaatilise protsessi protsessis.

Kaks viimast seisundit avalduvad põletikulistes muutustes kahjustatud piirkondades - punetus (hüpereemia), turse ja kohalik hellus.

Diagnostika

Patsiendi kaebuste, haiguse haiguslugu (ajutine seos edasilükatud keskkõrvapõletikuga) ja objektiivse uuringu andmete põhjal kahtlustab arst mastoidiiti.

Eksami ajal pöörab spetsialist tähelepanu:

  • mastoidprotsessi naha punetus ja turse;
  • kõrva kortsude silumine;
  • väljaulatuv aurik ettepoole;
  • otoskoopia ajal on kõrvast kõrvetamine, mis sageli on pulseeriv, tugev; mädanik on kreemjas, täidab kogu kõrvakanali kohe pärast puhastamist;
  • lisaks otoskoopia ajal tekkivale suppuratsioonile saab kindlaks määrata kuuldekanali tagumise tagaseina selle luupiirkonnas, mis on seotud pinnaõmbluse rõhuga piirkonnas;
  • hüpereemia, kõrvaklapi turse.

Laboratoorsete uuringute meetodite põhjal on oluline kogu vereloome, kus bakteriaalset põletikku näitavad muutused on nähtavad:

  • leukotsüütide arvu suurenemine - leukotsütoos;
  • leukotsüütide valemis - stab neutrofiilide arvu suurenemine;
  • suurenenud ESR.

Põletiku allikast võetud mädaste masside bakterioloogiliste uuringute käigus tuvastatakse ühe või mitme liigi bakterid ja määratakse antibakteriaalsete ravimite tundlikkus neile.

Mastoidiidi diagnoosimiseks kasutatavatest instrumentaalsetest uuringumeetoditest kasutatakse Schilleri järgi projektsioonis ajaliste luude radiograafiat, tulemust hinnatakse haigestunud kõrva võrdlemisel terve.

Diagnoosi kinnitavad järgmised muutused radiograafil:

  • mastoid-pneumaatika vähendamine;
  • selle rakkude ja antrumi peitmine;
  • luude seinte hävitamine õõnsuste kujunemisega (pildil kujutatud valgustatuse piirkondade kujul), mis on täidetud graanulite ja mädaste massidega.

Kui on tõendeid, teostatakse arvutatud või magnetresonantsuuring.

Mastoidiidi ravi

Kuna mastoidiit on sageli raskendatud patsiendi eluiga ohustavate seisunditega, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti pärast diagnoosi.

Haiguse eksudatiivses staadiumis, kui luu ei ole veel hävinud ja põletikulise vedeliku väljavool ei ole häiritud, viiakse ENT haiglas läbi konservatiivne ravi.

Patsiendile saab määrata:

  • laia spektriga antibiootikumid (penitsilliinid, tsefalosporiinid jne);
  • kohaliku toimega antibakteriaalsed ravimid;
  • torujuhtme äravool, et parandada mäda väljavoolu.

Vähemalt kerge paranemine patsiendi seisundis võimaldab meil pikendada konservatiivset ravi, optimeerides seda veel ühe päeva jooksul.

Kui ravi esimestel päevadel ei tunne patsient end paremini (kehatemperatuur ei vähene, valu jääb mastoidprotsessile, puudub otoskoopiline dünaamika) või teine ​​diagnoositakse kohe - alternatiiv - haiguse staadium, siis peab patsient kohe kirurgilist ravi tegema. Absoluutsed näidustused operatsioonile: mastoidiidi intrakraniaalsete tüsistuste tunnused, samuti subperiosteaalne abstsess, petrosiit, squamite, zygomaticitis, murru läbimurre läbi mastoidprotsessi tipu, otogeenne parees või näo närvi halvatus, labürindiit.

Mastoidprotsessi avamise operatsiooni nimetatakse antromastoidotomiaks. Kui patoloogiline protsess hõlmab kogu protsessi, on selle täielik eemaldamine võimalik.

Operatsiooni eesmärk: eemaldada müoid-protsessis purulent-destruktiivne protsess ja tümpan-õõnsuse äravool. Teostatakse anesteesia all.

Postoperatiivsel perioodil määratakse patsient:

  • süsteemsed antibiootikumid;
  • vitamiiniteraapia;
  • immunomodulaatorid;
  • postoperatiivse haava igapäevased sidemed, mille jooksul eemaldatakse side, haavast eemaldatakse turundid, kuivatatakse, kortsutatakse antiseptilise lahusega, süstitakse uuesti turundeid ja rakendatakse puhast sidet;
  • UV-ravi kohalikult.

Täielik haavade paranemine, kui seda on korralikult ravitud, toimub hiljemalt 20 päeva pärast operatsiooni.

Mastoidiitide ennetamine

Tingimuste õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi, mille komplikatsioon võib olla:

  • äge keskkõrvapõletik;
  • sepsis;
  • tuberkuloos;
  • ajalise luu traumaatilised vigastused.

Tervislik toitumine, regulaarne piisav treening, täielik une - need tegurid aitavad parandada organismi kaitsevõimet, mis suurendab selle immuunsust nakkuse suhtes.

Mastoidiit, mis see on? Sümptomid ja ravi

Mastoidiit on ajutisel luul paikneva mastoidi nakkuslik põletik. Kõige sagedamini raskendab seda haigust keskkõrvapõletiku äge vorm. Kui see areneb, tekib temperatuuri tõus, keha mürgistus, pulmonaalne valu ja turse mastoidprotsessi piirkonnas, kõrv valutab ja kuulmine halveneb.

Haiguse põhjustajad on tavaliselt: stafülokokk; pneumokokid; gripp; streptokokid. Mõnikord esineb mastoidiit, mis tekib infektsiooni tungimise tõttu tuberkuloosi, sekundaarse süüfilise, sepsise tõttu.

Mis see on?

Mastoidiit on koopas limaskesta (antrum) limaskesta põletik ja kõrva taga asuva ajalise luu mastoidprotsessi rakulised struktuurid, mis sisaldavad õhuga täidetud luuõõnesid. Mastoidiit areneb nakkuse leviku tõttu mastoidprotsessi rakkudes.

Kõige sagedamini areneb sekundaarne mastoidiit, mis esineb keskmist kõrva infektsiooni põhjustatud ravimata ägeda või kroonilise keskkõrvapõletiku komplikatsioonina. Mõnikord täheldatakse esmast mastoidiiti, kui patoloogiline protsess areneb algselt mastoidprotsessi struktuurides (näiteks vigastuse tõttu).

Klassifikatsioon

Infektsiooni esinemine varieerub:

  • primaarne mastoidiit, põletikulise aine algne sisestamine mastoidprotsessi õõnsusse,
  • sekundaarne mastoidiit, mis tekib põletikuliste protsesside komplikatsioonina organismis.

Võib esineda sekundaarne mastoidiit:

  • keskkõrvapõletiku tagajärjel nimetatakse seda otogeenseks,
  • peavigastuste tagajärjel
  • sepsisele (septicopiemic-fookus).

Mastoidiidi voolu korral võib olla:

  • tüüpilised, kõik klassikalised sümptomid,
  • ebatüüpiline või varjatud, aeglane põletikuline protsess ilma sümptomiteta.

Põhjused

Enamikul juhtudel on mastoidiit akuutse keskkõrvapõletiku komplikatsioon - keskkõrva põletik. Sellisel juhul levib nakkus tümpanavast mastoidprotsessi piirkonda. Järelikult põhjustavad samad bakterid, mis põhjustavad mürgistust, lookust, nimelt:

  • Streptococcus pneumoniae,
  • Haemophilus influenzae,
  • Moraxella catarrhalis.

Infektsiooni levik keskkõrvast aitab kaasa:

  • keha immuunsuse vähenemine;
  • keskkõrvapõletiku puuduliku ravi puudumine (tümpaniaõõne enneaegne äravool, hilinenud paratsentees, väike auk kõrvaklapis või selle varane sulgemine, mis takistab mädaste masside väljavoolu).

Infektsioon võib tungida mastoidi hematogeensel teel (verevooluga) tuberkuloosi, sekundaarse süüfilise, sepsise korral.

Kõik eespool kirjeldatud mastoidiidi juhtumid on sekundaarsed (st tekivad teise haiguse taustal). Võimalik ja esmane mastoidiit. Ilmub siis, kui mastoidrakud on kahjustatud järgmistel põhjustel:

  • lööb;
  • löökhaav;
  • traumaatiline ajukahjustus.

Nendel juhtudel satub veri mastoidprotsessi õõnsusse, mis on suurepärane toitekeskkond paljude bakterite jaoks.

Krooniliste somaatiliste haiguste (tuberkuloos, suhkurtõbi, reumaatilised haigused, hepatiit jne) ja patoloogiliste protsesside taustal nina närvisüsteemi (krooniline nohu, sinusiit, farüngiit, larüngiit, trahheiit) ja olemasolevate muutuste tõttu kõrva struktuuris (vigastuste tõttu). varem ülekantud keskkõrvapõletik) äge mastoidiit esineb sagedamini ja on raskem.

Mastoidiidi sümptomid

Mastoidiidi sümptomid on erinevad ja see avaldub reeglina koos mõõduka mädase otiitiga (2 või 3 nädalat). Mastoidiit lastel võib tekkida isegi moodustunud luu protsessi puudumisel (kuni 3 aastat, protsessil ei ole veel aega vormimiseks).

Haiguse tavalised sümptomid on:

  • heli taju vähenemine;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • peavalud;
  • ägeda valu kõrva taga;
  • välimine kõrvakanal.

Kui pihustuse maht ületab oluliselt kõrvaklapi suurust või see on kahjustatud, näitab see haiguse levikut väljaspool kõrva. Kui mäda kogus on ebaoluline, ei levi nakkus edasi ja kõrvaklapi terviklikkus säilib.

Patsiendil võib täheldada kõrva paisumist, sileduse teket kõrva taga, mitte seal tavaliselt paikneva nahavoldi asemel. Pus võib levida kõikidesse koljuosadesse, põhjustades verehüübeid, periosteumi nekroosi ja välist fistuli moodustumist.

Laste haiguse tunnused

Kuna mastoidprotsess on imikutel vähearenenud, tungib mädanik keskkõrvapõletikuga ainult ajalise luu, antrumi koopasse ja viib mädase antriidi tekkeni. Otitis ja antritis diagnoositakse madala keha resistentsusega lastel, enneaegsetel ja räpastel lastel.

Laste patoloogia eripära on subperiosteaalse abstsessi kiire areng, sageli ilma luu hävitamata.

Mastoidiidi kliinilised sümptomid lastel:

  1. Palavik,
  2. Nutt
  3. Capriciousness
  4. Rahutu uni
  5. Kehv söögiisu
  6. Meningismi sümptomid,
  7. Rikkalik purulentne heide.

Otoskoopilised ilmingud: kõrvaklapi pundumine, selle värvi muutmine, paistetus, pulseeriva refleksi välimus perforatsioonikohas.

Diagnostika

Selgesõnalise mastoidiidi diagnoosimiseks ei ole raske. Raskem on haiguse ebatüüpilise tüübi diagnoosimine, kui ei ole ilmseid sümptomeid (turse, suppuratsioon, valulikkus).

Oluline meetod haiguse uurimiseks on radiograafia. Kuid kõige tõhusam on ajalise piirkonna luukoe CT ja MRI.

Arst uurib kõrvatri ja kõrva taga olevat piirkonda. Samuti võib määrata vereanalüüse. Sellisel juhul on arstile huvi pakkuv parameeter ESR. See omadus võib rääkida keha põletikulisest protsessist ja selle intensiivsusest.

Tagajärjed

Mastoidiidi kõige tõsisemad tüsistused on näo närvide kahjustused:

  • on näo asümmeetria,
  • suu nurgas või silma all,
  • nägu näeb välja nagu mask
  • silmalaud ei sulgu hästi.

Mastoidiidi teine ​​ohtlik komplikatsioon on mädaniku läbimurre koljuõõnes koos meningide või aju aine põletiku moodustumisega. Kui see juhtub, esinevad tavalised nakkuse sümptomid:

  • palavik veres põletikuliste muutustega,
  • unehäired ja söögiisu
  • iiveldus ja isegi oksendamine
  • kõrvamüra tõttu söömisest keeldumine.

Kuidas ravida mastoidiiti?

Mastoidiidi sümptomite ravi määratakse ainult pärast patsiendi täielikku uurimist. See on konservatiivne ja kirurgiline, mis viiakse läbi haiglas (ENT osakonnas).

Mastoidiidi konservatiivne ravi võib olla edukas ainult haiguse eksudatiivses staadiumis, kuni luu hävimine on arenenud ja eksudaadi väljavool ei ole häiritud. Selles antibiootikumis on mastoidiiti näidatud kohustuslikult, kõige sagedamini intravenoosselt. Samuti peate tagama, et torke vabalt voolaks keskkõrva õõnsusest ja kasutage kindlasti kohalikke antibakteriaalseid ravimeid. Nende ravimite valik viiakse läbi, võttes arvesse kõrvafloori tundlikkust. Selle vormi mastoidiidi prognoos on positiivne ainult siis, kui ravi alustatakse õigeaegselt ja kõik arsti ettekirjutused on täidetud.

Osaline, kuid ilmne paranemine patsiendi seisundis on hea märk ja võimaldab konservatiivse ravi pikendamist ja optimeerimist. Juhul, kui 24 tunni jooksul pärast ravi algust ei vähene haiguse peamised sümptomid, nagu palavik, kõrvapiirkonna valu valul palpeerimisel ja reaktiivsed toimed kõrvas, patsiendile viidatakse kirurgilisele ravile.

Prognoos

Hoolitseda kohesest meditsiinilisest sekkumisest. Seetõttu on oluline otsida varakult arstiabi. Kuid kuna antibiootikumid vaevalt läbivad mastoidprotsessi struktuure, võib nakkust ravida raskesti; ägenemised ei ole välistatud. Nakkuse levikuga naabertest anatoomilistesse struktuuridesse võib esineda mitmesuguseid komplikatsioone. Ilmselt tekib kuulmiskaotus, sisekõrva labürindi põletik (labürindiit), põhjustades pearinglust; tinnitus võib edeneda koos kuulmiskahjustusega, muutes kommunikatsiooni keeruliseks.

Infektsioon võib mõjutada näo närvi (kraniaalnärvi VII), mis põhjustab mõjutatud poole näolihaste nõrkust või halvatust. Teiste tüsistuste hulka kuuluvad Bezoldi abstsess (paksu allaneelamine kaelalihase sternocleidomastoidi lihasesse), ajalise luu mastoidprotsessi substsitioosne (subperiosteaalne) abstsess, mis tavaliselt põhjustab ahtri nihkumist ja väljaulatumist.

Raske tüsistused tekivad siis, kui nakkus levib ajukoes. Sellisteks tüsistusteks on meningiit (ajukihase põletik), epiduraalne abstsess (kolju luude ja dura mater vahel), dura mater sinuste naha tromboos, aju abstsess.

Ennetamine

Mastoidiidi ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  1. Mõõdukas liikumine
  2. Kroonilise nakkuse sümptomite kõrvaldamine organismis, t
  3. Immuunsuse stimuleerimine
  4. Õige ja tervislik toit,
  5. Täielik uni
  6. Tervisliku eluviisi juhtimine
  7. Haiguste ennetamine, mille komplikatsioon on mastoidiit - otiit, tuberkuloos, diabeet, nohu, sinusiit.
  8. Keskkõrva põletikuliste haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Sümptomid ja mastoidiidi ravi täiskasvanutel prognoosiga

Mastoidiit on haigus, mida iseloomustab mastoidprotsessi põletik, mis asub kõrva taga. Põletikulise protsessi ravi peaks algama kohe pärast mastoidiidi sümptomeid. Vastasel juhul võib prognoos olla kurb. Selle haiguse tunnusjoon on väga keeruline, kuna see haigus ei arene iseenesest, vaid on tingitud muudest haigustest, mis ei paranenud üldse või olid tervenenud, kuid valesti. Seetõttu võib patoloogial olla erinev etoloogia, mis mängib selle haiguse ravis olulist rolli.

Sümptomid

Paljud ei tea isegi, milline on mastoidiit. See haigus on keskkõrvapõletiku tagajärg. Kõrval on keeruline struktuur. Tema rakkudes on põletiku poolt kergesti kahjustatavad vaheseinad, mille tõttu hakkab mäda täitma kõik tühjad tühimikud. Selle tulemusena levib põletikuline protsess edasi ja ilmnevad kõik haiguse tunnused.

Mastoidiitil on erinevad sümptomid, mis sõltuvad peamiselt haiguse arengust. Samal ajal võivad haiguse peamised tunnused olla pikka aega varjatud, eriti kui sel ajal ravitakse kõrvapõletikku.

Algstaadiumis ei ilmne haigus tugevalt ja seetõttu segavad paljud arstid sageli kõrvapõletikku, kuna need haigused arenevad samaaegselt. Selle aja jooksul võib patsiendil tekkida järgmised haiguse tunnused:

  • temperatuur;
  • piinav valu kõrva;
  • pundumine kõrva taga;
  • peavalu;
  • tühjendamine kõrvast koos mädanikuga.

Kui õige ravi toimub haiguse arengu algstaadiumis, kaovad põletikulised ja mädased protsessid kiiresti ilma tagajärgedeta ja patsiendi seisund normaliseerub mõne päeva jooksul.

Patsiendi seisund halveneb järsult, kui ta ise peatab keskkõrvapõletiku ravi või tema immuunsus väheneb. Peamised sümptomid süvenevad. Valu on pidevalt olemas ja suureneb survet põletikulisele alale.

Samal ajal muutub naha kõrva taha närviliseks ja punaseks. Mõnikord läheb mädanik liiga luude plaadile, mille tagajärjel puruneb plaat ja väljub kõik munn.

Ravi

Mastoidiidi ravi võib toimuda mitmel viisil - konservatiivne ja kirurgiline. Konservatiivne ravi eeldab antibiootikumide kulgu. Antibakteriaalne ravi on kohustuslik statsionaarsetes tingimustes, kõiki ravimeid manustatakse intravenoosselt.

Koos antibiootikumidega on vaja võtta antihistamiini ja immunostimuleerivaid ravimeid. Kui pärast 24 tunni möödumist antibakteriaalse ravi algusest ei ole positiivseid tulemusi täheldatud, võib arst otsustada pleuraõõne tühjendada, mistõttu paraneb mädanik.

Selleks, et antibakteriaalse ravi käigus saaks kiiret tulemust, analüüsitakse mädanenud heiteid, mille käigus määratakse patogeeni tüüp ja selle tundlikkuse tase teatud ravimi suhtes.

Paralleelselt antibiootikumravi saab ravida rahvahooldusvahenditega. Kui positiivset tulemust teraapias ei täheldata mitu päeva ja aju või näo närvis oli läbimurdeline sisu, viiakse läbi operatsioon.

Operatsiooni olemus on avada kõrva ääres paisunud ala kuded, puhastada ja paigaldada drenaaž. Pärast seda viiakse läbi taastav, põletikuvastane ja antibakteriaalne ravi. See operatsioon viiakse läbi lastel ja täiskasvanutel. Täielik taastumine on umbes 25 päeva.

Rahva abinõud

Mastoidiidi ravi ebatavaliste meetoditega hõlmab erinevate vahendite kasutamist, mis aitavad vähendada valu. Selleks on soovitatav kõrvad pesta tinktuuri või roosikroonide keetmise teel.

Kui valu on pulseeriv, hõlmab ravi rahvahooldusvahenditega auru sissehingamist, millel on soojendav mõju. Soojus aitab vähendada valu, mis hõlbustab kõrvade pesemist. Siis peaks see olema tilguti koirohi lahus ja ühendage väike tükk villavill.

Kuumus aitab vähendada valu. Seega, sama eesmärgiga, saate kasutada sooja kotti soola või pudeli kuuma vett, mis on pakitud rätikuna.

Soojenemisprotseduuride läbiviimine on võimalik ainult raviarsti loal. Nende vale hoidmise korral puruneb rakk, mis põhjustab tõsiseid terviseprobleeme!

Antibiootikumid

Mastoidiidi antibiootikumid mängivad selle haiguse ravis olulist rolli. Sellised ravimid sisestati intravenoosselt. Kõige sagedamini kasutatakse selle haiguse raviks ühte järgmistest antibiootikumidest:

Kuna antibiootikumidel on seedetraktile ja immuunsusele negatiivne mõju, siis koos nendega on ette nähtud vitamiinikompleksid ja ravimid, mis normaliseerivad soole mikrofloora ja tugevdavad immuunsüsteemi.

Antibiootikumide annus ja ravi kestus valitakse individuaalselt sõltuvalt haiguse arengust, patsiendi üldisest tervisest ja vanusest.

Äge vorm

See haiguse vorm on äge purulent-destruktiivne. Selle haiguse arengut põhjustavad kõige sagedamini stafülokokid, proteused ja püotsüaansed pulgad.

Ägeda mastoidiidi ravi nõuab massiivsete antibiootikumide ja sulfoonamiidide manustamist. Samuti on näidatud külmakompressid, mida rakendatakse mastoidprotsessile.

Juhul, kui konservatiivne ravi 3-6 nädala jooksul ei anna positiivset tulemust, tehakse operatsioon. Pärast seda on mitu kuud vaja regulaarset radiograafilist kontrolli.

Tuleb märkida, et pärast operatsiooni haiguse ägeda vormi korral ei välistata peamiste sümptomite taastumist. Seetõttu antakse patsiendile pärast operatsiooni antibakteriaalne ravi ja ultraviolettkiirgus.

Mitmekülgsed vormid

Mastoidiit on erineva kujuga - parempoolne, vasakpoolne ja kahepoolne. Parempoolse mastoidiidi sümptomid on samad, mis vasakul poolel. Kahepoolne mastoidiit avaldub palju tugevamalt. Mis see on? Seda haigust iseloomustab mastoidprotsessi põletik mõlemalt poolt.

Kahepoolse vormiga kaasneb palju sagedamini erinevaid komplikatsioone kui näiteks vasakpoolne mastoidiit. Seetõttu peate haiguse esmaste sümptomite ilmnemisel viivitamatult konsulteerima arstiga.

Väärib märkimist, et kui te seda seisundit ei ravita, rakendab see kroonilist vormi. Kuid see ei ole ainus põhjus, miks krooniline mastoidiit võib areneda. Mis see on? See on seisund, millega kaasneb mastoidprotsessi põletik, kuid see esineb ähmaste sümptomitega ja seda iseloomustavad perioodilised muutused ägenemise ja remissiooni perioodidel. Selle areng esineb tihti põletikust mõjutatud alade halva kvaliteediga eemaldamise taustal viimase kirurgilise sekkumise ja teiste nakkushaiguste ajal.

Kroonilise mastoidiitiga kaasnevad sageli järgmised sümptomid:

  • peavalud;
  • korduvad kõrvavalu;
  • mädane äravool kõrvadest, ebameeldivate lõhnade kadumine;
  • söögiisu kaotus ja kaalulangus;
  • kuulmispuudega.

Ebatüüpiline vorm

Mastoidiidi atüüpilistele vormidele on lisatud aeglane põletikuline protsess. Kõrvaklapp ei ole kahjustatud ja kui see on nii, ei täheldata mastoidprotsessi väliseid muutusi.

Samal ajal halveneb patsiendi üldine seisund oluliselt. Patsiendil on nõrkus, unehäired, isutus ja mõningane temperatuuri tõus.

Selle haiguse ravi nõuab ka antibakteriaalsete, põletikuvastaste ja immunostimuleerivate ravimite kasutamist. Operatsioon viiakse läbi äärmuslikel juhtudel.

Krooniline vorm

"Kroonilise mastoidiidi" diagnoos tehakse juhtudel, kui mastoidprotsessi põletik kestab rohkem kui 3 kuud. See haigus ilmneb järgmiste sümptomitega:

  • kõrva piinav valu pea, silmade ja ülemise lõualuu tagaosale;
  • väljaulatuv kõrva;
  • üldine halb enesetunne;
  • kuulmiskaotus;
  • mädaniku äravool kõrvast;
  • kõrva taga paiknevate pehmete kudede turse.

Patsiendi uurimisel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • valu põletikulisele alale vajutamisel;
  • kõrvaklapi kahjustus;
  • kudede hüpereemia.

Kroonilise vormi ravi viiakse läbi antibakteriaalsete, antimikroobsete, detoksifitseerivate ja hüposensibiliseerivate ravimite abil. Kui sellise ravi tulemusena ei täheldata positiivset dünaamikat, on kirurgiline operatsioon ette nähtud.

Mastoidiit on haigus, mis võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, alates kuulmiskahjustusest kuni abstsessini. Seetõttu ei saa tema ravi läbi viia iseseisvalt. Sellises olukorras on vaja kvalifitseeritud spetsialisti abi ja tugevate ravimite kasutamist.

Mastoidiidi ravi Elena Malysheva'ga

Mastoidiidi sümptomid

Sageli tekitab üks alaravi saanud ENT-haigus teise patoloogia. Põletikuline fookus kasvab järk-järgult peaorganite - kõrvade, nina ja kurgu vahel. Ilmus nohu - oodake varsti kõrvade valu. Ja keskkõrvapõletik on sageli mastoidiidi, sümptomite, võimalike tüsistuste, ravi ja ennetamise põhjuseks, mida me üksikasjalikumalt kaalume.

Haiguse määratlus

Kui puudutate kõrva, siis tunnete luude väljaulatumist. See on ajalise luu mastoidprotsess. Selles luudes asuvad elutähtsad närvid, unearter, kuulmis- ja tasakaaluorgan. Protsess ise sisaldab õhuga täidetud õõnsusi ja näeb välja nagu koonus, mille keskpunkt asub aju lähedal. Limaskesta põletikku ja mastoidprotsessi rakulisi struktuure nimetatakse mastoidiitiks.

Põletiku ajal esineb mastiidiprotsessi rakkude ja luude pinnaärast pihustamist, need hävitatakse ja ilmuvad suured süvendid.

Põhjused

Te teate juba, et haiguse tavaline põhjus on keskkõrvapõletik. Keskmise kõrva infektsioon (Staphylococcus, Streptococcus, Pus bacillus ja teised bakterid) siseneb mastoidprotsessi struktuuri ja põhjustab põletikku. See on sekundaarne mastoidiit - teise haiguse tüsistusena.

Primaarne mastoidiit, s.t. mastiidiprotsessis tekib tavaliselt vigastuse (löök, haava haav) tõttu. Aitab kaasa haiguse ebaõnnestumise kujunemisele immuunsuses.

Sümptomid

Mastoidiit diagnoositakse järgmiste omadustega:

  • Ajutise luu mastoidprotsessis on valu, turse ja punetus.
  • Küünarnukid paisuvad välja ja tagaosa on silutud.
  • Valulikkus kõrvas.
  • Kuulamine on häiritud.
  • Peavalu.
  • Temperatuur tõuseb.
  • Väline kuuldekanal koos tüsistustega eritub mäda.

Patsiendi uurimise ajal juhib arst mitte ainult väliskontrolli, vaid ka röntgeniandmete abil.

Võimalikud tüsistused

Mastoidprotsessi osadest võib paisuda ka teistesse peaosadesse, eraldades koe. Kõik ENT haigused on ohtlikud, sest need asuvad aju lähedal. Põletik, mis liigub järgmistesse anatoomilistesse struktuuridesse, võib aju järk-järgult mõjutada. Seetõttu võib alaravitud mastoidiit põhjustada ohtlikke haigusi:

  • Meningiit
  • Entsefaliit
  • Aju puudumine.

Võimalik on ka närvide, veresoonte, sinuse ja silmamuna põletik.

Ravi

Kaasaegse meditsiini seisund on selline, et mastoidiit on haruldane. Kuna sellel on bakteriaalne iseloom, on peamiseks ravimiks antibiootikum. Antibiootikumiravi on kolm etappi:

Testide tulemused on määratud laia spektriga antibiootikumidele. Need võivad olla:

Need on erinevate rühmade antibiootikumid, kuid nad saavutavad sama tulemuse - grampositiivsete ja gramnegatiivsete aeroobsete, anaeroobsete bakterite hävitamise. Nende ravimitega ravi ei tohi ületada 14 päeva. Arsti poolt määratud antibiootikumide annus sõltuvalt patsiendi kehakaalust.

Kui bakterite rühm on tuvastatud, määratakse antibiootikum, mis on suunatud konkreetsele bakterite rühmale, aeroobne või anaeroobne.

Infektsioonist täiesti vabanemiseks on vaja kasutada pika toimeajaga antibiootikume. Nad tegutsevad kehas isegi pärast ravi lõpetamist, sest nad on halvasti saadud. Pikaajalise antibiootikumi näide on bitsilliin, mille terapeutiline kontsentratsioon kehas kestab peaaegu kuu (!).

Lisaks antibiootikumidele on ette nähtud põletikuvastased ravimid:

  • Ibuprofeen ja teised seda sisaldavad ravimid: Nurofen, Brufen, Bolinet, Buran, Reumafen.
  • Aspiriin.

Need on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on kombineeritud toime: mitte ainult nad vähendavad põletikku, vaid ka anesteseerivad ja vähendavad temperatuuri.

Sellistel ravimitel on palju vastunäidustusi, nii et neid määrab ainult arst. Spetsialist võtab arvesse ka ravimi koostoimet teiste ravimitega.

Mastoidiidi ravis ei saa seda teha ilma ravimite immunostimuleerimiseta ja detoksifitseerimiseta. Võite valida uimasteid:

  • Imunofan.
  • Immunal.
  • Rheopoliglyuken.
  • Ribomunil.

Nad puhastavad toksiinide verd ja kudesid, suurendavad organismi immuunjõudu.

Kuid mastoidiit, hoolimata agressiivsest rünnakust antibiootikumide süstimisega, on väga raske ravida. Ravimite jaoks on raske saavutada eesmärki, milleks on mastoidprotsessi põletik.

Kirurgiline sekkumine

Ilma kirurgita abita ei saa, kui ravimiteraapia ei aita. Sellisel juhul on võimalik järgmised toimingud:

  1. Myringotomia. See on kõrvaklapi sisselõige, et tühjendada mäda keskastmelt. Auku sisestatakse äravoolutoru.
  2. Tümpanostoomse toru (manööverdamine) tutvustamine. See sisestatakse sisselõike sisse ventileerimiseks ja mädaniku eemaldamiseks kõrvast.
  3. Mastoidektoomia. See on äärmuslik juhtum, kui osa luust ja mädastest eksudaadist eemaldatakse ja tümpaniumõõne äravool toimub.

Mastoidiidi vältimiseks tuleb kiiresti pöörduda arsti juurde haiglasse. Enesehaigust ei saa ravida.

Rahva abinõud

Alternatiivmeditsiin mastoidiidi ravis ei aita, kui mitte kahjustada. Põletatud kõrva koduste abinõude matmine ei ole mingil juhul võimalik, sa ei saa sooja. Aga rahvahooldusvahendid aitavad tugevdada keha, annavad talle uue tugevuse nakkuste vastu võitlemiseks. Kõige populaarsem ja soodsaim vahend on Echinacea tinktuur. Seda saab osta apteegis, kuid saate seda ise valmistada.

On kasulik süüa mett, seemikuid, närimistepolitsit, pruulida maitsetaimi, ingverit, valmistada nakkushaiguses vitamiine, keediseid ja kompoteid. Siin on mõned retseptid:

  • Vala 1 liiter keeva veega paju tee, piparmündi ja sidrunipalmiga (1 spl) ja keedetakse 10 minutit, seejärel lase sel keeda 2 tundi. Seejärel lisage puljongile 1 liiter vett ja maasikate, kirsid, sõstrad ja viburnum. Keeda kompoti vajadus ilma suhkruta, sööge 0,5 liitrit päevas.
  • 2 spl. kuuskannad valatakse klaasi veega ja keedetakse veerand tundi. Laske sel poolteist tundi tõmmata, lisada mett maitse ja juua 2-3 korda päevas klaasi jaoks.

Sügisel on kasulik valmistada värsketest köögiviljadest mahla mahlad porganditest, peetest ja tomatitest.

Ennetamine

Mastoidiidi vältimiseks on vaja keskkõrvapõletikku ravida ajas. Mida on mitu korda rõhutatud.

Sport, aktiivne puhkus, tervislik toitumine, õigeaegne uni säästavad neid nakkushaigusest.

Siin kirjeldatakse gripi ja SARSi ravi kodus.

Video

Järeldused

Profülaktika on just see ravim, mis võib ära hoida mastoidiiti ja kõiki ENT haiguste tüsistusi. Kui aga teie keha ei ole võimalik patogeenide eest kaitsta, peaksite kohe arsti juurde pöörduma ja võtma kõik ravimid rangelt vastavalt retseptile. Vastasel juhul põhjustab tähelepanuta jäetud haigus veelgi ohtlikuma haiguse või isegi surma. Kohutav pilt? Ja asjata, kuna nad ei nalja tervisega, tuleb keha haiguste eest hoolitseda ja seda kaitsta. See on oluline, ilma milleta sa ei saa õnnelikku elu saavutada.

Kõrva mastoidiit: haiguse peamised vormid ja õige ravi

Mõned kõrvade haigused, mis on ebaõige ravi või selle puudumise tõttu, põhjustavad muid haigusi, mis põhjustavad kuulmiskaotust. Sellised ravimata otiitide komplikatsioonid hõlmavad haigust, mida nimetatakse mastodiitiks. See on mastoidprotsessi põletik. See koht asub ahtri taga. Kui mastoidiit selles piirkonnas on tugev puffus. Patsient tunneb piinavat valu, täheldab kuulmise halvenemist. Üldist seisundit iseloomustab nõrkus ja palavik.

On oluline haigust ravida õigeaegselt. Mida kiiremini toimub ravikuur, seda tõenäolisem on, et kõrvapõletikujärgne taastumine pärast kuulmist paraneb kümnekordselt.

Kõrva mastoidiidi põhjused lastel ja täiskasvanutel

Mastoidprotsessi struktuur on sarnane rakkudega. Nad on omavahel ühendatud ja õhukeste vaheseintega piirded. Iga inimese jaoks on need rakud üksteisest erinevad. Nad on tühjad ja luuüdi keskel, suured ja väikesed. Suur tõenäosus, et see kõrvahaigus on võimalik mastoidprotsessi suurte ja õõnsate rakkudega inimestel.

Otolarüngoloogid väidavad, et mastoidiidi peamine ja kõige levinum põhjus on selle õõnsuse kaotamine patogeensete mikrofloora (sageli stafülokokkide) poolt põletikulise kõrva poolt. See tähendab, et see haigus areneb tüsistuna pärast ägeda keskkõrvapõletiku vale ravi.

Teine kõige levinum haiguse põhjus on selle piirkonna mehaaniline kahjustus. Selle tulemusena tungib see infektsiooni, mis põhjustab mastoidiiti.

Mastoidprotsessi põletiku põhjus ja muutub lümfisõlmedes pussiks. Nad asuvad ajaloolise luu selle osa lähedal. Seetõttu mõjutab nende põletik haiguse arengut.

Laste mastiit on tavalisem kui täiskasvanutel. See on tingitud keha ja immuunsüsteemi arengust. Lapsed puutuvad kokku külmetusega, mis põhjustavad sageli kõrva põletiku vormis komplikatsioone. Lisaks on mastoidprotsess lõpuni välja arendamata. Seetõttu võib keskkõrvapõletikku põdevatel lastel ajaline luu põletada ja selle tõenäosus suureneb kümnekordselt.

Ajutise luu põletik ja selle protsess on sageli otseselt seotud inimese immuunsuse olulise vähenemisega. Tavaliselt toimub see nakkushaiguse valdkonnas. Kui eelmine haigus ei ole arenenud, arendab infektsioon suurema jõuga ja nakatab uusi elundeid.

Mastoidiidi sügelevad sümptomid

See kõrvahaigus täiskasvanutel ja lastel moodustub otiitist tingitud komplikatsioonina. Protsessi rakkude vaheseinad on väga õrnad ja õhukesed. Nad on kergesti hävitavad ja torkavad levima, täites kõik õõnsused.

Mitmel viisil sõltuvad haiguse sümptomid paljudest teguritest. Nagu ka muudel haigustel, on mastoidiitil oma arengu tase ja keskkõrvapõletiku ravi võib varjata haiguse arengut pikka aega.

Haiguse esimene etapp ei ole väljendunud ja sageli segavad arstid seda kõrvapõletikuga kokku, kui nad lähevad kokku. Selle perioodi sümptomid:

  • suurenenud kehatemperatuur;
  • valu kõrvas;
  • mädane väljutamine välistee kaudu;
  • peavalu

Mastoidiit

Mastoidiit on nakkusliku päritoluga luustiku mastoidprotsessi põletikuline kahjustus. Enamasti raskendab mastoidiit akuutse keskkõrvapõletiku kulgu. Mastoidiidi kliinilised ilmingud hõlmavad kehatemperatuuri, mürgistuse, valu ja pulsatsiooni suurenemist mastoidprotsessis, kõrvupiirkonna turset ja hüpereemiat, kõrvavalu ja kuulmislangust. Mastoidiidi objektiivne uurimine hõlmab kõrvapiirkonna, otoskoopia, audiomeetria, radiograafia ja kolju uurimist ja palpeerimist ning bakterioloogilist kõrva äravoolu. Mastoidiidi ravi võib olla meditsiiniline ja kirurgiline. See põhineb antibiootikumide töötlemisel ja mädaste fookuste sanitaarsel pinnalõõnes ja mastoidprotsessis.

Mastoidiit

Mastoidprotsess on kolju ajutise luu väljaulatuv osa, mis asub kõrva taga. Lisa sisemine struktuur moodustub omavahel ühendatud rakkudest, mis on eraldatud õhukese luu septa abil. Erinevatel inimestel mastoid võib olla erinev struktuur. Mõnel juhul esindavad seda suured õhuga täidetud rakud (pneumaatiline struktuur), teistel juhtudel on rakud väikesed ja täidetud luuüdiga (diplomaatiline struktuur), kolmandas - praktiliselt ei ole rakke (sklerootiline struktuur). Mastoidiidi kulg sõltub mastoidprotsessi struktuurist. Kõige levinum on näo mastoidiit mastoidprotsessi pneumaatilise struktuuriga.

Mastoidprotsessi siseseinad eraldavad selle selja- ja keskmisest kraniaalse fossae ning spetsiaalne avaus edastab selle tümpan-õõnsusega. Enamik mastoidiidi juhtumeid põhjustab nakkuse üleminek tümpoon-õõnest mastoidprotsessi, mida täheldatakse ägeda keskkõrvapõletiku korral, mõnel juhul kroonilises kõhupuhulises keskkõrvapõletikus.

Mastoidiidi põhjused

Kõige tavalisem sekundaarne mastoidiit esineb infektsiooni otogeense leviku tõttu keskkõrva tümpanavast. Selle põhjuseks võivad olla gripipatsiidid, pneumokokid, streptokokid, stafülokokid jne. Infektsiooni ülekandumist kõrvaõõnest kahjustab selle äravool kõrvaklapi hilisel perforatsioonil, paratsentseesi varjatud avanemine, liiga väike ava auku või selle sulgemine granuleeriva koega.

Harvadel juhtudel täheldatakse mastoidiiti, mis on tekkinud mastoidprotsessi hematogeense infektsiooni tulemusena sepsis, sekundaarse süüfilis ja tuberkuloosis. Primaarne mastoidiit esineb mastoidrakkude traumaatilistes vigastustes, mis tulenevad löögist, löökhaavadest ja traumaatilisest ajukahjustusest. Sellistel juhtudel on soodne keskkond patogeensete mikroorganismide väljaarendamiseks veri, mis on valuvaigistesse valatud protsessi rakkudesse.

Mastoidiidi teke aitab kaasa patogeensete mikroorganismide virulentsuse suurenemisele, üldise ja kohaliku immuunsuse nõrgenemisele kroonilistes haigustes (diabeet, tuberkuloos, bronhiit, hepatiit, püelonefriit, reumatoidartriit jne) ja nina-näärme (kroonilise nohu, farüngiidi, larüngotrahe jne) patoloogiat ja neelu patoloogiat. kõrvade muutused varasemate haiguste tõttu (kõrvavigastused, aerootiit, keskkõrvapõletik, adhesiivne keskkõrvapõletik).

Mastoidiidi patogenees

Mastoidiidi algusele on iseloomulik mastoidrakkude limaskesta põletikulised muutused periitiidi tekkega ja vedeliku kogunemisega rakkude õõnsustesse. Raske eritumise tõttu nimetatakse seda mastoidiidi etappi eksudatiivseks. Limaskesta põletikuline turse viib sulgude sulgemiseni, mis ühendavad rakud üksteisega, samuti augud, mis ühendavad mastoidprotsessi tümpan-õõnsusega. Mastoidrakkude ventilatsiooniprobleemide tõttu langeb nendes õhurõhk. Vastavalt rõhu gradientile hakkab rakkudesse voolama laienenud veresoonte transudaat. Rakud on täidetud seroosse ja seejärel serotopulse eksudaadiga. Mastoidiidi esimese astme kestus täiskasvanutel on 7-10 päeva, lastel sagedamini 4-6 päeva. Lõpuks on mastoidiidi eksudatiivne etapp, igal rakul on emünaamiline vorm - õõnsusega täidetud õõnsus.

Järgmisena läbib mastoidiit teise astme - proliferatiivse-alternatiivse, kus purulentne põletik laieneb luu seintele ja mastoidprotsessi vaheseintele osteomüeliidi - luu limaskesta sulamise teel. Samal ajal moodustub granuleeriv kude. Järk-järgult hävitatakse rakkude vahelised vaheseinad ja moodustub üks suur õõnsus, mis on täidetud mädaniku ja graanulitega. Seega esineb mastoidiidi tagajärjel mastoidprotsessi emümeem. Murde läbimurre läbi hävitatud mastoidseina viib levinud põletiku levik naaberstruktuuridesse ja mastoidiidi tüsistuste kujunemiseni.

Mastoidiitide klassifikatsioon

Olenevalt otolarüngoloogia esinemise põhjusest eristatakse esmast ja sekundaarset; otogeenne, hematogeenne ja traumaatiline mastoidiit. Põletikulise protsessi staadiumis klassifitseeritakse mastoidiit eksudatiivseks ja tõeliseks (proliferatiivne-alternatiivne).

Eraldage mastoidiidi tüüpiline ja ebatüüpiline kliiniline vorm. Mastoidiidi atüüpilist (latentset) vormi iseloomustab aeglane ja aeglane kulg, millel ei ole mastoidiiti iseloomulikke sümptomeid. Eraldi eristatakse rühm apikaalset mastoidiiti, millesse kuuluvad Bezoldi mastoidiit, Orleans'i mastoidiit ja Moure'i mastoidiit.

Mastoidiidi sümptomid

Mastoidiit võib esineda samaaegselt mädase keskkõrvapõletiku esinemisega. Kuid kõige sagedamini areneb see 7.-14. Päeval otiitist. Esimese eluaasta lastel ilmneb mastoidi erilise struktuuri tõttu, et mastoidiit esineb otoantriidi vormis. Täiskasvanutel avaldub mastoidiit üldseisundi märgatavas halvenemises, kus temperatuur tõuseb palavikuni, mürgistus, peavalu ja unehäired. Mastoidiitiga patsiendid kaebavad kõrva müra ja valu, kuulmislanguse, kõrva taga oleva tugeva valu ja mastoidprotsessi pulseerumise tunde pärast. Valu kiirgab treminaalse närvi harusid ajas ja parietaalses piirkonnas, orbiidil ja ülemisel lõualuu. Harvemini esineb mastoidiidi korral valu kogu poolel.

Selliste mastoidiidi sümptomitega kaasneb tavaliselt tugev kuumus välise kuulekanali kaudu. Pealegi on mädaniku kogus märgatavalt suurem kui tümpanilise õõnsuse ruumala, mis osutab mädase protsessi levikule kõrva keskele. Teisest küljest ei pruugi mastoidiidi teket täheldada või olla ebaoluline. See juhtub, säilitades samal ajal kõrvaklapi terviklikkuse, sulgedes selles perforeeritud augu, kahjustades masti väljumist mastoidprotsessist kõrva keskele.

Objektiivselt, mastoidiidi korral, on kõrva piirkonna punetus ja turse, kõrva taga paiknev naha klapi siledus ja ahtri väljaulatumine. Mädaniku läbimurdega nahaaluses rasvkoes moodustub subperiosteaalne abstsess, millega kaasneb kõrva piirkonda ja fluktuatsiooni sümptomeid proovides tugev valu. Mastoidprotsessi piirkonnast võib pea ulatuda okulaarse, parietaalse, ajalise piirkonna piirkondadesse. Selliste veresoonte tromboos, mis annavad verd verevalumid mastoidprotsessi kortikaalsele luule põletiku tulemusena, põhjustab periosteemi nekroosi, mille läbilöögiks on peanaha pind ja välise fistuli moodustumine.

Mastoidiidi tüsistused

Purulentse põletiku levik mastoidprotsessis toimub enim pneumaatilistes rakkudes, mis põhjustab mitmesuguseid mastoidiidi tüsistusi ja nende sõltuvust mastoidprotsessi struktuurist. Perisinusrakkude põletik toob kaasa sigmoidse siinuse lüüasaamise flebiitide ja tromboflebiitide tekkega. Perifeersete rakkude purulatsiooni hävitamisega kaasneb näonärvi neuriit ja perilabirtiirrakkudega kaasneb mädane labürindiit. Apikaalset mastoidiiti komplitseerib peene voolu kaela liidetavatesse ruumidesse, mille tulemusena võivad püogeensed mikroorganismid tungida mediastinumisse ja põhjustada mädaneva mediastiniidi ilmumist.

Protsessi levik koljuõõnde põhjustab mastoidiidi (meningiit, aju abstsess, entsefaliit) intrakraniaalseid tüsistusi. Ajalise luu püramiidi lüüasaamine põhjustab petrosiidi teket. Purulentse põletiku üleminek sigomaatilisele protsessile on ohtlik, kuna nakkuse edasine triivimine silmamuna endoftaalmitise, panoftalmiidi ja orbiidi flegmooni esinemisega. Lastel, eriti noorematel, võib mastoidiit keerulisemaks olla neelu abstsesside tekke tõttu. Lisaks võib mastoidiit infektsiooni hematogeenset levikut sepsise tekkega.

Mastoidiidi diagnoos

Reeglina ei ole mastoidiidi diagnoos otolaryngoloogile raske. Raskused esineb ebatüüpilise atüüpilise mastoidiidi korral. Mastoidiidi diagnoos põhineb patsiendi iseloomulikel kaebustel, anamneetilisel informatsioonil ülekantud trauma või kõrva põletiku kohta, kõrva piirkonna uurimise ja palpeerimise andmed, otoskoopia, mikroskoopia, audiomeetria, kõrvaklappide vabastamise, kompuutertomograafia ja röntgen.

Mastoidiidi sisaldav Otoskoopia paljastab kõrvapõletiku küljel tüüpilised keskkõrvapõletikule iseloomulikud põletikulised muutused, ja kui selles on auk, siis on täheldatud rikkalikku pihustust. Mastoidiidi patognoomiline otoskoopiline märk on kuuldekanali tagumise ülemise seina ülemine osa. Audiomeetria ja tuningtõrvaga kuulmise kuulamine võimaldavad teil kindlaks teha mastoidiitiga patsiendi kuulmiskao.

Kolju (radikaalne ajaline luu) radiograafia mastoidiidi eksudatiivses staadiumis näitab põletikuliste rakkude teket põletiku tulemusena ja nende vahel nähtamatult nähtavaid vaheseinu. Mastoidiidi proliferatiivse-alternatiivse etapi röntgenkuvale on iseloomulik mastoidprotsessi rakulise struktuuri puudumine, selle asemel et määrata üks või mitu suurt õõnsust. Parim visualiseerimine saavutatakse kolju CT ajalises luus.

Mastoidiidi ravi

Mastoidiidi terapeutiline taktika sõltub selle etioloogiast, põletikulise protsessi staadiumist ja tüsistuste olemasolust. Mastoidiidi ravimiravi teostavad laia spektriga antibiootikumid (tsefakloor, tseftibuteen, tsefiksiim, tsefuroksiim, tsefotaksiim, tseftriaksoon, amoksitsilliin, tsiprofloksatsiin jne). Lisaks kasutatakse antihistamiini, põletikuvastast, detoksikatsiooni, immunokorrektiivseid ravimeid. Teha komplikatsioonide ravi.

Kui näidatakse mastoidiidi otogeenset laadi, on keskkõrva desinfitseerimistoiming vastavalt näidustustele kõikvõimalikuks. Paratsentseerumise näitaja on korpuse puudumine avause piisava äravoolu tagamiseks. Kõrvaklapi augu kaudu pestakse keskkõrva ravimitega. Mastoidiiti eksudatiivses staadiumis võib konservatiivselt ravida. Mastoidiidi proliferatiivne-alternatiivne staadium nõuab mastoidprotsessi kirurgilist lõhestamist (mastoidotoomia), et kõrvaldada mädanemine ja operatsioonijärgne drenaaž.

Mastoidiitide ennetamine

Otogeense mastoidiidi ärahoidmine väheneb keskkõrva põletikuliste kahjustuste õigeaegseks diagnoosimiseks, kõrvapõletiku adekvaatne ravi, kõrvaklapi paratsentüüsi õigeaegne rakendamine ja desinfitseerimistoimingud. Nohofaründi haiguste korrektne ravi ja nakkuslike fookuste kiire kõrvaldamine aitavad kaasa ka mastoidiidi ennetamisele. Lisaks on oluline suurendada keha immuunmehhanismide efektiivsust, mis saavutatakse tervisliku eluviisi, õige toitumise ja vajaduse korral immunokorrektiivse ravi säilitamise teel.