Hymorotoomia - nina haiguste radikaalne ravi

Maksimaalne sinusus on õõnsus, mis asub maksimumluu sees. On sõnum keskmise nina löögiga. Sellest tulenevalt võib põletikuliste protsesside juhtimisel tekkida sinuse põletik, millega kaasneb peenike eksudaadi kogunemine.

Selle seisundi ravi nõuab rasketel juhtudel operatsiooni - sinuse operatsiooni.

Hymorotoomia on kirurgiline sekkumine, kus sinus avatakse ja patoloogiline sisu sellest eemaldatakse. See võib olla mitte ainult munn, vaid ka polüübid või võõrkehad.

Näidustused ja vastunäidustused

Menetluse puhul on teatavaid märke, nimelt:

  • südamelihase tsüst;
  • polüpoos;
  • tsüstid ja kasvajad;
  • võõrkeha;
  • teiste ravimeetmete mõju puudumine.

Te ei saa sekkuda, kui on:

  • nakkusprotsessi süvenemine;
  • südamehaigus;
  • neeruhaigus;
  • kopsuhaigus;
  • vere hüübimishäired;

Kui üks nendest probleemidest on olemas, on võimatu sekkuda, kuna see võib põhjustada mitmeid haiguse tüsistusi. Suhteline vastunäidustus on ENT organite haiguste ägenemine. Sellisel juhul määrab sekkumise asjakohasuse raviarst.

Kõige tavalisem probleem on sinusiit. See on südamelihase põletik, millega kaasneb tugev peavalu, ninakinnisus ja palavik. Kirurgilist ravi kasutatakse siiski ainult äärmuslikel juhtudel. Näiteks kui konservatiivsel ravil puudub mõju.

Menetluse liigid

Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest ja haiguse põhjusest võib arst valida mitu kirurgilise ravi meetodit, millest igaühel on oma omadused.

Toiminguid on kahte tüüpi:

  • endoskoopiline sinuse operatsioon;
  • radikaalne sinuse operatsioon.

Samuti isoleeritakse mikrohaymorotomy, mis viiakse läbi minimaalse sekkumisega ja on vajalik polüüpide, võõrkehade eemaldamiseks või maxillary sinuse materjalide uurimiseks.

Radikaalne meetod

Radikaalne meetod viiakse läbi klassikalise Caldwell-Luci tehnika järgi. Operatsiooni kulg koosneb mitmest etapist:

  • Viilude läbiviimine ülemise huule limaskestas.
  • Nihke kude küljele.
  • Aukude seinade puurimine.
  • Sissejuhatus sinuse drenaažisse või muudesse tööriistadesse.
  • Ekstraadi eemaldamine.
  • Õõnsuse pesemine
  • Dumping.
  • Lõika lõikamine.

Pärast 2 päeva möödumist eemaldab arst tampooni, mille järel peab patsient pesta sinusi ja kasutama vasokonstriktoreid. Õmblused saab eemaldada umbes 7 päeva pärast. Näo turse kestab kuni 12 päeva.

Endoskoopiline meetod

Endoskoopiline sinuse operatsioon on populaarsem kui radikaalne tehnika. Selle põhjuseks on mitmed eelised:

  • madal vigastus ja verekaotus;
  • ambulatoorne sekkumine;
  • lühike taastumisperiood;
  • väliseid defekte ei esine.

Sekkumine viiakse läbi lokaalanesteesia abil, kasutades endoskoopilisi seadmeid. Menetlus kestab sageli mitte rohkem kui 25 minutit.

Omapära ja peamine erinevus radikaalsest meetodist on see, et spetsialist ei pea sisselõiget tegema, tööriistad sisestatakse läbi looduslike aukude. Rinnasse sisenemiseks teeb see väikese torkimise.

Sõltuvalt valitud sinususe juurdepääsust on mitmesuguseid toiminguid:

  • läbi ninakäikude;
  • läbi sinuse seina;
  • üle ülakeha.

Kõige loomulikum on juurdepääs läbi nina keskosa. Sekkumise ajal ise ei ulatu 5 mm suurusele torkele. Arst lisab kaamerasse kaamera, mis võimaldab teil seda sisemiselt hoolikalt uurida. Lisaks viiakse läbi kõik vajalikud manipulatsioonid.

Sekkumise kestus on 30 minutit. Selle meetodi kasutamine võimaldab teil lühiajalise maksapõie sinusiidi operatsioonijärgset perioodi muuta. Haiglas peab patsient olema kuni 4 päeva. Mõnel juhul on lubatud sekkuda ambulatoorselt.

Kasutatavatest ravimitest tasub rõhutada:

Lisaks ravimite kasutamisele on soovitatav läbi viia UHF-i kursus, samuti elektroforees.

Tüsistused

Nagu iga sekkumise puhul, võivad tekkida ka mõned tagajärjed. Kõige tõsisem neist on treminaalse närvi trauma. Niisiis, selle komplikatsiooniga, on rikutud näoilmeid, ilmnenud valu sündroomi esinemist mõjutatud poolel. Lisaks võivad tekkida järgmised probleemid:

  • fistula moodustumine;
  • verejooks;
  • põletiku kordumine.

Üldiselt on endoskoopilise sekkumise järel tekkinud tüsistused palju väiksemad. See on seotud vähem sekkumisega. Seetõttu eelistavad enamik eksperte seda tehnikat.

Soovitused

Selleks, et vältida operatsiooni tagajärgi, on oluline järgida teatud soovitusi:

  • füüsilise tegevuse välistamine;
  • soolalahuste kasutamine pesemiseks;
  • vasokonstriktorite tilkade kasutamine;
  • antibiootikumide võtmine;
  • õige suuhügieen;
  • alkoholi ja vürtsika toidu kõrvaldamine;
  • kontrollib arst.

Kui soovitusi järgitakse, väheneb tüsistuste risk ja paranemine ise läheb hästi.

Maxillary sinusiiti tuleb kasutada ainult vajaduse korral. Enne operatsiooni alustamist on oluline kasutada konservatiivset ravi, kui see on võimalik. Ainult sel juhul on invasiivne tehnika õigustatud.

Maxillary insult: kui kulutada, tüübid ja kursus, tagajärjed, taastusravi

Maxillary löögiks on operatsioon, kus avatakse ülalõike siinus, et kõrvaldada selle patoloogiline sisu (mäda, limaskestade granulatsioonid, võõrkehad, polüübid).

Maksimaalne sinus on ülemine lõualuu ja see on suurim paranasaalne sinus. See suhtleb ninaõõnega läbi naturaalse naturaalse fistuli, mis avaneb keskosas. Selle fistuli asukoht on selline, et põletiku korral ei ole sinuse äravool piisavalt hea.

Seetõttu on südamelihase põletik (sinusiit) kõige levinum sinusiit, nii akuutne kui ka krooniline.

Teine südamelihase tunnusjoon on see, et selle alumises seinas on hammaste juured. 5-7 hammaste juured võivad isegi paisuda sinuse õõnsusse. Nende hammaste haiguse korral võib nakatumine tungida juurte kaudu sinusse, seega 10% sinusiidist on odontogeenset laadi sinusiit.

Sinusiidi ravi

Sinusiiti võib ravida mitmel viisil:

  • Konservatiiv (antibiootikumid, vasokonstriktorite tilgad, füsioteraapia, ninaspesu).
  • Maksimaalse sinuse lõhkumine mäda ekstraheerimiseks ja loputamiseks.
  • Kirurgiline ravi (äärmuslik meede) - maxillary sinusiit.

Kui näidatud on ülalõõsa sinus

Maxillary sinusiit on äärmuslik näide, et ravida maxillary sinuse patoloogiat. Ta on määratud juhtudel, kui muud meetmed ei saa haigust ravida. Põhimõtteliselt on see:

  1. Krooniline sinusiit, mida ei saa konservatiivselt ravida.
  2. Puudub mõju korduvast sinusioonist.
  3. Odontogeenne sinusiit.
  4. Polüootiline sinusiit.
  5. Ülemine lõualuu tsüstid.
  6. Kasvaja, pahaloomulise kasvaja kahtlus.
  7. Võõrkehad sinuses (täitematerjal, hambajuurte praht, hambaraviinstrumendid).
  8. Ägeda lööbe sinusiidi keeruline kulg.

Hymorotoomia on klassikaline ja endoskoopiline.

Ettevalmistused sinuse operatsiooniks

Kirurgiline kirurgiline operatsioon on tavaliselt planeeritud operatsioon (välja arvatud erakorraline sinusoperatsioon, mis on ette nähtud mädase sinusiidi - meningiidi, orbitaalse abstsessi komplikatsioonide puhul).

Operatsiooni ettevalmistamine hõlmab:

  • Sinuste kompuutertomograafia.
  • Sinuste radiograafia.
  • Haymoroscopy (ei ole kõigile näidustatud vastavalt näidustustele).
  • Vereanalüüsid, uriin.
  • Koagulogramm.
  • Lima limaskesta mikrobioloogiline külvamine.
  • Fluorograafia.
  • Uurimine terapeutiga.
  • Hambaarsti uurimine.
  • EKG üle 40-aastastel patsientidel.

Vastunäidustused operatsioonile

Toimingut ei tehta, kui see on saadaval:

  1. Äge nakkushaigus.
  2. Kroonilised südamehaigused, kopsud, maks, neerud oma rasketel kursustel.
  3. Dekompenseeritud diabeedikursus.
  4. Vere hüübimishäire.
  5. Põletiku süvenemine sinuses (suhteline vastunäidustus).

Klassikalise maxillary sinusiidi meetod

See meetod on radikaalne, kuna see tekitab sinusele võimalikult laialdase juurdepääsu.

Tavaliselt viiakse operatsioon läbi üldanesteesia, harvadel juhtudel on võimalik ka lokaalanesteesia.

Kõige tavalisem klassikalise maksapõie sinusiidi meetod on Caldwell-Luci ülakeha sinusiit.

Positsioon - seljas. 4–5 cm pikkuse ülakoonuse eesmise seina projektsioonipiirkonnas tehakse suuõõnes sisselõige vahetult ülemise klapi all. Limaskestade klapp liigub ülespoole. Seejärel tehke luuseinasse auk spetsiaalse puuri või taldrikuga. Luu nippid laiendavad augu. Ava läbimõõt on umbes 1-1,5 cm, seega saavutatakse piisavalt lai juurdepääs sinusele.

Caldwell-Luc sinusiit

Järgmine etapp on sinuse puhastamine spetsiaalse lusikaga. Eemaldatud patoloogiline tahvel, lima, mädanik, granuleerimine, muutunud limaskesta. Sinusi pestakse antiseptikumidega.

Samade luu tööriistade abil tekib sinuse seina osaline hävimine, eraldades selle alumise ninaosa kaudu. See tähendab, et luuüdi ja ninaõõne vaheline otseühendus luuakse. Sellesse auku sisestatakse jodoform turundid, mida määritakse vaseliiniga. Nad toimivad drenaažina. Tamponi ots kuvatakse vööri.

Operatsiooni ajal loodud ninaõõne sisaldav sõnum on mõeldud sinuse piisava äravoolu ja õhutamise jaoks ning ka selle kaudu saate pärast operatsiooni pesta sinikulaarset sinust antibiootikumilahustega.

Suu haav on õmmeldud.

Toiming võtab aega umbes tund.

Pärast operatsiooni

Statsionaarne ravi pärast avatud sinusiiti - vähemalt kaks nädalat. Pärast operatsiooni esineb valu, ebamugavustunne näol, turse, tuimus ja halvenenud lõhnaaju.

3-ndal päeval eemaldatakse ninaõõnes asuvad Tampoonid. Suu õmblused eemaldatakse nädala pärast.

Pärast tampoonide eemaldamist pestakse ninaõõne antiseptikumidega, manustatakse vaskokonstriktsiooni tilgad. Suu õmblused töödeldakse ka iga päev, loputatakse antiseptikuga. Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid või võetakse arvesse enne operatsiooni läbi viidud eemaldatava materjali bakteriaalset inokuleerimist.

Näo turse vähendamiseks on võimalik põsepiirkonnas kasutada survetriba, samuti harjutatakse jääd.

Põletiku turse võib püsida kuni 10 päeva. Resorptsiooni kiirendamiseks on ette nähtud ka füsioterapeutilised protseduurid (UHF, elektroforees ravimitega).

Avatud maxillary sinusiidi peamised eelised:

  • Odavad kulud.
  • Võimalus osaleda igas ENT osakonnas.
  • Suurim radikaalsus sinuste desinfitseerimiseks.

Klassikalise maxillary sinusiidi puudused ja võimalikud tüsistused:

  1. Operatsiooni invasiivsus.
  2. Pikaajaline haiglaravi.
  3. Piisavalt pikk ebamugavustunne ja ebamugavust pärast operatsiooni.
  4. Suur tüsistuste risk (verejooks, trigeminaalse närvi kahjustus, fistulite teke).

Kõige tõsisem komplikatsioon sellise ülalõualuu sinuse pärast on trigeminaalse närvi kahjustus. Tagajärjed - näoilme rikkumine, samuti tõsine valu kahjustatud närvi piirkonnas.

Video: näide avatud maxillary sinusiidist

Endoskoopiline sinuse operatsioon

Endoskoopiline meetod ülemise sinuse avamiseks on tänapäeval kõige kaasaegsem meetod selle patoloogia raviks juhtudel, kus muudel meetoditel puudub mõju.

Endoskoopiline ligipääs on juurdepääs ilma sisselõigeteta ninaõõnest või (harvemini) suuõõnest. Maksimaalse sinuse seinas tehakse punktsioon, mille kaudu sisestatakse endoskoop. Punkti võib valmistada mitmest lähenemisviisist: endonasaalsest - alumisest või keskmisest nina läbipääsust, suuõõnest läbi siinuse esiseina, samuti läbi ekstraheeritud hamba augu või olemasoleva rusikaga avause kaudu.

Juurdepääsu valiku määrab arst pärast põhjalikku uurimist, võttes arvesse patsiendi eelistusi. Endonaalset ligipääsu peetakse kõige füsioloogilisemaks - laiendades looduslikku fistulit nina keskosas.

Läbimõõt läbimõõduga ei ületa 5 mm. Mikroendoskoopi pilt edastatakse monitorile ja kirurg suudab näha sinuse sisemist struktuuri mitmekordse suurendusega.

Spetsiaalsete endoskoopiliste instrumentide abil viiakse kõik vajalikud manipulatsioonid läbi sinuses (puhastamine, patoloogilise sisu eemaldamine, polüüpide, tsüstide, võõrkehade eemaldamine, materjali histoloogiliseks uurimiseks).

Operatsiooni teine ​​eesmärk on sinuse looduslike siinuste laienemine ninaõõnsusega, et tulevikus normaalset nina kuivaks.

Kogu operatsioon kestab umbes 20-30 minutit. Patsiendi asukoht on tavaliselt mugavas toolis.

Seda võib teha kohaliku anesteesia all ja lühiajalist üldanesteesiat (patsiendi soovil). Eriti peeneid nõelu kasutatakse lokaalanesteesias, süstekohta töödeldakse anesteetilise geeliga.

Haigla viibimine pärast endoskoopilise sinuse operatsiooni - mitte rohkem kui 2-3 päeva. Operatsiooni saab läbi viia ka ambulatoorselt.

Endoskoopilise meetodi peamised eelised:

  • Lõigete puudumine.
  • Madal invasiivsus, peaaegu verejooks.
  • Üldanesteesia pole vaja.
  • Kiire taastumisperiood.
  • Ambulatoorse käitumise võimalus.
  • Peaaegu mingit ebamugavust ega turset pärast operatsiooni.

Peamine puudus on vajadus erivarustuse järele ja kirurgi asjakohane kvalifikatsioon, mis suurendab operatsiooni kulusid.

Toiminguid võivad teha nii ENT arstid kui ka maxillofacial kirurgid, kes on koolitatud endoskoopilistes operatsioonides.

Peamised soovitused pärast sinuse operatsiooni

Operatsioonist taastumiseks tuleb järgida järgmisi juhiseid:

  1. Puhkus, füüsilise aktiivsuse piiramine.
  2. Antibakteriaalsete ravimite vastuvõtmine 5-7 päeva jooksul.
  3. Valuvaigiste võtmine vastavalt vajadusele.
  4. Nina loputamine soolalahustega.
  5. Arsti soovituse kohaselt tuleb vaskokonstriktorite tilgad või pihustid lisada glükokortikoididega.
  6. Vastavus põhjalikule suuhügieenile.
  7. Vältige kõrget temperatuuri (viibige soojuses, vannides, saunades, kuumades duššides).
  8. Ärge sööge vürtsikas, kuum, liiga soolane toit ja jook, välistage alkohol.
  9. Vältida nakatumist viirusinfektsiooniga.
  10. Järelevalve otolarünoloogi poolt määratud tingimustel.

Video: näide endoskoopilisest sinusiidist

Patsiendi valik

Kui arst soovitab sinuse operatsiooni, siis tõenäoliselt ei ole muudel ravidel mingit mõju. Seetõttu ei tohiks operatsiooni edasi lükata. Patsientide hinnangute kohaselt, kellel on juba olnud südamelihase neeruhaigus, on see siiski kõige radikaalsem meetod kroonilise sinusiidi raviks.

Pärast operatsiooni lõppevad ninakinnisus, peavalud ja tühjenemine.

Kui on olemas valik, on parem valida endoskoopiline sinuse operatsioon. Lisaks kõikidele ülalkirjeldatud eelistele on endoskoopilise kirurgiaga võimalik samaaegselt kõrvaldada ka teisi probleeme, mis häirivad nina normaalset hingamist (nina vaheseina kõvera korrigeerimine, hüpertrofeerunud ninakokseede kärpimine jne).

Radikaalse sinuse maksumus algab 10 tuhandest rublast (vaba operatsioon on võimalik). Endoskoopilise sinuse operatsiooni maksumus on 25 kuni 50 tuhat rubla.

Maksimaalne insult: operatsiooni kulg ja operatsioonijärgne periood

Maxillary sinusiit on tavaline kirurgiline sekkumine kroonilise sinusiidi raviks, mis ei ole konservatiivseks raviks sobiv. Endoskoopi kasutamine võimaldab teil manipuleerida minimaalselt traumaatiliselt.

Mis on sinuse endoomia?

Selline operatsioon hõlmab ülakehade sinuste kirurgilist avamist läbi südamiku ja selle eesmärk on puhastada selliseid ninaid eksudaadist või eemaldada kasvajad ja võõrkehad. Endoskoopiline sekkumine viiakse läbi endoskoopi abil - spetsiaalne seade, mis näeb välja nagu toru, mis on varustatud kaameraga ja võimaldab arstil visuaalselt kontrollida operatsiooni asukohta ja teha kõik manipulatsioonid võimalikult täpselt. Seda operatsiooni peetakse minimaalselt invasiivseks (madala mõjuga), millel on mitmeid eeliseid:

  • Võimaldab teha kõik vajalikud manipulatsioonid ilma sügava sisselõike tekitamiseta ülakoonuste piirkonnas. See on tema peamine erinevus radikaalsest sekkumisest. Armid ja armid ei jää patsiendi nahale.
  • Tänu kaamera olemasolule saab kirurg oma tegevust täpselt kontrollida. See võimaldab teil toimingut tõhusaks ja vähe mõjutavaks teha. Patsiendid taluvad seda kergesti ja harva.
  • Madal trauma sekkumine soodustab sinuse kudede kiiret taastumist ja tagab kerge taastumise.
  • Operatsiooniga kaasneb vaid vähene turse ja see kaob kiiresti.

Siiani viiakse endoskoobiga siinusoperatsioon läbi haiglas. Patsienti võib allutada lokaalanesteesiale, üldanesteesiat harjutatakse harvemini. Rääkige arstile üksikasjalikult, mis see on endoskoopiline sinuse operatsioon.

Näidustused

Endoskoopilise sinuse operatsiooni läbiviimine aitab patsientidel:

  • Sinusiit (maksapõletiku põletik), mida ei saa ravida ega ravida konservatiivsete meetoditega.
  • Sinusiit odontogeenset tüüpi (mis esineb suuõõne patoloogiliste protsesside taustal, eriti hammaste haiguste tõttu - ülemiste molaarsete või premolaarsete pulpiitide tõttu).
  • Tsüstid või polüübid ja teised ülalõualuu healoomulised kasvajad.
  • Võõrkehad, mis võivad esineda südamelihase sees, mida võivad esindada täitematerjali jäänused, hambajuurte osakesed või intraosseoossed implantaadid.
  • Verehüübed sinuste juures.
  • Maksimaalse sinuse kahjustatud seinad.

Kasvaja juuresolekul võimaldab endoskoopiline sinuse insult neid kõrvaldada ja saata eemaldatud materjali biopsiale - uuringusse, mis määrab kindlaks pahaloomuliste rakkude olemasolu.

Vastunäidustused

Nagu iga meditsiinilise sekkumise puhul, on endoskoopiline sinuse operatsioon teatud vastunäidustusi, eriti kui seda ei teostata:

  • Ägedad põletikulised protsessid, sealhulgas sinusiidi ägenemine.
  • Krooniliste tervisehäirete ägenemine.
  • Hematopoeetilise süsteemi rasked patoloogiad, mis rikuvad hüübimisprotsesse.
  • Keerulised süsteemsed häired, kui operatsioon võib kahjustada patsiendi üldist seisundit.
  • Rasedus anesteesia või anesteesia ohu tõttu.

Enamik arste nõuavad sekkumiste võimatust naistel menstruatsiooni ajal, sest sel ajal suureneb verejooksu oht ja immuunsus on loomulikult pärssiv, mis võib kaasa aidata tüsistuste tekkele.

Sekkumise meetodid

Endoskoopi võib kasutada mitme erineva tehnikaga:

  • Maksimaalse sinuse esiseina kaudu. Selline sekkumine hõlmab juurdepääsu läbi suu - ülemise huule kohal. Operatsiooni ajal teostab arst spetsiaalse trokaariga "koerte fossa" piirkonnas, seejärel asetab ta endoskoobi läbi trokaari kanüüli.
  • Keskmise nina kaudu. Seda tüüpi operatsioon on kõige tavalisem, kuna seda peetakse füsioloogiliseks. Arst avab nina kaudu ligipääsu ülakõrvale, laiendades loomulikku anatoomilist fistuli.
  • Lennantralnaya perforatsiooni kaudu. Sellist sekkumist rakendatakse juhul, kui patsiendil on nina ja maxillary sinuse vahel patoloogiline sõnum, mis on võimalik fistuli moodustumise või hammaste väljatõmbamisega kaasnevate tüsistuste tõttu. Sellises olukorras sisestatakse endoskoop läbi selle avanemise, laiendades seda.
  • Alumise nina kaudu.

Mõnel juhul võib spetsialist nõuda mitmete meetodite kombinatsiooni, eriti kui üks juurdepääsupunkt ei ole piisav täielikuks visualiseerimiseks ja mõjutatud piirkonna optimaalseks lähenemiseks.

Valige sobiva meetodi kasutamine, et saada kogenud arst, kes võib keskenduda patoloogilise protsessi olemusele, selle asukohale ja patsiendi kaasnevatele omadustele.

Ettevalmistus

Selleks, et endoskoopi kasutades võimaldaks maxillary sinusiit võimalikult sujuvalt ja ilma tüsistusteta, määravad arstid patsiendile alati mitmeid ettevalmistavaid uuringuid:

  • Kolju kompuutertomograafia. Maksimaalse südamelihase uurimine võimaldab teil saada täpselt sinuste topograafiat ning õppida kõiki kolju näoosa struktuurseid omadusi.
  • Vere- ja uriinianalüüsid, sealhulgas biokeemia ja koagulatsioon (võimaldab teil määrata vere hüübimise taset).
  • Kardiogramm.

Mõnes olukorras võib vaja minna täiendavaid kontrollimeetodeid, eriti gaymoroskopii läbiviimiseks, bakuuseva lima saamiseks ninast, hambaarsti külastust jne.

Taastusravi omadused

Pärast sinuse operatsiooni võib operatsioonijärgset perioodi mitu kuud edasi lükata. See aeg on vajalik täielikuks taastumiseks. Kuid kõige olulisemad protsessid toimuvad esimesel poolel kuni kaheks nädalaks. Tavaliselt teatab raviarst kõigist taastusravi tunnustest, eriti peab patsient:

  • Tagada pärast sekkumist puhkus, ärge laadige keha üks kuni kaks kuud. Füüsiline töö on praegu keelatud.
  • Võtke antibakteriaalseid ravimeid arsti poolt määratud annuses rangelt määratletud kursusele (tavaliselt viis kuni seitse päeva).
  • Vajadusel kasutage anesteetikume (valuvaigisteid).
  • Eelkõige järgige hügieenieeskirju, võib arst soovitada suuõõne loputamist soolalahusega jne.
  • Külastage regulaarselt otolarünoloogi määratud ajal.
  • Vältige külmumist, ülekuumenemist, ära tarbi vürtsikas ja soolane. Samuti on vaja praetud toitu ja muid ausalt kahjulikke tooteid keelduda. Alkohol on rangelt keelatud. Üldiselt tasub säilitada kõige tervislikum eluviis.
  • Püüa olla nakkuste eest kaitstud, ärge külastage rahvarohkeid inimesi jne.

Nõuetekohane taastusravi võib vähendada taastumisperioodi kestust ja vähendada komplikatsioonide riski miinimumini.

Tüsistused

Põhimõtteliselt peetakse ohutumaks endoskoopilist sekkumist. Kuid isegi selle rakendamisega kaasneb ebameeldivate tingimuste tekkimise oht:

  • Huulte huulte. Sellist nähtust peetakse üsna loomulikuks ja tavaliselt laheneb iseenesest. Selle põhjus on anesteesia.
  • Puhtus. Turse pärast operatsiooni on ka keha tavaline reaktsioon sekkumisele, selle välimust selgitab kudede ja veresoonte terviklikkuse rikkumine. Olukorda on võimalik normaliseerida nii kiiresti kui võimalik külma kompressi abil (vastavalt arsti soovitustele).
  • Hambad. Sellist nähtust võib seletada punktsiooniga hammaste piirkonnas, eriti suu-antraalse perforatsiooni ajal. Loomulikult tasub arstile valu kohta teavitada, kuid sagedamini on see täiesti loomulik, seda saab ravimitega kergesti peatada ja iseenesest ära minna.
  • Peavalu ja subfebrilaalne temperatuur. Sellised reaktsioonid on tüüpilised esimese operatsiooniperioodi järel. Siiski, kui nad ei kao mõne päeva jooksul või süvenevad, pidage nõu oma arstiga.

Sinusoperatsiooni tõsiste tüsistuste puhul väheneb endoskoopi kasutamisel nende arengu tõenäosus miinimumini. Siiski on võimalik:

  • Triminaalse närvi kahjustused.
  • Fistuli välimus (ebanormaalne kommunikatsioon ülakõrva ja kummi vahel).
  • Sinusiidi kordumise areng.
  • Verejooksu esinemine.

Korduv sinusiit

On teavet, et sinusiidi taastumine pärast sinuse operatsiooni ei ole haruldane. Endoskoopi kasutamisel võib arst siiski eriti üksikasjalikult uurida siinuseid ja teostada põhjalikumat limaskestade töötlemist ja eemaldamist (vajadusel). Lisaks on võimalik selliste tüsistuste tõenäosust vähendada nõuetekohase rehabilitatsiooni abil. Oluline roll on patsiendi teadvusel tervisliku eluviisi säilitamisel. Enamikul juhtudel võib sinusiit, mis on tekkinud pärast sinuse operatsiooni, ravida konservatiivsete meetoditega.

Kui teil tekib pärast südametimulite operatsiooni läbiviimist heaolu rikkumisi, siis on parem mitte kõhklema ja pöörduda arsti poole. Endoskoopi kasutamine vähendab komplikatsioonide tõenäosust miinimumini.

Maksimaalne selg

Hingamisteede komplekssüsteem on esimene barjäär ja peafilter, mida inimene hingab sisse. Nad arendavad bakterite patoloogilist aktiivsust, nakkuste paljunemist, lima ja mitmesuguseid mikroobide jäätmeid. Kõik see häirib normaalset hingamisprotsessi, põhjustab lisaks ülemiste hingamisteede haiguste arengut, sealhulgas sinusiiti, sinusiiti, riniiti ja teisi.

Sellised haigused mõjutavad ebasoodsalt inimese seisundit ja nad ei ole alati konservatiivseks raviks, näiteks ravimiravi või füsioteraapiaks. Mõningatel juhtudel võib raviarst oletada, et patsiendil tekib maxillary sinusiit.

Mis on ülalõike sinus, mis on määratud

Sinusiit areneb tavaliselt järk-järgult ja esialgu ei põhjusta see olulist ebamugavust. Selle ilmingud on segaduses kerge külma sümptomitega, pöörates ebapiisavat tähelepanu ravile. Haiguse arengut soodustavaid tegureid võib pidada pikaajaliseks riniidiks, periostiitiks, hammaste ja igemete haigusteks.

Patogeensete mikroorganismide jätkuvate kahjustuste taustal hakkavad paranasaalsed põletikud põlema. Patsiendil on pidev ninakinnisus ja suur lima. Mõne aja pärast hakkab mädane sisu lima segunema.

Südamepõletiku sümptomid, mis peaksid häiritavat isikut hoiatama - lõhna halvenemine, temperatuuri tõus kuni 38-39 kraadi, pea raskustunne, templite, silmade, ninaõõne nina piirkonnas. Kui te ei hakka haigust ravima aja jooksul, siis kirjeldavad kirjeldatud ilmingud mäluhäireid, väsimust ja töövõime vähenemist.

Sinusiidi mädase staadiumi taustal võivad tekkida ohtlikumad kaasnevad haigused, mille tõttu võib isegi patsient olla haiglaravil.

Kahjustuste mehhanism ulatub limaskestale, mis on põletikuline ja mõjutab ka veresoonte süsteemi ja sidekoe. Haiguse krooniline staadium mõjutab ka luude struktuure submukoosse kihiga.

Sinusiit on üks sinusiidi sordidest. Selle nakkuse ravimisel, kui on tekkinud maksapõletiku põletik, eelistavad arstid üldjuhul ravi ravimeetodeid - antibiootikumravi väljakirjutamist, vasokonstriktorite ja põletikuvastaste ravimite kasutamist, ninapesuga seotud protseduure.

Kuid kui sinusiit on juhtunud ja ei reageeri konservatiivsele ravile, määravad arstid kirurgilise operatsiooni. Selle olemus seisneb kahjustuse taastamise rakendamises, normaalse nina hingamise taastamises ja haiguse sümptomite kõrvaldamises.

Südame operatsioon on kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi avatud või endoskoopilise ligipääsuga maxillary sinusele, kui sellest eemaldatakse patoloogiline sisu, mäda ja lima ning võõrkehad.

Millal on ette nähtud neeruhaigus?

Sellist laadi operatsioon nõuab patsiendi juhtiva otolarüngoloogi määramist. Seega on sinusiidi näidustused järgmised:

  • äge sinusiit koos süvenemisega, kui seda ei saa ravida;
  • krooniline sinusiit;
  • ülemise lõualuu tsüstid;
  • sinusiit, mis on põhjustatud hammaste põletikuliste protsesside esinemisest;
  • luujääkide, täidistükkide, hammaste juurte olemasolu sinuste juures pärast kvalifitseerimata hambaravi;
  • ninaõõne polüposis;
  • verehüübed paiknevad õõnsustes;
  • mis tahes tüüpi kasvajad siinuses;
  • vigastused ja sinuste seinte kahjustused.

Kui kahtlustatakse, et patsiendil on pahaloomuline kasvaja, saadetakse sinuse operatsiooni ajal eemaldatud kuded tsütoloogiasse.

Keelab toimingute määramise

Sinuse operatsiooni läbiviimine on võimatu juhtudel, kui see võib kahjustada patsienti või põhjustada olemasolevate patoloogiliste seisundite halvenemist. Seega ei nimetata menetlust, kui:

  • patsiendil on krooniliste haiguste järsk ägenemine;
  • diagnoositi vereringe patoloogiad ja vere hüübimishäired;
  • hingamisteede ja kuulmisorganite, lõualuu ja suuõõne komplekssed süsteemsed haigused, kus siinusinfektsioon ähvardab patsienti järsult halvenedes.

Rasedad naised ja imetavad emad ei täida operatsiooni, välja arvatud juhul, kui see on absoluutselt vajalik, kuna protsessis kasutatakse anesteesiat.

Missuguseid sinuse operatsioone arstid hoiavad?

Hymorotoomia on diferentseeritud, arvestades selle rakendamise viisi. Sellised töömeetodid on teada:

  • endoskoopiline;
  • klassikaline või radikaalne.

Mõned arstid kaaluvad eraldi mikrohomotomiat.

Endoskoopilist kirurgiat nimetatakse ka endonasaalseks. Tema arstid määravad sagedamini kui teised, sest protsessis on kõrvalolevatele pehmetele kudedele radikaalse protseduuriga võrreldes minimaalne trauma. Sellisel juhul on komplikatsioonide tõenäosus üsna väike. Endoskoopiline sinuse operatsioon hõlmab suure sisselõike puudumist ja erivarustuse kasutamist - optika ja kaamera endoskoopilist toru.

Caldwell-Luci protseduuri radikaalne tüüp nõuab sügavat sisselõiget ülemise lõualuu kohal ja on patsiendile traumaatilisem.

Väikeste võõrkehade ja verehüüvete eemaldamiseks sinuseõõnest viiakse läbi mikrohaymorotomy. Sel juhul sisestatakse nina kaudu endoskoop ja spetsiaalsed instrumendid kahjustatud siinusesse.

Ettevalmistavate tegevuste tunnused

Ettevalmistusmeetmed hõlmavad esmalt operatsiooni vastunäidustuste puudumise tuvastamist. Seetõttu saadab arst enne selle rakendamise kuupäeva määramist patsiendile testide tegemiseks:

  • veri ja uriini üldine analüüs;
  • koagulogramm;
  • vere biokeemia.

Lisaks vajab arst sinuste ja kompuutertomograafia röntgenuuringute tulemusi.

Kuna sinuse rakendamine on võimalik ainult anesteesia kasutamisega, siis 6-8 tundi enne vedelike ja toidu võtmisest keeldumist.

Radikaalse sinuse operatsiooni tehnika

Sinuse avanemine sel juhul toimub üldanesteesia all. Operatsiooni eesmärk on kõige sagedamini oluline, kui põletiku tekkimise allikaks on suuõõne probleemid.

Pärast anesteesia algust teeb arst ülemise huule üle kolme sentimeetri pikkuse trapetsikuuse. Pehmed koed eemaldatakse ja kinnitatakse spetsiaalsete konksudega. Lõualuu luudes teeb kirurg mõjutatud sinuse kõrvale osa, kasutades taldrikut ja traadi lõikurit.

Spetsiaalsed tööriistad (lusikad, imemine, süstlad) võimaldavad selles kogunenud patoloogilise sisu sinust eemaldada. Kui esinevad limaskesta deformatsioonid, polüübid, kasvajad ja tsüstid, eemaldatakse need.

Kui hammastel on põletikuline protsess, kontrollib arst vajadusel hambaravi alveolaarset protsessi, eemaldab haigestunud hamba.

Järgnevalt teeb arst seose nina läbiva osa fistulaga. Trapetsikujuliseks lõigatud kangast kangast kantakse see koht, kust see eemaldati, ja õmmeldakse meditsiinilise niidiga.

Taastusravi tunnused ja võimalikud tüsistused radikaalse operatsiooni järel

Sellise protseduuri üks puudusi on vajadus viibida raviasutuse haiglas 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Kogu selle aja jooksul jälgivad arstid pidevalt patsiendi seisundit. Patsiendi jaoks on tehtud haigusloend.

Operatsiooni loomulikuks tagajärjeks on peavalu, nina tugev väljavool, lõhna halvenemine või täielik lagunemine, tundlikkuse vähenemine ja limaskestade ja nina naha tuimus. Võib esineda valu sinuses ja valu kõrvas. Nende kõrvaldamiseks määratakse patsiendile operatsioonijärgne ravi, mis hõlmab vasodilataatorite, koliinesteraasi inhibiitorite ja B-grupi vitamiinide kasutamist. Füsioteraapia protseduurid aitavad leevendada turset ja kiirendada kudede paranemist. Pärast radikaalset sinusoperatsiooni määratakse patsiendile UHF-i 8–10 seanssi ja pärast kursuse lõppu - elektroforees.

Lisaks ebameeldivatele, kuid tüüpilistele kirurgilise sekkumise tagajärgedele ninakõrval, võib radikaalne sinuse operatsioon põhjustada komplikatsioonide teket:

  • raske veritsus;
  • sinusiidi kordumine;
  • kolmekordse närvi kahjustused;
  • fistuli välimus kummi ja ülakeha sinuse vahel.

Selle ohu tõttu keelduvad arstid põhiliselt klassikalise operatsiooni tüübist, eelistades endoskoopilist sinuse operatsiooni.

Kuidas toimub endoskoopiline protseduur?

Operatsiooni käik on sel juhul mõnevõrra erinev klassikalisest ülakeha sinusiidist.

Protsessis kasutatavad instrumendid sisestatakse ninasse, suu või väikestesse torkedesse sinusesse. Patsiendi väike ja keskmine kahjustus võimaldab operatsiooni teostada endoskoopilise meetodi abil.

Manipulatsiooni rakendamine ei nõua üldanesteesia kasutamist - enne patsiendi kohaliku tuimestuse sisseviimist.

Arst kasutab spetsiaalset endoskoopi - õõnsat elastset toru, mis on varustatud optika, valgustuse ja kaameraga. Lisaks sellele, et endoskoop annab kirurgile ülevaate kasutatavast piirkonnast, viies selle monitori, saab meditsiiniinstrumendid sisestada läbi toru õõnsuse, et viia läbi kõik vajalikud kirurgilised protseduurid.

Endonasaalne sinusotoomia kestab mitte rohkem kui 20-30 minutit. Selle aja jooksul arst kontrollib ja puhastab siinuste õõnsust, eemaldab tsüstid ja kasvajad ning peseb õõnsust desinfitseerimislahusega.

Parandamaks vedeliku väljavoolu sinusest, võib hoida õhupalli sinusorhinostoomiat - maxillary sinuse anastomoosi laienemist. Tööriistade sisestamiseks tehtud läbilõiked ei nõua alati õmblemist. Patsient jääb haiglasse 2-3 päeva pärast operatsiooni.

Taastusravi võtab sel juhul aega umbes 2-3 nädalat. Kangaste täielik taastamine võtab aega kuni kuu. Selle aja jooksul on soovitatav piirata kehalist aktiivsust, et mitte tekitada veritsust.

Patsient peab perioodiliselt mõõtma temperatuuri pärast operatsiooni ning jälgima oma tundeid. Kui valu, mis tekib pärast sekkumist, on piisavalt tugev, peate võtma mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu ibuprofeen või paratsetamool. Tavaliselt läbivad nad mõne päeva pärast. Kui vere lisamine ninast lisati valu, peaksite kohe pöörduma arsti poole.

Kui palju ödeem pärast operatsiooni kestab? Enamikul juhtudel hakkab see vähenema vaid kahe või kolme päeva pärast. Nädala möödudes peaks nina ja ninakäikude turse kaduma ja nina hingamine taastuma.

Tuleb märkida, et endasonaalne sinuse insult, kuigi see toimub vähem sekkumist kudedes, võib põhjustada ka selliseid komplikatsioone nagu verejooks, sinusiidi või fistuli taastumine.

Patsientide hinnangute põhjal on minimaalselt invasiivne endoskoopiline kirurgia, kuigi see on kallim kui radikaal, eelistatavam kui klassikalise sekkumise tüüp. See on kiirem, lihtsam kanda ja ei vaja pikemat haiglas viibimist.

Limaskestade paranemine ja patsiendi normaalsesse seisundisse naasmine võtab keskmiselt aega kuni kuu aega pärast endoskoopilise sinuse operatsiooni ja kuni kaks kuud, kui teostati radikaalne protseduur.

Kirurgiline sinusotoomia, mis viiakse läbi vastavalt kõikidele aseptika ja kirurgia reeglitele, võimaldab teil suure tõenäosusega vabaneda sinusiidist, turse ja limaskestade kasvajatest. Sinusussõõnde tungimise protsessis on arstil võimalus eemaldada patoloogiline sisu, verehüübed, hambajuurte jäägid, täidised ja võõrkehad.

Mõned patsiendid märgivad, et mõne aja pärast esineb sinusiidi ägenemine, mille tõttu tuleb operatsiooni korrata. Haigus kordub keskmiselt 20-30% juhtudest.

Maksimaalne selg

Varnel Olga Leonidovna

Kõrgeim kategooria arst

Suurepärane Dmitri Vladimirovitš

Kõrgeima kvalifikatsioonikategooria ortolinkingoloog

Meditsiiniteaduste kandidaat

Ramazanova Gunay Alniyaz-Kyzy

Meditsiiniteaduste kandidaat

Kui maksapõletikus esinevaid põletikke ei ravita õigeaegselt, siis saad „teenida” ebameeldivat haigust, nagu sinusiit, mis ilmneb pideva ninakinnisuse, püsiva nohu, otsa peavalu ja mõnikord palaviku poolt.

Südamepõletiku ja sinusiidi kaugelearenenud juhtudel, kui nina pesemine ja muud konservatiivsed ravimeetodid enam ei aita, kasutatakse sinusiiti.

Südamelihase kirurgiline operatsioon on kirurgiline operatsioon, mis viiakse läbi ülalõualuuõõnes (nina ülakoonus), eesmärgiga taastusravi, patoloogilise sisu ja võõrkehade kõrvaldamine, samuti nina hingamise normaliseerimine. Eristage klassikalist (radikaalset) ja endoskoopilist sinusiiti.

Raske sinusiidi korral kasutatakse maxillary sinusiiti ja võõrkehade sattumisel sinikasse. Maksimaalse sinusiidi korral kasutatakse kõige sagedamini lokaalanesteesiat või üldanesteesiat.

Näidustused sinuse operatsioonile

Sinusiidi kasutamise näidustused on üsna erinevad:

  • krooniline sinusiit;
  • ülemise lõualuu tsüstid;
  • nina polüübid;
  • healoomulised kasvajad;
  • võõrkehad maxillary sinuses: täitematerjali jäänused, hamba juured, intraosseossed implantaadiosakesed;
  • verehüübed;
  • südamelihase seinte kahjustamine.

Kui pahaloomulise kasvaja kahtluses kahtlustatakse pahaloomulisi kasvajaid, tehakse maksapõie sinusiidi ajal biopsia.

Sinushaiguse tüübid

On klassikalisi (radikaalseid) sinuse operatsioone ja endoskoopilisi sinuse operatsioone.

Radikaalne Maxillomy

Sinususe kirurgilist ravi kasutatakse, et avada suu kaudu maxillary sinus.

Radikaalne sinuse operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldise (kui on näidatud) anesteesia abil ning see hõlmab ligipääsu moodustamist, pehmete kudede ekstsisiooni, ülalõualuuõõne dissekteerimist ja polüüpide või võõrkehade ekstraheerimist, fistula moodustumist, mis ühendab ülakõrva ülaosa nina kaudu. Operatsiooni aeg on umbes tund.

Operatsiooni olemus

Intraoraalse hyrotoomia korral teeb otolarüngoloog ülemise kummipudeli pehmete kudede horisontaalse sisselõike ja nihutab neid ülespoole. Seejärel eemaldatakse spetsiaalsete tööriistade abil osa luu plaadist ülakõrva sinuse esiseinal. Tänu tehtud aukule saab sinuse õõnsused manipuleerimiseks kättesaadavaks ja otolarüngoloog eemaldab patoloogilise sisu terava lusikaga.

Pärast limaskesta kõverdumist toimub ninaõõnes fistuli moodustumine, luu defekti silumine. Ülejäänud vabast limaskestast valmistatakse raie ja asetatakse ülakõrva ülaosale, et taastada selle seinte epiteelimine.

Operatsiooni lõpus sisestatakse sinusesse tampoon, mis lastakse nina läbipääsusse ja haav on õmmeldud suu küljelt. Tampooni abil saavutatakse sinuse steriilsus, välditakse vere ja mädaniku kogunemist.

48 tundi hiljem, pärast esialgset anesteesiat eemaldatakse tampoon ja patsiendile nähakse ette vasokonstriktsioonil tilgad ja siinuse loputus. Nädala jooksul eemaldatakse suu õmblused.

Endoskoopiline sinuse operatsioon

Endoskoopiline sinusotoomia on väga populaarne kui minimaalselt invasiivne ja healoomuline tehnika. Kui endoskoopilise sinuse operatsiooni ei teostata huulte dissekteerimisel, viiakse operatsioon läbi nina. Protseduur on praktiliselt valutu, iseloomustab vähest turset pärast operatsiooni ja ei jäta armid.

Endoskoopiline sinuse operatsioon. Selle eelis tavapärase tööga võrreldes:

  • madal invasiivsus;
  • minimaalne verekaotus;
  • võime operatsiooni ambulatoorselt läbi viia;
  • patsiendi kiire rehabilitatsiooniperiood;
  • pärast operatsiooni ei ole kosmeetilist defekti.

Endoskoopilise sinusiidi olemus

Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias spetsiaalse endoskoopilise seadme abil nina kaudu.

Endoskoopilise sinusiidi ja tavapärase kirurgia näidustused on raske mädane protsess ülakeha sinuses, kus konservatiivne ravi oli ebaefektiivne.

Endoskoopilise sinuse operatsiooni kestus on 20 minutit. Maksimaalse õõnsuse avanemine toimub läbi nina ja see ei ole lõigatud, vaid minimaalne läbimõõt läbimõõduga umbes 5 mm. Sellesse sisselõike sisestatakse endoskoopiline toru ning võõrkehade ja patogeensete materjalide eemaldamine toimub imemismeetodi abil. Kõik manipulatsioonid tehakse endoskoopi kontrolli all.

Endoskoopilisele juurdepääsule maksimaalsesse süvendisse on järgmised meetodid:

  • läbi nina keskosa;
  • alumise nina kaudu;
  • läbi sinuse esikülje;
  • läbi hamba alveoolide (kui on olemas fistul);
  • üle ülemise lõua mäe.

Endoskoopilise sinuse operatsiooni kasutamine vähendab ümbritsevate kudede trauma ja kiirendab rehabilitatsiooni pärast operatsiooni.

Endoskoopilise sinusiidi abil saate vältida operatsioonipoolse hammaste tuimustunnet, mis juhtub normaalse operatsiooni ajal patsiendiga.

Multidistsiplinaarse kliiniku "MediciCity" kõrgelt kvalifitseeritud otorinolarüngoloogid aitavad teil lahendada erinevaid ENT probleeme. Omame kõiki kõrva, nina ja kurgu haiguste diagnoosimise ja ravi moodsaid meetodeid.

Maksimaalse sinusiidi tagajärjed

Pärast sinus operatsiooni 7 päeva jooksul paisub ülemine huul ja põsesarnad. Võib-olla ülemise huule ja nina tiibade naha tundlikkuse vähenemine.

Mõnikord võib selle perioodi jooksul tekkida südamelihase piirkonnas raskustunne ja valulikkus.

Taastusravi pärast sinuse operatsiooni

Operatsioonijärgsel perioodil võib patsiendil olla vaja tamponadit käitatava külje jaoks 8-24 tundi. Pärast endoskoopilise sinuse operatsiooni piisab valuvaigistite võtmisest vastavalt raviarsti poolt ettenähtud režiimile.

On vaja säilitada suuhügieen: harjata hambaid, kurvata antiseptikumidega ja järgige kõiki arsti nõuandeid.

Pärast ülakõrva sinusiidi ülevaatuste ülevaatamist saate aru, kas maxillotomia on teie jaoks õige. Hind sõltub operatsiooni valikust.

Kui teil on küsimusi, helistage meile telefoni teel:

+7 (495) 604-12-12

Kontaktkeskuse operaatorid annavad teile vajalikku teavet kõigi teile huvi pakkuvate küsimuste kohta.

Samuti võite kasutada meie spetsialistile küsimuse esitamiseks järgmisi vorme: kohtumine kliinikule või tagasi helistamine. Esitage küsimus või määrake probleem, millega soovite meiega ühendust võtta, ja võtame teiega ühendust, et teavet võimalikult kiiresti selgitada.

Maksimaalne insuldi postoperatiivne periood

Näidused ja vastunäidustused maxillary sinusiidi puhul

Kõikidel patsientidel ei ole võimalik läbi viia ülalõualuu ninapõletiku avamist, sest sellist protseduuri põhjustavad teatavad näidustused ja vastunäidustused.

Keha peamised patoloogilised seisundid, mis näevad ette ülalõõsa sinuse maksimumnärvi, on järgmised:

  1. Ülemine lõualuu tsüst.
  2. Krooniline sinusiit.
  3. Purulentse sinusiidi teke.
  4. Pikad ja püsivad valu, mis ulatuvad näole, eriti infraorbitaalses osas.
  5. Ninakinnisus.
  6. Spetsiaalse lõhna ilmumine ninaõõnest, mida iseloomustab mädane protsess.
  7. Polüüpide teke, mis häirivad nina normaalset hingamist.
  8. Sobivate terapeutiliste tulemuste puudumine sinusiidi ravimite ravis.

Vastupidi, sellistel juhtudel on keelatud teostada ülakeha sinuse maksimumnärvi.

  1. Siseorganite krooniliste haiguste terav süvenemine.
  2. Hematopoeetilise süsteemi tõsised protsessid, mis põhjustavad vere hüübimist.
  3. Keerulised süsteemsed haigused, mis võivad südamelihase maksimaalse südamelihase korral patsiendi üldist seisundit halvendada.
  4. Samuti ei ole soovitatav raseduse ajal naistel teha südamelihase operatsiooni, kuna kirurg avab ülakehade avamisel kohaliku või üldnarkoosi.

Õrn endoskoopiline sinusiit

Maksimaalsete ülalõualuu sinuste endonasaalne ülakõrgus on kõige tavalisem kirurgiline sekkumine, kuna selle operatsiooni tulemusena ei ole pehmetele kudedele tugevat kahju, mistõttu ei ole komplikatsioone ega minimaalseid.

Maksimaalse limaskesta endoskoopilise sinuse maximu peamised eelised on:

  1. Maksimaalsete ninaosade asukohas ei ole sügavat sisselõiget, nagu radikaalse maksimumvalu sinusiidi puhul, seetõttu ei teki tulevikus nahale armid ja armid.
  2. Operatsiooniga kaasneb spetsiaalse kaamera kasutamine, tänu millele on võimalik jälgida kirurgi tegevust. Seetõttu on patsientidel endoskoopia paremini talutav ja seda iseloomustavad harva tüsistused.
  3. Kiire sinuse kudede parandamine ja lühike rehabilitatsiooniperiood.
  4. Minimaalse turse teke pärast maxillary sinus maxillary sinusi, mis iseseisvalt kaob mõne aja pärast.

Enne maxillary maxillary siinuste avamist saadetakse patsient täielikuks uurimiseks. Seejärel hinnatakse tulemuste põhjal sinuste seisundit, tuvastatakse eksudatiivse vedeliku olemasolu ja otsustatakse operatsioon.

Maksimaalsete ülakehade siinuste endoskoopiline sinusoperatsioon viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosi all. Kõige sagedamini kasutatakse kohalikku tuimestust.

Tänu sellele seadmele on tehtud maksimaalsete siinuste sanatsioon ja seejärel pestakse neid antiseptiliste lahustega.

Radikaalne Maxillary Turnover Caldwell Luke

Suure arst Caldwell Luke on välja töötanud ülakeha sinuse maksimaalse sinuse radikaalse tehnika. See operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias või kasutatakse kohalikku üldanesteesiat.

Operatsiooni kulg hõlmab arsti järgmisi tegevusi:

  1. Küünte alla tehakse sügav sisselõige, operatsiooni spetsiaalsete tööriistade abil liigutab kirurg pehmeid kudesid kõrvale ja paljastab luud.
  2. Kihi kasutamine ülakõrva sinuses teeb väikese augu.
  3. Kasutades lusikad ja muud tööriistad, puhastatakse maxillary maxillary sinus põhjalikult ja pestakse antiseptiliste ainetega.
  4. Osa limaskestast asetatakse ülakõrva sinusesse, nii et kudede terviklikkus taastub kiiresti.
  5. Tampoonid sisestatakse ninasõidudesse ja õmblused asetatakse sisselõikeala.

Muud tüüpi sinusiit

Praegu on palju naha sinusiidi tehnikat ja neid kasutatakse laialdaselt otolarüngoloogias.

Operatsiooni valib arst, sõltuvalt seisundi tõsidusest, konkreetsest näo struktuurist ja kudede taastumisvõimest.

Lisaks klassikalisele maxillary sinuse operatsioonile Caldwell Luke'is on ka teisi võimalusi:

  1. Juurdepääs Moore'ile - see on iseloomulik sellele, et nina tungimine nina või välise sisselõike läbi nina on ülemine nina sinus.
  2. Juurdepääs Denkerile - maxillary sinuse maxillary sinuse operatsioon viiakse läbi sarnaselt maxillary sinuse avanemisega, nagu Luke tehnikas.
  3. Zimont-operatsioon - maxillary sinus maxillary sinus määratakse ülemise sinuse mediaalse ja eesmise õõnsuse ulatusliku eemaldamisega.
  4. Zaslavsky-Neymani sinusotoomia viiakse läbi ekstraheeritud hamba alveoolide avamise kaudu.

Tüsistused pärast sinuse operatsiooni

Kui rikute taastusravi ajal meditsiinilisi soovitusi, võib patsiendil tekkida tüsistusi pärast südamelihase ülalõualuu sinust. Neid määravad nina verejooks, iiveldus, peavalu ja ninaõõne limaskest.

Tulemuste tõsidus sõltub suuresti operatsiooni tehnikast. Reeglina kasutatakse kõige sagedamini endoskoopilist meetodit, mida iseloomustab minimaalne traumeerumine ja peaaegu täielik komplikatsioonide puudumine.

Peaaegu alati pärast sinikaussõrmuse operatsiooni täheldavad patsiendid huulte tuimus. See seisund ei ole ohtlik ja selle määrab anesteesia.

Puhtus kaasneb alati patsiendiga pärast mis tahes kirurgilist sekkumist, kaasa arvatud maxillary sinusiit. Sest selle operatsiooni tagajärjel rikutakse pehmete kudede ja veresoonte terviklikkust. Kui te rakendate külma kompressi, võite vabaneda põsepõletiku piirkonnas.

Kui põse korduv turse esineb pärast sinuse operatsiooni, pöörduge kohe arsti poole. Kuna sellega kaasneb sageli nakkuse sissetoomine ülakoonuse süvendisse.

Kuna ülakõrvarõngaste avamise tulemusena saab kirurg ülemise huule lõhkuda, on sageli täheldatud hammaste valu, mis on arsti poolt määratud ravimitega peatatud.

Igaüks teab, et iga operatsiooni iseloomustab koe eraldamine ja õmblemine. Kui sinuse operatsioon, sõltuvalt kasutamisviisist, kasutab ka kudede kogunemiseks õmblusi. Pärast anesteesiast lahkumist võib see koht olla väga valus, nii et arst soovitab patsiendil valuvaigisteid kasutada.

Iga inimene on erinev, seega reageerib ta anesteesia ja kirurgilise sekkumise mõjudele erinevalt. Mõnedel inimestel võib olla peavalu, mis võib olla ajutine ja mida võib pillid kergesti peatada.

Kui pärast sinuse operatsiooni on torkekujulise tiheda hüübimise ninaõõnes väljavool, siis ärge pöörduge arsti poole. Sest terve inimene ei tohiks seda juhtuda. Kollase lima põhjus, mis voolab läbi neelu taga, võib olla organismi nakatumine mikroobidega. Seetõttu ei ole otolaringoloogi reisi edasilükkamine soovitav.

  • Miks nägu on deformeerunud

Väga harva täheldatakse maksimaalsete ülakehade siinuste avanemise käigus deformatsiooni. Seda seisundit määravad arsti ebatäpsed toimingud või suurte südamelihaste põletik ja neerude ekstraheerumine.

  • Võib hoida temperatuuri

Harvadel juhtudel võib pärast operatsiooni patsientidel tekkida maksimaalne sinuse ülemiste südamepuudulikkus kehatemperatuuri tõusul, mis ei põhjusta patsiendile märkimisväärset ebamugavust ja möödub mitu päeva hiljem.

Taastusravi ja taastumine operatsioonijärgsel perioodil

Pehme kudede kiireks tervendamiseks ja maksapõletiku taastamiseks pärast sinusiiti sinuse operatsiooni ajal peate pärast operatsiooni järgima arsti teatud soovitusi, mis aitavad vältida negatiivsete tagajärgede teket.

  • Nina hingamise leevendamiseks ja operatsioonijärgse turse vähendamiseks määratakse patsiendile ninapesu soolalahuse ja taimsete lahustega, samuti võetakse antihistamiini.
  • Vasokonstriktoriga nina tilka pärast maxillary sinuse maximus'd tuleb kasutada äärmiselt ettevaatlikult, sest need võivad olla sõltuvust tekitavad. Nende kasutamise kestus ei tohiks ületada 5 päeva, kuid arsti ütluste kohaselt võib ravi kestus suureneda.

Maxorotomia - mis see on?

Ülemiste lõualuude piirkondades nimetatakse mõlema poole õõnsusi. Nende ebamugava asukoha tõttu läbivad nad sageli põletikulisi protsesse, mis sageli lõpevad kroonilise kuluga ja vajavad kirurgilist sekkumist. Varajastes etappides on siiski võimalik ravida maxillary sinuste patoloogiat meditsiiniliste meetoditega. Efektiivsuse või sagedaste ägenemiste puudumisel tuleb kaaluda sinuse operatsiooni võimalust konkreetsel patsiendil. Kõige parem on suunata patsient endoskoopilisse sekkumisse, mis on vähem invasiivne ja võimalikult tõhus. Purulentne sinusiit - otsene näidustus ravile, sest iga minut on komplikatsioonide teke.

Paljud patsiendid esitavad küsimusi selle kohta, mis on ette nähtud maksimumilususe jaoks, mis see on. Töötamise ajal avatakse ülakeha siinused ja kogu vedeliku sisu eemaldatakse. Tõsiste probleemide korral on kirurgiline ravi ainus väljapääs. Patsiendid saadetakse sellesse, kus on võimatu ravimiga eemaldada põletikulist fookust. Seetõttu on juurdepääs juurdepääs läbi pilu või torke. Patsiendil ei ole nii lihtne aru saada, kui toimub sinusoperatsioon, mis see on.

Näidustused operatsiooni kohta

Maksapõletiku avanemine ei ole soovitatav mitte kõigile põletikulistele patsientidele. See on määratud:

1) ülemise lõualuu tsüstiga;

2) polüpeense sinusiidi krooniline kulg;

3) odontogeenne sinusiit;

4) tulemuse puudumine pärast pikaajalist ravi ja läbitorkamist;

5) sinusiidi sagedased kordused;

6) ninatesse sattuvad võõrkehad;

7) sagedased või perioodilised valulikud tunded näol infraorbitaalses piirkonnas;

8) ninakinnisuse perioodiline esinemine ilma nähtava põhjuseta (allergiline reaktsioon, nohu);

9) ebameeldiva lõhna ilmumine ninast, mida patsient tunneb või mida teised inimesed täheldavad;

10) erineva intensiivsusega valu perioodiline või pidev tunne ülemiste hammaste piirkonnas;

11) õhu või vedeliku läbipääsu tunne läbi hamba eelnevalt eemaldatud koha;

12) täitematerjali välimus väljaspool ravitava hamba piire, mis on pildil nähtav röntgenkiirguse ajal;

13) polüüpide või võõrkehade ilmumine arvuti tomogrammile;

14) ebaõnnestunud sinuse tõstmine;

15) keeldumine sinuse tõusu tegemisest patoloogiate avastamise tõttu ülalõualuu sinuses.

16) "mädane sinusiit" diagnoosi määramine.

Lisaks endoskoopilisele sekkumismeetodile on olemas klassikaline neeruhaiguste operatsioon. Kõige eelistatum on esimene. See on vähem traumaatiline ning protseduuri kestus ja taastumine vähenevad kogu protsessi vältel.

Vastunäidustused

Kui on tõendeid, võetakse arvesse kirurgilise sekkumise piiranguid. Endoskoopiline sinuse operatsioon ei toimu järgmistes olukordades:

1) Siseorganite kroonilise patoloogia ägenemine.

2) sinusiidi sümptomite ilming, kuid paljudel juhtudel ei pruugi operatsioon sel põhjusel viibida.

3) Haigused raskete raskusastmega organites, mis võivad haigusseisundi süveneda.

4) Vere hüübimissüsteemi katkestamine.

Paljud keha seisundid on suhtelised. Mitmel põhjusel ei lükata operatsiooni pärast kirurgiga konsulteerimist edasi teisele perioodile. Kuni selle ajani teostatakse meditsiinilist ravi, et leevendada südamelihase põletikku. Suukaudsete ravimitega ravitava raviga raskesti ravitavad sümptomid peatatakse intramuskulaarselt manustatud ravimitega enne kavandatud operatsiooni päeva.

Uuring enne sinusiiti

Pärast diagnoosi tuvastamist ja operatsiooni vajalikkuse määramist määratakse patsiendile vajalik uuring. Selleks kasutatakse laboratoorset ja instrumentaalset meetodit. Patsient saadetakse üldise vere, uriinianalüüside, biokeemiliste uuringute, vere hüübimise hindamiseks. Operatsioonipiltide jaoks vajaliku instrumendiga koos CT ja röntgenikiirgusega, et hinnata nende seisundit.

Endoskoopiline meetod gaymorotomiya läbiviimiseks

Võrreldes operatsiooni klassikalise tehnoloogiaga on endoskoopiline sinuse operatsioon mitmeid eeliseid:

  • protseduuride asemel sisselõike puudumine, millega ei kaasne armkoe välimus;
  • kosmeetilise defekti kõrvaldamine;
  • lühendada operatsiooni aega ja taastumisperioodi;
  • kohaliku tuimestuse käigus teostatud protseduuri hea talutavus;
  • lühike viibimine haiglas (kuni 3-4 päeva);
  • peaaegu tundmatu turse instrumendi sisseviimise kohas ja selle kiire kadumine;
  • tüsistuste peaaegu täielik puudumine pärast operatsiooni.

Need eelised võimaldavad kasutada kiiresti ja valutult kaasaegseid meetodeid maxillary sinuste patoloogia ravimiseks.

Ettevalmistused operatsiooniks

Menetluse päeval ei saa süüa 6–7 tundi enne seda. Selliseid soovitusi tuleb järgida kohaliku tuimestuse ettevalmistamisel. Kui plaanitakse üldanesteesiat, siis on lisaks ülaltoodule keelatud juua 2 tundi enne operatsiooni.

Juurdepääs endoskoopilisele sinusotoomiale

Kui odontogeenset päritolu sinusiit kasutab erinevalt teistest riikidest ainus võimalik viis. Endoskoopiline sinuse operatsioon viiakse läbi kõikides teistes olukordades, sõltuvalt operatsiooni näidustustest. Nende hulka kuuluvad:

  • vahendi hoidmine läbi nina keskmiste või madalamate kanalite;
  • endoskoopi sissetoomine ülakõrva sinise esiseinas;
  • läbi hammaste ekstraheerimise (koos odontogeense sinusega);
  • üle ülemise lõualuu.

Endoskoopilise kirurgilise sekkumise meetodi kasutamisel on võimalik vältida komplikatsioone ja konkreetse juurdepääsu valdkonna valik võimaldab neid vähendada miinimumväärtusteni.

Menetluse edenemine

Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Lahuse sisseviimiseks eelistatakse nõela läbimõõduga kuni 0,2 mm. Vajadusel tehke üldanesteesia. Sinus operatsiooni lahendused on madala toksilisuse ja pika anesteesiaga. Selle kestus ei ületa 30 minutit. Kursuse kaudu sisestatud endoskoopi läbimõõt ei ole üle 5 mm. Seetõttu tehakse torke maksimaalse sinuse piirkonnas, mis on minimaalne. Endoskoopi toru paigaldatakse läbi selle ja haiged koed ja vedelik eemaldatakse. Kogu operatsiooni protsess toimub monitorile edastatud videoregistri kontrolli all. See on vajalik õõnsuse ja taastusravi uurimiseks. Pärast puhastamist pestakse sinusi antiseptiliste lahustega („Furacilin”, kaaliumpermanganaat).

Taastumisaeg pärast operatsiooni

Menetluse edukus sõltub patsiendi taastumisest pärast seda. Pärast haiglast väljaviimist annab kirurg haiguse jälgimiseks ENT arsti poole. Peate seda vähemalt kuu aega külastama ja vajadusel seda perioodi pikendama. Arst määrab ninaõõne pesemiseks antibiootikumide ja lahenduste käigu. Samal ajal lisatakse skeemi, kui näidatud, antihistamiinseid ravimeid ja vaskulaarse seina tugevdamiseks mõeldud preparaate.

Pärast sinuse operatsiooni püsib lühike aja jooksul väike paistetus. Selles suhtes on positiivne mõju Zinnabsin. See suurendab keha enda kaitsevõimet ja vähendab paranasaalsete siinuste paistetust. Sellest tulenevalt kiirendatakse pärast operatsiooni patsiendi taastumist.

Kuu jooksul peaksite basseini külastamisest keelduma, ära sööma vürtsikat, külma ja kuuma toitu. Vajalik on vältida hüpotermiat ja võtta ennetavaid meetmeid gripi või ARVI haigestumise vältimiseks. 1-2 kuu pärast on soovitatav 10 päeva jooksul külastada sanatooriumi või soola koopaid. Kirurgilise ravi kontrollimiseks vajalik uuring viiakse läbi 6 kuud pärast sinuse operatsiooni ja 1 aasta.

Endoskoopilise sinusiidi tagajärjed

Nagu iga operatsioon, võib endoskoopiline sinuse operatsioon olla keeruliseks erineva raskusega tingimustes. Erinevalt klassikalisest ravimeetodist on sellel operatsioonil vähem ebameeldivaid tagajärgi. Need ilmuvad varajases taastumisperioodis või hilinenud. Komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

1) Verejooks instrumendi või avatud ala süstekohta.

2) iiveldus või oksendamine, mis on seotud vere sissevooluga maasse või patsiendi individuaalne reaktsioon anesteetikumide manustamisele.

3) Raske valu ninas.

4) Postoperatiivsete haavade pikaajaline paranemine.

5) Treminaalse närvi haru kahjustus, mis põhjustab innerveeritud piirkonna tugevat valu või tuimus.

6) tööriista või sisselõike sisseviimise koha säravate läbipääsude teke.

7) operatsiooni ajal vigastusega seotud neuralgia.

8) Haava nakkus ja selle imendumine.

Komplikatsioonide esinemissagedus on palju väiksem kui kirurgilise ravi puudumise tagajärjed. Sellistel juhtudel on ainus väljapääs operatsioon. Endoskoopiline sinuse kirurgia - kaasaegne tehnika, mis võimaldab sinus üheaegselt unustada.

Meeldetuletus patsiendi protseduuri ettevalmistamiseks

Pärast diagnoosi kindlaksmääramist ja otsustamist, kas endoskoopilisel meetodil teha südamelihaseid, on oluline arstile rääkida ravimi talumatusest. See on oluline, et arvestada individuaalsete reaktsioonidega konkreetsele ravimile ja valida patsiendile parim vahend, et vähendada võimalike tagajärgede riski.

Menetluse läbivaatamine

Endoskoopilised sinusiidi ülevaatused on enamasti positiivsed. Patsiendid teatavad oma elukvaliteedi kiirest paranemisest ja enamikul neist ei ole komplikatsioone. Ainus asi on väike nina turse, mis raskendab hingamist. Sümptomid paari päeva pärast jätavad jälgi.

Sinusiidi ravi

Sinusiiti võib ravida mitmel viisil:

  • Konservatiiv (antibiootikumid, vasokonstriktorite tilgad, füsioteraapia, ninaspesu).
  • Maksimaalse sinuse lõhkumine mäda ekstraheerimiseks ja loputamiseks.
  • Kirurgiline ravi (äärmuslik meede) - maxillary sinusiit.

Kui näidatud on ülalõõsa sinus

Maxillary sinusiit on äärmuslik näide, et ravida maxillary sinuse patoloogiat. Ta on määratud juhtudel, kui muud meetmed ei saa haigust ravida. Põhimõtteliselt on see:

  1. Krooniline sinusiit, mida ei saa konservatiivselt ravida.
  2. Puudub mõju korduvast sinusioonist.
  3. Odontogeenne sinusiit.
  4. Polüootiline sinusiit.
  5. Ülemine lõualuu tsüstid.
  6. Kasvaja, pahaloomulise kasvaja kahtlus.
  7. Võõrkehad sinuses (täitematerjal, hambajuurte praht, hambaraviinstrumendid).
  8. Ägeda lööbe sinusiidi keeruline kulg.

Hymorotoomia on klassikaline ja endoskoopiline.

Ettevalmistused sinuse operatsiooniks

Kirurgiline kirurgiline operatsioon on tavaliselt planeeritud operatsioon (välja arvatud erakorraline sinusoperatsioon, mis on ette nähtud mädase sinusiidi - meningiidi, orbitaalse abstsessi komplikatsioonide puhul).

Operatsiooni ettevalmistamine hõlmab:

  • Sinuste kompuutertomograafia.
  • Sinuste radiograafia.
  • Haymoroscopy (ei ole kõigile näidustatud vastavalt näidustustele).
  • Vereanalüüsid, uriin.
  • Koagulogramm.
  • Lima limaskesta mikrobioloogiline külvamine.
  • Fluorograafia.
  • Uurimine terapeutiga.
  • Hambaarsti uurimine.
  • EKG üle 40-aastastel patsientidel.

Vastunäidustused operatsioonile

Toimingut ei tehta, kui see on saadaval:

  1. Äge nakkushaigus.
  2. Kroonilised südamehaigused, kopsud, maks, neerud oma rasketel kursustel.
  3. Dekompenseeritud diabeedikursus.
  4. Vere hüübimishäire.
  5. Põletiku süvenemine sinuses (suhteline vastunäidustus).

Klassikalise maxillary sinusiidi meetod

See meetod on radikaalne, kuna see tekitab sinusele võimalikult laialdase juurdepääsu.

Tavaliselt viiakse operatsioon läbi üldanesteesia, harvadel juhtudel on võimalik ka lokaalanesteesia.

Kõige tavalisem klassikalise maksapõie sinusiidi meetod on Caldwell-Luci ülakeha sinusiit.

Positsioon - seljas. 4–5 cm pikkuse ülakoonuse eesmise seina projektsioonipiirkonnas tehakse suuõõnes sisselõige vahetult ülemise klapi all. Limaskestade klapp liigub ülespoole. Seejärel tehke luuseinasse auk spetsiaalse puuri või taldrikuga. Luu nippid laiendavad augu. Ava läbimõõt on umbes 1-1,5 cm, seega saavutatakse piisavalt lai juurdepääs sinusele.

Järgmine etapp on sinuse puhastamine spetsiaalse lusikaga. Eemaldatud patoloogiline tahvel, lima, mädanik, granuleerimine, muutunud limaskesta. Sinusi pestakse antiseptikumidega.

Samade luu tööriistade abil tekib sinuse seina osaline hävimine, eraldades selle alumise ninaosa kaudu. See tähendab, et luuüdi ja ninaõõne vaheline otseühendus luuakse. Sellesse auku sisestatakse jodoform turundid, mida määritakse vaseliiniga. Nad toimivad drenaažina. Tamponi ots kuvatakse vööri.

Operatsiooni ajal loodud ninaõõne sisaldav sõnum on mõeldud sinuse piisava äravoolu ja õhutamise jaoks ning ka selle kaudu saate pärast operatsiooni pesta sinikulaarset sinust antibiootikumilahustega.

Suu haav on õmmeldud.

Toiming võtab aega umbes tund.

Pärast operatsiooni

Statsionaarne ravi pärast avatud sinusiiti - vähemalt kaks nädalat. Pärast operatsiooni esineb valu, ebamugavustunne näol, turse, tuimus ja halvenenud lõhnaaju.

3-ndal päeval eemaldatakse ninaõõnes asuvad Tampoonid. Suu õmblused eemaldatakse nädala pärast.

Pärast tampoonide eemaldamist pestakse ninaõõne antiseptikumidega, manustatakse vaskokonstriktsiooni tilgad. Suu õmblused töödeldakse ka iga päev, loputatakse antiseptikuga. Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid või võetakse arvesse enne operatsiooni läbi viidud eemaldatava materjali bakteriaalset inokuleerimist.

Näo turse vähendamiseks on võimalik põsepiirkonnas kasutada survetriba, samuti harjutatakse jääd.

Põletiku turse võib püsida kuni 10 päeva. Resorptsiooni kiirendamiseks on ette nähtud ka füsioterapeutilised protseduurid (UHF, elektroforees ravimitega).

Avatud maxillary sinusiidi peamised eelised:

  • Odavad kulud.
  • Võimalus osaleda igas ENT osakonnas.
  • Suurim radikaalsus sinuste desinfitseerimiseks.

Klassikalise maxillary sinusiidi puudused ja võimalikud tüsistused:

  1. Operatsiooni invasiivsus.
  2. Pikaajaline haiglaravi.
  3. Piisavalt pikk ebamugavustunne ja ebamugavust pärast operatsiooni.
  4. Suur tüsistuste risk (verejooks, trigeminaalse närvi kahjustus, fistulite teke).

Kõige tõsisem komplikatsioon sellise ülalõualuu sinuse pärast on trigeminaalse närvi kahjustus. Tagajärjed - näoilme rikkumine, samuti tõsine valu kahjustatud närvi piirkonnas.

Video: näide avatud maxillary sinusiidist

Endoskoopiline sinuse operatsioon

Endoskoopiline meetod ülemise sinuse avamiseks on tänapäeval kõige kaasaegsem meetod selle patoloogia raviks juhtudel, kus muudel meetoditel puudub mõju.

Endoskoopiline ligipääs on juurdepääs ilma sisselõigeteta ninaõõnest või (harvemini) suuõõnest. Maksimaalse sinuse seinas tehakse punktsioon, mille kaudu sisestatakse endoskoop. Punkti võib valmistada mitmest lähenemisviisist: endonasaalsest - alumisest või keskmisest nina läbipääsust, suuõõnest läbi siinuse esiseina, samuti läbi ekstraheeritud hamba augu või olemasoleva rusikaga avause kaudu.

Juurdepääsu valiku määrab arst pärast põhjalikku uurimist, võttes arvesse patsiendi eelistusi. Endonaalset ligipääsu peetakse kõige füsioloogilisemaks - laiendades looduslikku fistulit nina keskosas.

Läbimõõt läbimõõduga ei ületa 5 mm. Mikroendoskoopi pilt edastatakse monitorile ja kirurg suudab näha sinuse sisemist struktuuri mitmekordse suurendusega.

Spetsiaalsete endoskoopiliste instrumentide abil viiakse kõik vajalikud manipulatsioonid läbi sinuses (puhastamine, patoloogilise sisu eemaldamine, polüüpide, tsüstide, võõrkehade eemaldamine, materjali histoloogiliseks uurimiseks).

Operatsiooni teine ​​eesmärk on sinuse looduslike siinuste laienemine ninaõõnsusega, et tulevikus normaalset nina kuivaks.

Kogu operatsioon kestab umbes 20-30 minutit. Patsiendi asukoht on tavaliselt mugavas toolis.

Seda võib teha kohaliku anesteesia all ja lühiajalist üldanesteesiat (patsiendi soovil). Eriti peeneid nõelu kasutatakse lokaalanesteesias, süstekohta töödeldakse anesteetilise geeliga.

Haigla viibimine pärast endoskoopilise sinuse operatsiooni - mitte rohkem kui 2-3 päeva. Operatsiooni saab läbi viia ka ambulatoorselt.

Endoskoopilise meetodi peamised eelised:

  • Lõigete puudumine.
  • Madal invasiivsus, peaaegu verejooks.
  • Üldanesteesia pole vaja.
  • Kiire taastumisperiood.
  • Ambulatoorse käitumise võimalus.
  • Peaaegu mingit ebamugavust ega turset pärast operatsiooni.

Peamine puudus on vajadus erivarustuse järele ja kirurgi asjakohane kvalifikatsioon, mis suurendab operatsiooni kulusid.

Toiminguid võivad teha nii ENT arstid kui ka maxillofacial kirurgid, kes on koolitatud endoskoopilistes operatsioonides.

Peamised soovitused pärast sinuse operatsiooni

Operatsioonist taastumiseks tuleb järgida järgmisi juhiseid:

  1. Puhkus, füüsilise aktiivsuse piiramine.
  2. Antibakteriaalsete ravimite vastuvõtmine 5-7 päeva jooksul.
  3. Valuvaigiste võtmine vastavalt vajadusele.
  4. Nina loputamine soolalahustega.
  5. Arsti soovituse kohaselt tuleb vaskokonstriktorite tilgad või pihustid lisada glükokortikoididega.
  6. Vastavus põhjalikule suuhügieenile.
  7. Vältige kõrget temperatuuri (viibige soojuses, vannides, saunades, kuumades duššides).
  8. Ärge sööge vürtsikas, kuum, liiga soolane toit ja jook, välistage alkohol.
  9. Vältida nakatumist viirusinfektsiooniga.
  10. Järelevalve otolarünoloogi poolt määratud tingimustel.

Video: näide endoskoopilisest sinusiidist

Patsiendi valik

Kui arst soovitab sinuse operatsiooni, siis tõenäoliselt ei ole muudel ravidel mingit mõju. Seetõttu ei tohiks operatsiooni edasi lükata. Patsientide hinnangute kohaselt, kellel on juba olnud südamelihase neeruhaigus, on see siiski kõige radikaalsem meetod kroonilise sinusiidi raviks.

Pärast operatsiooni lõppevad ninakinnisus, peavalud ja tühjenemine.

Kui on olemas valik, on parem valida endoskoopiline sinuse operatsioon. Lisaks kõikidele ülalkirjeldatud eelistele on endoskoopilise kirurgiaga võimalik samaaegselt kõrvaldada ka teisi probleeme, mis häirivad nina normaalset hingamist (nina vaheseina kõvera korrigeerimine, hüpertrofeerunud ninakokseede kärpimine jne).

Radikaalse sinuse maksumus algab 10 tuhandest rublast (vaba operatsioon on võimalik). Endoskoopilise sinuse operatsiooni maksumus on 25 kuni 50 tuhat rubla.

Näidustused

Operatsiooni peamised näidustused on järgmised patsiendi seisundid:

  • polüüpide ja tsüstide moodustumine ninaõõnes;
  • verehüüvete kogunemine;
  • võõrkehade nina sattumine;
  • sinusiit odontogeenset tüüpi;
  • healoomulised kahjustused.

Samuti kasutatakse maxillary sinusiiti, kui konservatiivsed ravimeetodid ei too patsiendile leevendust.

Vastunäidustused

Radikaalset sinuse operatsiooni saab kasutada ainult vastunäidustuste puudumisel. Tegurid, mis ei võimalda kirurgilist sekkumist, on järgmised:

  • patsiendi tervisliku seisundi halvenemise kõrge risk pärast operatsiooni;
  • nakkuslike haiguste ja krooniliste haiguste ägenemise periood;
  • aktiivne põletikuline protsess, mis mõjutab kavandatud kirurgilise sekkumise piirkonda;
  • vere hüübimishäired.

Menstruatsiooni läbiviimine naistel ei ole menstruatsiooni ajal soovitav. Neid põhjendab kudede tundlikkus ja suur verejooksurisk nii operatsiooni ajal kui ka operatsioonijärgsel perioodil.

Maxillary sinusiit võib toimuda kahel viisil: säästes endoskoopilise sinuse operatsioonina ja radikaalina. Standardprotseduuril on ka mitu versiooni, kuid sagedamini teostatakse maxillary sinust vastavalt Caldwell Luke'ile. Operatsiooni kulg:

  1. Huulte tõstmine spetsiaalsete tangidega etteantud manipuleerimise küljelt, kumm on avatud.
  2. Skalpelli abil tehakse 2-3 cm sisselõige.
  3. Mõõteriistad liiguvad pehme kude, kuni luu on avatud.
  4. Meditsiiniline puurimine või spetsiaalse taldriku kasutamine auk valmistamiseks, mille läbimõõt on tööriista sisseviimiseks piisav.
  5. Maksimaalne sinus puhastatakse põhjalikult spetsiaalse meditsiinilise lusikaga.
  6. Sinusi ravitakse septikuga.
  7. Limaskesta lahutamatu osa tõmmatakse kudede kiireks paranemiseks avasse.
  8. Ninasse panna tampoonid hemostaatilise lahusega. Samuti takistavad nad patoloogilisi mikroosakesi ja organisme haavasse sisenemist. Sellest tulenevalt ei teki ninaosades mädaseid kogunemist.
  9. Sisselõikekohale kantakse isesüttivad õmblused.

Õrn tee

Endoskoopiline sinuse operatsioon viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil: endoskoopi. Tema abiga tehakse enamik uuringuid. Endoskoopiline sinuse operatsioon ei nõua sisselõikeid ning kaamera olemasolu võimaldab kirurgil operatsiooni kulgu täielikult kontrollida.

Seda tehakse lokaalanesteesia all ja selle toimingu teostamiseks on mitmeid viise, kus endoskoop sisestatakse nina või suu kaudu:

  • nina keskjooksu kasutamine;
  • läbi ülemise lõualuu asuva „koeraava”;
  • alumine insult ninas;
  • läbi mäe lõualuu kohal;
  • läbi hambaarstide.

Endoskoopi kasutuselevõtu põhimõtte valimine toimub ainult patsiendi üldise terviseseisundi ja ülakoonuste kahjustuste astme alusel.

Taastusperiood

Sõltuvalt sellest, kuidas toimingut teostati, võib taastamiseks vajalik aeg olla paar nädalat kuni kuus kuud. Pärast õrna meetodiga teostatud sinusotoomiat ei esine praktiliselt mingeid komplikatsioone. Raske hingamine muutub lihtsaks peaaegu kohe pärast operatsiooni, mille kestus ei ületa tavaliselt 30 minutit. Hind ei ole palju suurem kui radikaalse protseduuri maksumus. Kuid varases perioodis pärast nina pesemist antibiootikumidega.

Taastumisperiood pärast radikaalse sinusotoomia läbiviimist nõuab nina loputamiseks antibiootikume. Samuti määratakse patsiendile antihistamiinikumid ja dekongestandid. Pärast paari nädala möödumist pärast hingamisteede turse, mis on põhjustatud koe terviklikkuse kahjustumisest, vabaneb hingamine.

Kogu taastumisperioodi jooksul peab patsient keelduma basseini külastamisest, samuti hoiduma hüpotermiast, viirusinfektsioonidest ning hoidma vürtsikaid, kuuma ja külmi toite.

Tagajärjed

Kõige sagedasemad neist on intensiivne valu ninas, iiveldus, oksendamine, verejooksud sisselõike kohalt. Samuti on võimalik fistulite moodustumine ja trigeminaalse närvi põletik, millega kaasneb tõsine korduv valu.

Suurem osa negatiivsetest tagajärgedest tuleneb patsiendi sobimatust ettevalmistusest operatsiooniks.