Sensorineuraalne kuulmiskaotus: aste, ravi, põhjused, ennetamine

Sensorineuraalne kuulmiskaotus on sisekõrva heli vastuvõtva seadme haigus, millega kaasneb samaaegne kuulmisnärvi kahjustus. Patoloogiat iseloomustab kuulmise järkjärguline halvenemine, võõrmüra ilmumine. Selle haiguse areng on võimalik igas vanuses.

Kuulmisanalüsaatori funktsioonid

Alates sünnist on inimene erineva iseloomuga helide pidevas keskkonnas. Nad annavad aru kõigist maailmas toimuvatest protsessidest. Heli levib pidevalt lainete kujul, mis provotseerivad tuntud kuulmisaluseid. Neid haaravad kuulmisanalüsaatorid, teisisõnu kõrva ääres. Helitugevus sõltub heli laine võnkumise amplituudist ja kõrgus sõltub sagedusest.

Inimese kuulmise organ koosneb kolmest osast: väliskõrv, keskmine ja sisemine. Kaks esimest on juhtiva süsteemi osa. Need on ette nähtud lainete vibratsioonide ja nende järgneva ülekandmise kohta sisekõrvale. Viimane paikneb ajalises luus. Sisemises osas on ka kolm komponenti: kabo, selle preverdny ala ja poolringikujulised kanalid. See on kuulmisanalüsaatori enda tajumise süsteem.

Eesmist osa nimetatakse tiguks selle ebatavalise kuju tõttu. See on täielikult täidetud vedelikukomponendiga ja sees on närviseade (Corti organ). See on kaetud spetsiaalsete juuste rakkudega. Erinevaid sagedusi kuuldavaid kuuldusi stimuleerides muutuvad nad kohe impulssiks ja saadavad need kuulmisnärvi või pigem kortikaalsesse keskusesse. Viimane asub ajus. Siin töödeldakse impulssi.

Mis on neurosensoorne kuulmiskaotus?

Selleks, et kuulmisanalüsaator toimiks täielikult, peavad kõik selle komponendid töötama normaalselt. Kõik rikkumised toovad kaasa tõsise patoloogia - kuulmiskao.

Haiguse iseloomu määrab suuresti see, millisel tasemel kuuldeanalüsaator asub. Igal aastal ilmneb paljudes maailma riikides suur hulk inimesi, kellel on selliseid probleeme. Vaatamata kaasaegse meditsiini edule, kasvab nende arv pidevalt. Ligikaudu 6% meie planeedi elanikkonnast on patoloogilise kuulmispuudega, mis mõjutab sotsiaalset kohanemist ja elukvaliteeti. Erinevate tegurite tõttu võib igas vanuses esineda kuulmislävede järsk või süstemaatiline vähenemine.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD) kohaselt vastab sensorineuraalne kuulmiskaotus koodile H90.3 - H90.5.

Närvisüsteemi häirete põhjused

Selle haiguse arengu peamisteks teguriteks on juhtiv koht nakkuslike protsesside puhul. Kuulmiskahjustuse oht suureneb oluliselt viirushaigustele (gripp, mumps) kalduvatele inimestele. Selles küsimuses pööratakse suurt tähelepanu puutumatuse olukorrale. Kehakaitse nõrgenemine mõjutab haiguse tõsidust, põhjustab mitmesuguste tüsistuste, sealhulgas kuulmise süsteemi arengut.

Olemasoleva teabe kohaselt on 13–30% patsientidest, kellel on varem diagnoositud meningiit, kuulmiskaotus. Ka tuntud süüfilis võib põhjustada kuulmiskaotust.

Sensorineuraalne kuulmislangus areneb sageli kesknärvisüsteemi ja kuulmisorganite alatoitluse taustal. Sellised seisundid hõlmavad südame-veresoonkonna süsteemi, ateroskleroosi ja tromboosi patoloogiaid. Sagedane stress on ka eelsooduv tegur. Selle haiguse tekkimise tõenäosuse välistamiseks on oluline piirata stiimulite negatiivset mõju, muuta tegevuse ulatust või isegi elustiili.

Kuulmiskahjustuse põhjuseks võib olla tõsine kranootserebraalne või niinimetatud akustiline trauma, kui salvestatakse ülemäära valju heli tõttu sisemise kõrva surve järsk tõus.

Mõningatel juhtudel tekib sensineuraalne kuulmiskaotus, mis tuleneb pidevast kokkupuutest mürgiste ainetega (kemikaalid, teatud ravimikategooriad). Mõnel juhul kaob kuulmine ilma nähtava põhjuseta. Eksperdid selles küsimuses on peamiselt kahtlustatavad vaskulaarsed häired, kuid selle eelduse kinnitamiseks on peaaegu võimatu. Sellisel juhul kaaluge haiguse idiopaatilist versiooni.

Kuulmiskahjustuste riskitegurid on järgmised:

  • Vanadus
  • Onkoloogiline patoloogia.
  • Otoskleroos.
  • Kuulmisaparaadi struktuuris kaasasündinud / omandatud kõrvalekalded.

Eksperdid hoiatavad, et rasvumine ja diabeet mõjutavad ka selle haiguse esinemissagedust.

Patoloogia klassifikatsioon

Olenevalt haiguse käigu tüübist on kolm etappi:

  1. Viimase 4 nädala jooksul enne lõplikku diagnoosi on diagnoositud kuulmiskahjustuse äge neurosensoorne kuulmiskaotus.
  2. Subakuutne etapp jaotatakse vahemikus 1 kuni 3 kuud.
  3. Pärast kolmandat kuud muutub haigus krooniliseks.

Esimeses etapis on terapeutiliste meetmete tõhusus vahemikus 70 kuni 90%. Subakuutse kursuse puhul on olukord mõnevõrra keeruline, kuid läbiviidava ravi efektiivsus on üsna kõrge (30-70%). Krooniline neurosensoorne kuulmiskaotus ei ole praktiliselt ravitav. Kaasaegne meditsiin ei saa kahjuks pakkuda selliseid tõhusaid meetodeid, mis võimaldavad täita helisignaalide rikkumisi.

Haigus võib olla kaasasündinud. Anomaalia tekitab raseduse ajal ema poolt ülekantud nakkushaigused, mitmesugused geneetilised kõrvalekalded. Niinimetatud loote alkoholisündroom võib samuti kaasa aidata kuulmiskao kujunemisele (64% juhtudest). Suure osa kuulmispuudulikkusest kaasasündinud tasandil edastatakse lähedastele sugulastele, st pärilikele.

Omandatud vorm tekib reeglina mehaaniliste vigastuste ja vigastuste, teatud ravimirühmade ja bakteriaalse etioloogia haiguste tõttu.

Millised sümptomid viitavad patoloogiale?

Kliiniline pilt koosneb tavaliselt kahest peamisest sümptomist: kuulmiskaotus ja erineva intensiivsuse ja kõrgusega tinnituse samaaegne esinemine (helisemine, piiksumine, vilistamine). Nii ühepoolne kui ka kahepoolne neurosensoorne kuulmiskaotus esineb. Viimane viib sageli kõne ekspressiivsuse vähenemisele, isoleerimisele.

Haiguse edasist arengut iseloomustab vestibulaarsete häirete (iiveldus, tasakaalukaotus, ebakindlus kõndimisel) ja pearingluse lisamine. Patoloogia kiiret arengut täheldatakse 12 tunni jooksul. Sel juhul diagnoositakse peaaegu täielik kuulmise puudumine. Seda haiguse versiooni nimetatakse ootamatuks kuulmiskaotuseks. Selle arengu peamine põhjus on viirusinfektsioon. Õigeaegne ravi algas, prognoos on soodne.

Haiguse ägeda kulgemise korral suurenevad sümptomid järk-järgult. See algab kõrvaga, mis perioodiliselt möödub, kuid varsti uuesti ilmub. Esmaste sümptomite hulka kuulub ka pidev müra, mis suureneb haiguse progresseerumisega ja ei kao enne, kui kuulmise pidev vähenemine areneb.

Kroonilise kuulmiskahjustuse korral on kliiniline pilt mõnevõrra erinev. Kuulamine väheneb järk-järgult, mõnikord võib kuluda mitu aastat. Tinnitus ei kao, see tähendab, et see püsib pidevalt.

Sensorineuraalse kuulmiskadu aste

Selle haiguse kuulmiskaotus võib olla kas tühine või täielik. Sellise häire all kannatab umbes 6% elanikkonnast. Haigus areneb peamiselt eakatel inimestel.

Sensorineuraalne kuulmiskaotus 1 kraadi ulatuses on määratletud kui lühiajaline kuulmiskaotus. Kuulamise piirid varieeruvad vahemikus 25-40 dB, sosistatakse kuni kolm meetrit ja vestlus - mitte rohkem kui kuus meetrit. Haiguse teises astmes erineb tavaline kõne nelja meetri kaugusel, helikünnis ei ületa 40 dB.

Kui kuulmislävi 56–70 dB ja arusaamine vestlusest ühe meetri kaugusel, ütlevad nad kolmandat kuulmiskaotusastet. Progressiivne kuulmispuudulikkus ja suutmatus eristada kõnet rohkem kui 25 cm näitavad neljandat patoloogia faasi, mis vastab kurtusele.

Olemasoleva teabe kohaselt diagnoositakse kõige sagedamini meie riigi territooriumil 2 kraadi neurosensoorne kuulmiskaotus.

Diagnostilised meetmed

Peamine diagnostikameetod on erineva helitugevusega heli taju hindamine. Audiogramm määrab nende lainete tajumise astme ja aitab määrata haiguse tõsidust. See uurimismeetod tagab lõpliku diagnoosi 100% täpsuse.

Spetsialist võib kuulmise kadumise põhjuse kindlakstegemiseks ette näha ka täiendavaid teste. Siia kuuluvad: neuroloogiline uuring, impedantsmõõtmine, pahaloomuliste kasvajate tuvastamise meetodid.

Ravimiteraapia

Ärge jätke kõrvale sellist haigust nagu sensorineuraalne kuulmiskaotus. Ravi peab olema kiire, sest selle efektiivsus sõltub sellest. Taktikaline ravi määratakse ainult haiguse põhjuse tõttu. See kehtib eriti patsientide kohta, kellel on äge patoloogiline vorm, mille puhul on ikka veel võimalik närvisüsteemi muuta.

Haiguse nakkusliku iseloomu korral on näidustatud antibakteriaalne või viirusevastane ravi. Mürgise vormi puhul tuleb kõigepealt eemaldada kehast toksiinid. Nendel eesmärkidel nimetage "Reopoliklyugin", "Gemodez".

Kui haiguse põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, loetakse haigus veresoonte geneesi kuulmiskaotuseks. Sellisel juhul on patsientidele ette nähtud ravimid vereringe normaliseerimiseks (Vinpocetine, Piracetam, Cerebrolysin). Samuti määratakse patsientidele trimetasidiin. Ravimil on antihüpoksiline ja tsütoprotektiivne toime.

Glükokortikosteroide kasutatakse üsna edukalt selliste haiguste vastu nagu sensorineuraalne kuulmiskaotus. Ravi viiakse läbi lokaalselt, mis vähendab kõrvaltoimete ohtu ja võimaldab samal ajal saavutada maksimaalset efektiivsust rakendatud vahenditest. Lisaks on mõnedel patsientidel ette nähtud diureetikume, samuti B-grupi vitamiine.

Selle haiguse kuulmine taastatakse reeglina osaliselt. Kurtavus on tingitud kiudude surmast, mis ei ole enam võimelised taastuma. Kõik terapeutilised meetmed on kavandatud etioloogiliste tegurite kahjuliku mõju minimeerimiseks ja haiguse progresseerumise vältimiseks tulevikus.

Kuuldeaparaat

Sensorineuraalne 3-kraadine kuulmiskaotus nõuab erinevat lähenemist ravile. Sellisel juhul kasutatakse kõige sagedamini kuuldeaparaati. Spetsiaalsete audiomeetriliste testide abil valitakse patsiendile individuaalne seade, mis taastab suures osas kuulmise.

Kuulmislanguse raviks kasutatakse spetsiaalset operatsiooni - cochlear implantatsiooni. Seade täidab varem kahjustatud juuste rakkude funktsiooni, teostades pidevalt akustiliste närvikiudude elektrilist stimulatsiooni. See süsteem sisaldab kõneprotsessorit (tundub kuuldeaparaadina), vastuvõtjat (implanteerituna subkutaanselt) ja elektroodide ahelat. Cochlear implantaat muudab signaalid elektrilisteks impulssideks ja suunab need kuulmisnärvi. Sellise operatsiooni puhul on vastunäidustused ja pärast seda on vaja pikaajalist taastumist, mille edu sõltub kohe mitmest tegurist.

Traditsioonilised ravimeetodid

Kuulmisnärvi seisundit, mis osaleb närviimpulssi läbiviimises otse aju, saab iseseisvalt parandada, kasutades olemasolevaid meetodeid kodus. Sellist teraapiat võib kasutada isegi 2-kraadise neurosensoorse kuulmiskahjustusega. Loomulikult ei saa rääkida haiguse tõsistest vormidest. Traditsiooniline meditsiin võimaldab haiguse sümptomeid vähesel määral vähendada.

Kõigepealt on soovitatav iga päev osa koorest süüa. Samuti võite välja pressida kahe maapähkelehekülje mahla ja tilgutada seda väga hoolikalt kõrva. Teine võimalus on segada väike kogus propolise tinktuuri kõige tavalisema taimeõliga, niisutada vatipadja sellega, panna see kõrva.

Ennetavad meetmed

Selle patoloogia ennetamise reeglid on väga lihtsad - peate püüdma vältida riskitegureid. Soovitatav on ravida ülemiste hingamisteede haigusi õigeaegselt, kasutada ravimeid ainult arsti ettekirjutuste kohaselt. Eraldi riskirühma kuuluvad inimesed, kes töötavad mürgiste / mürarikkate toodetega. Neil on tavaliselt diagnoositud "professionaalne neurosensoorne kuulmislangus". Sellistel juhtudel on hädavajalik järgida ohutusmeetmeid ja töörežiimi (töötamine kõrvaklappides, vaheajad jne). Kui haiguse esmased sümptomid ilmuvad, on parem muuta tegevuse tüüpi. Sellise võimaluse puudumisel on soovitatav regulaarselt jälgida otolarünoloogi ja võtta ennetavaid ravikursusi (“Tanakan”, “Trental”).

Neurosensoorne kuulmiskadu kahepoolne - arendus- ja ravimeetodite tunnused

Kuulmiskaotus Ma nimetan keha patoloogiliseks olekuks, kus on rikutud välismaailmast pärit helilainete tajumise funktsiooni. Üks ohtlikumaid haigusi on neurosensoorne kuulmiskaotus, millega kaasneb kuulmise vähenemine ja isegi täielik kadumine. Kahepoolne neurosensoorne kuulmiskaotus võib tekkida ägeda ja kroonilise vormi korral, mis mõjutab konkreetse ravi valikut.

Haiguse kirjeldus, aste ja vorm

Haiguse tunnused

Sensorineuraalne kuulmiskaotus on mitte-nakkuslik haigus, mis esineb keskkõrvas. Selle patoloogia progresseerumisega esineb kuulmisnärvi seisundi rikkumine ja helide tajumise protsess.

Peamiseks sümptomiks, mis viitab sensorineuraalsele kuulmiskahjustusele, on kuulmiskaotus, mis on sageli kombineeritud tinnitusega. Kõige sagedamini räägivad eksperdid akuutsest ja subakuutsest neurosensoorsest kuulmiskahjustusest, kuna see haigus võib sellel kujul olla positiivne.

Seda patoloogiat saab diagnoosida täielikult igas vanuses, kuid kõige sagedamini väheneb inimese vanus tema kuulmisega.

Juhul kui kuulmiskaotus on tingitud patsiendi vanusest, siis ütlevad eksperdid keha sellise patoloogilise seisundi kohta nagu presbyacus. Selle arengu peamine põhjus on Corti organi närvilõpmete atroofia, mis tajuvad helisid. Oluline on mõista, et kroonilise iseloomuga sensorineuraalse kuulmiskaotuse tuvastamisel ei saa kuulmist enam taastada.

Patoloogia on mitu kraadi:

Meditsiinipraktika näitab, et haigus võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne. Lisaks määrab neurosensoorse kuulmiskao tekkimise aeg haiguse olemuse:

  • haiguse äge vorm diagnoositakse, kui iseloomulikud sümptomid ilmnevad ühe kuu jooksul
  • kuulmislanguse subakuutne vorm diagnoositakse, kui haigus hakkas arenema mitu kuud tagasi
  • Kroonilise iseloomuga neurosensoorne kuulmiskaotus on professionaalne kuulmiskaotus, mille ravi on üsna raske

Arengu põhjused

Kahepoolse kuulmiskao võimalikud põhjused

Sensorineuraalne kuulmiskaotus võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne. Ühepoolne patoloogiline vorm areneb ühelt poolt negatiivsele mõjule kuulmisele.

Ühepoolse kuulmiskao kõige sagedasemad põhjused on:

  • võõrkeha kuulmisorganites
  • erineva iseloomuga kõrva neoplasmides
  • kahepoolse keskkõrvapõletiku progresseerumist
  • kõrvaklapp
  • kuulmisorgani akustiline või otsene vigastus

Akuutse või kroonilise iseloomuga kahepoolse kurtuse tekkimine tekib siis, kui mõlemad väliskõrvad mõjutavad erinevaid väliseid tegureid. Kõik see põhjustab nende struktuuride toimimise ja selliste patoloogiate rikkumise, nagu neurosensoorne kuulmislangus areneb.

Sageli areneb haigus mitmesuguste kõrvavigastuste tagajärjel, mille hulgas on kõige sagedasemad:

  • peavigastus
  • tugevale heliefektile kuulmisorganitele

Mõnel juhul on patsientide kuulmiskao kujunemine erinevate toksiliste ainete ja teatud ravimirühmade kokkupuude kehaga.

Neurosensoorsete kuulmiskahjustuste tekkimise põhjused võivad olla peidetud kaasasündinud iseloomuga kõrvamehhanismide puudustes, sealhulgas:

  • ema alkoholisõltuvus raseduse ajal
  • kromosomaalne defekt
  • cochlear organi aplaasia

Seda kuulmise patoloogiat võib moodustada raske raseduse ajal ja lapse sünnist varem kui ettenähtud perioodil.

Selliste haiguste nagu süüfilis ja klamüüdia areng emal raseduse ajal on võimeline tekitama neurosensoorset kuulmiskaotust.

Sageli hakkavad haiguse sümptomid ilmnema patsiendi pika viibimisega suurenenud müraga keskkonnas. Kuulmisprobleemide levinumaks põhjuseks on valju muusika kuulamine kõrvaklappidega. Noorel aegadel ei pruugi patoloogia sümptomaatika ilmneda, kuid vanemas eas hakkab kuulmine vähenema.

Sümptomaatika

Neurosensoorse kahepoolse kuulmiskadu tunnused

Õige ja tõhusa ravi valimiseks on oluline uurida sensineuraalse kuulmiskao sümptomeid. Kui haiguse järsk areng on toimunud, siis diagnoosivad spetsialistid akuutse vormi, millega kaasneb tinnituse ilmumine.

Patsiendid on kõige rohkem mures kahepoolse neurosensoorse kuulmislanguse pärast raskes vormis. Haiguse tunnuste ilmnemine võib olla tingitud sellise haiguse progresseerumisest patsiendi kehas, nagu Meniere tõbi.

Probleemid on madala sagedusega helide tundlikkuses vahemikus 125 kuni 1000 Hz ning patsiendid kaevavad ka keha mõningaid ilminguid:

  • sagedane pearinglus
  • raske tinnitus
  • väsimustunne

Sageli ei pööra patsiendid sümptomitele tähelepanu ja tulemus on täielik ärakuulamine.

Haiguse diagnoosimine

Neurosensoorse kuulmiskao diagnoos hõlmab järgmist:

  1. patsiendi ajaloo uurimine
  2. instrumentaalsete ja neuroloogiliste uuringute läbiviimine

Tavaliselt, kui patsienti visuaalselt uuritakse, ei täheldata haiguse väliseid märke. Kuulmise tundlikkuse hindamiseks on üks diagnoosimeetodeid häälestusseadme ja impedantsmõõtmise kasutamine.

Kahepoolse neurosensoorse kuulmiskadu tuvastamisel peab arst selgitama põhjuseid, mis viisid sellise patoloogilise seisundi tekkeni.

Kuulmiskao täpse astme kindlakstegemiseks määravad eksperdid riistvara uuringu, näiteks audiomeetria tonaalset lävi.

Diagnoosi kinnitamisel määratakse ravi patoloogia kõrvaldamiseks.

Ravi

Kuulmislanguse ravimise omadused ja meetodid

Ebatavalise tinnituse ja kuulmislanguse korral peaksite küsima abi eksperdilt, kes viib läbi eksami ja määrab tõhusa ravi võimalikult kiiresti.

Juhul, kui patsiendil on ühepoolne sensoorne kurtumus, on põhirõhk selle arengu põhjustanud põhjuste kõrvaldamisel. Spetsialistid annavad ravi ülekantud vigastuste tagajärgede kõrvaldamiseks, kõrvaldavad põletikulised haigused ja mitmesugused kasvajad.

Kahepoolne neurosensoorne kuulmiskaotus nõuab keeruka ravi määramist, mis võimaldab teil järk-järgult taastada kuulmist ja vähendada väliste negatiivsete tegurite mõju.

Kuulmislanguse ravi toimub järgmiste meetodite abil:

  • eriravimite väljakirjutamine
  • füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimine
  • sisekõrva elektrostimuleerimise eesmärk

Sageli esineb raskusi kuulmiskahjustuse kuulmise taastamisel ja on ebatõenäoline, et te sellest täielikult vabaneksite. Kuulmislanguse ravi viiakse läbi selliste ravimite abil, mis parandavad aju verevarustust ja parandavad närvikoes toimuvaid vahetusprotsesse. Ravimeid on vaja võtta ainult arsti ettekirjutuste kohaselt ja need tuleb ise ravida.

Neurosensoorsete kuulmiskahjustuste ravi hõlmab:

  • hormonaalsed ja diureetilised ravimid, mis aitavad vähendada koe turset
  • B-vitamiinide ja püridoksiini manustamine

Vereringe taastamiseks ja parandamiseks, vähendades samal ajal kuulmist, saate kasutada:

Lisateavet kuulmiskao kohta leiate videost.

Ravi üks eesmärk on vähendada rõhku, mis tekitab vedelikku sisekõrvas. Selle kohtumise määramiseks:

Juhul kui kuulmine väheneb järsult, siis aitab ravimite sissetoomine kehasse dropperite kujul suurendada ravi efektiivsust. Pärast patsiendi haiglast väljaviimist on soovitatav, et kursused võetakse ennetavatel eesmärkidel, näiteks sellised ravimid nagu:

Kõige tõhusamad füsioterapeutilised protseduurid, mis aitavad taastada kuulmist sensorineuraalse kuulmiskaotuse korral, on:

Tuleb mõista, et mõnel juhul ei ole ravi peamine eesmärk kuulmise taastamine, kuna on tekkinud närvikoe pöördumatu surm. Sellises olukorras keskendutakse järgmise kuulmiskao protsessi peatamisele.

Kuulmiskao vältimine

Kuulmiskahjustuste vältimise põhireegel on ohtlike olukordade ja riskitegurite ennetamine. Oluline on koheselt avastada ülemiste hingamisteede haigused ja ravida neid. Mis tahes ravimite vastuvõtmine peaks toimuma ainult spetsialisti poolt määratud viisil, mis aitab vältida paljude tüsistuste tekkimist.

Inimestel, kellel on suur müra ja tugev vibratsioon, on eriti ohtlik. Kuulmiskahjustuste ja kuulmiskao tekkimise vältimiseks peate järgima ohutusnõudeid ja töötama kõrvaklappide tootmisel. Juhul, kui sellised inimesed hakkavad näitama kuulmislanguse märke, peavad nad täieliku kuulmiskao vältimiseks töökohti vahetama.

Sensorineuraalne kuulmiskaotus on mitte-nakkuslik haigus, mis esineb sisekõrvas ja põhjustab sekundaarseid tüsistusi.

Sellest hoolimata toob efektiivse ravi puudumine kaasa selle patoloogia progresseerumise ja tulemus on täielik kurtus. Sel põhjusel peaksite esmase haiguse ilmnemise ilmnemisel pöörduma spetsialisti poole, mis suurendab kuulmise taastumise võimalusi.

Märkasin vea? Valige see ja vajutage meile Ctrl + Enter.

Kahepoolne neurosensoorne kuulmiskaotus

Helisignaalsüsteemi patoloogiline haigus on neurosensoorne täielik või osaline kuulmiskaotus. See võib olla ühepoolne või kahepoolne. Peamine sümptom on kuulmise järkjärguline vähenemine, mõnikord kaasneb müra või kõrvade helisemine. Patsientide vanus võib olla ükskõik milline, kuid kõige sagedamini tekib eakatel patsientidel äge neurosensoorne kuulmislangus. Haiguse ägeda kulgemise korral võib õigeaegne ravi viia positiivsete tulemusteni. Haiguse üleminekuks kroonilisele vormile muutub kuulmise taastamine võimatuks.

Kuulmiskao peamised põhjused

Eksperdid tuvastavad kahepoolse heli tajumise kahjumi põhjused:

  1. SARS, gripp ja mõned muud nakkushaigused;
  2. Nõuded sümptomitele veresoonte töös (hüpertensioon, aju ateroskleroos);
  3. Raske stressi mõju;
  4. Pikaajaline tugev akustiline mõju mõlemale kõrvale;
  5. Kõrva barotrauma;
  6. Keemilise või mehaanilise mõju tulemus;
  7. Peamine kahju.

Mõnikord areneb mürgiste ainete või teatud ravimirühma (näiteks teatud tüüpi antibiootikumide) mõjul neurosensoorne kahepoolne kuulmislangus. Sensorineuraalne kuulmiskaotus võib olla ka kaasasündinud. Sarnase patoloogia ilmnemine imikutel võib põhjustada:

  • Tulevase ema alkoholism, raseduse ajal alkoholi tarvitamine;
  • Kaasasündinud kuulmislanguse põhjuste hulgas võib tuvastada defektset kromosomaalset aparaati;
  • Cochlear organi kaasasündinud aplaasia;
  • Enneaegse sünnituse või raske raseduse korral võib täheldada ka kaasasündinud kuulmispatoloogiat.

Mis on kuulmiskaotus

Sõltuvalt kuulmiskao lokaliseerimise piirkonnast eristage kahepoolset neurosensoorset ja juhtivat kuulmiskaotust:

  1. Neurosensoorset kuulmislangust iseloomustab patoloogia cochlearis organis või kuulmisnärvis, see tähendab, et see on sisekõrva struktuuride haigus. Tigu lõpeb heliimpulsside edastamisega aju täielikult. See võib olla kaasasündinud defekt või omandatud kutsehaigus, mis on tingitud pikaajalisest kokkupuutest mõlemale kõrvale;
  2. Juhtiv kuulmiskaotus on seotud heli juhtiva süsteemi patoloogiatega. Kõige sagedamini on see haigus seotud luu moodustumistega ühe kõrvaklapi keskel kõrva ääres. Sarnast häiret ravitakse kuulmisosakeste asendamisega keraamiliste või plastikproteesidega.

Mõnikord on segatud kuulmislangus, mille puhul häiritakse samaaegselt helijuhtimist ja heli tajumist.

Vanusega seotud kuulmiskao kujunemine

Seniilse kurtuse poolt mõjutatud patsientide vanus võib alata 40 aastast. Kuid sageli on see haigus arenenud alates 20. eluaastast. Seda tüüpi kahepoolset kuulmislangust ei esine äkki. Sümptomid hakkavad kõigepealt ilmnema kuhjumise kuulmise tajumise vormis pea mõlemal poolel. Aja jooksul halveneb kuulmine, naiste ja laste hääli ei tajuta, kõrged sagedused.

Haigus "seniilne kuulmislangus" edeneb pöördumatult. Kuulmise kadumisele lisatakse sümptomid kõrvamüra ja helina kujul. Sisekõrva rikkumine toob kaasa võimaliku pearingluse ootamatute liigutustega. Vanusega seotud kahepoolsete kuulmiskahjustuste arengut ei ole võimalik peatada. Sageli on patsiendile ette nähtud ravimid, mis parandavad aju vereringet, rahustid, vitamiinid. Nad ei suuda täielikult ära kuulata oma kuulmist, kuid nad võimaldavad peatada vanusega seotud heli tajumise kaotuse protsessi. Kahepoolne kuulmislangus on eriti ohtlik, sest see viib täieliku kurtuse ja sellest tulenevalt inimese sotsiaalse isolatsiooni tekkeni. Peamine võimalus kuulmisvõimekuse vananemise kaotamiseks on kuuldeaparaadid.

Mis on neurosensoorne kuulmiskaotus

Varasemate kahepoolsete kuulmiskahjustuste ravi, mis on diagnoositud peamiselt lastel, on raskem võrreldes täiskasvanud patsientide hilinemisega. Sõltuvalt haiguse arenemisastmest eristatakse järgmisi kuulmiskaotuse liike:

  • Kuulmiskahjustust, mille puhul ei kuule, kuid tavaline kõne on hästi kuulnud, nimetatakse kergeks kuulmiskahjustuseks;
  • Heli tajumise sensoorse kaotuse raske kahepoolse vormiga kuuleb patsient kõrva ääres ainult valjuid helisid;
  • Sügav neurosensoorne kuulmislangus on väljendatud kogu kurtusena. Samal ajal ei saa kuulmist taastada.

Samuti saate eristada järgmisi kuulmiskao tüüpe:

  1. Äkiline kuulmiskaotus esineb mõne tunni jooksul. See haiguse vorm on sageli nakkushaiguste (herpese või leetrite), vigastuste või kasvajate tagajärg. Selline kuulmiskaotus läheb mõne päeva pärast iseseisvalt. Harvadel juhtudel tekib pöördumatu patoloogia;
  2. Heli ägenemise võime kaotamine, kus kõrv aeglaselt langeb;
  3. Kui kahepoolne kuulmislangus on looduses järkjärguline ja progressiivne ning kestab mitu kuud, diagnoosivad eksperdid kroonilist kuulmiskaotust. Haigust on raske ravida ja edasi arendada.

Sensineuraalsete kuulmiskahjustuste tunnused

Kahepoolse sensoorse kuulmiskahjustuse sümptomid määravad haiguse omadused:

  • Helisignaal puudub. Selle põhjuseks on heli impulsi edastamise iseärasused. Madala sagedusega heli edastamise eest vastutavad närvirakud paiknevad närvikere serval ja on kahjustatud.
  • Väsimus, orientatsiooni vähenemine, võimalik iiveldus ja oksendamine, mis on seotud vestibulaarsete aparaatidega. See asub sisekõrvas. Inimese kuulmise süsteemi selle osa töö on sageli neurosensoorse kuulmispatoloogia tagajärjel halvenenud;
  • Kuulmiskaotus on üsna aeganõudev. Sümptomid, nagu täielik kurtus, ei ilmne kohe, kuid need on pöördumatud neurosensoorse kahepoolse kuulmislanguse korral;
  • Kahekordse sensoorse kuulmiskahjustusega heli tajumine võib olla sümmeetriline. Sel juhul kuulevad mõlema poole kõrvad võrdselt. Kuid on ka asümmeetriline patoloogia, kus üks kõrv kuuleb paremini kui teine;
  • Sensorineuraalset kuulmiskaotust ei kaasne valu.

Neurosensoorse kuulmiskao diagnoosimise meetodid

Patsiendi kaebused, mis on iseloomulikud kahepoolsetele sensorineuraalsetele kuulmiskahjustustele ja selle arengule kaasaaitavate tegurite olemasolu, on piisavad tingimused haiglasse sisenemiseks ja täielikuks ENT eksamiks. Arst teostab kõigepealt kõne diagnostikat. Samal ajal hinnatakse erinevate sagedustega helisid vähemalt kuue meetri kaugusele. Whisper arst nimetab kõigepealt madala sagedusega sõnu. Siis hääldatakse kõrged sagedused, mille sosistamist tuleb ära tunda vähemalt 20 meetri kaugusel. Kui patsient ei kuule sõnu, läheneb arst 1 meetri lähemale.

Tuning-kahvli abil teostatav uuring võimaldab teil tuvastada ka kahepoolseid sensorineuraalseid kuulmiskaotusi. Niisiis, katse ajal tabas Weberi kahvliharu ja pani pea keskele. Heli tuleb kuulda mõlemalt poolt. Kui kuulmine on häiritud, on mõjutatud poole heliefekt nõrgem. Audiomeetria viiakse läbi, et selgitada neurosensoorse kuulmiskao diagnoosi. See kasutab spetsiaalset seadet, mis genereerib erinevate sagedustega helisid.

Künnise audiomeetria - eriline uuring sensorineuraalsete kuulmiskahjustuste kohta.

See võimaldab teil luua õhu ja luu juhtimise graafiku ning heli tajumise detsibellides.

Kuulmispatoloogia ravi

Varase ligipääsuga arstile, kellel on probleeme kuulmisjuhtimise kahepoolse kadumisega, on võimalik haiguse progresseerumist aeglustada. Kui diagnoositakse akuutne kahepoolne sensorineuraalne kuulmiskadu, saadetakse haiglasse ravi. Peamised ravimid, mida kasutatakse selle haiguse ravis: hormoonid, ravimid, mis parandavad vereringet, sealhulgas närvikoes, vitamiinid. Kõrged ja traumaatilised kõrva helid on sel perioodil vastuvõetamatud. Haiguse kroonilises vormis peab patsient läbima kaks korda aastas ravi, millel on toetav iseloom. Samad ravimid nagu ägeda vormi ravis, samuti sellega seotud haiguste ja kaitsva heli režiimi ravis.

Kroonilise kahepoolse sensorineuraalse kuulmiskahjustusega patsientide kohandamiseks kasutage kuuldeaparaate, kõrva või kõrva. Need aitavad suurendada helitaset. Paljudel kahepoolsete neurosensoorsete kuulmiskahjustuste korral, kaasa arvatud kaasasündinud kuulmislanguse diagnoosimisel, teostatakse kirurgiline sekkumine cochleariseadme paigaldamisega. See muudab välised helid elektrilisteks impulssideks. Seega on inimese kuulmise süsteem elundid ja närvikiud, mis on tundlikud akustiliste ja mehaaniliste mõjutuste suhtes. Kuulmine on kõige olulisem suhtlusvahend ja inimeste sotsialiseerumine. Sensorineuraalne kuulmislangus areneb järk-järgult ja võib põhjustada täielikku kurtust. Selle kahepoolne vorm nõuab õigeaegset diagnoosimist ja ravi, sealhulgas operatsiooni.

Kahesuunaline neurosensoorne kuulmiskaotus

Sisukord - minimeerida / maksimeerida

Kahepoolne neurosensoorne kuulmiskaotus on heli vastuvõtva seadme patoloogia põhjustatud kuulmisfunktsiooni või kuulmiskahjustuse (kurtumus) rikkumine. See protsess areneb tavaliselt lastel kuni kolm aastat, kuni kõne moodustumiseni. Täiskasvanutel diagnoositakse neurosensoorset kuulmislangust sagedamini naistel ja see toimub keskmiselt 16 inimesel 1000 inimese kohta.

Sensorineuraalne kuulmiskaotus: haigusaste

Kuulmislävi või minimaalne helirõhk, mida inimese kõrv võib tunda, on vahemikus 20 kuni 20 000 Hz või 10–35 dB.

Kõrge kuulmislangus on diagnoositud, kui kuulmislävi ületab 50 db (räägitavat keelt tajutakse kaugusest 4-6 m), keskmise - 60 db (kõne kuuletakse 1-4 m ulatuses), rasket või sügavat kraadi - 70 või rohkem dB ( kõne tajub patsiendi kõrva vahemaa ¼ - 1 m). Kui patsient ei kuule inimese kõnet 25 cm kaugusel ja kuulmislävi ületatakse rohkem kui 90 dB võrra, siis sellist juhtumit nimetatakse kurtuseks.

Kahepoolse kuulmiskao biomehhanism

Bilateraalset neurosensoorset kuulmislangust iseloomustab kõige sagedamini kuulmisorganite juukserakkude - košea retseptorite - vale toimimine. Need võivad esialgu olla defektsed, sünnist alates ja võivad olla elu jooksul kahjustatud.

Lapsed kannatavad vanemate poolt päriliku neurosensoorsele kuulmiskahjustusele. Vastsündinutel on tavaliselt kaasasündinud kuulmiskaotus. Täiskasvanud lastel ja täiskasvanutel on seda põhjustanud erinevad haigused ja ototoksiliste omaduste ravimid (antibiootikumid). Samuti on juuste rakkude düsfunktsiooni põhjused nakkushaigused, akustilised vigastused.

Helijuhtivus selles patoloogias jääb normaalseks, häirib heli taju juuste rakkude talitlushäirete, nende talitlushäire, adhesiooni, akretsiooni või liigse venitamise tõttu.

Krooniline neurosensoorne kuulmiskaotus: sümptomid

Krooniline kuulmislangus tekib, kui kuulmiskaotus on püsiv või ägeda kuulmislangus kordub.

Haigusega kaasneb müra ja helisemine kõrvades, ülekoormuse ja rõhu tunne, kuulmise kvaliteedi ja raskuse vähenemine ning mõnikord pearinglus ja raskused tasakaalu säilitamisel. Seda täheldatakse tavaliselt siis, kui Meniere tõbi põhjustab kahepoolsed sensorineuraalsed kuulmiskaod.

Neurosensoorse kuulmiskao põhjused

Äge kuulmislangus on sageli tingitud nakkushaiguse keerulisest kulgemisest: leetrid: tõsine gripp, punapea palavik, keskkõrvapõletik, tuulerõuged, punetised.

Sensorineuraalne kuulmislangus kroonilises vormis on kokkulaarse närvi anomaalia tagajärg, kui ganglion on osaliselt atrofeeritud. Samuti on põhjuseks tugev mürategur, näiteks muusika kuulamine kõrvaklappides pikka aega ilma katkestusteta või ilma kõrvaklapideta töötamine suurenenud müra tingimustes. Episoodilised ägedad kuulmishäired, mis tekivad kohe helide helitugevuse ületamise ajal või kohe pärast seda, kõrvaldatakse sageli iseenesest. Kroonilised haigused nõuavad ravi ja meditsiinilist järelevalvet. Diagnoositi kahepoolse kroonilise neurosensoorse kuulmiskahjustusega ka kuulmisanalüsaatori keskosade kahjustuste taustal.

Kahepoolse kuulmiskadu ravimeetodid

Kui kuulmislangus tekib teise haiguse taustal ja on äge, on vaja ravida põhihaigust, kombineerides peamist ravi ja kuulmiskahjustuse kõrvaldamise meetmetega.

Krooniline neurosensoorne kuulmiskaotus nõuab eriravi. See on suunatud samaaegselt põhjuse leevendamiseks, kõrvaltoimete mõju kõrvaldamiseks ja kuulmise taastamiseks.

Lastel on kõige raskem kuulmiskaotus ravida, sest nad ei suuda oma kaebusi sõnastada ja hinnata nende ravi.

Kuidas ravida neurosensoorset kuulmislangust konkreetsel juhul, määrab arst pärast patsiendi seisundi täielikku hindamist. Tavaliselt kasutage närvi stimuleerimiseks kuuldeaparaate või implantaate. Steroidid, vitamiinid ja ravimid on ette nähtud ka aju ja kõrvakude vereringe ja toitumise parandamiseks, sümptomite leevendamiseks.

Ei ole täpselt kindlaks tehtud, kas ravitakse Meineri tõve põhjustatud neurosensoorset kuulmislangust, sest selle aluseks olev haigus ei ole praktiliselt ravitav ja kuulmiskaotus selle taustal kordub.

Alternatiivne ravi

Alternatiivne meditsiin pakub kuulmiskahjustuse raviks propolise tinktuuri ja taimeõli segu, samuti küüslaugu, sibula, loorberilehtede õlisid. Patsient peab mõistma, et mingi populaarne meetod ei asenda otolarünoloogi ravi.

Sensorineuraalne kuulmiskaotus

Sensorineuraalne kuulmiskaotus on kuulmiskahjustus, mida põhjustab kuulmisanalüsaatori kahjustus ja mis avaldub ühepoolse või kahepoolse kuulmiskao, tinnituse ja ka sotsiaalse kahjustuse tõttu. Haiguse diagnoos põhineb anamneesi uuringul, füüsilise ja instrumentaalse uurimise andmetel (kahvlihäälestusmeetodid, audiomeetria, MRI, BCA ultraheliuuringud jne). Ravi hõlmab taastatud kuulmisfunktsiooni taastamist kuulmisaparaatide abil, glükokortikoidide kasutamist, angioprotektiivse ja neuroprotektiivse toimega ravimeid.

Sensorineuraalne kuulmiskaotus

Sensorineuraalne kuulmiskaotus (CNT, sensorineuraalne kurtumus) on kuulmisanalüsaatori funktsiooni vähenemine, mis avaldub osalise või täieliku kuulmiskao tõttu. Sellisel juhul võib patoloogiline protsess mõjutada erinevates piirkondades heli tajumisega seotud struktuure: sisekõrva rakkudes, närvijuhtides, pagasiruumis või ajukoores. Statistika kohaselt on umbes 6% meie planeedi elanikkonnast erineva raskusega kuulmispuudega. Neist umbes 80-90% kurdab tinnitust. Vanuse, kuulmislanguse edenedes kannatab kuulmiskaotus 30–60% üle 65-70-aastastest inimestest.

Sensorineuraalse kuulmiskao põhjused

Neurosensoorne kuulmiskaotus võib tekkida kaasasündinud või omandatud kuulmiskahjustuse tõttu.

  • Kaasasündinud patoloogia. Kesk- või sisekõrva väärarengud, sealhulgas geneetilistest häiretest põhjustatud väärarengud (Waardenburg, Stickler, Usher, Pendred, Lange-Nielsen, Alport'i sündroomid, II tüüpi neurofibromatoos, Refsum'i haigus). Patoloogia sünnituse ajal (hüpoksia).
  • Välised tegurid. Infektsioonide (gripp, hingamisteede haigused, mumpsi, leetrid, punetised, sarlakid, meningiit jne), Vaskulaarsed häired hüpertoonia, ajuveresoonte ateroskleroosi, mürgitus (tööstuses ja kodumajapidamistes toksiinid ravimeid koos ototoksilised efekt: aminoglükosiidide malaariaravimid, valuvaigistid, tsütostaatikumid jne), kolju luude vigastused, akustilised kahjulikud ained ja barotrauma, endokriinsüsteemi häired, verehaigused, ebasoodsad meteoroloogilised tegurid, füsioloogiline vananemine.

Eespool nimetatud välismõjud põhjustavad kuulmisanalüsaatoris patoloogilise protsessi ilmumist, muutes mööduvat isheemiat, püsivad vereringehäired ja seejärel kuulmisorgani sisekõrva, juhtiva aparaadi või kortikaalsete keskuste surma.

Klassifikatsioon

Sensorineuraalne kuulmiskaotus klassifitseeritakse vastavalt kursuse kestusele ja raskusastmele, kahjustuste tasemele, peamiste sümptomite väljanägemise ajale ja kuulmiskaotuse astmele.

  • Kestus NST sümptomid võivad ilmneda äkki (3-6 tunni jooksul, näiteks öise une ajal) või järk-järgult (3-5 päeva jooksul). Haigus võib omandada kroonilise kursi, millel on stabiilne või progresseeruv kuulmiskaotus.
  • Välimus Kuulmispuudulikkus võib tekkida lapse elu esimestel aastatel, isegi enne täieulatusliku kõne arendamist (prelinguaalsel perioodil) või pärast kõnefunktsiooni (kõnejärgse kuulmiskao) tekkimist.
  • Rikkumiste raskusaste. Kuulmislangust on neli astet, mis määratakse tavaliste näitajatega võrreldes. Tavaliselt on kuulmislävi vahemikus 0 kuni 25 dB, esimese astme NST puhul on see 26-30 dB, teine ​​(mõõdukas langus) - 41-55, kolmas - 56-70, neljas (raske) - 71 -90 dB Täieliku kurtuse korral ületab see arv 90 dB.

Neurosensoorsete kuulmiskahjustuste sümptomid

Haiguse peamisteks ilminguteks on kuulmiskaotus ja tinnitus, harvem peapööritus ja samaaegsed somatoformi häired. Tavaliste kõnekeelsete ja sosistavate kõnede arusaam muutub. Kerge NST-ga on kuulda tavaline vestlus 5-7 meetri kauguselt ja libisemine 2-3 meetrist. Mõõdukate rikkumiste korral vähendatakse neid näitajaid 3-4 meetrini ja 1 meetrit, kusjuures raskeid vestlusi saab kuulda parimal juhul 1 meetri kaugusel ja sosin on üldiselt eristamatu. IV astme neurosensoorsete kuulmiskahjustuste korral ei suuda inimene tuvastada lähimas kauguses isegi valjuid helisid ilma spetsiaalsete seadmeteta.

Kuulmislangusega kaasneb tihti perioodilise või püsiva tinnituse ilmumine. Müra võib tajuda kõrgsageduslike helisignaalidena, nagu kükitades, helisemas, hissides, samuti pidevas tüütu madalsagedusliku hämaras. Kochleo-vestibulaarse sündroomi samaaegsel esinemisel esineb patsientidel peapööritust, sageli koos iiveldusega (mõnikord oksendamine), tasakaalustamatuse märke: liikumiste koordineerimine halveneb lihtsate majapidamistoimingute tegemisel, hämmastamisel kõndimisel, ebastabiilsus ja suur tõenäosus langeda teravate pöördete ajal.

Pikaajaline krooniline neurosensoorne kuulmiskaotus, mille kuulmisfunktsioon on oluliselt halvenenud, muutub psühho-emotsionaalsete häirete (meeleolu, ärrituvuse, ärevuse, ärevuse vähenemise), sotsiaalsete kontaktide kadumise, töövõime vähenemise ja kaotuse põhjuseks (töövõime). Vanemas eas, osalise või täieliku kuulmiskao puudumine õigeaegse korrigeerimise puudumisel ja samaaegsete ajuhaiguste esinemine ajus viib sageli mälu, mõtlemise, delusiaalsete ja hallutsinatoorsete sündroomide ilmnemisele.

Haiguse ägeda arengu korral ilmnevad kliinilised sümptomid äkki (3-12 tunni jooksul, sageli öise une ajal) täieliku heaolu taustal. Mõnikord võib kuulmiskaotus olla pikem (3-5 päeva). Subakuutse ja kroonilise neurosensoorse kuulmislanguse korral areneb patoloogiline protsess 1-3 kuu jooksul või kauem.

Diagnostika

Etioloogiliste tegurite kindlakstegemine, kuulmiskahjustuse raskusastme määramine ja NST kulgu mõjutavate kaasnevate haiguste esinemine eeldab osalemist erinevate erialade arstide diagnoosimisel: otolarüngoloog, otoneuroloog, oftalmoloog, kardioloog, endokrinoloog, traumatoloog-ortopeed ja teised spetsialistid. Standardne füüsiline kontroll, eriti otoskoopia, ei anna olulist teavet, kuna tavaliselt ei ole väliskõrva ja kõrvaklapi kahjustumise märke. Samal ajal võimaldab ENT arsti kabinetis teatava distantsi ja kõnelemise kõne kuuldavuse lihtne hindamine anda hinnangu kuulmiskahjumi astmele.

Informatiivsem on spetsiaalsete instrumentaalsete uuringute kasutamine: haakeproovid (Weber, Rinne, Federici), tooniline audiomeetria, kuulmispotentsiaalide salvestamine (elektro-chleography) ja vestibulaarsete testide läbiviimine. Näo kolju ja aju luude MRI-d või CT-d, emakakaela lülisambaid, brachiocephalic arterite jne ultraheli võib välja kirjutada, et välistada närvisüsteemi ja seljaaju patoloogia traumaatilisi haigusi, traumaatiliste vigastuste välistamist jne. (krooniline keskkõrvapõletik ja sellega seotud juhtivad häired, Meniere tõbi, labürindiit, kuulmisnärvi neuroom jne), hulgiskleroos, vaskulaarne ajuhaigused (düstsirkulatoorsed entsefalopaatiad, insuldi tagajärjed, vaskulaarne dementsus).

Sensorineuraalse kuulmiskao ravi

Terapeutiliste meetmete peamine eesmärk on taastada või stabiliseerida kuulmisfunktsiooni, kõrvaldada kaasnevad sümptomid (pearinglus, tinnitus, tasakaaluhäired, neuropsühhiaatrilised häired), naasmine aktiivsesse ellu, sotsiaalsed kontaktid.

  • Füsioteraapia, refleksoloogia. Haiguse algstaadiumis kasutatakse fonoelektroforeesi, sisekõrva kudede elektrilist stimulatsiooni, nõelravi ja elektroakupunktsiooni, mis võimaldab mõnel juhul vähendada tinnituse intensiivsust, vabaneda pearinglusest, parandada une ja meeleolu.
  • Narkomaania ravi. Ravimi kokkupuute efektiivsus on kõrgeim ravi alguses. Ägeda kuulmiskahjustusega võib mõnikord kuulmisaparaate anda glükokortikoidhormoonide šoki annuste kasutamisel 5-8 päeva jooksul. Laialdaselt kasutatavad ravimid, mis parandavad vereringet, viivad läbi närviimpulsse ja mikrotsirkulatsiooni: pentoksifülliin, piratsetaam. Koos samaaegse pearinglusega on ette nähtud vahendid histamiinitaolise toimega, näiteks betahistiiniga. Kasutatakse ravimeid, millel on hüpotensiivne toime hüpertensiooni, samuti psühhotroopsete ravimite olemasolu korral neuropsühhiaatriliste häirete juuresolekul.
  • Kuuldeaparaat. See on näidustatud mõõduka kuni raske kuulmiskaotuse korral. BTE, kõrva ja tasku analoog- ja digitaalseadmeid kasutatakse mono- või binauraalsete kuuldeaparaatide jaoks.
  • Kirurgiline ravi, cochlear implantatsioon. Praktiseeritakse glükokortikoidhormoonide transtiminaalset sisestamist tümpaniumõõnde. Kirurgiline operatsioon viiakse läbi tagumise kraniaalfossa kasvajate jaoks, et vähendada mõningate vestibulaarsete häiretega kaasnevate sümptomite raskust. Cochlear implantatsioon viiakse läbi ilma kuulmiseta, tingimusel, et kuulmisnärvi funktsioon säilib.

Prognoos ja ennetamine

Ägeda neurosensoorse kuulmislangusega patsientide prognoos 50% juhtudest on õigeaegne ravi suhteliselt soodne. Kuulmisaparaatide kasutamine ja kroonilise NST-i implanteerimine võimaldab tavaliselt kuulmist stabiliseerida. Ennetavad meetmed kuulmisfunktsiooni kadumise vältimiseks hõlmavad kahjulike keskkonnategurite (müra ja vibratsioon töökohal ja kodus) kõrvaldamist, alkoholi tagasilükkamist ja toksiliste ravimite võtmist, ennetades vigastusi, sealhulgas akustilist ja barotrauma, nakkuslike ja somaatiliste haiguste õigeaegset ravi.

Sensorineuraalne kuulmiskaotus

Kuulmiskaotus on otolarüngoloogia tegelik probleem. Rohkem kui 2% maailma elanikkonnast kannatavad erinevate kuulmiskahjustuste all, kuid statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse kõige sagedamini sensorineuraalset kuulmiskaotust.

Mis on kuulmiskaotus

Kuulmislangus on kuulmise osaline kaotus, mis on seotud heli tajumise, diferentseerimise ja mõistmisega.

Vormid, tüübid ja kraadid

Rahvusvahelise klassifikatsiooni (ICD 10) kohaselt klassifitseeritakse kuulmiskaotus erinevate kriteeriumide järgi. Kuulmiskaotust on 3 tüüpi:

  1. Juhtiv - kuulmislangus, mis on tingitud heli lainetuse juhtimise ja võimendamise välimisest ja keskmisest sisemise kõrva vastu.
  2. Sensorineuraalset kuulmiskaotust (NST) seostatakse sisekõrva, kuulmisanalüsaatori või eelkochlear-närvi struktuuride kahjustamisega.
  3. Segatud - ühendab neurosensoorse ja juhtiva kuulmiskao omadused.

Sõltuvalt voolust on:

  1. Äge kuulmiskaotus - mida iseloomustavad pöörduvad muutused kuulmisanalüsaatori osakonnas. Kuulmiskaotus on kõige sagedamini ühepoolne ja kestab kuni 1 kuu.
  2. Äkiline kuulmiskadu - areneb ägedalt, kuulmiskaotus toimub äkki mõne minuti või tunni jooksul.
  3. Krooniline kuulmislangus - mida iseloomustab aeglane või kiire progresseerumine. Esineb rohkem kui 3 kuud. Kõige sagedamini on kuulmiskaotus kahepoolne.

Sõltuvalt kuulmiskahjustuse tasemest on sensorineuraalne kuulmiskaotus kolm kraadi:

  • 1 kraadi (lihtne) - inimene kuuleb kõnet kuni 6 meetri kaugusel mahus kuni 40 detsibelli.
  • 2 kraadi (keskmine) - kõne kuulatavus kuni 4 meetri kaugusel mahus 41–55 detsibelli.
  • 3 kraadi (raske) - kuuldavus mitte rohkem kui 1 m kaugusel, helitugevus on 70 detsibelli.
  • 4 kraadi - kuuldava kõne maht 70-90 detsibelli.

Kõneldes kõnepuudusest, mis puudutavad adresseeritud kõne tajumist rohkem kui 90 detsibelli ulatuses, räägivad nad kurtusest.

Kuulmiskaotus võib olla:

  1. Ühepoolne - ühel kõrva äärel: vasakpoolne; parempoolne.
  2. Kahesuunaline - mõlemale kõrvale.

Põhjused

Sensorineuraalne kuulmiskaotus võib olla kaasasündinud või areneda elu protsessis. Kaasasündinud kuulmislangus on suurim oht, kuna laste kuulmispuudulikkuse tõttu moodustatakse kõneseade valesti ja tekib raskusi sotsiaalse kohanemise ja kognitiivse arenguga. Kaasasündinud kuulmiskao kõige sagedasemad põhjused on:

  • pärilikkus;
  • kuuldeaparaadi kõrvalekalded;
  • raseda naise nakkushaigused;
  • halvad harjumused raseduse ajal;
  • enneaegne sünnitus;
  • sugulisel teel levivad haigused emal.

Omandatud kuulmislangus võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • varasemad nakkushaigused (parotiit, ARVI, gripp);
  • kardiovaskulaarse süsteemi kroonilised haigused;
  • kõrge rõhu mõju kõrvaklapile;
  • akustiline trauma (tugev heli);
  • stress;
  • tööstuslike ja kodu toksiinide mõju;
  • teatud ravimite võtmine (aminoglükosiidid, diureetikumid, malaariavastased ained, salitsülaadid).

Kõrvaltoimete korral (kõrge müra) võib kuulmiskaotus järk-järgult areneda. Sellisel kuulmiskaotusel on oma määratlus - professionaalne neurosensoorne kuulmiskaotus. Mürarikkad kutsealad on kaevurid, boilermakerid, metallitöölised, sepakunstnikud, polsterid, õhusõidukite mehaanikud, kaevurid, DJ-d.

Sümptomid

Neurosensoorse kuulmiskao peamine sümptom on kuulmiskaotus. Seda tüüpi kuulmiskahjustuse peamine erinevus teistest on vestibulaarsete häirete olemasolu:

  • koordinatsioonihäired;
  • pearinglus;
  • tinnitus;
  • iiveldus;
  • oksendamine.

Tüsistused

Äge neurosensoorne kuulmiskaotus hilise ravi korral võib muutuda krooniliseks vormiks või täielikuks kurtuseks. Samas on kuulmiskaotus pöördumatu.

Diagnostika

Kuulmiskao põhjuse, kuju ja ulatuse määramiseks peate külastama otolarüngoloogi. Neurosensoorse kuulmiskao diagnoos hõlmab järgmisi uuringuid:

  • helijuhtimise ja tajumise süsteemid;
  • vestibulaarsed seadmed;
  • vere hüübimissüsteemid;
  • maksa;
  • endokriinsüsteemi.

Kuulamise hindamiseks viiakse läbi lävi audiogramm ja häälestamise kahvli näidised. Kuulmiskao tüübi kindlaksmääramiseks on audiomeetria.

Efusiooni tuvastamiseks kõrvaklambris teostatakse kuulmistoru düsfunktsioon või kuulmisosakeste järjestus.

Ravi

NST raviks on mitmeid viise. Optimaalse ravirežiimi valik sõltub kuulmiskaotuse astmest ja vormist.

Narkomaania ravi

Narkootikumide raviks kasutatavad ravimid mõjutavad haiguse erinevaid osi.

Kui kuulmislangus on põhjustatud veresoonkonna häiretest, on ette nähtud hemodünaamilise paranemise ravimid:

Ägeda kuulmiskao tõttu joobeseisundi kasutamisel:

  • ATP;
  • Mannitool;
  • Detoksikatsioonravi;
  • Hüperbaariline hapnikravi;
  • Sedatiivsed preparaadid: eleenium, trioksasiin.

Kroonilise NST-ravi eesmärk on parandada kudede metabolismi:

  • Phibs;
  • Aloe ekstrakt;
  • B-vitamiinid;
  • ATP;
  • Prozeriin, galantamiin;
  • Tserebrolüsiin.

Füsioteraapia

Füsioteraapia ei ole iseseisev ravimeetod, kuid füsioterapeutiliste protseduuride kasutamine eemaldab tõhusalt haiguse valulikud sümptomid, eriti tinnitus. Ravimeetodid:

  • nõelravi,
  • nõelravi
  • magnetravi
  • fonoelektroforees.

Füsioteraapiat koos ravimitega kasutatakse kergeks kuulmiskaotuseks. Võibolla sellise skeemi määramine, kui diagnoositakse 2 kraadi sensorineuraalne kuulmiskaotus. Keerulisematel juhtudel on konservatiivne ravi ebaefektiivne.

Kuuldeaparaat

Kuulmisaparaati kasutatakse kuulmiskahjustuseks 3. - 4. aste. Seadme valimine toimub rangelt individuaalselt. Kuuldeaparaadi kohanemisaeg võib kesta kuni 6 kuud. Kuna NST on keeruline patoloogia, ei tohiks kuuldeaparaat mitte ainult kuulda, vaid ka:

  • tagama suure kõne arusaadavuse erinevates vestlusolukordades;
  • säilitab automaatselt optimaalse helitugevuse;
  • tagada vilede puudumine;
  • automaatselt kohaneda erinevate akustiliste olukordadega.

Proteetika võib olla ühepoolne (seade asetatakse ühele kõrvale) või kahepoolne (kaks kõrva).

Kuulmisaparaati saab tasuta, kui patsiendil on kuulmiskao ja raske haiguse tõttu muul viisil korrigeerimata puudega rühm.

Cochlear implantatsioon

Meetod on näidatud vastuolulise koonuse funktsioonide rikkumises ja koosneb selle proteesidest. Cochlea elektrooniline protees pakub kõnekodeerimist. Implantaat paigutatakse väljapoole (ajalises luus) ja elektroodid sisestatakse korgisse, mille kaudu toimub kodeeritud signaal.

Positiivne tulemus kuulmiskahjustuse ravis annab ka operatsiooni, milles kortikosteroidid (deksametasoon) süstitakse kaelasse.

Rahva abinõude käsitlemine

Kuulmislanguse ravimine võib olla hea täiendus mistahes tüüpi ravile. Patsiendi toitumine peab sisaldama tooteid, mis sisaldavad E, B, C vitamiine, millel on positiivne mõju kuulmisnärvi seisundile. Samuti soovitab traditsiooniline meditsiin neid retsepte kasutada:

  • iga päev sööge koorega pool sidruni;
  • Kandke puuvillavillale tinktuuri ja taruvaigu segu ning asetage see kõrva. Korda iga päev;
  • matta oma kõrvad mahlaga lehtedest.

Ennetamine

Haiguse esmane ennetamine on:

  • hoolikas raseduse juhtimine, nakkushaiguste ennetamine;
  • kuulmiskaitse professionaalse tegevuse ajal müra ees;
  • SARSi, gripi, nakkushaiguste ja nende tüsistuste õigeaegne ravi;
  • toksiliste ravimite ja alkoholi kuritarvitamise kõrvaldamine.

Isegi pärast kuulmiskaotuse tõhusat ravi stressi ajal, keha ammendumisega ja pärast varasemaid viirushaigusi võib kuulmine uuesti halveneda. Seetõttu on pärast ravi vaja vältida haiguse ägenemist tekitavaid tegureid ja võtta spetsiaalseid ravimeid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni.

Kui te viivitamatult arstiga konsulteerite, saab sensorineuraalset kuulmislangust täielikult kõrvaldada ilma patsiendile tagajärgedeta. Kuulamise täieliku taastamise tõenäosus on suur. Varajane kuulmispuudulikkus on pöörduv. Kui probleemi eiratakse, muutub kuulmiskaotus progresseerumisprotsessis kurtiks.