Tsiprofloksatsiin

Ciprofloxacin: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladina nimi: Ciprofloxacinum

ATX kood: S03AA07

Toimeaine: tsiprofloksatsiin (Ciprofloxacinum)

Tootja: PJSC "Farmak", PJSC "Tehnoloog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraina), OÜ "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Venemaa), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumeenia)

Uuenduse kirjeldus ja foto: 04/30/2018

Hinnad apteekides: 16 rubla.

Tsiprofloksatsiin on fluorokinoloonide rühma paljude bakteritsiidse toimega antimikroobne ravim.

Vabastage vorm ja koostis

  • kaetud / õhukese polümeerikattega tabletid (tablettide ja pakendi kuju sõltub tootjast ja toimeaine annusest);
  • infusioonilahus: selge, värvitu või kergelt värviline vedelik (100 ml pudelites; pudelite arv pakendis sõltub tootjast);
  • kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks: selge, värvitu või kergelt rohekas-kollane vedelik ilma mehaaniliste lisanditeta (10 ml pudelites, 5 pudelit karbis);
  • 0,3% silmatilgad: läbipaistev vedelik, kollakasroheline või kergelt kollakas (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml või 10 ml viaalides või polüetüleenist tilgutiga torud polüetüleenist valmistatud klapi / kaelaga) 1 pudel, 1 või 5 katseklaasi, droppers pappkimbus);
  • silma ja kõrva tilgad 0,3%: läbipaistev, värvitu või kergelt kollakas vedelik (5 ml iga plastikust tilgutiga pudelis, pakendis 1 pudel).

1 kaetud / õhukese polümeerikattega tableti koostis:

  • toimeaine: tsiprofloksatsiin - 250, 500 või 750 mg;
  • abikomponendid: tärklis 1500 või maisitärklis, laktoos (piimasuhkur), magneesiumstearaat, krospovidoon, MCC (mikrokristalne tselluloos), talk;
  • kest: komponentide sisu ja arv sõltub tootjast.

1 ml infusioonilahuse koostis:

  • toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraadi vesinikkloriidina) - 2 mg (2,33 mg);
  • abikomponendid: piimhape, naatriumkloriid, 1 M naatriumhüdroksiidi lahus, etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool, süstevesi.

1 ml kontsentraadi koostis infusioonilahuse valmistamiseks: t

  • toimeaine: tsiprofloksatsiin (vesinikkloriidina) - 100 mg (111 mg);
  • Abikomponendid: dinaatriumedetaadi dihüdraat, piimhape, soolhape, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

1 ml silmatilkade koostis 0,3%:

  • toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraadi vesinikkloriidina) - 3 mg;
  • Abikomponendid: mannitool, dinaatriumedetaat, naatriumatsetaat, bensalkooniumkloriid, äädikhape, süstevesi.

Koostis 1 ml silma ja kõrva tilka 0,3%:

  • toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraadi vesinikkloriidina) - 3 mg;
  • Abikomponendid: mannitool, naatriumatsetaat-trihüdraat, dinaatriumedetaadi dihüdraat, bensalkooniumkloriid, jää-äädikhape, puhastatud vesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Tsiprofloksatsiin on laia spektriga antimikroobne aine. See kinolooni derivaat inhibeerib bakteriaalset DNA güraasi (topoisomeraas II ja IV, mis vastutavad kromosomaalse DNA superkihi eest RNA tuumade ümber, mis tagab vajaliku geneetilise informatsiooni lugemise), rikub DNA tootmist, inhibeerib bakterite kasvu ja paljunemist, põhjustab morfoloogilise iseloomu märkimisväärseid muutusi ( kaasa arvatud rakumembraanid ja seinad) ning bakterirakkude kohene surm.

Aine on bakteritsiidne toime gramnegatiivsete mikroorganismide vastu jagunemise ja puhkuse perioodil (kuna see mõjutab mitte ainult DNA güraasi, vaid kutsub esile ka raku seinte lüüsi). Gram-positiivsed mikroorganismid tsiprofloksatsiin mõjutavad ainult jagunemise perioodi jooksul.

Väike toksilisus mikroorganismi rakkudele on tingitud DNA güraasi puudumisest. Tsiprofloksatsiinravi ajal ei ole välja kujunenud paralleelset resistentsust teiste antibiootikumidega, mis ei kuulu DNA güraasi inhibiitorite rühma. See suurendab ravimi tõhusust tetratsükliinide, aminoglükosiidide, tsefalosporiinide, penitsilliinide suhtes resistentsete bakterite vastu.

Ülitundlikkus tsiprofloksatsiini suhtes on erinev:

  • Gramnegatiivsed aeroobsed bakterid: Enterobacteriaceae (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp.; mirabilis, Serratia marcescens), mõned intratsellulaarsed patogeenid (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
  • Gram-positiivsed aeroobsed bakterid: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacin toimib Bacillus anthracis'e vastu. Enamikul stafülokokkidel, mida iseloomustab resistentsus metitsilliini suhtes, on sarnane resistentsus tsiprofloksatsiini suhtes. Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (intratsellulaarselt lokaliseeritud) tundlikkus on mõõdukas: nende mikroorganismide aktiivsuse pärssimiseks on vaja ravimi suuri kontsentratsioone.

Ravim ei mõjuta Nocardia asteroide, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Samuti ei ole see efektiivne Treponema pallidum'i vastu.

Resistentsus areneb üsna aeglaselt, kuna tsiprofloksatsiin hävitab peaaegu täielikult püsivad mikroorganismid ja bakterirakkudel puuduvad ensüümid, mis seda inaktiveerivad.

Farmakokineetika

Kui manustada tablette tsiprofloksatsiini peaaegu täielikult ja suurel kiirusel, imendub seedetraktist (peamiselt jejunumis ja kaksteistsõrmiksooles). Toidu tarbimine pärsib imendumist, kuid ei mõjuta biosaadavust ja maksimaalset kontsentratsiooni. Biosaadavus on 50–85% ja jaotusruumala 2–3,5 l / kg. Tsiprofloksatsiin on seotud plasmavalkudega umbes 20-40%. Suukaudsel manustamisel saavutatakse maksimaalne aine sisaldus kehas ligikaudu 60-90 minuti jooksul. Maksimaalne kontsentratsioon on seotud annuse suurusega, mis on võetud lineaarsest sõltuvusest ja on annustes 1000, 750, 500 ja 250 mg, vastavalt 5,4, 4,3, 2,4 ja 1,2 μg / ml. 12 tundi pärast 750, 500 ja 250 mg manustamist väheneb tsiprofloksatsiini sisaldus plasmas vastavalt 0,4, 0,2 ja 0,1 μg / ml.

Aine on hästi jaotunud keha kudedes (välja arvatud rasvadega rikastatud kudedega, näiteks närvikoega). Selle sisaldus kudedes on 2–12 korda kõrgem kui vereplasmas. Terapeutilisi kontsentratsioone leitakse nahas, süljes, kõhukelme, mandlites, liigese kõhredes ja sünoviaalvedelikus, luu- ja lihaskoes, sooles, maksas, sapis, sapipõisas, neeru- ja kuseteedes, kõhu organites ja väikese vaagna (emakas, munasarjad ja munandid). katseklaasid, endomeetria), eesnäärme kude, seemnevedelik, bronhide eritised, kopsukuded.

Tsiprofloksatsiin tungib väikestes kontsentratsioonides tserebrospinaalvedelikku, kus selle sisaldus meninges põletikulise protsessi puudumisel on 6–10% seerumi ja olemasolevate põletikuliste fookuste poolest - 14–37%.

Tsiprofloksatsiin tungib ka lümfisse, pleurasse, oftalmilisse vedelikku, kõhukelme ja läbi platsenta. Selle kontsentratsioon veres neutrofiilides on 2–7 korda kõrgem kui vereseerumis. Ühend metaboliseerub maksas umbes 15-30%, moodustades inaktiivseid metaboliite (formüültsürofloksatsiin, dietüüldoksaksiin, okso-tsüprofloksatsiin, sulfotsürofloksatsiin).

Tsiprofloksatsiini poolväärtusaeg on kroonilise neerupuudulikkusega umbes 4 tundi, suurenedes 12 tunnini. See eritub peamiselt neerude kaudu läbi kanaalset sekretsiooni ja kanüülkulaarset filtratsiooni muutumatul kujul (40–50%) ja metaboliitidena (15%), ülejäänu eritub seedetraktist. Väike kogus tsiprofloksatsiini eritub rinnapiima. Neerukliirens on 3-5 ml / min / kg ja kogu kliirens on 8-10 ml / min / kg.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral (CC üle 20 ml / min) väheneb tsiprofloksatsiini eritumine neerude kaudu, kuid see ei kumuleeru organismis selle aine metabolismi ja selle eritumise kaudu seedetraktis.

Ravimi intravenoosse infusiooni korral annuses 200 mg saavutatakse tsiprofloksatsiini maksimaalne kontsentratsioon, mis on 2,1 μg / ml, 60 minuti pärast. Pärast intravenoosset manustamist on tsiprofloksatsiini sisaldus uriinis esimese 2 tunni jooksul pärast infusiooni peaaegu 100 korda kõrgem kui vereplasmas, mis ületab märkimisväärselt minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni enamiku kuseteede nakkushaiguste puhul.

Paikselt manustatuna tungib tsiprofloksatsiin hästi silma koesse: eesmine kamber ja sarvkesta, eriti kui sarvkesta epiteeli kate on kahjustatud. Selle kaotuse tõttu kumuleerub aine sellises kontsentratsioonis, mis võib hävitada kõige koronaarseid patogeene.

Pärast ühekordset tilgutamist määratakse tsiprofloksatsiini sisaldus silma eesmise kambri niiskuses 10 minuti pärast ja on 100 μg / ml. Ühendi maksimaalne kontsentratsioon eesmise kambri niiskuses saavutatakse 1 tunni pärast ja on võrdne 190 μg / ml. 2 tunni pärast hakkab tsiprofloksatsiini kontsentratsioon vähenema, kuid selle antibakteriaalne toime sarvkesta kudedes pikeneb ja kestab 6 tundi, eesmise kambri niiskuses - kuni 4 tundi.

Pärast süstimist võib täheldada tsiprofloksatsiini süsteemset imendumist. Kui silmad langevad 4 korda päevas mõlemas silmis 7 päeva jooksul, ei ületa aine keskmine kontsentratsioon vereplasmas 2–2,5 ng / ml ja maksimaalne kontsentratsioon on alla 5 ng / ml.

Näidustused

Süsteemne kasutamine (tabletid, infusioonilahus, infusioonilahuse kontsentraat) t

Täiskasvanud patsientidel kasutatakse tsiprofloksatsiini vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks ja ennetamiseks:

  • bronhiit (äge staadium ja akuutne krooniline), bronhiektaas, kopsupõletik, tsüstiline fibroos ja muud hingamisteede infektsioonid;
  • eesmine sinusiit, antriit, farüngiit, keskkõrvapõletik, sinusiit, tonsilliit, mastoidiit ja muud ENT organite infektsioonid;
  • püelonefriit, tsüstiit ja muud neerude ja kuseteede infektsioonid;
  • adnexiit, gonorröa, prostatiit, klamüüdia ja muud vaagnaelundite ja suguelundite infektsioonid;
  • seedetrakti bakteriaalsed kahjustused (seedetrakt), sapiteed, intraperitoneaalne abstsess ja muud kõhuorganismide infektsioonid;
  • haavandilised infektsioonid, põletused, abstsessid, haavad, flegoon ja muud naha ja pehmete kudede infektsioonid;
  • septiline artriit, osteomüeliit ja muud luude ja liigeste infektsioonid;
  • operatsioonid (nakkuse vältimiseks);
  • kopsupõletik (profülaktikaks ja raviks);
  • infektsioonid immuunpuudulikkuse taustal, mis on tingitud immunosupressiivsete ravimite või neutropeeniast.

5–17-aastastele lastele tuleks määrata tsiprofloksatsiin tsüstilise fibroosi jaoks, et ravida sinise mädaniku (Pseudomonas aeruginosa) põhjustatud tüsistusi, samuti pulmonaalse siberi katku (Bacillus anthracis) ennetamiseks ja raviks.

Infusioonilahust ja infusioonilahuse valmistamiseks kasutatavat kontsentraati kasutatakse ka silmade infektsioonide ja raske üldise infektsiooni korral - sepsis.

Vähendatud immuunsusega patsientidel on KDF-i jaoks ette nähtud tabletid (selektiivne soole saastatus).

Kohalik kasutamine (silmatilgad, silmatilgad ja kõrva tilgad)

Tsiprofloksatsiini tilka kasutatakse järgmiste tsiprofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike põletike raviks ja vältimiseks:

  • oftalmoloogia (silmatilgad, silmatilgad ja kõrva tilgad): blefariit, subakuutne ja äge konjunktiviit. oftalmoloogiline kirurgia;
  • otorolarüngoloogia (silmade ja kõrvade tilgad): väliskõrvapõletik, infektsiooniliste tüsistuste ravi postoperatiivsel perioodil.

Vastunäidustused

Süsteemirakendus

  • koosmanustamine tisanidiiniga [vererõhu (arteriaalne rõhk) ja unisuse suure vähenemise tõenäosuse tõttu];
  • pseudomembranoosne koliit;
  • rasedus ja imetamine;
  • kuni 18-aastased lapsed ja noorukid, välja arvatud kopsupõletiku (Bacillus anthracis) ravi ja ennetamise juhtumid, samuti 5–17-aastaste kopsupõletiku põletikust tingitud komplikatsioonide ravi (Pseudomonas aeruginosa);
  • laktaasi puudulikkus, laktoosi talumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon (tablettide puhul);
  • Suurenenud individuaalne tundlikkus tsiprofloksatsiini, teiste fluorokinoloonide ja ravimi abiainete suhtes.

Suhteline: süsteemne Siprofloksatsiin on ettevaatlik raske tserebraalse ateroskleroosi, ajukahjustuse, vaimse haiguse, epilepsia, raske neeru- / maksapuudulikkuse korral vanemas eas, kui esineb andmeid kõõluste kahjustuste kohta fluorokinoloonide ravis. Infusioonilahust (lisaks) kasutatakse ettevaatlikult, suurendades QT-intervalli pikenemise riski / arütmiate teket, nagu näiteks piruett, sealhulgas südamepuudulikkuse, bradükardia, müokardiinfarkti, kaasasündinud pikenemise sündroomi QT-intervalli ja elektrolüütide tasakaalu häire (hüpokaleemia, hüpomagnemia) korral.

Kohalik rakendus

Absoluutsed vastunäidustused tsiprofloksatsiini paikseks kasutamiseks:

  • oftalmomükoos ja viiruse silmakahjustused;
  • raseduse ja rinnaga toitmise periood (silmade manustamise puhul);
  • vanus kuni 1 aasta (silmade manustamise korral);
  • suurenenud individuaalne tundlikkus komponentide suhtes.

Ravimi kasutamine otorolarüngoloogias (silmade ja kõrvade tilgad) raseduse ajal ja imetamise ajal on lubatud ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale õigustab võimalikku riski lootele või lapsele.

Kasutusjuhend Ciprofloxacin: meetod ja annus

Pärast haiguse kliiniliste sümptomite kadumist ja kehatemperatuuri normaliseerumist jätkatakse ravi tsiprofloksatsiiniga vähemalt 3 päeva.

Kaetud / kilekattega tabletid

Ciprofloxacin'i tablette võetakse suu kaudu pärast sööki, neelatakse terved, pestakse väikese koguse vedelikuga. Tablettide võtmine tühja kõhuga kiirendab toimeaine imendumist.

Soovitatav annus: 250 mg 2-3 korda päevas, raskete infektsioonidega, 500-750 mg 2 korda päevas (1 kord 12 tunni jooksul).

Annustamine sõltuvalt haigusest / seisundist:

  • kuseteede infektsioonid: kaks korda päevas 250... 500 mg 7 kuni 10 päeva jooksul;
  • krooniline prostatiit: kaks korda päevas 500 mg kursus 28 päeva jooksul;
  • tüsistusteta gonorröa: 250–500 mg üks kord;
  • gonokoki nakkus kombinatsioonis klamüüdia ja mükoplasmoosiga: kaks korda päevas (1 kord 12 tunni jooksul) 750 mg annuses 7 kuni 10 päeva;
  • chancroid: kaks korda päevas, 500 mg mitu päeva;
  • meningokokkide vedu ninaneelus: 500–750 mg üks kord;
  • krooniline salmonelloosi vedu: kaks korda päevas, 500 mg (vajadusel 750 mg-ni) kuni 28 päeva jooksul;
  • rasked infektsioonid (korduv tsüstiline fibroos, kõhuõõne infektsioonid, luud, liigesed), mida põhjustavad pseudomonas või stafülokokid, streptokokkide põhjustatud äge kopsupõletik, urogenitaaltrakti klamüüdiainfektsioonid: kaks korda päevas (1 kord iga 12 tunni järel) annusega 750 mg (osteomüeliidi ravi) võib kesta kuni 60 päeva);
  • Staphylococcus aureus'e põhjustatud seedetrakti infektsioonid: kaks korda päevas (1 kord 12 tunni jooksul) annuses 750 mg 7... 28 päeva jooksul;
  • Pseudomonas aeruginosa põhjustatud tüsistused 5... 17-aastastel lastel tsüstilise fibroosiga kopsudes: kaks korda päevas 20 mg / kg (maksimaalne ööpäevane annus on 1500 mg) 10 kuni 14 päeva jooksul;
  • kopsupõletik (ravi ja profülaktika): kaks korda päevas lastele, kellel on 15 mg / kg täiskasvanutel - 500 mg (maksimaalsed annused: ühekordne annus - 500 mg, päevas - 1000 mg), ravi - kuni 60 päeva, alustage ravimi võtmist järgneb kohe pärast nakatumist (eeldatav või kinnitatud).

Ciprofloxacin'i maksimaalne ööpäevane annus neerupuudulikkuse korral:

  • kreatiniini kliirens (KK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • QC 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Hemo- või peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel tuleb tabletid võtta pärast dialüüsi.

Vanemas eas patsiendid vajavad annuse vähendamist 30%.

Infusioonilahus, kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks

Ravimit manustatakse intravenoosselt, aeglaselt suuresse veeni, mis vähendab süstekohal tüsistuste tekkimise riski. 200 mg tsiprofloksatsiini infusiooni kestel kestab 30 minutit, 400 mg - 60 minutit.

Infusioonilahuse valmistamiseks mõeldud kontsentraat tuleb enne kasutamist lahjendada vähemalt 50 ml-ni järgmistes infusioonilahustes: 0,9% naatriumkloriidi lahus, Ringeri lahus, 5% või 10% dekstroosilahus, 10% fruktoosilahus, 5% dekstroosilahus, 0,225 –0,45% naatriumkloriidi lahus.

Infusioonilahus manustatakse eraldi või ühilduvate infusioonilahustega: 0,9% naatriumkloriidi lahus, Ringeri ja Ringeri laktaadi lahus, 5% või 10% dekstroosilahus, 10% fruktoosilahus, 5% dekstroosilahus, 0,225–0,45 naatriumkloriidi lahus. Pärast segamist saadud lahust tuleb kasutada steriilsuse säilitamiseks võimalikult kiiresti.

Kinnitamata kokkusobivuse korral teise lahuse / raviainega manustatakse Ciprofloxacin infusioonilahus eraldi. Nähtavad kokkusobimatuse tunnused - sadenemine, hägusus või vedeliku värvimuutus. Ciprofloxacin'i infusioonilahuse vesinikuindeks (pH) on 3,5–4,6, mistõttu on see kokkusobimatu kõikide lahuste / preparaatidega, mis on selliste pH väärtuste juures füüsiliselt või keemiliselt ebastabiilsed (hepariini lahus, penitsilliinid), eriti selliste ainete puhul, mis muudavad pH väärtusi leeliselisel küljel. Lahuse ladustamise tõttu madalatel temperatuuridel võib moodustada sade, mis lahustub toatemperatuuril. Infusioonilahust ei ole soovitatav hoida külmkapis ja külmutada, sest kasutamiseks on ainult puhas ja selge lahus.

Ciprofloxacin'i soovitatav annustamisskeem täiskasvanud patsientidele:

  • hingamisteede infektsioonid: sõltuvalt patsiendi seisundist ja nakkuse raskusest 2 või 3 korda päevas, 400 mg iga kord;
  • infektsioonid urogenitaalsüsteemi: äge, tüsistusteta - 2 korda päevas 200 kuni 400 mg, keeruline - 2 või 3 korda päevas, 400 mg;
  • adnexitis, krooniline bakteriaalne prostatiit, oriit, epididümiit: 400 mg 2 või 3 korda päevas;
  • kõhulahtisus: 2 korda päevas, 400 mg;
  • muud infektsioonid, mis on loetletud jaotises "Näidustused": 2 korda päevas, 400 mg;
  • tõsised eluohtlikud infektsioonid, eriti Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., sealhulgas Streptococcus spp. põhjustatud kopsupõletik, peritoniit, luude ja liigeste infektsioonid, septitseemia, mukoviskidooside infektsioonide kordumine: 400 mg 3 korda päevas ;
  • siberi katku kopsu (sissehingamise) vorm: 2 korda päevas, 400 mg kursus 60 päeva (ravi ja ennetamise eesmärgil).

Tsiprofloksatsiini annuse korrigeerimine eakatel patsientidel sõltub haiguse kulgemise raskusest ja CC-indeksist.

5–17-aastaste laste raviks kopsude tsüstilise fibroosiga püotsüaanseibi põhjustatud tüsistuste korral on soovitatav annus 10 mg / kg (maksimaalne ööpäevane annus 1200 mg) 3... 3 korda päevas 10... 14 päeva jooksul. Pulmonaarse siberi katku raviks ja ennetamiseks on soovitatav 2 infusiooni 10 mg / kg tsiprofloksatsiini päevas (maksimaalne ühekordne - 400 mg, päevas - 800 mg), 60-päevane.

Tsiprofloksatsiini maksimaalne ööpäevane annus neerupuudulikkuse korral:

  • kreatiniini kliirens (KK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • QC 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel manustatakse tsiprofloksatsiini vahetult pärast istungit.

Keskmine ravi kestus:

  • äge tüsistusteta gonorröa - 1 päev;
  • neerude, kuseteede ja kõhu infektsioonid - kuni 7 päeva;
  • osteomüeliit - mitte rohkem kui 60 päeva;
  • streptokoki infektsioonid (hilinenud tüsistuste riski tõttu) - vähemalt 10 päeva;
  • infektsioonid immuunpuudulikkuse taustal, mis on tingitud immunosupressiivsete ravimite kasutamisest - kogu neutropeenia perioodil;
  • ülejäänud infektsioonid on 7–14 päeva.

Silmatilgad, silmatilgad ja kõrva tilgad

Oftalmoloogilises praktikas tuuakse tsiprofloksatsiini tilgad (silma, silma ja kõrva) konjunktivaalsesse paaki.

Manustamise viis sõltuvalt nakkuse liigist ja põletikulise protsessi raskusest:

  • akuutne bakteriaalne konjunktiviit, blefariit (lihtne, skaleeruv ja haavandiline), meyboomid: 1–2 tilka 4-8 korda päevas 5–14 päeva jooksul;
  • keratiit: 1 tilk 6 korda päevas 14–28 päeva jooksul;
  • bakteriaalne sarvkesta haavand: 1. päev - 1 tilk iga 15 minuti järel esimese 6 töötunni jooksul, seejärel 1 tund 30 minuti jooksul ärkveloleku ajal; 2. päev - ärkveloleku ajal 1 tilk iga tunni järel; Päevad 3–14 - ärkveloleku ajal 1 tilk iga 4 tunni järel. Kui pärast 14-päevast ravi ei ole epiteeli esinenud, võib ravi jätkata veel 7 päeva;
  • äge dakrüotsüstiit: 1 tilk 6–12 korda päevas kuni 14 päeva jooksul;
  • silmavigastused, sealhulgas võõrkehad (nakkuslike tüsistuste ennetamine): 1 tilk 4–8 korda päevas, 7–14 päeva pikkune kursus;
  • preoperatiivne ettevalmistus: 1 tilk 4 korda päevas 2 päeva enne operatsiooni, 1 tilk 5 korda 10 minutilise intervalliga vahetult enne operatsiooni;
  • operatsioonijärgne periood (nakkuslike tüsistuste ennetamine): 1 tilk 4–6 korda päevas kogu perioodi vältel, tavaliselt 5 kuni 30 päeva.

Otorinolarüngoloogias on ravim (silmade ja kõrvade tilgad) sisestatud välise kuuldekanali sisse, seda eelnevalt hoolikalt puhastada.

Soovitatav annustamisskeem: 2–4 korda päevas (või sagedamini, vajadusel), 3-4 tilka. Ravi kestus ei tohiks ületada 5-10 päeva, välja arvatud juhul, kui kohalik taimestik on tundlik, siis on lubatud kursuse pikendamine.

Menetluse jaoks on soovitatav viia lahus toatemperatuurini või kehatemperatuurini, et vältida vestibulaarset stimulatsiooni. Patsient peab asetsema patsiendi kõrva vastas oleval küljel ja jääma sellesse asendisse 5–10 minutit pärast instillatsiooni.

Mõnikord on pärast välise kuuldekanali kohalikku puhastamist lubatud kõrva sisse panna tsiprofloksatsiinilahusega niisutatud vatitampoon ja hoida seda kuni järgmise tilgutamiseni.

Kõrvaltoimed

Süsteemirakendus

  • seedetrakt: iiveldus / oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu, söögiisu kaotus ja söögikoguse vähenemine, kolestaatiline ikterus (eriti patsientidel, kellel on anamneesis maksahaigused), hepatiit, hepatonekroos;
  • närvisüsteem: peavalu, pearinglus, migreen, ärevus, väsimus, treemor, rasked unenäod (unenäod), unetus, perifeersed paralgeesia, hüperhüdroos, ajuarteri tromboos, suurenenud koljusisene rõhk, minestus, depressioon, segasus, hallutsinatsioonid, hallutsinatsioonid, suurenenud koljusisene rõhk, minestamine, depressioon, segasus, hallutsinatsioonid, hallutsinatsioonid, hallutsiini rõhk, minestamine, hallutsinatsioonid psühhootilised reaktsioonid, mis aeg-ajalt edenevad riikidesse, kus patsient on võimeline ennast kahjustama;
  • meeli: halvenenud lõhna ja maitse tunne, nägemise halvenemine (värvi tajumise muutus, diplopia), müra ja kõrvade helisemine, kuulmise halvenemine kuni selle kadumiseni;
  • kardiovaskulaarne süsteem: südame rütmihäired, tahhükardia, vererõhu langus; lahuse jaoks - vasodilatatsioon, healoomuline koljusisene hüpertensioon, kardiovaskulaarne kollaps;
  • vereloome süsteem: aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, leukotsütoos, hemolüütiline aneemia, trombotsütoos, luuüdi vereloome depressioon, pancytopenia;
  • laboratoorsed näitajad: suurenenud maksaensüümide aktiivsus, hüperglükeemia, hüpoglükeemia, hüpoprotrombineemia, hüperbilirubineemia, hüperkreatinineemia;
  • kuseteede süsteem: kristalluuria, hematuuria, glomerulonefriit, uriinipeetus, düsuuria, polüuuria, albuminuuria, kusiti hemorraagia, interstitsiaalne nefriit, neerude lämmastiku funktsiooni vähenemine;
  • luu- ja lihaskonna süsteem: artriit, artralgia, tendovaginiit, müalgia, kõõluste rebendid;
  • ülitundlikkusreaktsioonid: düspnoe, urtikaaria, sügelus, suurenenud valgustundlikkus, angioödeem, blistrid (koos verejooksuga), väikesed sõlmed (moodustavad rüüstikud), petehia (naha nahaverejooks), narkootikumide palavik, näo turse / kõri, kaja, idamaine, verejooks, kaja, idamaine, hemorraagia, echo, idamaine, hemorraagia erüteem, multiformne erüteem (sealhulgas Stevens-Johnsoni sündroom), Lyelli sündroom (toksiline epidermaalne nekrolüüs);
  • muud reaktsioonid: superinfektsioon (sh kandidoos), asteenia, näo punetus;
  • kohalikud reaktsioonid (lahuse jaoks): turse, hellus ja flebiit süstekohas.

Eespool nimetatud sümptomite halvenemise või muude kõrvaltoimetega, mida juhendis ei ole loetletud, peaksite konsulteerima arstiga.

Kohalik rakendus

  • ülitundlikkusreaktsioonid: põletamine ja sügelus, hüpereemia ja kerge sidekesta valu (kui see sattus silma) või väliskõrva ja kõrvaklapi piirkonda (kõrva sisendamisel), superinfektsiooni areng;
  • muud reaktsioonid (silma sattumisel): iiveldus, ebameeldiv maitse suus vahetult pärast instillatsiooni, fotofoobia, silmalau ödeem, pisaravool, silmade võõrkeha tunne, nägemisteravuse vähenemine, valge kristalne sade (tekkinud sarvkesta haavandiga patsientidel), keratopaatia, keratiit, sarvkesta laigude teke / sarvkesta infiltreerumine.

Üleannustamine

Suu kaudu või intravenoosselt manustatud tsiprofloksatsiini üleannustamise sümptomid on iiveldus, oksendamine, vaimne agitatsioon, hägune teadvus.

Spetsiifiline antidoot ei ole teada. Ravimi sisenemisel on soovitatav maoloputus. Te peate hoolikalt jälgima patsiendi seisundit, vajadusel kasutama erakorralisi meetmeid ja tagama suure koguse vedeliku voolu kehasse. Hemo- või peritoneaaldialüüsi kaudu eritub ainult väike (vähem kui 10%) tsiprofloksatsiini kogus.

Tsiprofloksatsiini üleannustamise juhtusid, kui neid kasutatakse paikselt, ei registreerita. Juhuslikul ravimi allaneelamisel on üleannustamise sümptomite esinemine ebatõenäoline, sest tsiprofloksatsiini sisaldus ühes pudeli tilkades on tühine ja on ainult 15 mg koos maksimaalse ööpäevase annusega täiskasvanud patsientidele 1000 mg, lastele - 500 mg. Kui ravim on kogemata alla neelatud, tuleb konsulteerida arstiga.

Erijuhised

Süsteemirakendus

Streptococcus pneumoniae pneumococcus'e põhjustatud kahtlustatava / tuvastatud kopsupõletiku raviks ei ole tsiprofloksatsiin valitud ravim.

Soovitatavate ööpäevaste annuste ületamine ei ole vastuvõetav, et vältida kristalluuria teket, samuti on vaja tarbida piisavat kogust vedelikku ja säilitada happeline uriinireaktsioon.

Pikaajalise raskekujulise kõhulahtisuse korral ravi ajal või pärast seda tuleb välja jätta pseudomembranoosse koliidi olemasolu, mille puhul on vaja ravim kohe katkestada ja asjakohane ravi läbi viia.

Koorudes esinevad valud või tendovaginiidi esimesed nähud nõuavad ravi viivitamatut lõpetamist, fluorokinoloonide kasutamise ajal esineb mõningaid tõendeid põletikust ja isegi kõõluste rebendist.

Ciprofloxacin-ravi ajal on soovitatav vältida ravimi võtmise lõpetamist intensiivse kunstliku ultraviolettkiirguse ja otsese päikesevalguse ning valgustundlikkuse reaktsiooni ajal (põletustunne nahalööve).

Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida kogu verepilti ja neerude / maksa funktsiooni.

Tsiprofloksatsiin sisaldab lahuses ja kontsentraadis naatriumkloriidi, mida tuleks kaaluda patsientidel, kes piiravad naatriumi tarbimist (südame ja neerupuudulikkuse, nefrootilise sündroomi korral).

Närvisüsteemi ebasoovitavate kõrvaltoimete tekkimise võimalikkuse, näiteks pearingluse, krampide, uimasuse, ravimisel tuleb olla ettevaatlik sõidukite ja keeruliste mehhanismide juhtimisel ning muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste puhul.

Kohalik rakendus

Silmatilgad ja kõrva tilgad (silmatilgad) ei ole ette nähtud silmasisese süstena.

Siprofloksatsiini samaaegsel kasutamisel koos teiste oftalmoloogiliste ravimitega peaks süstide vaheline intervall olema vähemalt 5 minutit.

Kui esineb ülitundlikkuse sümptomeid, tuleb tilkade kasutamine lõpetada.

Kui tsiprofloksatsiinist tingitud sidekesta hüpereemia ravi tõttu pikeneb või suureneb periood, tuleb tilkade kasutamine lõpetada ja konsulteerida arstiga.

Pehmete kontaktläätsede kasutamist koos Ciprofloxacin'i tilkade kasutamisega ei soovitata. Kõva kontaktläätsede kandmisel tuleb need enne instilleerimist eemaldada ja sisestada uuesti 15–20 minutit pärast instillatsiooni.

Kuna ravimite instillatsiooni tagajärjel ilmneb visuaalne tajumine, on soovitatav alustada tööd keeruliste mehhanismide ja juhtimisvahenditega 15 minutit pärast protseduuri.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Vastavalt juhistele on tsiprofloksatsiin raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud, kuna see läbib platsentaarbarjääri ja rinnapiima. Uuringud on kinnitanud, et ravim võib põhjustada artropaatia arengut.

Ravimi koostoimed

Tsiprofloksatsiini suure farmakoloogilise aktiivsuse ja ravimite koostoimete kahjulike mõjude ohu tõttu teeb otsuse võimaliku ühise kasutamise kohta teiste ravimitega / ravimitega raviarst.

Analoogid

Tsiprofloksatsiini analoogid tablettide kujul: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Ciprobai, Ciprobid, Ciprodox, Ciprolet, Cipropane, Cyfran jne.

Infusioonilahuse ja kontsentraadi lahused infusioonilahuste valmistamiseks Ciprofloksatsiin: Basigen, Illitipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid jne.

Silma / silma ja kõrva tilkade analoogid Ciprofloksatsiin: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolone, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C, infusioonilahus, kontsentraat ja tilgad - mitte külmutada. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Tablettide kõlblikkusaeg - 2 kuni 5 aastat (sõltuvalt tootjast), lahus ja kontsentraat - 2 aastat, silmade / silmade ja kõrva tilgad - 3 aastat.

Silma ja kõrva tilgad pärast viaali avamist tuleb hoida kuni 28 päeva, silmatilgad - mitte rohkem kui 14 päeva.

Apteekide müügitingimused

Ciprofloxacin on igasuguse vabanemise vormis saadaval retsepti alusel.

Ciprofloxacin Arvustused

Ülevaade tsiprofloksatsiinist pillide vormis on üsna ebaselge. Mõned entusiasmiga patsiendid räägivad selle tõhususest, samas kui teised ei täheldanud ravi ajal nende seisundi muutusi. Peaaegu kõik patsiendid täheldasid kõrvaltoimete esinemist, väljendatuna erineval määral.

Need, kes kasutasid tilka lokaalseks kasutamiseks, ei ole neil puudusi, edukalt ja kiiresti nakkushaigustega toime tulnud.

Ekspertide sõnul on tsiprofloksatsiini eelised bakteritsiidse aktiivsuse suurenemine, hea talutavus, mitmesugused antibakteriaalsed toimed (ravim mõjutab grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme, mükobaktereid, klamüüdiaid, mükoplasmasid). Samuti on aine võimeline tungima keha rakkudesse ja kudedesse, kogunedes neisse kontsentratsioonides, mis on lähedased seerumi kontsentratsioonile või ületavad neid.

Tsiprofloksatsiini võib kasutada raskete nakkushaiguste korral (haiglas) kui empiirilist antibiootikumravi. Selle efektiivsus on tõestatud haigla ja kogukonna poolt omandatud infektsioonide ravis, mis on praktiliselt iga lokaliseerumise (naha, luude, UTI, tonsilliidi jne) infektsioonid. Ravimil on pikk poolväärtusaeg ja sellele on iseloomulik antibiootikumijärgne toime: piisab ainult 2 korda päevas.

Tsiprofloksatsiini hind apteekides

Ciprofloksatsiini tablettide hind sõltub nende annusest ja on umbes 12–20 rubla (annus 250 mg, pakendis on 10 tabletti) või 33-40 rubla (500 mg annus, 10 tabletti kuulub pakendisse). Infusioonilahus maksab 24-30 rubla (100 ml 1 pudelile). 0,3% silmatilgad maksavad umbes 38–42 rubla (10 ml pudeli kohta). Silma tilka ja kõrva 0,3% võib osta umbes 22–28 rubla kohta (10 ml pudeli kohta).

CIPROFLOXACIN

Tabletid, õhukese polümeerikattega, valged või peaaegu valged, kollaka värvusega, ümmargused, kaksikkumerad, sile pind mõlemal küljel; pausil - valge mass kergelt kollaka varjundiga.

Abiained: naatriumkroskarmelloos, magneesiumstearaat, naatriumkarboksümetüültärklis, talk, kolloidne ränidioksiid, tärklis.

Kesta koostis: hüpromelloos, titaandioksiid, makrogool 400.

10 tk. - villid (1) - pakendid papist.
10 tk. - alumiiniumfooliumi ribad (1) - paberkotid.

Tabletid, kilekattega oranžid, ümmargused, kaksikkumerad.

Abiained: naatriumkroskarmelloos, magneesiumstearaat, naatriumkarboksümetüültärklis, talk, kolloidne ränidioksiid, tärklis.

Shelli koostis: hüpromelloos, titaandioksiid, makrogool 400, päikeseloojangukollane värv.

10 tk. - villid (1) - pakendid papist.

Fluorokinoloonide rühma kuuluv laia spektriga antimikroobne ravim. Bakteritsiidne toime. Ravim inhibeerib bakterite ensüümi DNA güraasi, mille tagajärjel rikutakse DNA replikatsiooni ja bakteriaalsete rakuvalkude sünteesi. Tsiprofloksatsiin toimib nii mikroorganismide reprodutseerimisel kui ka puhkefaasis.

Ciprofloxacin tundlik gramnegatiivsete aeroobsete bakterite: enterobakterite (Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp, Citrobacter spp, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp......, Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Muud gramnegatiivsed bakterid "," (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides ja mina ja mina ja mina ja mina ja mina ja mina ja mina ja mina ja mina ja mina ja mina ja mina ja mina ja mina ja mina ja mina ja mina ja mina ja mina ja mina, ja mina ja mina ja mina, ja mina ja mina ja mina ja mina, ja mina ja mina ja mina; Mõned intratsellulaarsed patogeenid on: Legionella pneumila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare.

Gram-positiivsed aeroobsed bakterid on tundlikud ka tsiprofloksatsiini suhtes: Staphylococcus spp. (S.aureus, S.haemolyticus, S.hominis, S.saprophyticus), Streptococcus spp. (St. pyogenes, St.agalactiae). Enamik metitsilliiniresistentseid stafülokokke on samuti resistentsed tsiprofloksatsiini suhtes.

Bakterite Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, tundlikkus on mõõdukas.

Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroidid on preparaadi suhtes resistentsed.

Ravimi mõju Treponema pallidum'ile ei ole hästi teada.

Suukaudsel manustamisel imendub tsiprofloksatsiin seedetraktist kiiresti. Ravimi biosaadavus on 50-85%. Cmax tervete vabatahtlike vereseerumis sisalduv ravim 250 mg, 500 mg, 750 mg ja 1000 mg suukaudselt (enne sööki) saavutatakse 1-1,5 tunniga ja on 1,2 μg / ml, 2,4 μg / ml, 4,3 μg / ml ja 5,4 mcg / ml.

Suu kaudu manustatud tsiprofloksatsiin jaotub kudedes ja kehavedelikes. Kõrgeid ravimi kontsentratsioone täheldatakse sapis, kopsudes, neerudes, maksades, sapipõie, emaka, seemnevedeliku, eesnäärme kudedes, mandlites, endomeetriumis, munajuhades ja munasarjades. Ravimi kontsentratsioon nendes kudedes on kõrgem kui seerumis. Tsiprofloksatsiin tungib ka luudesse, silma vedelikku, bronhide sekretsiooni, sülge, nahka, lihaseid, pleura, kõhukelme, lümfisüsteemi.

Tsiprofloksatsiini kontsentratsioon veres neutrofiilides on 2-7 korda suurem kui seerumis.

Vd kehas on 2-3,5 l / kg. Tserebrospinaalvedelikus tungib ravim väikeses koguses, kus selle kontsentratsioon on 6-10% seerumi kontsentratsioonist.

Tsiprofloksatsiini seondumise tase plasmavalkudega on 30%.

Muutumatul neerufunktsiooniga patsientidel T1/2 on tavaliselt 3-5 tundi. Neerufunktsiooni kahjustuse korral T1/2 suureneb.

Tsiprofloksatsiini peamine elimineerimise viis organismist on neerud. Uriini kogusega 50-70%. 15 kuni 30% eritub väljaheitega.

Raske neerukahjustusega patsiendid (kreatiniini kliirens alla 20 ml / min) tuleb määrata poole ravimi päevaannusest.

Ciprofloxacinile vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaigused ja põletikulised haigused:

- kõrva, nina ja kurgu;

- neerud ja kuseteed;

- seedesüsteem (sealhulgas suu, hambad, lõualuud);

- sapipõie ja sapiteede;

- nahk, limaskestad ja pehmed kuded;

Tsiprofloksatsiin on näidustatud sepsi ja peritoniidi raviks, samuti infektsioonide ennetamiseks ja raviks vähendatud immuunsusega patsientidel (immunosupressiivse ravi korral).

- laste ja teismeliste vanus kuni 18 aastat;

- ülitundlikkus tsiprofloksatsiini või teiste fluorokinoloonide rühma kuuluvate ravimite suhtes.

Hoolikalt: aju veresoonte selgesõnaline ateroskleroos, aju vereringe halvenemine, vaimne haigus, epilepsia sündroom, epilepsia, raske neeru- ja / või maksapuudulikkus, vanadus.

Tsiprofloksatsiini annus sõltub haiguse raskusest, nakkuse liigist, keha seisundist, patsiendi vanusest, kehakaalust ja neerufunktsioonist.

Neerude ja kuseteede tüsistusteta haigused - 250 mg, keerulistel juhtudel - 500 mg 2 korda päevas.

Mõõduka raskusega alumiste hingamisteede haigused - 250 mg, raskematel juhtudel - 500 mg 2 korda päevas.

Gonorröa raviks on soovitatav kasutada ühekordset tsiprofloksatsiini annust annuses 250-500 mg.

Günekoloogilised haigused, enteriit ja koliit raskekujulise ja kõrge temperatuuriga, prostatiit, osteomüeliit - 500 mg 2 korda päevas (banaalse kõhulahtisuse raviks võib kasutada annust 250 mg 2 korda päevas).

Ravim tuleb võtta tühja kõhuga, juua palju vedelikke.

Raske neerufunktsiooni häirega patsientidele tuleb anda pool ravimiannust.

Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest, kuid ravi peab jätkuma vähemalt kaks päeva pärast haiguse sümptomite kadumist. Tavaliselt on ravi kestus 7-10 päeva.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsientide ravimi soovitatavate annuste tabel:

Seedetrakti osa: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, kõhupuhitus, anoreksia, kolestaatiline kollatõbi (eriti maksahaigustega patsientidel), hepatiit, hepatonekroos.

Kesknärvisüsteemi osa: pearinglus, peavalu, väsimus, ärevus, treemor, unetus, luupainajad, perifeersed paralgeesia (valu ebanormaalne tajumine), higistamine, suurenenud koljusisene rõhk, ärevus, segasus, depressioon, hallutsinatsioonid (aeg-ajalt edeneb riikidesse, kus patsient võib ennast kahjustada), migreen, sünkoop, ajuarteri tromboos.

Aistingute osas: maitse ja lõhna kahjustus, nägemise halvenemine (diplomaatia, värvi tajumise muutus), tinnitus, kuulmislangus.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia, südame rütmihäired, vererõhu langus, vere kiirenemine näo nahale.

Hematopoeetilise süsteemi osas: leukopeenia, granulotsütopeenia, aneemia, trombotsütopeenia, leukotsütoos, trombotsütoos, hemolüütiline aneemia.

Laboratoorsetest näitajatest: hüpoprotrombineemia, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine ja aluseline fosfataas, hüperkreatininemia, hüperbilirubineemia, hüperglükeemia.

Uriinisüsteemi osa: hematuuria, kristalluuria (eriti leeliselise uriiniga ja madal diurees), glomerulonefriit, düsuuria, polüuuria, uriinipeetus, albuminuuria, kusiti verejooks, hematuuria, neerude vähenenud lämmastiku eritumine, interstitsiaalne nefriit.

Allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, villid, verejooksud ja väikesed sõlmed, mis moodustavad nahapõletiku, narkootikumide palavik, läbitungivad hemorraagiad, näo turse või kõri, düspnoe, eosinofiilia, suurenenud valgustundlikkus, vaskuliit, erüteem, erektsioonihäired, sõlme erüteem, erektsioonihäired, sõlme erüteem, erektsioonihäired, sõlme erüteem, erektsioonihäired, sõlme erüteem, erektsiooni düspnoe, sõlme erüteem, erektsioonihäired, sõlme erüteem Stevens-Johnsoni sündroom (pahaloomuline eksudatiivne erüteem), toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom).

Muud: artralgia, artriit, tendovaginiit, kõõluste rebendid, üldine nõrkus, müalgia, superinfektsioon (kandidoos, pseudomembranoosne koliit).

Spetsiifiline antidoot ei ole teada. On vaja hoolikalt jälgida patsiendi seisundit, teha maoloputus, viia läbi tavalised erakorralised meetmed, et tagada vedeliku piisav tarbimine. Hemo- või peritoneaaldialüüsi abil saab tuletada ainult ebaolulise koguse (vähem kui 10%) ravimit.

Tsiprofloksatsiini samaaegsel kasutamisel didanosiiniga väheneb tsiprofloksatsiini imendumine didanosiini sisaldavate alumiinium- ja magneesiumisooladega tsiprofloksatsiini komplekside tekke tõttu.

Tsiprofloksatsiini ja teofülliini samaaegne kasutamine võib viia teofülliini plasmakontsentratsiooni suurenemiseni tänu konkureerivale pärssimisele tsütokroom P450 seondumiskohtades, mis viib teofülliini poolväärtusaja pikenemisele ja teofülliiniga seotud toksiliste toimete suurenenud riskile.

Anatsidovi samaaegne manustamine, samuti alumiiniumi, tsingi, raua või magneesiumi ioone sisaldavate ravimite samaaegne manustamine võib põhjustada tsiprofloksatsiini imendumise vähenemist, seega peab nende ravimite määramise vaheline ajavahemik olema vähemalt 4 tundi.

Tsiprofloksatsiini ja antikoagulantide samaaegsel kasutamisel pikeneb veritsusaeg.

Tsiprofoksatsiini ja tsüklosporiini samaaegsel kasutamisel suurendab viimane nefrotoksiline toime.

Epilepsiaga patsiendid, krampide esinemised ajaloos, vaskulaarsed haigused ja kesknärvisüsteemist põhjustatud kõrvaltoimete ohu tõttu tekkinud orgaaniline ajukahjustus Tsiprofloksatsiini tuleb määrata ainult elu jooksul.

Kui tsiprofloksatsiinravi ajal või pärast seda tekib raske ja pikaajaline kõhulahtisus, tuleb välistada pseudomembranoosse koliidi diagnoosimine, mis nõuab ravimi kohest lõpetamist ja sobivat ravi.

Koorete ja kõõluste esimeste nähtude ilmnemise korral tuleb ravi katkestada, kuna on kirjeldatud üksikuid põletikujuhtumeid ja isegi kõõluste purunemist fluorokinoloonide ravi ajal.

Ciprofloksatsiinravi ajal on vaja tagada piisav kogus vedelikku, säilitades samal ajal normaalse diureesi.

Ciprofloxacin-ravi ajal tuleb vältida kokkupuudet otsese päikesevalgusega.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ciprofloxacin'i kasutavad patsiendid peaksid olema autojuhtimisel ettevaatlikud ja muud potentsiaalselt ohtlikud tegevused, mis nõuavad psühhomotoorse reaktsiooni suuremat tähelepanu ja kiirust (eriti alkoholi tarvitamise ajal).

Tsiprofloksatsiin: kasutusjuhised

Koostis

Kirjeldus

Näidustused

Tundlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonid:

- gramnegatiivsete bakterite põhjustatud alumiste hingamisteede infektsioonid (kopsupõletik, välja arvatud pneumokokid, bronhopulmonaalsed infektsioonid kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, tsüstilise fibroosi, bronhiektaasi korral);

- kesknõela infektsioonid ja gramnegatiivsete bakterite põhjustatud paranasaalsed ninaosad;

- neerude ja kuseteede infektsioonid;

- gramnegatiivsete bakterite põhjustatud naha- ja pehmete kudede infektsioonid;

- luude ja liigeste nakkused;

- vaagna infektsioon (sealhulgas adnexitis ja prostatiit);

- seedetrakti infektsioonid (sealhulgas kõhulahtisus, mis on põhjustatud Escherichia coli, Campylobacter jejuni enterotoksigeensetest tüvedest);

- immuunsusega patsientidel (neutropeeniaga).

Vastunäidustused

Annustamine ja manustamine

Annuse määrab arst, sõltuvalt haiguse tõsidusest, nakkuse liigist, keha seisundist, vanusest (alla 18-aastased või üle 60-aastased), kehakaalu ja neerufunktsiooni.

Näidustused

Täiskasvanutele mõeldud ühekordsed / ööpäevased annused

Ravi üldine kestus

(sh ravi tsiprofloksatsiini parenteraalsete vormidega) t

Alamiste hingamisteede nakkus

Ülemine hingamisteede infektsioon

Kroonilise sinusiidi ägenemine

Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik

Pahaloomuline välimine keskkõrvapõletik

Kuseteede infektsioonid

Menopausis naistel - 500 mg

Keeruline tsüstiit, tüsistusteta püelonefriit

Mitte vähem kui 10 päeva, mõnel juhul (näiteks abstsessidega) - kuni 21 päeva

2-4 nädalat (äge)

4-6 nädalat (krooniline)

Suguelundite infektsioonid

Gonokoki uretriit ja emakakaelapõletik

Üksikannus 500 mg

Orchoepididimiit ja vaagna põletikulised haigused

Vähemalt 14 päeva

GI infektsioonid ja intraabdominaalsed infektsioonid

Bakteriaalse infektsiooni põhjustatud kõhulahtisus, sh Shigella spp, va I tüüpi Shigella dysenteriae ja raske reisijatevahelise kõhulahtisuse imperiaalne ravi

I tüüpi Shigella dysenteriae põhjustatud kõhulahtisus

Vibrio chera kõhulahtisus

Gramnegatiivsete organismide põhjustatud intraabdominaalsed infektsioonid

Naha ja pehmete kudede infektsioonid

Ühis- ja luuinfektsioonid

Infektsioonide ennetamine ja ravi neutropeeniaga patsientidel. Soovitatav kohtumine koos teiste ravimitega

Ravi jätkub neutropeenia perioodi lõpuni.

Neisseria meningiitide põhjustatud invasiivsete infektsioonide ennetamine

Siberi katku kokkupuute profülaktika ja ravi. Ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast kahtlustatud või kinnitatud nakkust.

60 päeva pärast kinnitust

Eakad patsiendid vähendavad annust 30%.

Maksakahjustusega patsiendid: annuse kohandamine ei ole vajalik.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid: annust kohandatakse vastavalt tabelile:

250-500 mg 1 kord 24 tunni jooksul

250-500 mg 1 kord 24 tunni jooksul pärast dialüüsi

250-500 mg 1 kord 24 tunni jooksul pärast dialüüsi

Kõrvaltoimed

Nahast ja nahaalustest kudedest: multiformne erüteem ja nodulaarne.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: QT-intervalli pikenemine, ventrikulaarsed arütmiad (sh pirouette tüüp), vaskuliit, kuumahood, migreen, minestus.

Seedetrakti ja maksa osas: kõhupuhitus, anoreksia.

Närvisüsteem ja psüühika: intrakraniaalne hüpertensioon, unetus, agitatsioon, treemor, väga harva, perifeersed sensoorsed häired, higistamine, paresteesia ja düsesteesia, häiritud koordinatsioon, kõndimishäired, krambid, krambid, hirm ja segasus, luupainajad, depressioon, hallutsinatsioonid, maitse- ja lõhnahäired, nägemishäired (diplopia, kromatopsia), tinnitus, ajutine kuulmislangus. Nende reaktsioonide korral tuleb ravim kohe katkestada ja sellest arstile teatada.

Hematopoeetilise süsteemi osas: trombotsütopeenia, väga harva - leukotsütoos, trombotsütoos, hemolüütiline aneemia, aneemia, agranulotsütoos, pancytopenia (eluohtlik), luuüdi supressioon (eluohtlik).

Allergilised ja immunopatoloogilised reaktsioonid: ravimite palavik, samuti fotosensibiliseerimine; harva - bronhospasm, väga harva - anafülaktiline šokk, müalgia, Lyelli sündroom, interstitsiaalne nefriit, hepatiit.

Lihas-skeleti süsteem: artriit, suurenenud lihastoonus ja krambid. Väga harva - lihasnõrkus, kõõlusepõletik, kõõluste rebendid (peamiselt akillaini kõõlus), müasteenia sümptomite ägenemine.

Respiratoorsed: düspnoe (sealhulgas astmahäired).

Üldine seisund: asteenia, palavik, turse, higistamine (hüperhüdroos).

Mõju laboratoorsetele parameetritele: hüperglükeemia, protrombiini kontsentratsiooni muutused, suurenenud amülaasi aktiivsus.

Üleannustamine

Sümptomid: Puuduvad spetsiifilised sümptomid. Mitmel juhul täheldati neerude parenhüümile pöörduvat toksilist toimet. Neerude funktsiooni on soovitatav jälgida.

Ravi: piisav vedeliku voolu tagamiseks on vaja läbi viia maoloputus.

Üleannustamise sümptomite korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Koostoimed teiste ravimitega

Kui te võtate teisi ravimeid, teavitage sellest kindlasti arsti ja kui olete ise raviks, konsulteerige oma arstiga ravimi kasutamise võimaluste kohta.

Samaaegne manustamine suurendab kontsentratsiooni ja aeglustab teofülliini ja teiste ksantiinide (näiteks kofeiini, pentoksifülliini, okspentyfülliini), fenütoiini, klosapiini, suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, kaudsete antikoagulantide eliminatsiooni ja vähendab protrombiini indeksit. Suurendab tisanidiini toimet.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (va atsetüülsalitsüülhape) suurendavad krampide riski.

Parandab teiste antimikroobsete ravimite (beeta-laktaamantibiootikumid, aminoglükosiidid, klindamütsiin, metronidasool) toimet. Seda võib edukalt kasutada kombinatsioonis aslotsilliini ja tseftasidiimiga Pseudomonas spp. mezlotsilliini, aslotsilliini ja teiste beeta-laktaamantibiootikumidega - streptokokkide nakkuste korral; isoksasolpenitsilliinide ja vankomütsiiniga - stafülokokk-nakkuste korral; metronidasooli ja klindamütsiiniga - anaeroobsete infektsioonide korral.

Suurendab tsüklosporiini nefrotoksilist toimet, suurendab metotreksaadi toksilisust.

Suukaudne manustamine raua sisaldavate preparaatide, sukralfaatide ja magneesiumi, kaltsiumi ja alumiiniumi sisaldavate antatsiidi sisaldavate preparaatidega, didanosiin vähendab tsiprofloksatsiini imendumist, mistõttu tuleb seda võtta 1-2 tundi enne või 4 tundi pärast ülalnimetatud abinõude võtmist.

Metoklopramiid kiirendab tsiprofloksatsiini imendumist.

Uuritavate ravimite samaaegne manustamine põhjustab tsiprofloksatsiini aeglasema eliminatsiooni (kuni 50%) ja kontsentratsiooni suurenemist.

Tsiprofloksatsiini ja piimatoodete või mineraalidega rikastatud jookide samaaegset kasutamist (näiteks piim, jogurt, kaltsiumi sisaldav apelsinimahl) tuleks vältida, kuna tsiprofloksatsiini imendumine võib väheneda. Kaltsium, mis on osa teistest toitudest, ei mõjuta oluliselt tsiprofloksatsiini imendumist.

Tsiprofloksatsiini samaaegsel kasutamisel klassi I A või III klassi kuuluvate antiarütmiliste ravimitega tuleb olla ettevaatlik, sest tsiprofloksatsiin võib pikendada QT-intervalli.

Tsiprofloksatsiini ja ropinirooli samaaegne kasutamine, preparaadid, mis sisaldavad lidokaiini, klosapiini, sildenafiili, viivad viimaste kontsentratsiooni ja biosaadavuse suurenemiseni, mistõttu nende kombinatsioonide kasutamine on võimalik ainult pärast kasu / riski suhte hindamist.

Rakenduse funktsioonid

Enne ravi alustamist konsulteerige oma arstiga!

Kui ravi ajal või pärast seda tekib raske või pikaajaline kõhulahtisus, pöörduge kohe arsti poole.

Kui teil on valu kõõlustes peaks lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerige arstiga.

Mõju võimet juhtida autot ja töötada mehhanismidega

Ravi ajal peaksite hoiduma potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiirust vaimse ja motoorse vastuse korral.

Ettevaatusabinõud

Raske aju veresoonkonna ateroskleroos, aju vereringe halvenemine, vaimne haigus, epilepsia sündroom, epilepsia, raske neeru- ja / või maksapuudulikkus, vanadus.

Südame rikkumised. Tsiprofloksatsiini tuleb kasutada ettevaatusega koos ravimitega, mis pikendavad QT-intervalli (nt klassi I A ja III klassi kuuluvad antiarütmikumid) või patsientidel, kellel on suurenenud risk pirouette tüüpi arütmiate tekkeks (näiteks QT-intervalli teadaolev pikenemine, korrigeeritud hüpokaleemiaga).

Lihas-skeleti süsteem Esinemete tendiniidi (valuliku paistetuse, põletiku) ilmingute korral tuleb tsiprofloksatsiini kasutamine lõpetada, füüsilised harjutused tuleks välja jätta, sest on olemas kõõluste purunemise oht ja konsulteerige arstiga. Tsiprofloksatsiini tuleb steroide võtvatel patsientidel kasutada ettevaatusega, kusjuures anamneesis on kinolooni tarbimisega seotud kõõluste haigused.

Tsiprofloksatsiin suurendab lihaste nõrkust müasteeniaga patsientidel.

Ettevaatusega, mida kasutatakse insuldi anamneesis; vaimuhaigus (depressioon, psühhoos); neerupuudulikkus (kaasneb ka maksapuudulikkus). Väga harvadel juhtudel ilmnevad psüühikahäired suitsidaalsete katsetega. Sellistel juhtudel peate kohe lõpetama tsiprofloksatsiini kasutamise ja teavitama sellest oma arsti.

Tsiprofloksatsiini kasutamisel võib tekkida valgustundlikkusreaktsioon, nii et patsiendid peaksid vältima kokkupuudet otsese päikesevalguse ja UV-valgusega. Sellisel juhul tuleb ravi lõpetada.

Tsiprofloksatsiini ja teofülliini, metüülksantiini, kofeiini, duloksetiini, klosapiini samaaegsel kasutamisel tuleb olla ettevaatlik. nende ravimite kontsentratsiooni suurenemine veres võib põhjustada spetsiifilisi kõrvaltoimeid.

Kristalluuria tekkimise vältimiseks ei ole soovitatav ületada soovitatud päevaannust, samuti on vajalik piisav vedeliku tarbimine ja uriini happelise hoidmine.