Ciprofloxacin lastele: kasutusjuhised

Antimikroobsed ravimid, mida nimetatakse fluorokinoloonideks, on aktiivsed suure hulga kahjulike bakterite vastu. Üks selle rühma ravimeid on tsiprofloksatsiin. Täiskasvanud on sageli kirjutatud tsüstiidi, sooleinfektsioonide ja silmahaiguste raviks. Kui selline ravim on lastele ette kirjutatud, peaksite enne ravi alustamist tutvuma selle juhiste, vastunäidustuste ja toimemehhanismiga.

Lisaks on paljud vanemad huvitatud sellise ravimi võimalikust kahjustamisest ja narkootikumide analoogidest, kui puudub võimalus kasutada Ciprofloxacin'i.

Vormivorm

"Ciprofloxacin" toodetakse Venemaal ja välismaal mitmel kujul, seal on:

  • silma ja kõrva tilgad;
  • silma salv;
  • kaetud tabletid;
  • süstelahus.

Suspensiooni vormis ei toimu nina tilka, siirupit, kapsleid või muid "Ciprofloxacin" vorme. Mõnikord on ravimi nimes veel üks sõna, mis sageli viitab tootjale, näiteks Ciprofloxacin-Teva on Iisraeli ettevõtte Teva Pharmaceutical Industries toode. Kuid kõik need ravimid sisaldavad sama toimeainet, st nad on analoogid.

„Ciprofloxacin'i” ei kasutata laste pillid ja süstid, sest kehasse sisenenud ravim võib häirida luu moodustumise protsessi ja tekitada muid negatiivseid mõjusid. Vastunäidustuste nimekirjas olevate ravimvormide juhised näitavad 18-aastast vanust.

Lapsed "Ciprofloxacin" on ette nähtud ainult kohalike vormide kujul oftalmoloogias. Vastavalt juhistele on ravimit silmatilkade kujul lubatud kasutada alates 1 aastast ja silma salvi on ette nähtud alates 2-aastastest.

Tsiprofloksatsiini tilka esindab kollakas või kollakas rohekas läbipaistev või peaaegu selge vedelik. Seda müüakse klaas- või polümeerpudelites ja -torudes, dropperites, mille sees on 1,5 ml, 2 ml, 5 ml või 10 ml ravimit. Salv vabaneb torudes, mis sisaldavad 3 või 5 g valget ainet, millel on hall, rohekas või kollakas toon.

Koostis

Peamine koostisosa "Ciprofloxacin" on sama nimi. Seda manustatakse nii salvi kui ka vesinikkloriidmonohüdraadi kujul. Puhta tsiprofloksatsiini puhul on sellise aine annus ühe milliliitri silmatilkades, nagu ühes grammis salvis, 3 mg, st nii lahuse kui salvi kontsentratsioon on 0,3%.

Erinevate tootjate tilkades olevad abiained on erinevad. Nende hulgas on näha jää-äädikhapet, mannitooli, bensalkooniumkloriidi ja muid ühendeid, mis kaitsevad ravimit riknemise eest ja tagavad selle vedeliku.

Salv sisaldab lanoliini, petrolatumi ja nipagiini - aineid, mis annavad sellist vormi "tsiprofloksatsiin" teatud struktuuris.

Toimimise põhimõte

Tsiprofloksatsiinil on antimikroobne toime, mis põhineb mõju bakterirakkude DNA güraasile. Sellised ensüümid on seotud DNA moodustumisega ja on vajalikud mikroobide normaalseks jagunemiseks ja nende kasvuks, nii et "tsiprofloksatsiini" kasutamine katkestab need protsessid ja põhjustab patogeeni surma.

Ravimi eesmärk on õigustatud põletikus, mis on põhjustatud selle suhtes tundlikest bakteritest. Nende hulka kuuluvad salmonella, morganella, Escherichia coli, Klebsiella, Neisseria, Proteus, Moraxella, Staphylococcus, Campylobacter ja paljud teised mikroobid.

"Ciprofloxacin" toimib mõnedel mikroorganismidel, mis paiknevad põletikulistes rakkudes - mükobakterites, Listerias, klamüüdiates, legionellas, brutsellas. Kuid paljud streptokokid, enterokokid, klostridia, bakteroidid, pseudomonadid ja mõned teised patogeenid ei ole sellise ravimi suhtes tundlikud ega tundlikud.

Näidustused

Põhjus, miks nimetatakse "tsiprofloksatsiin" silma salvi või tilkade kujul, on:

  • äge sidekesta põletik;
  • oder;
  • blefariit;
  • blefariidi ja konjunktiviidi kombinatsioon;
  • keratiit;
  • sarvkesta bakteriaalne haavand;
  • keratokonjunktiviit;
  • dakrüotsüstiit.

Ravimit võib kasutada ka siis, kui võõrkeha siseneb silma ja nägemisorgani väliste osade vigastamise korral. See on ette nähtud ka profülaktilistel eesmärkidel noortele patsientidele, kes kavatsevad oma silmis operatsiooni teha.

Vastunäidustused

"Tsiprofloksatsiini" ei saa kasutada selle komponentide ülitundlikkuse suhtes. Lisaks ei tohiks ravimit kasutada silma- või viirusinfektsioonidega lastel, kuna see ei mõjuta seeni ega viirusosakesi. Kui lapsel on ajus halb vereringe või on diagnoositud krampide sündroom, kasutage salvi või langege ettevaatlikult.

Kõrvaltoimed

Pärast tsiprofloksatsiini sisestamist või sisestamist silma võib esineda mitmesuguseid kohalikke negatiivseid mõjusid, näiteks kerge valulikkus, sidekesta punetus, põletustunne või sügelus. Harvadel juhtudel põhjustavad tilgad pisaravoolu, silmalaugude paistetust, silma võõrkeha tunnet, suu välimust, keratiidi teket, iiveldust ja muid negatiivseid sümptomeid.

Kui need tekivad, tuleb ravimi kasutamine kohe lõpetada.

Kasutusjuhend

Kui silmakahjustus on mõõdukas või kerge, kasutatakse “Ciprofloxacin” 1 või 2 tilka. Ravim tilgutatakse kas kahjustatud silma või mõlemasse silma iga 4 tunni järel. Kui infektsioon on tõsine, tuleb 2-tunnise tilkhaaval tilgutada “tsiprofloksatsiini” ja kui paranemised muutuvad märgatavaks, võib manustamise sagedust ja tilkade arvu vähendada.

Salv pannakse valutavasse silma väikese riba kujul, mille pikkus on umbes 1 cm, selleks tõmmatakse alumine silmalaud veidi üles ja ravimit süstitakse konjunktivaalsesse kukku, vajutades toru. Järgnevalt vabastatakse silmalaud 1-2 minutiks kergelt vatitampooniga, seejärel pakutakse lastele silma sulgemiseks veel mitu minutit.

Kahe esimese päeva jooksul kasutatakse seda "tsiprofloksatsiini" vormi kolm korda päevas ja seejärel kasutatakse ravimit kaks korda veel 5 päeva. Kui nakkusprotsess on keeruline, rakendatakse ravimit iga 3–4 tunni järel ja põletiku vähenemise korral väheneb salvi manustamise sagedus. Sellise ravimi kasutamise kestus ei tohiks olla pikem kui 14 päeva.

Üleannustamine

"Ciprofloxacin" üleannustamise kohalik kasutamine on ebatõenäoline, sest lahus või salv ei ole peaaegu imendunud ega sisene üldisse ringlusse. Kui laps võtab seda ravimit kogemata suu kaudu, võib tekkida iiveldus, peavalu, kõhulahtisus või muud negatiivsed sümptomid. Sellises olukorras kasutage tavalisi meetmeid, mida näidatakse mürgistuse korral mis tahes ravimiga.

Müügitingimused

Mis tahes vormi "Ciprofloxacin" ostmiseks ja antibiootikumide ostmiseks vajate arsti retsepti. Ravimi hinda mõjutab pakend ja tootja näiteks maksab 5 ml Ciprofloxacin-AKOS-i tilka umbes 20 rubla.

Ladustamistingimused

Soovitatav on hoida pudeli tilkade või salviga katseklaasi kodus kuivas kohas toatemperatuuril. Suletud lahuse kõlblikkusaeg on 2 või 3 aastat ja pärast pudeli avamist võib tilka kasutada mitte kauem kui 1 kuu.

Silmade salvi kõlblikkusaeg on 2 aastat alates valmistamiskuupäevast ning pärast esimest kasutamist on see "Ciprofloxacin" ainult 5 nädalat ja seejärel tuleb ravim ära visata.

Arvustused

Kasutamisel "Ciprofloxacin" kujul tilgad silma leitakse enamasti positiivseid kommentaare. Nad nimetavad ravimit odavaks, suhteliselt tõhusaks ja kergesti kasutatavaks.

Ravimi puuduste hulgas on täheldatud vaid lühikest säilitusaega pärast avamist ja negatiivsed kõrvalmõjud, nagu sellised silmatilgad, vanemate sõnul tekitavad väga harva.

Analoogid

Kui teil on vaja asendada “Ciprofloxacin” sama toimeainega ravimiga, soovitab arst “Ciprolet” või “Cipromed”.

Mõlemad ravimid on saadaval silmatilkade kujul ja neid võib kasutada vanemate kui ühe aasta vanustel lastel, kellel on samades annustes erinevad silmahaigused. Selle asemel võivad nad kasutada ka teist fluorokinolooni preparaati, mida võib tilgutada silma, näiteks Floxal, Vigamoks, Zimar või Dancil.

Kuid need sisaldavad teist toimeainet, seega on soovitatav valida sarnane analoog koos arstiga.

Kui laps näitas tsiprofloksatsiini talumatust, võib ta silmahaigustega kirjutada:

  • „Tobrex” - tobramütsiinil põhinevad antibakteriaalsed tilgad, mida saab kasutada sünnist alates;
  • "Vitabact", mis sisaldab pikloksidiini tilka, mis on määratud isegi vastsündinutele;
  • "Okomistin" - populaarne antiseptik, mis võib tilkuda üle 3-aastaste laste silma;
  • “Sofradex” - kombineeritud tilgad üle 1-aastastele lastele;
  • "Sulfatsüülnaatrium" - ravim, mis pärineb sulfonamiidide rühmast, mida kasutatakse igas vanuses.

Lisateavet ravimi "Ciprofloxacin" kohta leiate järgmisest videost.

Kas on võimalik anda tsiprofloksatsiini lastele, kui kahjulik see on?

Ravim Ciprofloxacin on fluorokinoloonide rühma kuuluv antibiootikum. Ravimil on bakteritsiidne toime, mis reageerib kahjulike mikroorganismide rakuliste valkudega.

Ravim on saadaval erinevates vormides: tabletid 250, 500 ja 750 mg toimeainet; kõrv ja silmatilgad 3 mg 1 ml-s; lahus infusiooni valmistamiseks 2 mg 1 ml-s; Oftalmiline salv 3 mg 1 ml-s.

Ravimi väljendunud antibakteriaalne toime võimaldab seda kasutada haiguste ravis, mille põhjuslikud ained on erinevad bakterid. Ravimit võib määrata lastele, kuid raviarst peab selgelt ette nägema vahendite vastuvõtmise ja annuse.

Tsiprofloksatsiin: kas on võimalik lapsi anda

Ravimit Ciprofloxacin võib kirjutada lastele, kuid alles pärast 5-aastaseks saamist. Varasemas eas ei ole antibiootikum ette kirjutatud või on ette nähtud äärmise ettevaatusega ning seda kasutatakse arsti järelevalve all. Ravim toimib järgmistel juhtudel:

  • kopsupõletik, teised alumiste hingamisteede haigused;
  • otiit, sinusiit ja muud ENT haigused;
  • püelonefriit, tsüstiit;
  • soolestiku infektsioonid;
  • peritoniit;
  • siberi katku;
  • sepsis;
  • tuberkuloosi kompleksne ravi;
  • luude ja naha infektsioonid.

Silma limaskestade infektsioonide korral on ette nähtud silmatilgad. Ravim võib põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid, seega ei ole see ette nähtud, kui bakteriaalne infektsioon on kerge.

Nagu tuberkuloosi raviks lastel, soovitavad eksperdid alustada ravi tsiprofloksatsiiniga alles alates 15. eluaastast. Tööriista kasutatakse kolmanda või neljanda etapi ravimina, see tähendab, et see on abiaine selle haiguse ravis.

Abi Lastele mõeldud tsiprofloksatsiin on ette nähtud peamiselt primaarseks ja miliary tuberkuloosiks.

Kasutamisjuhend lastele, annus

Ravim on saadaval erinevates kompositsioonides ja vormides, nii et annus ja raviskeem on erinevad.

Pillid

Ravimi päevane annus varieerub 500 mg kuni 1,5 g, sõltuvalt konkreetsest haigusest. Lastele mõeldud ravimite maksimaalne annus ei tohi ületada 1,5 grammi. Päevane annus jaguneb kaheks annuseks, mille vahel peaks kuluma umbes 12 tundi.

Foto 1. Pakend Tsiprofloksatsiin tablettidena annuses 250 mg. Tootja põllumaa.

Optimaalne aeg ravimi võtmiseks on kaks tundi pärast sööki. Tablettide joomine toiduga võib vähendada ravimi efektiivsust. Sa pead juua palju vedelikke, kuid mitte piima.

Ravimi tarbimine peaks kestma kuni haiguse sümptomite täieliku kadumiseni, pluss paar päeva pärast leevendamist. Kursuse kestus sõltub konkreetsest haigusest, kuid keskmiselt on see 5 kuni 15 päeva. Kui lapsel on osteomüeliit, pikeneb see kahele kuule ja kui luukoe on kahjustatud, siis kuni 6 nädalat.

Silma ja kõrva tilgad

Kui oftalmoloogilised haigused vajavad konjunktivaalses sapis ühe ja kahe tilga ravimit. Enne protseduuri tuleb läbi viia hügieenilised protseduurid - pesta, pesta käed seebiga ja alles pärast silmade matmist. Korrake protseduuri iga nelja tunni järel. Kui infektsioon on raske, kasutatakse kahte tilka.

Enne kõrvade kaevamist peate esmalt neid väävlit põhjalikult puhastama. Annus on kolm või neli tilka igas kõrvas. On vaja kaevata mitte rohkem kui neli korda päevas, st maksimaalne päevane annus on 12 kuni 16 tilka. Kui olete lapse kõrva kõrva kukkunud, peaks see olema mõnda aega vastaspoolel.

Foto 2. Pakendamine Tsiprofloksatsiin on silma- ja kõrva tilkade annus 300 mg / 5 ml. Tootja "Rampharm".

Ravi kestuse puhul on kõrva- ja silmahaiguste puhul umbes 10 päeva.

Ravim Ciprofloxacin on ainult silma ja kõrva tilkade kujul, nina tilkade kujul, see pole saadaval.

Infusioonilahus

Infusioonide valmistamise lahus on saadaval 200 ml pudelites. Ühes sellises viaalis on 400 mg toimeainet.

Intravenoosse manustamise puhul sõltub kõik lapse kehakaalust. Annus arvutatakse kiirusega 10 mg 1 kg kehakaalu kohta. Ravimit manustatakse kolm korda päevas, kuid maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 400 mg.

Soovitused on esitatud tsüstilise fibroosi infektsioonide raviks. Mis puudutab siberi katku pulmonaarset vormi, on ravirežiim identne, ainult ravimit tuleb manustada kaks korda päevas. Ravi kestus on umbes 10-12 päeva.

Peatamine

Suspensiooni rakendatakse alles pärast pudeli hoolikat segamist 15-20 sekundit. Soovitatav on kasutada kaks korda päevas, iga 12 tunni järel. Annus ei tohi ületada 1, 5 grammi.

Kindlasti arvestage sellega, et ravimit võetakse vähemalt pool tundi enne ja üks tund pärast söömist. Ravi võib kesta kuni 14 päeva.

Vastunäidustused

Põhiline vastunäidustuseks tsiprofloksatsiini manustamiseks lastele on ravimi individuaalne talumatus.

Tähelepanu! Tööriist on kirjutatud lastele ainult teatud vanusest, mis on seletatav ravimi komponentide mõjuga luukoe arengule. Teisisõnu, kui laps on aktiivses kasvufaasis, ei ole soovitatav seda ette kirjutada.

Kuid need piirangud on tingimuslikud, kui räägime mõnest tervisehäirest, näiteks tsüstilisest fibroosist.

See haigus on pärilik, seda iseloomustab bronhide sekretsiooni rikkumine. Selline patoloogia põhjustab sageli tõsiste infektsioonide teket. Teiste antibiootikumide kasutamine tsüstilise fibroosi ravis võib olla lihtsalt ebaefektiivne, kuna ainus alternatiiv on tsiprofloksatsiin. On ka teisi bakteriaalseid haigusi, mille mikroorganismid on tundlikud ainult selle ravimi suhtes.

Antibiootikumi peetakse ohutuks, sest see mõjutab bakterirakke ilma keha tervete kudede mõjutamiseta. Kuid see tuleb hoolikalt ette kirjutada:

  • neerupuudulikkusega;
  • maksapuudulikkusega;
  • epilepsiaga;
  • erinevate vaimuhaigustega.

Kuid laste keha ei ole nii tugevalt kaitstud kui täiskasvanu, nii et lapsed võivad arendada erinevaid kõrvaltoimeid.

See on oluline! Kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb patsiendi seisund peatada, seejärel tuleb arstiga konsulteerida ravirežiimi läbivaatamiseks või teise ravimi määramiseks.

See reegel kehtib infusioonilahuste ja tablettide lahuse kohta, mis võib põhjustada kehas kõrvaltoimeid. Kõrvade ja silmade languse osas ei ole konkreetseid vastunäidustusi. Kui lapsel on ravimi komponentide talumatus, siis tõenäoliselt tekib allergiline reaktsioon, mistõttu peate ravimi muutma teisele.

Kõrvaltoimed

Ravim on hästi talutav, eriti küpsemas eas, kui kehal on tugev immuunsus. Kuid tsiprofloksatsiin mõjutab luu struktuuri arengut, nii et mõned arstid ei soovita seda kuni täiskasvanuks saamiseni.

Enamikul juhtudel, kui seda nõuab patsiendi seisund ja haiguse kliiniline pilt, on ravim ette nähtud märkimisväärselt varases eas. Tsüstilise fibroosi korral on minimaalne künnis 5 aastat ja ülejäänud haigus - 12 aastat. Soovitus viitab ravimi manustamisele veenisiseselt ja suukaudselt ning tilkade puhul vabastatakse need 15-aastasena.

Aga isegi kui ravim on ette nähtud soovitatavast vanusest, on välimus täiesti võimalik:

  • üldise väsimuse tunded;
  • pearinglus;
  • peavalud;
  • ülemise jäseme treemor;
  • närvisüsteemi suurenenud erutuvus.

Sellised nähtused on üsna tavalised, kuid lapse tervisele ei ole mingit erilist ohtu. Harva võib esineda:

  • suurenenud higistamine;
  • seedetrakti häired - kõhulahtisus, oksendamine ja iiveldus;
  • suurenenud gaasi moodustumine;
  • kõhuvalu;
  • allergilised reaktsioonid;
  • nägemishäired
  • ebamõistlik paanika tunne jne

Silmatilkade kõrvalnähtude hulgas võib täheldada põletamist, sügelust, turset ja ebamugavustunnet. Harva täheldati lühiajalist silmade punetust, rebimist ja rasket sügelust. Väga harvadel juhtudel muutub vere struktuur - leukotsüütide ja lümfotsüütide arv väheneb.

On olemas anafülaktilise šoki võimalus, kuid see on peaaegu nullilähedane. See on allergia kõige ohtlikum ilming, mis on põhjustatud organismi vastusest ravimi manustatud komponentidele. Kui aeg ei aita patsienti, on tema surma tegelik oht.

Ravimi võtmisel võivad kroonilised tervisehäired halvendada, eriti seedetrakti haigused, neerupuudulikkus, äge hepatiit ja tsüstiline fibroos. Kõrvaltoimed võivad sõltuda lapse vanusest, tema seisundist. Mida väiksem on laps, seda suurem on tõenäosus, et tal on ravimi kõrvaltoimed. Kõrvaltoimete oht suureneb, kui haigus on raskem.

Ravimi analoogid

Tsiprofloksatsiin on tõhus antibiootikum, mis võib mõjutada erinevaid haigusi. Ravimit kasutatakse tuberkuloosi raviks lastel, kuid ainult abikomponendina kompleksravis. See tööriist kuulub fluorokinoloonide rühma, nii et seda saab asendada samasse rühma kuuluvate narkootikumide analoogidega.

Pilt 3. Levofloksatsiini pakendid tablettidena annuses 250 ja 500 mg. Tootja "Vertex".

Tuberkuloosi raviks lastel võib kasutada levofloksatsiini, mis on teise raviaine haiguse ravis. Sarnaseid tablette Lekhim, Tsifran, Ofloxacin, Ciprolet, Tinidazole suspensiooni ja pulbrit kasutatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt manustatava lahuse valmistamiseks. Haiguste ravi on pikk, seega peate olema vaimselt valmis selleks, et ravi kestaks üks kuni kaks aastat.

Kasulik video

Vaadake videot, mis räägib ravist Ciprofloxacin: peamistest näidustustest, mis võivad olla vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Ciprofloxacin'i kasutusjuhend lastele

Kaubanimi: Ciprofloxacin - Teva

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annuse vorm:

õhukese polümeerikattega tabletid

Koostis
1 tablett sisaldab:
toimeaine tsiprofloksatsiin 250,0 / 500,0 mg (tsiprofloksatsiinvesinikkloriidi monohüdraat 291,1 / 582,2 mg);
abiained: mikrokristalne tselluloos 36,65 / 73,30 mg, povidoon K-30 18,75 / 37,50 mg, kroskarmelloosnaatrium 21,00 / 42,00 mg, kolloidne ränidioksiid 3,75 / 7,50 mg, magneesiumstearaat 3,75 / 7,50 mg;
Opadray koor valge Y-1-7000H: hüpromelloos 3.125 / 6.250 mg, titaandioksiid 1,5625 / 3,1250 mg, makrogool-400 0,3125 / 0,6250 mg.

Kirjeldus
250 mg tabletid: ümmargused kaksikkumerad tabletid, õhukese polümeerikattega valge, “CIP 250” graveeritud ja ühele küljele värvitud. Ristlõikes on nähtavad kaks kihti. Tuum on valge kuni kollakasvalge.
500 mg tabletid: kapsli tabletid, õhukese polümeerikattega valge värvusega, millel on graveerimine "CIP 500" ja risk ühelt poolt. Ristlõikes on nähtavad kaks kihti. Tuum on valge kuni kollakasvalge.

Farmakoterapeutiline grupp:

antimikroobne aine - fluorokinoloon

ATX kood: J01MA02

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika.
Laia spektriga fluorokinoloonrühma antimikroobne aine. Pärsib topoisomeraasi II (bakteriaalne DNA süntees) ja IV, mis vastutavad kromosomaalse DNA superkihi eest tuuma RNA ümber, mis on vajalik geneetilise informatsiooni lugemiseks), häirib DNA sünteesi, kasvab ja jaguneb baktereid, põhjustab selget morfoloogilisi muutusi ja bakteriraku kiiret surma. See toimib gramnegatiivsetel organismidel bakteritsiidina puhkuse ja jagunemise perioodil (kuna see mõjutab mitte ainult DNA güraasi, vaid põhjustab ka raku seina lüüsi) grampositiivsetel mikroorganismidel - ainult jagunemise perioodil.
Väike toksilisus mikroorganismi rakkudele on seletatav DNA güraasi puudumisega nendes. Tsiprofloksatsiini kasutamisel ei esine paralleelset resistentsust teiste antibiootikumide suhtes, mis ei kuulu güraasi inhibiitorite rühma, mistõttu on see väga tõhus bakterite suhtes, mis on resistentsed näiteks aminoglükosiidide, penitsilliinide, tsefalosporiinide, tetratsükliinide ja teiste antibiootikumide suhtes. Tsiprofloksatsiini efektiivsus sõltub suurel määral farmakokineetiliste (farmakokineetiliste) ja farmakodünaamiliste (PD) parameetrite - maksimaalse seerumikontsentratsiooni (Cmax) / minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni (BMD) ja kontsentratsiooni-aja kõvera aluse (AUC) vahel. IPC Resistentsus areneb aeglaselt ja järk-järgult (mitmetasandiline). Ristuva resistentsuse puudumine teiste fluorokinoloonidega. Tsiprofloksatsiinile resistentsuse moodustumise aluseks on geenimutatsioonid (aminohapete asendused) polüpeptiidahela topoisomeraaside II ja IV "kinoloontasku" piirkonnas, milles nad peaksid seonduma tsiprofloksatsiiniga. Teine võimalik resistentsuse mehhanism on seotud geeni mutatsioonidega, mis kodeerivad membraanvalke, mis osalevad tsiprofloksatsiini aktiivses vabanemises (väljavoolus) ja / või vähendavad rakumembraani läbilaskvust tsiprofloksatsiinile. Tavaliselt põhjustavad üksikud mutatsioonid kerge (2-4 korda) BMD suurenemise. Kõrge resistentsuse tase on tavaliselt seotud kahe või enama mutatsiooniga ühes või mitmes geenis.

In vitro tundlikkus tsiprofloksatsiini suhtes
Kõige tundlikumad mikroorganismid

Gram-positiivsed aeroobsed mikroorganismid: Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (kaasa arvatud metitsilliinitundlikud tüved), Staphylococcus saprophytics, Streptococcus spp. Gramnegatiivsed aeroobsed mikroorganismid: Aeromonas spp., Brucella spp., Citrobacter koseri, Francisella tularensi, Haemophilus ducreyi, Haemophilus Influenza, Legionella spp. Anaeroobsed mikroorganismid: Mobiluncus spp. Muud mikroorganismid:
Erinevate tundlikkusega mikroorganismid tsiprofloksatsiini suhtes Gram-positiivsed aeroobsed mikroorganismid: Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae. Gramoptera tellida Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae.
Resistentsed mikroorganismid Gram-positiivsed aeroobsed mikroorganismid: Actinomyces spp., Enterococus faecium, Staphylococcus spp. (metitsilliini suhtes resistentsed tüved). Gramnegatiivsed aeroobsed mikroorganismid: Burkholderia cepacia, Listeria monocytogenes Nocardia asteroidid, Stenotrophomonas maltophilia. Anaeroobsed mikroorganismid (välja arvatud Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes). Muud mikroorganismid: Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Mycoplasma genitalium, Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum. Farmakokineetika
Imendumine. Pärast suukaudset manustamist imendub tsiprofloksatsiin valdavalt kaksteistsõrmiksooles ja ülemises jejunumis. Сmax saavutatakse 60... 90 minuti jooksul pärast manustamist. Pärast ühekordse 250 mg või 500 mg annuse võtmist on Cmax vastavalt umbes 0,8-2,0 mg / l ja 1,5-2,9 mg / l. Absoluutne biosaadavus on ligikaudu 70-80%; Cmax ja AUC väärtused suurenevad proportsionaalselt võetud annusega.
Eine (va piimatooted) aeglustab imendumist, kuid ei muuda Stach'i ja tsiprofloksatsiini biosaadavust.
Jaotus Tsiprofloksatsiini jaotusruumala (Vd) on 2-3,5 l / kg. Suurem Vd on seotud tsiprofloksatsiini suure tungimisega kudedesse. Kuna tsiprofloksatsiin seondub vähesel määral vere valkudega (20–30%) ja esineb plasmas ioniseerimata kujul, võib peaaegu kogu kasutatav annus vabalt siseneda ekstravaskulaarsesse ruumi. Selle tulemusena võib tsiprofloksatsiini kontsentratsioon teatud kehavedelikes ja kudedes ületada selle kontsentratsiooni veres. Kudede sisaldus on 2-12 korda suurem kui plasmas. Terapeutilised kontsentratsioonid saavutatakse sülje, mandlite, maksa, sapipõie, sapi, soolte, kõhu- ja vaagnaelundite, emaka, seemnevedeliku, eesnäärme kude, endomeetriumi, munasarjade ja munasarjade, neerude ja kuseteede organite, kopsukoe, bronhide eritiste korral., paranasaalsed siinused, luukoe, lihased, sünoviaalne vedelik ja liigeste kõhre, peritoneaalne vedelik, nahk. Tserebrospinaalvedelikus tungib see väike kogus, kus selle kontsentratsioon mittepõletikulistes aju membraanides on 6-10% seerumis ja põletikulistes - 14-37%. Ciprofloxacin tungib ka platsenta kaudu hästi silma vedelikku, bronhide eritistesse, pleurasse, kõhukelme, lümfisse, rinnapiima. Tsiprofloksatsiini kontsentratsioon veres neutrofiilides on 2-7 korda suurem kui seerumis. Aktiivsus langeb happeliste pH väärtuste juures veidi.
Metabolism. Metaboliseerub maksas (15–30%) koos madala taseme metaboliitidega (desetüleenkirofloksatsiin (Ml), sulfotsüro-kloksatsiin (M2), oksokrofloksatsiin (MH) ja formüül-tsürofloksatsiin (M4)). Ml, M2 ja MH iseloomustab sarnane või madalam aktiivsus võrreldes nalidiksiinhappega. M4, mis on leitud madalaimates kontsentratsioonides, on antimikroobse toimega sarnane norfloksatsiinile.
See on mõõdukas isoensüümi CYP1A2 inhibiitor.
Tuletamine. Tsiprofloksatsiin eritub enamasti muutumatul kujul, peamiselt neerude kaudu. Neerukliirens on 3-5 ml / min / kg ja kogu kliirens on umbes 8-10 ml / min / kg. Tsiprofloksatsiini transport toimub glomerulaar- ja tubulaarsekretsiooni teel. Tsiprofloksatsiini eritumine pärast suukaudset manustamist (% siprofloksatsiini annusest)

Tsiprofloksatsiini poolväärtusaeg (T1 / 2) on 3-5 tundi.
Mõõduka kroonilise neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens (CC) üle 20 ml / min) väheneb neerude kaudu eritunud tsiprofloksatsiini osakaal, kuid kumulatsioon kehas ei ole tingitud tsiprofloksatsiini metabolismi ja soole sekretsiooni kompenseerivast suurenemisest. Raske neerupuudulikkuse korral (CC vähem kui 20 ml / min) suureneb T1 / 2 12 tunnini ja tsiprofloksatsiini päevaannust tuleb vähendada 2 korda.
Laste vanus. Tsiprofloksatsiini farmakokineetika tsüstilise fibroosiga lastel erineb tsiprofloksatsiini farmakokineetikast tsüstilise fibroosita lastel ja annustamissoovitused on kohaldatavad ainult tsüstilise fibroosiga lastele. Kui tsüstofloksatsiini kasutatakse tsüstilise fibroosiga lastel 20 mg / kg, on täheldatud ravimi toime võrreldav täiskasvanud patsientidega, kes saavad kaks korda päevas 750 mg tsiprofloksatsiini. Näidustused
Täiskasvanud hingamisteede infektsioonid. Tsiprofloksatsiini soovitatakse Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionela spp. ja stafülokokk; ülemiste hingamisteede infektsioonid (äge sinusiit, keskkõrvapõletik), eriti kui need infektsioonid on põhjustatud gramnegatiivsetest mikroorganismidest, sealhulgas Pseudomonas aeruginosa või staphylococcus; silmainfektsioonid; neerude või kuseteede infektsioonid, sealhulgas tsüstiit, püelonefriit; suguelundite infektsioonid, sealhulgas adnexiit, prostatiit; keerulised intraabdominaalsed infektsioonid (kombinatsioonis metronidasooliga) ja tüsistusteta gonorröa; seedetrakti infektsioonid, sealhulgas „reisijate” kõhulahtisus; naha ja pehmete kudede ja naha infektsioonid; luude ja liigeste nakkused; sepsis; infektsioonid või infektsioonide ärahoidmine vähenenud immuunsusega patsientidel (patsiendid, kes kasutavad antidepressante või neutropeeniaga patsiente); selektiivne soole dekontaminatsioon immuunpuudulikkusega patsientidel; kopsupõletiku (Bacillus anthracis'e nakkuse) ennetamine ja ravi; Neisseria meningiitide põhjustatud invasiivsete infektsioonide ennetamine.
5-17-aastased lapsed Pseudomonas aerugenosa põhjustatud tsüstilise fibroosi vastu äge kopsupõletik. Vastunäidustused
Ülitundlikkus tsiprofloksatsiini või teiste ravimikomponentide, samuti teiste kinoloonide rühma mikroobivastaste ainete suhtes, kaasa arvatud ajaloos; tsiprofloksatsiini ja tisanidiini samaaegne kasutamine; laste vanus kuni 18 aastat (kuni skeleti moodustumisprotsessi lõpuni, välja arvatud Pseudomonas aerugenosa põhjustatud tüsistuste ravis, lastel vanuses 5-17 aastat, kellel on kopsu tsüstiline fibroos); kõõluste haigused, kaasa arvatud; rasedus; rinnaga toitmise periood. Hoolikalt
Mõõdukas ja raske neerufunktsiooni häire (CC vähem kui 60 ml / min), hemodialüüs, peritoneaaldialüüs (PD), maksakahjustus, myasthenia gravis, vanadus; postoperatiivsed infektsioonid (piiratud andmed efektiivsuse ja ohutuse kohta); QT-intervalli pikenemine, kaasasündinud QT-intervalli pikenemise sündroom, südamehaigus (südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, bradükardia), "pirouette" tüüpi arütmia, glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus, elektrolüütide tasakaalu häired (näiteks hüpokaleemia, hüpomagneesia ajal) pikendades QT-intervalli (sealhulgas IA ja III klassi antiarütmikumid), samaaegset kasutamist CYP450 1A2 isoensüümi inhibiitoritega (kaasa arvatud teofülliin, metüülksantiin, kofeiin, duloksetiin, klosapiin), kõõluste haigusi anamnas e seostatakse vastuvõtu kvinoloonide närvikahjustusega, epilepsia ajalugu, haiguse peaajuveresoonkonna orgaanilise struktuuri muutused, sealhulgas tingimustes pärast ajuveresoonkonna õnnetused. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Tsiprofloksatsiin on raseduse ajal vastunäidustatud.
Kuna tsiprofloksatsiin eritub rinnapiima, ei tohi seda manustada imetavatele emadele. Vajadusel tuleb enne ravi alustamist lõpetada tsiprofloksatsiini kasutamine imetamise ajal ja lapse toitmine. Annustamine ja manustamine
Toas, olenemata söögist, ei joo pillid, joogivesi. Tühja kõhuga manustamise korral suureneb tsiprofloksatsiini imendumine. Kaltsiumi sisaldav toit (piim, jogurt) võib vähendada tsiprofloksatsiini imendumist.
Tsiprofloksatsiini annus sõltub nakkuse liigist ja raskusest, patsiendi vanusest, kehakaalust ja neerude funktsionaalsest seisundist.
Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest, kliinilisest ja bakterioloogilisest vastusest. Üldiselt tuleb ravi jätkata vähemalt kolm päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerimist või kliiniliste sümptomite lahendamist.
Täiskasvanud
Kerge kuni mõõduka hingamisteede infektsioonidega

- 500 mg 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.

Ülemiste hingamisteede infektsioon (äge sinusiit, keskkõrvapõletik)

- 500 mg kaks korda päevas.

Ravi kestus on 10 päeva.

Seedetrakti infektsioonide puhul, kaasa arvatud „reisijate” kõhulahtisus: Shigella spp. Põhjustatud kõhulahtisus, välja arvatud Shigella dysenteriae, ja reisija raske kõhulahtisuse empiiriline ravi - 500 mg 2 korda päevas 1 päeva jooksul; Shigella dysenteriae kõhulahtisus - 500 mg 2 korda päevas 3 päeva jooksul; kõhutüüf - 500 mg 2 korda päevas 5 päeva jooksul; Vibrio cholerae põhjustatud kõhulahtisus - 500 mg 2 korda päevas 7 päeva jooksul.
Kuseteede infektsioonid, sealhulgas tsüstiit, püelonefriidi tüsistumata tsüstiit - 250-500 mg 2 korda päevas 3 päeva jooksul; keeruline tsüstiit ja tüsistusteta püelonefriit - 500 mg 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.
Neisseria gonorrhoeae - 500 mg üks kord päevas põhjustatud urogenitaalsüsteemi ja vaagnapiirkonna infektsioonid, sh uretriit ja emakakaelapõletik; prostatiit - 500 mg 2 korda päevas 28 päeva jooksul.
Pehme kudede ja naha nakkused, mis on põhjustatud gramnegatiivsete mikroorganismide poolt - 500 mg 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.
Infektsioonid neutropeeniaga patsientidel - 500 mg 2 korda päevas kogu neutropeenia perioodil (kombinatsioonis teiste antibiootikumidega).
Luude ja liigeste infektsioonid - 500 mg 2 korda päevas. Ravi kestus ei ületa kolme kuud;
Sepsis, muud üldised nakkushaigused, näiteks peritoniidis (lisaks anaeroobidele mõjuvatele antibakteriaalsetele ravimitele), vähenenud immuunsusega patsientide nakkushaigused - 500 mg 2 korda päevas (koos teiste antibiootikumidega) perioodi jooksul raviks.
Eriti rasketel, eluohtlikud infektsioonid (eriti Pseudomonas aeruginosa poolt põhjustatud,, Staphylococcus spp., Or Streptococcus spp., Näiteks osteomüeliit, sepsis, kopsupõletik Streptococcus pneumoniae poolt põhjustatud korduvad infektsioonid tsüstilise fibroosi, rasked infektsioonid, naha ja pehmete kudede või peritoniit) Soovitatud annus on 750 mg kaks korda päevas.
Eakatel patsientidel sõltub annus haiguse tõsidusest ja neerufunktsiooni seisundist.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel:

Patsiente tuleb hoolikalt jälgida. Annuste vaheline intervall peab olema sama, mis normaalse neerufunktsiooniga patsientidel.
Neerufunktsiooni häirega ja hemodialüüsiga patsientidel
Soovitatav annus: 250-500 mg 1 kord päevas pärast hemodialüüsi.
Neerufunktsiooni häirega ja püsiva ambulatoorsete patsientide korral
Soovitatav annus 250–500 mg üks kord päevas pärast protseduuri PD.
Maksakahjustusega patsientidel
Kerge ja mõõduka maksapuudulikkuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik, kuid see võib olla vajalik raske maksapuudulikkuse korral.
Maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsientidel
Annuse kohandamine nagu neerufunktsiooni häire korral. Patsiente tuleb rangelt kontrollida. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks määrata tsiprofloksatsiini plasmakontsentratsioon.
5-17-aastased lapsed
Äge kopsupõletik Pseudomonas aerugenosa poolt põhjustatud tsüstilise fibroosi vastu - 20 mg / kg 2 korda päevas 10-14 päeva jooksul. Maksimaalne ööpäevane annus 1,5 g
5-17-aastastel lastel neerufunktsiooni häirete ja / või maksa ja tsüstilise fibroosiga, mida komplitseeris infektsioon Pseudomonas aerugenosa, ei ole tsiprofloksatsiini kasutamist uuritud. Kõrvaltoimed
Kõrvaltoimeid täheldati 5-14% -l tsiprofloksatsiini kasutavatest patsientidest. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine ja nahalööve.
Kõrvaltoimete esinemissagedus on klassifitseeritud vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele: väga sageli - vähemalt 10%; sageli - vähemalt 1%, kuid alla 10%; harva - vähemalt 0,1%, kuid alla 1%; harva - vähemalt 0,01%, kuid alla 0,1%; väga harva - alla 0,01%, sealhulgas üksikjuhtudel.
Infektsioonid ja invasioonid: harva - seente superinfektsioon, kandidoos (sh suuõõne, vaginaalne kandidoos, seedetrakti kandidoos (GIT)).
Seedetrakti osa: sageli - iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, seedehäired, isutus, kõhupuhitus, kõhuvalu; harva - düsfaagia, pankreatiit, hepatiit, kollatõbi, sh kolestaatiline, maksanekroos, harvadel juhtudel põhjustab eluohtlikku maksapuudulikkust; väga harva, antibiootikumidega seotud pseudomembranoosne koliit, mis harvadel juhtudel võtab eluohtlikke vorme.
Närvisüsteem: sageli - pearinglus, peavalu, agitatsioon, treemor; harva - unetus, maitse perversioon (pöörduv, kaob pärast tsiprofloksatsiini ärajätmist); harva - hallutsinatsioonid, paresteesia (perifeerne paralgeesia), unistused, depressioon, krambid, hüpesteesia, unisus, müasteenia sümptomite ägenemine, segasus, desorientatsioon, perifeerne neuropaatia, polüneuropaatia; väga harva - suured krambid, kõndimishäired, psühhoos (mille väljatöötamisel patsiendid võivad end ise kahjustada), suurenenud koljusisene rõhk, ataksia, hüperesteesia, lihashüpertensioon, maitsepuudulikkus, lõhna kadumine (tavaliselt kaob pärast tsiprofloksatsiini tühistamist), migreen, ärevus, maitsekadu.
Nägemisorgani poolel: väga harva - nägemishäired, topeltnägemine, häiritud värvide taju.
Kuulmise ja tasakaalu organi poolt: väga harva - tinnitus, ajutine kurtus (eriti tsiprofloksatsiini sagedase kasutamise korral).
Lihas-skeleti süsteem: harva - liigeste valu; harva - lihasvalu, liigese turse, jäsemete valu, seljavalu, suurenenud lihastoonus, lihasnõrkus, müasteenia sümptomite ägenemine; väga harva - spasmiline lihaste kokkutõmbumine, kõõluse põletik (peamiselt Achilleuse kõõlus, sealhulgas tenosünoviit), osaline või täielik kõõluste rebend (peamiselt Achilleuse kõõlus).
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: harva - südamelöögi tunne; harva - tahhükardia, vasodilatatsioon, minestamine, vere punetus näole, vererõhu langus; väga harva - tahhükardia, vaskuliit (petehiaalne, hemorraagiline bulla, papules, mastaapsed vormid), arütmia, "pirouette" tüüpi arütmia, QTc-intervalli pikenemine (peamiselt patsientidel, kellel on muid QTc-intervalli pikendamise riskitegureid).
Hingamisteede osa: harva - kopsuemboolia, kopsuturse, hemoptüüs, luksumine, õhupuudus, ninaverejooks; harva - õhupuudus.
Veresüsteemi ja verega moodustavate organite küljest: sageli - eosinofiilia; harva, leukopeenia, neutropeenia, aneemia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia; harva, leukotsütoos, trombotsütoos; väga harva - hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, pancytopenia (eluohtlik), luuüdi funktsiooni pärssimine (eluohtlik).
Kuseteede süsteem: harva - äge neerupuudulikkus, hematuuria, kristalluuria, interstitsiaalne nefriit.
Allergilised reaktsioonid: sageli - nahalööve; harva - sügelus, täpiline-nodulaarne lööve, urtikaaria; harva - valgustundlikkus, multiformne erüteem, nodosumi erüteem, näo turse; väga harva - anafülaktoidsed reaktsioonid, kõri turse, Stephen-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom, petehia, anafülaktiline šokk, seerumi haigus, angioödeem.
Laboratoorsed andmed: harva - alaniinaminotransferaasi, aspartaadi aminotransferaasi, leeliselise fosfataasi, hüperbilirubineemia aktiivsuse suurendamine, urea kontsentratsiooni suurenemine veres; harva - protrombiini muutused, hüperglükeemia; väga harva - amülaasi, lipaasi aktiivsuse suurenemine.
Muu: harva - üldine nõrkus, higistamine, narkootikumide palavik; harva - valu rinnus, perifeersed tursed. Üleannustamine
Sümptomid: pearinglus, treemor, peavalu, väsimus, krambid, hallutsinatsioonid, QTc-intervalli pikenemine, seedetrakti häired, maksa- ja neerufunktsioon, kristalluuria, hematuuria.
Ravi: oksendamise või maoloputuse indutseerimine, aktiivsöe võtmine, kaltsiumi ja magneesiumi sisaldavad antatsiidid tsiprofloksatsiini imendumise vähendamiseks, sümptomaatiline ravi. Patsient peab olema hoolika meditsiinilise järelevalve all. Peaks pidevalt jälgima neerude funktsiooni. Ciprofloxacin hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi puhul eritub väikestes kogustes (alla 10%). Piisava veerežiimi säilitamine vähendab kristalluuria riski. Koostoimed teiste ravimitega
Teofülliini (ja teiste ksantiinide, näiteks kofeiini) kontsentratsiooni seerumis on võimalik suurendada ja poolväärtusaega pikendada. Selle tulemusena võib teofülliini poolt põhjustatud soovimatu toime oht suureneda. Tsiprofloksatsiinravi ajal on soovitatav sagedamini jälgida seerumi teofülliini ja kofeiini taset.
Tsiprofloksatsiin inhibeerib CYP1A2 isoensüümi ja see võib põhjustada samaaegselt võetud isoensüümi CYP1A2 poolt metaboliseeritavate ravimite plasmakontsentratsioonide suurenemist.
Tsiprofloksatsiiniga samaaegsel kasutamisel täheldati tisanidiini farmakokineetiliste parameetrite märkimisväärseid muutusi, sealhulgas AUC, T1 / 2, Cmax suurenemist, biosaadavuse suurenemist suukaudselt. See farmakokineetiline koostoime võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Tsiprofloksatsiini samaaegsel kasutamisel ja ühekordse 4 mg tisanidiini annuse kasutamisel täheldati kliiniliselt olulist vererõhu langust (vähendatakse nii süstoolset kui ka diastoolset vererõhku). Sellega seoses on tisanidiini samaaegne kasutamine tsiprofloksatsiiniga vastunäidustatud. Patsientidel, kes saavad samaaegselt tsiprofloksatsiiniga teisi ravimeid, mis on CYP1A2 isoensüümi substraadid, tuleb olla ettevaatlik, et vältida nende ravimite üleannustamise sümptomite teket. Nende ravimite kontsentratsioon plasmas on vajalik perioodiliselt määrata, eriti teofülliini kasutamisel.
Tsiprofloksatsiini imendumine aeglustub samaaegselt raua, tsingi, sukralfaadi või antatsiidide ja ravimitega, millel on suur puhveraktiivsus, mis sisaldavad magneesiumi, alumiiniumi või kaltsiumi. See kehtib ka sukralfaatide, viirusevastaste ravimite kohta, mis sisaldavad puhverdatud didanosiini, suukaudse toitumise lahuseid. Ka seda efekti täheldatakse suurte piimatoodete (piima või vedelate piimatoodete, nagu jogurt) tarbimisel. Seega tuleb tsiprofloksatsiini võtta kas 1-2 tundi enne või 4 tundi pärast eespool nimetatud ainete võtmist. Neid piiranguid ei kohaldata H2-histamiiniretseptori blokaatorite suhtes.
Väga suurte kinoloonide ja mõnede mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (va atsetüülsalitsüülhape) samaaegne kasutamine võib tekitada krampe.
Samaaegsel kasutamisel koos urikaalsete ravimitega aeglustub eliminatsioon 50% võrra ja tsiprofloksatsiini plasmakontsentratsioon suureneb. Tsüklosporiini ja tsiprofloksatsiini samaaegsel kasutamisel täheldatakse mööduvat kreatiniini kontsentratsiooni suurenemist. Sellised patsiendid peaksid regulaarselt kontrollima kreatiniini kontsentratsiooni veres.
Tsiprofloksatsiin, nagu teised kinoloonid, võib suurendada antikoagulantide - kumariini derivaatide, sealhulgas varfariini, toimet. Nende ravimite samaaegsel kasutamisel tuleb jälgida protrombiiniaega (PT) või muid sobivaid koagulatsiooni teste. Vajadusel tuleb varfariini annus piisavalt reguleerida.
Tsiprofloksatsiini ja glibenklamiidi samaaegsel kasutamisel võib glibenklamiidi toime suureneda.
Probenetsiid pärsib tsiprofloksatsiini eritumist neerude kaudu, mis suurendab tsiprofloksatsiini kontsentratsiooni.
Metoklopramiid kiirendab tsiprofloksatsiini imendumist. Tsiprofloksatsiini maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse lühema aja jooksul. Tsiprofloksatsiini biosaadavus ei muutu.
Tsiprofloksatsiini või fenütoiini samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada ja vähendada fenütoiini kontsentratsiooni plasmas, mistõttu on soovitatav kontrollida selle kontsentratsiooni.
Tsiprofloksatsiini ja meksiletiini samaaegne kasutamine võib suurendada meksiletiini kontsentratsiooni.
Siprofloksatsiini plasmakontsentratsiooni vähenemise tõttu ei kasutata opioidiravimite samaaegset kasutamist sedatsiooniks (nt papaveretum) või opioidiravimitena sedatsiooniks koos sedatiivse ravimiga (atropiin või hüoskiin) koos tsiprofloksatsiiniga.
Tsiprofloksatsiini ja bensodiasepiinide samaaegne kasutamine ei mõjuta tsiprofloksatsiini kontsentratsiooni plasmas. Siiski, kuna tsiprofloksatsiini ja diasepaami samaaegsel kasutamisel on teatatud vähenenud kliirensist ja suurenenud T1 / 2 diasepaamist ning mõnel juhul samaaegsel tsiprofloksatsiini ja midasolaami kasutamisel, on soovitatav jälgida bensodiasepiinide ravi efektiivsust.
Ropinirooli samaaegsel kasutamisel koos tsiprofloksatsiiniga on võimalik ropinirooli kontsentratsiooni suurenemine, millega võib kaasneda soovimatute reaktsioonide riski suurenemine. Samaaegse kasutamise korral on vajalik ropinirooli ravi hoolikas jälgimine.
Teatati kliiniliselt olulistest koostoimetest tsiprofloksatsiini ja didanosiini vahel.
Tsiprofloksatsiini ja metotreksaadi samaaegsel kasutamisel väheneb neerutorude transport, mis võib viia metotreksaadi plasmakontsentratsiooni suurenemiseni, mis võib suurendada metotreksaadiga seotud toksiliste reaktsioonide riski. Seetõttu on metotreksaadiga ravimisel ja samal ajal tsiprofloksatsiini kasutamisel vaja jälgida patsientide seisundit.
Samaaegsel kasutamisel koos omeprasooliga võib ravimi maksimaalne kontsentratsioon plasmas veidi väheneda ja AUC vähenemine.
Kliinilistes uuringutes on näidatud, et duloksetiini ja tugevate CYP1A2 isoensüümi inhibiitorite (nagu fluvoksamiin) samaaegne kasutamine võib põhjustada duloksetiini AUC ja Cmax suurenemist. Hoolimata kliiniliste andmete puudumisest koostoime kohta tsiprofloksatsiiniga, on võimalik prognoosida sellise koostoime tõenäosust tsiprofloksatsiini ja duloksetiini samaaegsel kasutamisel.
Tervete vabatahtlike uuringus leiti, et lidokaiini ja tsiprofloksatsiini sisaldavate ravimite samaaegsel kasutamisel, mõõduka isoensüümi CYP1A2 inhibiitorina, väheneb intravenoosselt manustatuna lidokaiini kliirens 22% võrra. Vaatamata lidokaiini heale talutavusele võib samaaegsel kasutamisel koos tsiprofloksatsiiniga suurendada koostoime tõttu kõrvaltoimeid.
Klosapiini ja tsiprofloksatsiini samaaegsel kasutamisel annuses 250 mg 7 päeva jooksul täheldati klosapiini ja N-desmetüülklosapiini kontsentratsiooni suurenemist seerumis vastavalt 29% ja 31%. Patsiendi seisundit tuleb jälgida ja vajadusel korrigeerida klosapiini annustamisskeemi samaaegsel kasutamisel tsiprofloksatsiiniga ja lühikest aega pärast kombinatsioonravi lõpetamist. Erijuhised
Epilepsia või teiste kesknärvisüsteemi kahjustuste (nt krampvalmiduse, krambihoogude, vähenenud aju verevoolu, aju struktuuri muutuste või insuldi järel) korral võib tsiprofloksatsiini kasutada ainult siis, kui selle kasutamisest saadav kasu ületab potentsiaali. risk, kuna kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete võimalus seab need patsiendid ohtu.
Pärast tsiprofloksatsiini esimest kasutamist võib ilmneda kesknärvisüsteemi kõrvaltoime. Depressioon või psühhoos võivad mõnel juhul põhjustada enesevigastust. Selliste reaktsioonide korral tuleb ravi tsiprofloksatsiiniga kohe katkestada.
Tsiprofloksatsiin ei ole Streptococcus pneumoniae poolt põhjustatud kahtlustatava või tuvastatud pneumoonia ravim.
Teatatud on tsiprofloksatsiini kasutamisega seotud kristalluuria juhtudest. Patsientidele, kes saavad tsiprofloksatsiini, tuleb anda piisav veerežiim. Tuleb vältida uriini liigset leelistamist.
Pseudomembranoosne koliit on enterokoliidi erivorm, mis võib areneda antibiootikumide võtmise ajal (enamasti on see seotud Clostridium difficile'ga). Kui ravi ajal või pärast seda tekib tõsine ja püsiv kõhulahtisus, konsulteerige arstiga. Isegi kui kahtlustatakse Clostridium difficile etioloogilist rolli, tuleb tsiprofloksatsiin kohe ära jätta ja ette näha asjakohane ravi. Antiperistaltilisi ravimeid ei tohiks kasutada.
Päriliku või isikliku anamneesis glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi defektiga patsiendid on kinooloonide kasutamisel kalduvad hemolüütilistele reaktsioonidele, mistõttu tuleb nendel patsientidel kasutada tsiprofloksatsiini ettevaatusega. Kliiniliselt olulise maksa- või neerupuudulikkusega patsientidel tuleb tsiprofloksatsiini kasutada ettevaatusega.
Kuigi tsiprofloksatsiin põhjustab harva fotosensibiliseerimist, peaksite ravikuuri ajal vältima pikaajalist kokkupuudet otsese päikesevalguse või ultraviolettkiirgusega.
Kinoloonravi puhul on kirjeldatud põletikku ja kõõluste rebendit (peamiselt Achilleuse kõõlust). Kõige sagedamini mõjutati vanemaid patsiente ja kortikosteroide saanud patsiente. Kui tekib valu või põletik, katkestage ravi tsiprofloksatsiiniga ja leevendage kahjustatud jäsemeid.
Kui ühest jäsemest Achilleuse kõõluses esineb põletiku sümptomeid, tuleb võtta ettevaatusabinõusid, et vältida Achilleuse kõõluse ja teisest osast tingitud rebenemist, s.t. ravi peaks olema suunatud mõlema kõõluse katkemise vältimiseks (kasutades rehve või toetades mõlemat kontsa).
Kuna tsiprofloksatsiinil on Mycobacterium tuberculosis'e suhtes mõningane aktiivsus, võib tsiprofloksatsiini ravi ajal võtta proove valepositiivsete tulemuste põhjal. Tsiprofloksatsiini tuleb müasteeniaga patsientidel kasutada ettevaatusega. Tsiprofloksatsiini kasutamine näidustuste puhul, mis erinevad Pseudomonas aerugenosa poolt põhjustatud kopsupõletiku ravist tsüstilise fibroosi taustal üle 5-aastastel lastel, ei ole hästi teada ja kliinilisi kogemusi ei ole.
Fluorokinoloonide kasutamine on seotud QTc-intervalli pikenemisega. Tsiprofloksatsiin kuulub ravimite rühma, millel on selle soovimatu nähtuse vähene potentsiaal.
Tsiprofloksatsiini kasutamisel patsientidel, kellel on "pirouette" tüüpi arütmia risk, tuleb olla ettevaatlik.
Tsiprofloksatsiini pikaajaline ja korduv kasutamine võib põhjustada resistentsete bakterite või seeninfektsioonide patogeenide superinfektsiooni. Mõju transpordi ja muude mehhanismide juhtimisvõimele
Ravi ajal peaksite hoiduma potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiirust vaimse ja motoorse vastuse korral. Vormivorm
Tabletid, kilega kaetud, 250 mg ja 500 mg.
10 tabletil blisterpakendis PVC / PVDH / A1 fooliumist; 1, 2 või 10 blisterpakendit, mille kasutusjuhised on papppakendis. Ladustamistingimused
Hoida temperatuuril kuni 25 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg
3 aastat.
Ärge kasutage pärast pakendile trükitud aegumiskuupäeva. Apteekide müügitingimused
Vastavalt retseptile. Juriidiline isik, kelle nimel väljastatud RE:
Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd., Iisrael.

Tootja:

Teva Pharmaceutical Plant Co. Ltd, st. Pallaghi 13, H-4042 Debrecen, Ungari. Nõuete aadress:
119049, Moskva, st. Shabolovka, 10, plokk 1.

Selles artiklis saate lugeda ravimi Ciprofloxacin kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti arstide arvamused tsiprofloksatsiini kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim hõlmas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei ole märkuses märkinud. Tsiprofloksatsiini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutada erinevate organite ja kehasüsteemide nakkushaiguste raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Tsiprofloksatsiin on laia toimespektriga antimikroobne ravim fluorokinoloonide rühmast. Bakteritsiidne toime. Ravim inhibeerib bakterite ensüümi DNA güraasi, mille tagajärjel rikutakse DNA replikatsiooni ja bakteriaalsete rakuvalkude sünteesi. Tsiprofloksatsiin toimib nii mikroorganismide reprodutseerimisel kui ka puhkefaasis.

Tsiprofloksatsiin on aktiivne gram-negatiivsete ja grampositiivsete aeroobsete bakterite vastu; intratsellulaarsed patogeenid: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. Enamik metitsilliiniresistentseid stafülokokke on samuti resistentsed tsiprofloksatsiini suhtes.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis on ravimi suhtes mõõdukalt tundlikud.

Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroidid on ravimi suhtes resistentsed.

Ravimi mõju Treponema pallidum'ile ei ole hästi teada.

Farmakokineetika

Imendub kiiresti seedetraktist. Söömine vähesel määral tsiprofloksatsiini imendumisele. Jaotatud kudedes ja kehavedelikes. Siseneb tserebrospinaalsesse vedelikku: tsiprofloksatsiini kontsentratsioon mitte põletikuliste aju membraanidega ulatub 10% -ni, põletikuline kuni 37%. Suured kontsentratsioonid saavutatakse sapiga. Eritatakse uriiniga ja sapiga.

Näidustused

Ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaigused ja põletikulised haigused:

  • hingamisteed;
  • kõrva, nina ja kurgu;
  • neeru- ja kuseteed;
  • suguelundid (sh gonorröa, prostatiit);
  • günekoloogilised (sealhulgas adnexiit) ja sünnitusjärgsed infektsioonid;
  • seedetrakti (sealhulgas suuõõne, hambad, lõualuud);
  • sapipõie ja sapiteede;
  • nahk, limaskestad ja pehmed kuded;
  • luu- ja lihaskonna süsteem;
  • sepsis;
  • peritoniit;
  • infektsioonide ennetamine ja ravi vähendatud immuunsusega patsientidel (immunosupressiivse ravi korral).

Kohalikuks kasutamiseks:

  • äge ja subakuutne konjunktiviit;
  • blefarokonjunktiviit;
  • blefariit;
  • bakteriaalsed sarvkesta haavandid;
  • keratiit;
  • keratokonjunktiviit;
  • krooniline dakrüotsüstiit;
  • meybomiteet;
  • silmainfektsioonid pärast vigastusi või võõrkehasid;
  • preoperatiivne profülaktika oftalmosurgias.

Vabastamise vormid

Tabletid, kaetud 250 mg, 500 mg, 750 mg.

Silmatilgad ja kõrv 0,3%.

Lahus intravenoosseks manustamiseks (süstelahused ampullides) 2 mg / ml.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Tsiprofloksatsiini annus sõltub haiguse raskusest, nakkuse liigist, keha seisundist, patsiendi vanusest, kehakaalust ja neerufunktsioonist.

Neerude ja kuseteede keerulised haigused - 250 mg, keerulistel juhtudel - 500 mg 2 korda päevas.

Mõõduka raskusega alumiste hingamisteede haigused - 250 mg, raskematel juhtudel - 500 mg 2 korda päevas.

Gonorröa raviks on soovitatav kasutada ühekordset tsiprofloksatsiini annust annuses 250-500 mg.

Günekoloogilised haigused, enteriit ja koliit raskete ja kõrgete temperatuuridega, prostatiit, osteomüeliit - 500 mg 2 korda päevas (banaalse kõhulahtisuse raviks võite kasutada annust 250 mg 2 korda päevas).

Ravim tuleb võtta tühja kõhuga, juua palju vedelikke.

Raske neerufunktsiooni häirega patsientidele tuleb anda pool ravimiannust.

Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest, kuid ravi peab jätkuma vähemalt kaks päeva pärast haiguse sümptomite kadumist. Tavaliselt on ravi kestus 7-10 päeva.

Ravimit tuleb manustada intravenoosselt 30 minuti jooksul (annus 200 mg) ja 60 minutit (annus 400 mg). Infusioonilahust võib kombineerida 0,9% naatriumkloriidi lahusega, Ringeri lahusega, 5% ja 10% dekstroosilahusega (glükoos), 10% fruktoosilahusega, lahusega, mis sisaldab 5% dekstroosi lahust 0,225% või 0,45% naatriumkloriidi lahusega.

Tsiprofloksatsiini annus sõltub haiguse tõsidusest, nakkuse liigist, keha seisundist, patsiendi vanusest, kehakaalust ja neerufunktsioonist.

Ühekordne annus on 200 mg, raskete infektsioonidega - 400 mg. Sissejuhatuse mitmekesisus - 2 korda päevas; ravi kestus on 1-2 nädalat, vajadusel on ravikuuri võimalik suurendada.

Ägeda gonorröa korral manustatakse ravimit intravenoosselt üks kord annuses 100 mg.

Postoperatiivsete infektsioonide ennetamiseks - 30-60 minutit enne operatsiooni, intravenoosselt annuses 200-400 mg.

Kõrvaltoimed

  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • kõhuvalu;
  • kõhupuhitus;
  • anoreksia;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • suurenenud väsimus;
  • ärevus;
  • treemor;
  • unetus;
  • "Nightmare" unistused;
  • perifeerne paralgeesia (valu vaimse anomaalia);
  • higistamine;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • depressioon;
  • hallutsinatsioonid;
  • maitse ja lõhna häired;
  • ähmane nägemine (diplomaatia, värvinägemise muutus);
  • tinnitus;
  • kuulmiskaotus;
  • tahhükardia;
  • südamerütmihäired;
  • vererõhu langus;
  • näo naha punetus;
  • leukopeenia, granulotsütopeenia, aneemia, trombotsütopeenia, leukotsütoos, trombotsütoos, hemolüütiline aneemia;
  • hematuuria (veri uriinis);
  • glomerulonefriit;
  • uriini retentsioon;
  • artralgia;
  • kõõluste rebendid;
  • müalgia;
  • sügelus;
  • urtikaaria;
  • verejooks;
  • narkootikumide palavik;
  • punktiverejooksud (petehhiad);
  • näo või kõri turse;
  • õhupuudus;
  • suurenenud valgustundlikkus;
  • vaskuliit;
  • nodulaarne erüteem;
  • valu ja põletamine süstekohas;
  • üldine nõrkus;
  • superinfektsioon (kandidoos, pseudomembranoosne koliit).

Vastunäidustused

  • glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus;
  • pseudomembranoosne koliit;
  • laste vanus kuni 18 aastat (kuni skeleti moodustamise protsessi lõpuni);
  • rasedus;
  • imetamise periood (rinnaga toitmine).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Tsiprofloksatsiin on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal (imetamine).

Erijuhised

Kui tsiprofloksatsiinravi ajal või pärast seda tekib raske ja pikaajaline kõhulahtisus, tuleb välistada pseudomembranoosse koliidi diagnoosimine, mis nõuab ravimi kohest lõpetamist ja sobivat ravi.

Kui teil tekib valu kõõlustes või esineb esimesi tendovaginiidi tunnuseid, tuleb ravi katkestada.

Ciprofloksatsiinravi ajal on vaja tagada piisav kogus vedelikku, säilitades samal ajal normaalse diureesi.

Ciprofloxacin-ravi ajal tuleb vältida kokkupuudet otsese päikesevalgusega.

Samal ajal alkoholi võtmine suurendab ravimi hepatotoksilist toimet.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ciprofloxacin'i kasutavad patsiendid peaksid olema autojuhtimisel ettevaatlikud ja muud potentsiaalselt ohtlikud tegevused, mis nõuavad psühhomotoorse reaktsiooni suuremat tähelepanu ja kiirust (eriti alkoholi tarvitamise ajal).

Ravimi koostoimed

Mikrosomaalsete oksüdatsiooniprotsesside aktiivsuse vähenemise tõttu hepatotsüütides suurendab tsiprofloksatsiin kontsentratsiooni ja pikendab teofülliini ja teiste ksantiinide (nt kofeiini), suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, kaudsete antikoagulantide poolväärtusaega ja aitab kaasa protrombiinindeksi langusele.

Samaaegsel kasutamisel koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (välja arvatud atsetüülsalitsüülhape) suurendab krampide oht.

Metoklopramiid kiirendab tsiprofloksatsiini imendumist, mis vähendab selle maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aega.

Uuritavate ravimite samaaegne manustamine põhjustab tsiprofloksatsiini aeglasema eliminatsiooni (kuni 50%) ja plasmakontsentratsiooni suurenemist.

Koos teiste antimikroobsete ainetega (beeta-laktaamantibiootikumid, aminoglükosiidid, klindamütsiin, metronidasool) on tavaliselt täheldatud sünergiat. Seetõttu võib tsiprofloksatsiini edukalt kasutada kombinatsioonis aslotsilliini ja tseftasidiimiga Pseudomonas spp. mezlotsilliini, aslotsilliini ja teiste beeta-laktaamantibiootikumidega - streptokokkide nakkuste korral; isoksasolpenitsilliinide ja vankomütsiiniga - stafülokokk-nakkuste korral; metronidasooli ja klindamütsiiniga - anaeroobsete infektsioonide korral.

Tsiprofloksatsiin suurendab tsüklosporiini nefrotoksilist toimet, täheldatakse ka seerumi kreatiniinisisalduse suurenemist, mistõttu peavad need patsiendid seda indikaatorit kontrollima 2 korda nädalas.

Samaaegselt kasutatuna suurendab tsiprofloksatsiin kaudsete antikoagulantide toimet.

Ravimi infusioonilahus on farmatseutiliselt kokkusobimatu kõigi infusioonilahuste ja ravimitega, mis on happelises keskkonnas füüsiliselt ja keemiliselt ebastabiilsed (tsiprofloksatsiini infusioonilahuse pH on 3,5-4,6). Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahust ei tohi segada lahustega, mille pH on üle 7.

Ravimi Ciprofloxacin analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Alzipro;
  • Afenoksiin;
  • BasiGen;
  • Betaciprol;
  • Vero-tsiprofloksatsiin;
  • Zindoliin 250;
  • Inficpro;
  • Quintor;
  • Quipro;
  • Liprokhin;
  • Microflox;
  • Offtokipro;
  • Recipro;
  • Ciflox;
  • Tseprova;
  • Tsiloxan;
  • Tsipraz;
  • Tsüprinool;
  • Tsiprobay;
  • Cyprobide;
  • Tsüprobriin;
  • Cyprodox;
  • Ciprolacare;
  • Tsiprolet;
  • Ciprolone;
  • Tsipromed;
  • Cipropane;
  • Tsiprosan;
  • Tsiprosin;
  • Tsiprosol;
  • Ciprofloxabol;
  • Ciprofloxacin Bufus;
  • Ciprofloxacin-AKOS;
  • Ciprofloxacin-Promed;
  • Ciprofloxacin-Teva;
  • Tsiprofloksatsiin-FPO;
  • Cifloxinal;
  • Digran;
  • Digran OD;
  • Ecocifol.

Ravimi analoogide puudumisel toimeainele võite klõpsata allolevatel linkidel haiguste puhul, millest vastav ravim aitab ja näeb kättesaadavaid analooge ravitoimetest.

Laia spektriga fluorokinoloonrühma antimikroobne aine. Sellel on bakteritsiidne toime. Pärsib DNA güraasi ja pärsib bakteriaalse DNA sünteesi.

Väga aktiivne enamiku gramnegatiivsete bakterite suhtes: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Aktiivne Staphylococcus spp. (sh tüved, mis toodavad ja ei tooda penitsillinaasi, metitsilliiniresistentseid tüvesid), mõned Enterococcus spp. tüved, Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Tsiprofloksatsiin on aktiivne β-laktamaasi tootvate bakterite vastu.

Tsiprofloksatsiiniresistentsele Ureaplasma urealyticum'ile, Clostridium difficile'le, Nocardia asteroididele. Mõju Treponema pallidum'ile ei ole hästi teada.

Imendub kiiresti seedetraktist. Biosaadavus pärast suukaudset manustamist on 70%. Söömine vähesel määral tsiprofloksatsiini imendumisele. Valgu sidumine

on 20-40%. Jaotatud kudedes ja kehavedelikes. Siseneb tserebrospinaalsesse vedelikku: tsiprofloksatsiini kontsentratsioon mitte põletikuliste aju membraanidega ulatub 10% -ni, põletikuline kuni 37%. Suured kontsentratsioonid saavutatakse sapiga. Eritatakse uriiniga ja sapiga.

Tsiprofloksatsiinile vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaigused ja põletikulised haigused, sealhulgas hingamisteede haigused, kõhuõõne ja vaagnaelundid, luud, liigesed, nahk; septitseemia; ülemiste hingamisteede rasked infektsioonid. Postoperatiivsete infektsioonide ravi. Infektsioonide ennetamine ja ravi vähendatud immuunsusega patsientidel.

Kohalikuks kasutamiseks: äge ja subakuutne konjunktiviit, blefarokonjunktiviit, blefariit, bakteriaalsed sarvkesta haavandid, keratiit, keratokonjunktiviit, krooniline dakrüotsüstiit, meyboomid. Nakkusohtlik silmakahjustus pärast vigastusi või võõrkehi. Preoperatiivne profülaktika oftalmosurgias.

Rasedus, imetamine (imetamine), alla 18-aastased lapsed ja noorukid, ülitundlikkus tsiprofloksatsiini ja teiste kinoloonipreparaatide suhtes.

Individuaalne. Toas - 250-750 mg 2 korda päevas. Ravi kestus on 7-10 päeva kuni 4 nädalat.

Ühekordse annuse manustamisel - 200-400 mg, manustamise sagedus - 2 korda päevas; vajaduse korral on ravi kestus 1-2 nädalat ja rohkem. Saate siseneda joa sisse või sisse, kuid eelistatavamalt tilgutatakse 30 minuti jooksul.

Paikselt manustatuna pannakse 1-2 tilka tilkhaaval silma alumisse konjunktivaalsesse kihti iga 1-4 tunni järel.Pärast seisundi paranemist saab suurendada instillatsioonide vahelisi intervalle.

Suukaudsel manustamisel on täiskasvanutele maksimaalne päevane annus 1,5 g.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, aluseline fosfataas, LDH, bilirubiin, pseudomembranoosne koliit.

Kesknärvisüsteemi küljest: peavalu, pearinglus, väsimus, unehäired, luupainajad, hallutsinatsioonid, minestamine, nägemishäired.

Kuseteede süsteem: kristalluuria, glomerulonefriit, düsuuria, polüuuria, albuminuuria, hematuuria, seerumi kreatiniini taseme mööduv tõus.

Hemopoeetilise süsteemi osa: eosinofiilia, leukopeenia, neutropeenia, trombotsüütide arvu muutus.

Südame-veresoonkonna süsteemis: tahhükardia, südame rütmihäired, arteriaalne hüpotensioon.

Allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, angioödeem, Stevens-Johnsoni sündroom, artralgia.

Kemoterapeutilise toimega seotud kõrvaltoimed: kandidoos.

Kohalikud reaktsioonid: valu, flebiit (sissejuhatuses). Mõningatel juhtudel võib silmatilkade kasutamisel tekkida konjunktiivi kerge valulikkus ja hüpereemia.

Tsiprofloksatsiini samaaegsel kasutamisel didanosiiniga väheneb tsiprofloksatsiini imendumine tsiprofloksatsiini komplekside moodustumise tõttu koos didanosiini sisaldavate alumiinium- ja magneesiumipuhvritega.

Samaaegsel kasutamisel varfariiniga suurendab verejooksu oht.

Tsiprofloksatsiini ja teofülliini samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada teofülliini kontsentratsiooni vereplasmas, suurendada teofülliini T1 / 2, mis suurendab teofülliiniga seotud toksilise toime riski.

Antatsiidide, samuti alumiiniumi, tsinki, rauda või magneesiumi sisaldavate preparaatide samaaegne manustamine võib põhjustada tsiprofloksatsiini imendumise vähenemist, mistõttu peab nende ravimite manustamise vaheline intervall olema vähemalt 4 tundi.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel on vajalik annustamisskeem. Ettevaatlikult kasutatakse eakatel patsientidel, kellel on aju veresoonte ateroskleroos, aju vereringe häired, epilepsia, tundmatu etioloogiaga konvulsiivne sündroom.

Ravi ajal peavad patsiendid saama piisava koguse vedelikku.

Püsiva kõhulahtisuse korral tuleb tsiprofloksatsiin manustamine katkestada.

Siprofloksatsiini ja barbituraatide samaaegne intravenoosne süstimine on vajalik südame löögisageduse, vererõhu ja EKG kontrollimiseks. Ravi käigus on vaja kontrollida uurea, kreatiniini ja maksa transaminaaside kontsentratsiooni veres.

Raviperioodi jooksul on võimalik reaktiivsuse vähenemine (eriti kui seda kasutatakse samaaegselt alkoholiga).

Tsiprofloksatsiini sissetoomine subkonjunktiivselt või otse silma eesmisesse kambrisse ei ole lubatud.

Rasedus ja imetamine

Vastunäidustatud raseduse ajal imetamise ajal.

Tsiprofloksatsiin tungib platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima.

Eksperimentaalsetes uuringutes leiti, et see põhjustab artropaatiat.

Kasutage lapsepõlves

Vastunäidustatud kuni 15-aastastele lastele ja noorukitele.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neerufunktsiooni häirega patsientidel on vajalik annustamisskeem.

Kasutage vanemas eas

Eakatel patsientidel tuleb olla ettevaatlik.

Ravimi kirjeldus TsIPROFLOKSACIN põhineb ametlikult heaks kiidetud kasutusjuhendil, mille on heaks kiitnud tootja.

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Tsiprofloksatsiin on fluorokinoloonide rühma paljude bakteritsiidse toimega antimikroobne ravim.

Vabastage vorm ja koostis

  • kaetud / õhukese polümeerikattega tabletid (tablettide ja pakendi kuju sõltub tootjast ja toimeaine annusest);
  • infusioonilahus: selge, värvitu või kergelt värviline vedelik (100 ml pudelites; pudelite arv pakendis sõltub tootjast);
  • kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks: selge, värvitu või kergelt rohekas-kollane vedelik ilma mehaaniliste lisanditeta (10 ml pudelites, 5 pudelit karbis);
  • 0,3% silmatilgad: läbipaistev vedelik, kollakasroheline või kergelt kollakas (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml või 10 ml viaalides või polüetüleenist tilgutiga torud polüetüleenist valmistatud klapi / kaelaga) 1 pudel, 1 või 5 katseklaasi, droppers pappkimbus);
  • silma ja kõrva tilgad 0,3%: läbipaistev, värvitu või kergelt kollakas vedelik (5 ml iga plastikust tilgutiga pudelis, pakendis 1 pudel).

1 kaetud / õhukese polümeerikattega tableti koostis:

  • toimeaine: tsiprofloksatsiin - 250, 500 või 750 mg;
  • abikomponendid: tärklis 1500 või maisitärklis, laktoos (piimasuhkur), magneesiumstearaat, krospovidoon, MCC (mikrokristalne tselluloos), talk;
  • kest: komponentide sisu ja arv sõltub tootjast.

1 ml infusioonilahuse koostis:

  • toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraadi vesinikkloriidina) - 2 mg (2,33 mg);
  • abikomponendid: piimhape, naatriumkloriid, 1 M naatriumhüdroksiidi lahus, etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool, süstevesi.

1 ml kontsentraadi koostis infusioonilahuse valmistamiseks: t

  • toimeaine: tsiprofloksatsiin (vesinikkloriidina) - 100 mg (111 mg);
  • Abikomponendid: dinaatriumedetaadi dihüdraat, piimhape, soolhape, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

1 ml silmatilkade koostis 0,3%:

  • toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraadi vesinikkloriidina) - 3 mg;
  • Abikomponendid: mannitool, dinaatriumedetaat, naatriumatsetaat, bensalkooniumkloriid, äädikhape, süstevesi.

Koostis 1 ml silma ja kõrva tilka 0,3%:

  • toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraadi vesinikkloriidina) - 3 mg;
  • Abikomponendid: mannitool, naatriumatsetaat-trihüdraat, dinaatriumedetaadi dihüdraat, bensalkooniumkloriid, jää-äädikhape, puhastatud vesi.

Farmakodünaamika

Tsiprofloksatsiin on laia spektriga antimikroobne aine. See kinolooni derivaat inhibeerib bakteriaalset DNA güraasi (topoisomeraas II ja IV, mis vastutavad kromosomaalse DNA superkihi eest RNA tuumade ümber, mis tagab vajaliku geneetilise informatsiooni lugemise), rikub DNA tootmist, inhibeerib bakterite kasvu ja paljunemist, põhjustab morfoloogilise iseloomu märkimisväärseid muutusi ( kaasa arvatud rakumembraanid ja seinad) ning bakterirakkude kohene surm.

Aine on bakteritsiidne toime gramnegatiivsete mikroorganismide vastu jagunemise ja puhkuse perioodil (kuna see mõjutab mitte ainult DNA güraasi, vaid kutsub esile ka raku seinte lüüsi). Gram-positiivsed mikroorganismid tsiprofloksatsiin mõjutavad ainult jagunemise perioodi jooksul.

Väike toksilisus mikroorganismi rakkudele on tingitud DNA güraasi puudumisest. Tsiprofloksatsiinravi ajal ei ole välja kujunenud paralleelset resistentsust teiste antibiootikumidega, mis ei kuulu DNA güraasi inhibiitorite rühma. See suurendab ravimi tõhusust tetratsükliinide, aminoglükosiidide, tsefalosporiinide, penitsilliinide suhtes resistentsete bakterite vastu.

Ülitundlikkus tsiprofloksatsiini suhtes on erinev:

  • Gramnegatiivsed aeroobsed bakterid: Enterobacteriaceae (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp.; mirabilis, Serratia marcescens), mõned intratsellulaarsed patogeenid (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
  • Gram-positiivsed aeroobsed bakterid: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacin toimib Bacillus anthracis'e vastu. Enamikul stafülokokkidel, mida iseloomustab resistentsus metitsilliini suhtes, on sarnane resistentsus tsiprofloksatsiini suhtes. Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (intratsellulaarselt lokaliseeritud) tundlikkus on mõõdukas: nende mikroorganismide aktiivsuse pärssimiseks on vaja ravimi suuri kontsentratsioone.

Ravim ei mõjuta Nocardia asteroide, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Samuti ei ole see efektiivne Treponema pallidum'i vastu.

Resistentsus areneb üsna aeglaselt, kuna tsiprofloksatsiin hävitab peaaegu täielikult püsivad mikroorganismid ja bakterirakkudel puuduvad ensüümid, mis seda inaktiveerivad.

Farmakokineetika

Kui manustada tablette tsiprofloksatsiini peaaegu täielikult ja suurel kiirusel, imendub seedetraktist (peamiselt jejunumis ja kaksteistsõrmiksooles). Toidu tarbimine pärsib imendumist, kuid ei mõjuta biosaadavust ja maksimaalset kontsentratsiooni. Biosaadavus on 50–85% ja jaotusruumala 2–3,5 l / kg. Tsiprofloksatsiin on seotud plasmavalkudega umbes 20-40%. Suukaudsel manustamisel saavutatakse maksimaalne aine sisaldus kehas ligikaudu 60-90 minuti jooksul. Maksimaalne kontsentratsioon on seotud annuse suurusega, mis on võetud lineaarsest sõltuvusest ja on annustes 1000, 750, 500 ja 250 mg, vastavalt 5,4, 4,3, 2,4 ja 1,2 μg / ml. 12 tundi pärast 750, 500 ja 250 mg manustamist väheneb tsiprofloksatsiini sisaldus plasmas vastavalt 0,4, 0,2 ja 0,1 μg / ml.

Aine on hästi jaotunud keha kudedes (välja arvatud rasvadega rikastatud kudedega, näiteks närvikoega). Selle sisaldus kudedes on 2–12 korda kõrgem kui vereplasmas. Terapeutilisi kontsentratsioone leitakse nahas, süljes, kõhukelme, mandlites, liigese kõhredes ja sünoviaalvedelikus, luu- ja lihaskoes, sooles, maksas, sapis, sapipõisas, neeru- ja kuseteedes, kõhu organites ja väikese vaagna (emakas, munasarjad ja munandid). katseklaasid, endomeetria), eesnäärme kude, seemnevedelik, bronhide eritised, kopsukuded.

Tsiprofloksatsiin tungib väikestes kontsentratsioonides tserebrospinaalvedelikku, kus selle sisaldus meninges põletikulise protsessi puudumisel on 6–10% seerumi ja olemasolevate põletikuliste fookuste poolest - 14–37%.

Tsiprofloksatsiin tungib ka lümfisse, pleurasse, oftalmilisse vedelikku, kõhukelme ja läbi platsenta. Selle kontsentratsioon veres neutrofiilides on 2–7 korda kõrgem kui vereseerumis. Ühend metaboliseerub maksas umbes 15-30%, moodustades inaktiivseid metaboliite (formüültsürofloksatsiin, dietüüldoksaksiin, okso-tsüprofloksatsiin, sulfotsürofloksatsiin).

Tsiprofloksatsiini poolväärtusaeg on kroonilise neerupuudulikkusega umbes 4 tundi, suurenedes 12 tunnini. See eritub peamiselt neerude kaudu läbi kanaalset sekretsiooni ja kanüülkulaarset filtratsiooni muutumatul kujul (40–50%) ja metaboliitidena (15%), ülejäänu eritub seedetraktist. Väike kogus tsiprofloksatsiini eritub rinnapiima. Neerukliirens on 3-5 ml / min / kg ja kogu kliirens on 8-10 ml / min / kg.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral (CC üle 20 ml / min) väheneb tsiprofloksatsiini eritumine neerude kaudu, kuid see ei kumuleeru organismis selle aine metabolismi ja selle eritumise kaudu seedetraktis.

Ravimi intravenoosse infusiooni korral annuses 200 mg saavutatakse tsiprofloksatsiini maksimaalne kontsentratsioon, mis on 2,1 μg / ml, 60 minuti pärast. Pärast intravenoosset manustamist on tsiprofloksatsiini sisaldus uriinis esimese 2 tunni jooksul pärast infusiooni peaaegu 100 korda kõrgem kui vereplasmas, mis ületab märkimisväärselt minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni enamiku kuseteede nakkushaiguste puhul.

Paikselt manustatuna tungib tsiprofloksatsiin hästi silma koesse: eesmine kamber ja sarvkesta, eriti kui sarvkesta epiteeli kate on kahjustatud. Selle kaotuse tõttu kumuleerub aine sellises kontsentratsioonis, mis võib hävitada kõige koronaarseid patogeene.

Pärast ühekordset tilgutamist määratakse tsiprofloksatsiini sisaldus silma eesmise kambri niiskuses 10 minuti pärast ja on 100 μg / ml. Ühendi maksimaalne kontsentratsioon eesmise kambri niiskuses saavutatakse 1 tunni pärast ja on võrdne 190 μg / ml. 2 tunni pärast hakkab tsiprofloksatsiini kontsentratsioon vähenema, kuid selle antibakteriaalne toime sarvkesta kudedes pikeneb ja kestab 6 tundi, eesmise kambri niiskuses - kuni 4 tundi.

Pärast süstimist võib täheldada tsiprofloksatsiini süsteemset imendumist. Kui silmad langevad 4 korda päevas mõlemas silmis 7 päeva jooksul, ei ületa aine keskmine kontsentratsioon vereplasmas 2–2,5 ng / ml ja maksimaalne kontsentratsioon on alla 5 ng / ml.

Näidustused

Süsteemne kasutamine (tabletid, infusioonilahus, infusioonilahuse kontsentraat) t

Täiskasvanud patsientidel kasutatakse tsiprofloksatsiini vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks ja ennetamiseks:

  • bronhiit (äge staadium ja akuutne krooniline), bronhiektaas, kopsupõletik, tsüstiline fibroos ja muud hingamisteede infektsioonid;
  • eesmine sinusiit, antriit, farüngiit, keskkõrvapõletik, sinusiit, tonsilliit, mastoidiit ja muud ENT organite infektsioonid;
  • püelonefriit, tsüstiit ja muud neerude ja kuseteede infektsioonid;
  • adnexiit, gonorröa, prostatiit, klamüüdia ja muud vaagnaelundite ja suguelundite infektsioonid;
  • seedetrakti bakteriaalsed kahjustused (seedetrakt), sapiteed, intraperitoneaalne abstsess ja muud kõhuorganismide infektsioonid;
  • haavandilised infektsioonid, põletused, abstsessid, haavad, flegoon ja muud naha ja pehmete kudede infektsioonid;
  • septiline artriit, osteomüeliit ja muud luude ja liigeste infektsioonid;
  • operatsioonid (nakkuse vältimiseks);
  • kopsupõletik (profülaktikaks ja raviks);
  • infektsioonid immuunpuudulikkuse taustal, mis on tingitud immunosupressiivsete ravimite või neutropeeniast.

5–17-aastastele lastele tuleks määrata tsiprofloksatsiin tsüstilise fibroosi jaoks, et ravida sinise mädaniku (Pseudomonas aeruginosa) põhjustatud tüsistusi, samuti pulmonaalse siberi katku (Bacillus anthracis) ennetamiseks ja raviks.

Infusioonilahust ja infusioonilahuse valmistamiseks kasutatavat kontsentraati kasutatakse ka silmade infektsioonide ja raske üldise infektsiooni korral - sepsis.

Vähendatud immuunsusega patsientidel on KDF-i jaoks ette nähtud tabletid (selektiivne soole saastatus).

Kohalik kasutamine (silmatilgad, silmatilgad ja kõrva tilgad)

Tsiprofloksatsiini tilka kasutatakse järgmiste tsiprofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike põletike raviks ja vältimiseks:

  • oftalmoloogia (silmatilgad, silmatilgad ja kõrva tilgad): blefariit, subakuutne ja äge konjunktiviit. oftalmoloogiline kirurgia;
  • otorolarüngoloogia (silmade ja kõrvade tilgad): väliskõrvapõletik, infektsiooniliste tüsistuste ravi postoperatiivsel perioodil.

Süsteemirakendus

  • ühine vastuvõtt tisanidiiniga;
  • pseudomembranoosne koliit;
  • rasedus ja imetamine;
  • kuni 18-aastased lapsed ja noorukid, välja arvatud kopsupõletiku (Bacillus anthracis) ravi ja ennetamise juhtumid, samuti 5–17-aastaste kopsupõletiku põletikust tingitud komplikatsioonide ravi (Pseudomonas aeruginosa);
  • laktaasi puudulikkus, laktoosi talumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon (tablettide puhul);
  • Suurenenud individuaalne tundlikkus tsiprofloksatsiini, teiste fluorokinoloonide ja ravimi abiainete suhtes.

Suhteline: süsteemne Siprofloksatsiin on ettevaatlik raske tserebraalse ateroskleroosi, ajukahjustuse, vaimse haiguse, epilepsia, raske neeru- / maksapuudulikkuse korral vanemas eas, kui esineb andmeid kõõluste kahjustuste kohta fluorokinoloonide ravis. Infusioonilahust (lisaks) kasutatakse ettevaatlikult, suurendades QT-intervalli pikenemise riski / arütmiate teket, nagu näiteks piruett, sealhulgas südamepuudulikkuse, bradükardia, müokardiinfarkti, kaasasündinud pikenemise sündroomi QT-intervalli ja elektrolüütide tasakaalu häire (hüpokaleemia, hüpomagnemia) korral.

Kohalik rakendus

Absoluutsed vastunäidustused tsiprofloksatsiini paikseks kasutamiseks:

  • oftalmomükoos ja viiruse silmakahjustused;
  • raseduse ja rinnaga toitmise periood (silmade manustamise puhul);
  • vanus kuni 1 aasta (silmade manustamise korral);
  • suurenenud individuaalne tundlikkus komponentide suhtes.

Ravimi kasutamine otorolarüngoloogias (silmade ja kõrvade tilgad) raseduse ajal ja imetamise ajal on lubatud ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale õigustab võimalikku riski lootele või lapsele.

Kasutusjuhend Ciprofloxacin: meetod ja annus

Pärast haiguse kliiniliste sümptomite kadumist ja kehatemperatuuri normaliseerumist jätkatakse ravi tsiprofloksatsiiniga vähemalt 3 päeva.

Kaetud / kilekattega tabletid

Ciprofloxacin'i tablette võetakse suu kaudu pärast sööki, neelatakse terved, pestakse väikese koguse vedelikuga. Tablettide võtmine tühja kõhuga kiirendab toimeaine imendumist.

Soovitatav annus: 250 mg 2-3 korda päevas, raskete infektsioonidega, 500-750 mg 2 korda päevas (1 kord 12 tunni jooksul).

Annustamine sõltuvalt haigusest / seisundist:

  • kuseteede infektsioonid: kaks korda päevas 250... 500 mg 7 kuni 10 päeva jooksul;
  • krooniline prostatiit: kaks korda päevas 500 mg kursus 28 päeva jooksul;
  • tüsistusteta gonorröa: 250–500 mg üks kord;
  • gonokoki nakkus kombinatsioonis klamüüdia ja mükoplasmoosiga: kaks korda päevas (1 kord 12 tunni jooksul) 750 mg annuses 7 kuni 10 päeva;
  • chancroid: kaks korda päevas, 500 mg mitu päeva;
  • meningokokkide vedu ninaneelus: 500–750 mg üks kord;
  • krooniline salmonelloosi vedu: kaks korda päevas, 500 mg (vajadusel 750 mg-ni) kuni 28 päeva jooksul;
  • rasked infektsioonid (korduv tsüstiline fibroos, kõhuõõne infektsioonid, luud, liigesed), mida põhjustavad pseudomonas või stafülokokid, streptokokkide põhjustatud äge kopsupõletik, urogenitaaltrakti klamüüdiainfektsioonid: kaks korda päevas (1 kord iga 12 tunni järel) annusega 750 mg (osteomüeliidi ravi) võib kesta kuni 60 päeva);
  • Staphylococcus aureus'e põhjustatud seedetrakti infektsioonid: kaks korda päevas (1 kord 12 tunni jooksul) annuses 750 mg 7... 28 päeva jooksul;
  • Pseudomonas aeruginosa põhjustatud tüsistused 5... 17-aastastel lastel tsüstilise fibroosiga kopsudes: kaks korda päevas 20 mg / kg (maksimaalne ööpäevane annus on 1500 mg) 10 kuni 14 päeva jooksul;
  • kopsupõletik (ravi ja profülaktika): kaks korda päevas lastele, kellel on 15 mg / kg täiskasvanutel - 500 mg (maksimaalsed annused: ühekordne annus - 500 mg, päevas - 1000 mg), ravi - kuni 60 päeva, alustage ravimi võtmist järgneb kohe pärast nakatumist (eeldatav või kinnitatud).

Ciprofloxacin'i maksimaalne ööpäevane annus neerupuudulikkuse korral:

  • kreatiniini kliirens (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • QC 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Hemo- või peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel tuleb tabletid võtta pärast dialüüsi.

Vanemas eas patsiendid vajavad annuse vähendamist 30%.

Infusioonilahus, kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks

Ravimit manustatakse intravenoosselt, aeglaselt suuresse veeni, mis vähendab süstekohal tüsistuste tekkimise riski. 200 mg tsiprofloksatsiini infusiooni kestel kestab 30 minutit, 400 mg - 60 minutit.

Infusioonilahuse valmistamiseks mõeldud kontsentraat tuleb enne kasutamist lahjendada vähemalt 50 ml-ni järgmistes infusioonilahustes: 0,9% naatriumkloriidi lahus, Ringeri lahus, 5% või 10% dekstroosilahus, 10% fruktoosilahus, 5% dekstroosilahus, 0,225 –0,45% naatriumkloriidi lahus.

Infusioonilahus manustatakse eraldi või ühilduvate infusioonilahustega: 0,9% naatriumkloriidi lahus, Ringeri ja Ringeri laktaadi lahus, 5% või 10% dekstroosilahus, 10% fruktoosilahus, 5% dekstroosilahus, 0,225–0,45 naatriumkloriidi lahus. Pärast segamist saadud lahust tuleb kasutada steriilsuse säilitamiseks võimalikult kiiresti.

Kinnitamata kokkusobivuse korral teise lahuse / raviainega manustatakse Ciprofloxacin infusioonilahus eraldi. Nähtavad kokkusobimatuse tunnused - sadenemine, hägusus või vedeliku värvimuutus. Ciprofloxacin'i infusioonilahuse vesinikuindeks (pH) on 3,5–4,6, mistõttu on see kokkusobimatu kõikide lahuste / preparaatidega, mis on selliste pH väärtuste juures füüsiliselt või keemiliselt ebastabiilsed (hepariini lahus, penitsilliinid), eriti selliste ainete puhul, mis muudavad pH väärtusi leeliselisel küljel. Lahuse ladustamise tõttu madalatel temperatuuridel võib moodustada sade, mis lahustub toatemperatuuril. Infusioonilahust ei ole soovitatav hoida külmkapis ja külmutada, sest kasutamiseks on ainult puhas ja selge lahus.

Ciprofloxacin'i soovitatav annustamisskeem täiskasvanud patsientidele:

  • hingamisteede infektsioonid: sõltuvalt patsiendi seisundist ja nakkuse raskusest 2 või 3 korda päevas, 400 mg iga kord;
  • infektsioonid urogenitaalsüsteemi: äge, tüsistusteta - 2 korda päevas 200 kuni 400 mg, keeruline - 2 või 3 korda päevas, 400 mg;
  • adnexitis, krooniline bakteriaalne prostatiit, oriit, epididümiit: 400 mg 2 või 3 korda päevas;
  • kõhulahtisus: 2 korda päevas, 400 mg;
  • muud infektsioonid, mis on loetletud jaotises "Näidustused": 2 korda päevas, 400 mg;
  • tõsised eluohtlikud infektsioonid, eriti Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., sealhulgas Streptococcus spp. põhjustatud kopsupõletik, peritoniit, luude ja liigeste infektsioonid, septitseemia, mukoviskidooside infektsioonide kordumine: 400 mg 3 korda päevas ;
  • siberi katku kopsu (sissehingamise) vorm: 2 korda päevas, 400 mg kursus 60 päeva (ravi ja ennetamise eesmärgil).

Tsiprofloksatsiini annuse korrigeerimine eakatel patsientidel sõltub haiguse kulgemise raskusest ja CC-indeksist.

5–17-aastaste laste raviks kopsude tsüstilise fibroosiga püotsüaanseibi põhjustatud tüsistuste korral on soovitatav annus 10 mg / kg (maksimaalne ööpäevane annus 1200 mg) 3... 3 korda päevas 10... 14 päeva jooksul. Pulmonaarse siberi katku raviks ja ennetamiseks on soovitatav 2 infusiooni 10 mg / kg tsiprofloksatsiini päevas (maksimaalne ühekordne - 400 mg, päevas - 800 mg), 60-päevane.

Tsiprofloksatsiini maksimaalne ööpäevane annus neerupuudulikkuse korral:

  • kreatiniini kliirens (KK) 31–60 ml / min / 1,73 m2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • QC 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel manustatakse tsiprofloksatsiini vahetult pärast istungit.

Keskmine ravi kestus:

  • äge tüsistusteta gonorröa - 1 päev;
  • neerude, kuseteede ja kõhu infektsioonid - kuni 7 päeva;
  • osteomüeliit - mitte rohkem kui 60 päeva;
  • streptokoki infektsioonid (hilinenud tüsistuste riski tõttu) - vähemalt 10 päeva;
  • infektsioonid immuunpuudulikkuse taustal, mis on tingitud immunosupressiivsete ravimite kasutamisest - kogu neutropeenia perioodil;
  • ülejäänud infektsioonid on 7–14 päeva.

Silmatilgad, silmatilgad ja kõrva tilgad

Oftalmoloogilises praktikas tuuakse tsiprofloksatsiini tilgad (silma, silma ja kõrva) konjunktivaalsesse paaki.

Manustamise viis sõltuvalt nakkuse liigist ja põletikulise protsessi raskusest:

  • akuutne bakteriaalne konjunktiviit, blefariit (lihtne, skaleeruv ja haavandiline), meyboomid: 1–2 tilka 4-8 korda päevas 5–14 päeva jooksul;
  • keratiit: 1 tilk 6 korda päevas 14–28 päeva jooksul;
  • bakteriaalne sarvkesta haavand: 1. päev - 1 tilk iga 15 minuti järel esimese 6 töötunni jooksul, seejärel 1 tund 30 minuti jooksul ärkveloleku ajal; 2. päev - ärkveloleku ajal 1 tilk iga tunni järel; Päevad 3–14 - ärkveloleku ajal 1 tilk iga 4 tunni järel. Kui pärast 14-päevast ravi ei ole epiteeli esinenud, võib ravi jätkata veel 7 päeva;
  • äge dakrüotsüstiit: 1 tilk 6–12 korda päevas kuni 14 päeva jooksul;
  • silmavigastused, sealhulgas võõrkehad (nakkuslike tüsistuste ennetamine): 1 tilk 4–8 korda päevas, 7–14 päeva pikkune kursus;
  • preoperatiivne ettevalmistus: 1 tilk 4 korda päevas 2 päeva enne operatsiooni, 1 tilk 5 korda 10 minutilise intervalliga vahetult enne operatsiooni;
  • operatsioonijärgne periood (nakkuslike tüsistuste ennetamine): 1 tilk 4–6 korda päevas kogu perioodi vältel, tavaliselt 5 kuni 30 päeva.

Otorinolarüngoloogias on ravim (silmade ja kõrvade tilgad) sisestatud välise kuuldekanali sisse, seda eelnevalt hoolikalt puhastada.

Soovitatav annustamisskeem: 2–4 korda päevas (või sagedamini, vajadusel), 3-4 tilka. Ravi kestus ei tohiks ületada 5-10 päeva, välja arvatud juhul, kui kohalik taimestik on tundlik, siis on lubatud kursuse pikendamine.

Menetluse jaoks on soovitatav viia lahus toatemperatuurini või kehatemperatuurini, et vältida vestibulaarset stimulatsiooni. Patsient peab asetsema patsiendi kõrva vastas oleval küljel ja jääma sellesse asendisse 5–10 minutit pärast instillatsiooni.

Mõnikord on pärast välise kuuldekanali kohalikku puhastamist lubatud kõrva sisse panna tsiprofloksatsiinilahusega niisutatud vatitampoon ja hoida seda kuni järgmise tilgutamiseni.

Süsteemirakendus

  • seedetrakt: iiveldus / oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu, söögiisu kaotus ja söögikoguse vähenemine, kolestaatiline ikterus (eriti patsientidel, kellel on anamneesis maksahaigused), hepatiit, hepatonekroos;
  • närvisüsteem: peavalu, pearinglus, migreen, ärevus, väsimus, treemor, rasked unenäod (unenäod), unetus, perifeersed paralgeesia, hüperhüdroos, ajuarteri tromboos, suurenenud koljusisene rõhk, minestus, depressioon, segasus, hallutsinatsioonid, hallutsinatsioonid, suurenenud koljusisene rõhk, minestamine, depressioon, segasus, hallutsinatsioonid, hallutsinatsioonid, hallutsiini rõhk, minestamine, hallutsinatsioonid psühhootilised reaktsioonid, mis aeg-ajalt edenevad riikidesse, kus patsient on võimeline ennast kahjustama;
  • meeli: halvenenud lõhna ja maitse tunne, nägemise halvenemine (värvi tajumise muutus, diplopia), müra ja kõrvade helisemine, kuulmise halvenemine kuni selle kadumiseni;
  • kardiovaskulaarne süsteem: südame rütmihäired, tahhükardia, vererõhu langus; lahuse jaoks - vasodilatatsioon, healoomuline koljusisene hüpertensioon, kardiovaskulaarne kollaps;
  • vereloome süsteem: aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, leukotsütoos, hemolüütiline aneemia, trombotsütoos, luuüdi vereloome depressioon, pancytopenia;
  • laboratoorsed näitajad: suurenenud maksaensüümide aktiivsus, hüperglükeemia, hüpoglükeemia, hüpoprotrombineemia, hüperbilirubineemia, hüperkreatinineemia;
  • kuseteede süsteem: kristalluuria, hematuuria, glomerulonefriit, uriinipeetus, düsuuria, polüuuria, albuminuuria, kusiti hemorraagia, interstitsiaalne nefriit, neerude lämmastiku funktsiooni vähenemine;
  • luu- ja lihaskonna süsteem: artriit, artralgia, tendovaginiit, müalgia, kõõluste rebendid;
  • ülitundlikkusreaktsioonid: düspnoe, urtikaaria, sügelus, suurenenud valgustundlikkus, angioödeem, blistrid (koos verejooksuga), väikesed sõlmed (moodustavad rüüstikud), petehia (naha nahaverejooks), narkootikumide palavik, näo turse / kõri, kaja, idamaine, verejooks, kaja, idamaine, hemorraagia, echo, idamaine, hemorraagia erüteem, multiformne erüteem (sealhulgas Stevens-Johnsoni sündroom), Lyelli sündroom (toksiline epidermaalne nekrolüüs);
  • muud reaktsioonid: superinfektsioon (sh kandidoos), asteenia, näo punetus;
  • kohalikud reaktsioonid (lahuse jaoks): turse, hellus ja flebiit süstekohas.

Eespool nimetatud sümptomite halvenemise või muude kõrvaltoimetega, mida juhendis ei ole loetletud, peaksite konsulteerima arstiga.

Kohalik rakendus

  • ülitundlikkusreaktsioonid: põletamine ja sügelus, hüpereemia ja kerge sidekesta valu (kui see sattus silma) või väliskõrva ja kõrvaklapi piirkonda (kõrva sisendamisel), superinfektsiooni areng;
  • muud reaktsioonid (silma sattumisel): iiveldus, ebameeldiv maitse suus vahetult pärast instillatsiooni, fotofoobia, silmalau ödeem, pisaravool, silmade võõrkeha tunne, nägemisteravuse vähenemine, valge kristalne sade (tekkinud sarvkesta haavandiga patsientidel), keratopaatia, keratiit, sarvkesta laigude teke / sarvkesta infiltreerumine.

Suu kaudu või intravenoosselt manustatud tsiprofloksatsiini üleannustamise sümptomid on iiveldus, oksendamine, vaimne agitatsioon, hägune teadvus.

Spetsiifiline antidoot ei ole teada. Ravimi sisenemisel on soovitatav maoloputus. Te peate hoolikalt jälgima patsiendi seisundit, vajadusel kasutama erakorralisi meetmeid ja tagama suure koguse vedeliku voolu kehasse. Hemo- või peritoneaaldialüüsi kaudu eritub ainult väike (vähem kui 10%) tsiprofloksatsiini kogus.

Tsiprofloksatsiini üleannustamise juhtusid, kui neid kasutatakse paikselt, ei registreerita. Juhuslikul ravimi allaneelamisel on üleannustamise sümptomite esinemine ebatõenäoline, sest tsiprofloksatsiini sisaldus ühes pudeli tilkades on tühine ja on ainult 15 mg koos maksimaalse ööpäevase annusega täiskasvanud patsientidele 1000 mg, lastele - 500 mg. Kui ravim on kogemata alla neelatud, tuleb konsulteerida arstiga.

Süsteemirakendus

Streptococcus pneumoniae pneumococcus'e põhjustatud kahtlustatava / tuvastatud kopsupõletiku raviks ei ole tsiprofloksatsiin valitud ravim.

Soovitatavate ööpäevaste annuste ületamine ei ole vastuvõetav, et vältida kristalluuria teket, samuti on vaja tarbida piisavat kogust vedelikku ja säilitada happeline uriinireaktsioon.

Pikaajalise raskekujulise kõhulahtisuse korral ravi ajal või pärast seda tuleb välja jätta pseudomembranoosse koliidi olemasolu, mille puhul on vaja ravim kohe katkestada ja asjakohane ravi läbi viia.

Koorudes esinevad valud või tendovaginiidi esimesed nähud nõuavad ravi viivitamatut lõpetamist, fluorokinoloonide kasutamise ajal esineb mõningaid tõendeid põletikust ja isegi kõõluste rebendist.

Ciprofloxacin-ravi ajal on soovitatav vältida ravimi võtmise lõpetamist intensiivse kunstliku ultraviolettkiirguse ja otsese päikesevalguse ning valgustundlikkuse reaktsiooni ajal (põletustunne nahalööve).

Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida kogu verepilti ja neerude / maksa funktsiooni.

Tsiprofloksatsiin sisaldab lahuses ja kontsentraadis naatriumkloriidi, mida tuleks kaaluda patsientidel, kes piiravad naatriumi tarbimist (südame ja neerupuudulikkuse, nefrootilise sündroomi korral).

Närvisüsteemi ebasoovitavate kõrvaltoimete tekkimise võimalikkuse, näiteks pearingluse, krampide, uimasuse, ravimisel tuleb olla ettevaatlik sõidukite ja keeruliste mehhanismide juhtimisel ning muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste puhul.

Kohalik rakendus

Silmatilgad ja kõrva tilgad (silmatilgad) ei ole ette nähtud silmasisese süstena.

Siprofloksatsiini samaaegsel kasutamisel koos teiste oftalmoloogiliste ravimitega peaks süstide vaheline intervall olema vähemalt 5 minutit.

Kui esineb ülitundlikkuse sümptomeid, tuleb tilkade kasutamine lõpetada.

Kui tsiprofloksatsiinist tingitud sidekesta hüpereemia ravi tõttu pikeneb või suureneb periood, tuleb tilkade kasutamine lõpetada ja konsulteerida arstiga.

Pehmete kontaktläätsede kasutamist koos Ciprofloxacin'i tilkade kasutamisega ei soovitata. Kõva kontaktläätsede kandmisel tuleb need enne instilleerimist eemaldada ja sisestada uuesti 15–20 minutit pärast instillatsiooni.

Kuna ravimite instillatsiooni tagajärjel ilmneb visuaalne tajumine, on soovitatav alustada tööd keeruliste mehhanismide ja juhtimisvahenditega 15 minutit pärast protseduuri.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Vastavalt juhistele on tsiprofloksatsiin raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud, kuna see läbib platsentaarbarjääri ja rinnapiima. Uuringud on kinnitanud, et ravim võib põhjustada artropaatia arengut.

Tsiprofloksatsiini suure farmakoloogilise aktiivsuse ja ravimite koostoimete kahjulike mõjude ohu tõttu teeb otsuse võimaliku ühise kasutamise kohta teiste ravimitega / ravimitega raviarst.

Tsiprofloksatsiini analoogid tablettide kujul: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Ciprobai, Ciprobid, Ciprodox, Ciprolet, Cipropane, Cyfran jne.

Infusioonilahuse ja kontsentraadi lahused infusioonilahuste valmistamiseks Ciprofloksatsiin: Basigen, Illitipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid jne.

Silma / silma ja kõrva tilkade analoogid Ciprofloksatsiin: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolone, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C, infusioonilahus, kontsentraat ja tilgad - mitte külmutada. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Tablettide kõlblikkusaeg - 2 kuni 5 aastat (sõltuvalt tootjast), lahus ja kontsentraat - 2 aastat, silmade / silmade ja kõrva tilgad - 3 aastat.

Silma ja kõrva tilgad pärast viaali avamist tuleb hoida kuni 28 päeva, silmatilgad - mitte rohkem kui 14 päeva.

Apteekide müügitingimused

Ciprofloxacin on igasuguse vabanemise vormis saadaval retsepti alusel.

Ciprofloxacin Arvustused

Ülevaade tsiprofloksatsiinist pillide vormis on üsna ebaselge. Mõned entusiasmiga patsiendid räägivad selle tõhususest, samas kui teised ei täheldanud ravi ajal nende seisundi muutusi. Peaaegu kõik patsiendid täheldasid kõrvaltoimete esinemist, väljendatuna erineval määral.

Need, kes kasutasid tilka lokaalseks kasutamiseks, ei ole neil puudusi, edukalt ja kiiresti nakkushaigustega toime tulnud.

Ekspertide sõnul on tsiprofloksatsiini eelised bakteritsiidse aktiivsuse suurenemine, hea talutavus, mitmesugused antibakteriaalsed toimed (ravim mõjutab grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme, mükobaktereid, klamüüdiaid, mükoplasmasid). Samuti on aine võimeline tungima keha rakkudesse ja kudedesse, kogunedes neisse kontsentratsioonides, mis on lähedased seerumi kontsentratsioonile või ületavad neid.

Tsiprofloksatsiini võib kasutada raskete nakkushaiguste korral (haiglas) kui empiirilist antibiootikumravi. Selle efektiivsus on tõestatud haigla ja kogukonna poolt omandatud infektsioonide ravis, mis on praktiliselt iga lokaliseerumise (naha, luude, UTI, tonsilliidi jne) infektsioonid. Ravimil on pikk poolväärtusaeg ja sellele on iseloomulik antibiootikumijärgne toime: piisab ainult 2 korda päevas.

Tsiprofloksatsiini hind apteekides

Ciprofloksatsiini tablettide hind sõltub nende annusest ja on umbes 12–20 rubla (annus 250 mg, pakendis on 10 tabletti) või 33-40 rubla (500 mg annus, 10 tabletti kuulub pakendisse). Infusioonilahus maksab 24-30 rubla (100 ml 1 pudelile). 0,3% silmatilgad maksavad umbes 38–42 rubla (10 ml pudeli kohta). Silma tilka ja kõrva 0,3% võib osta umbes 22–28 rubla kohta (10 ml pudeli kohta).