Efektiivne ravi ravimiga Augmentin kopsupõletikule ja mõned selle tunnused

Pneumoonia on haigus, mille puhul nakkusetekitajaga tekib kopsu kudede põletik. See tähendab, et seda haigust on vaja ravida nii antibiootikumidega kui ka teiste täiendavate ravimitega, mis leevendavad patsiendi seisundit ja parandavad antibiootikumi toimet põletikule: hõrenemist röga (bereditaalne, mukaltiin, ACC jne), immunomodulaatorid (immuunsust suurendavad ravimid), palavikuvastased ravimid, valuvaigistid jne Lisaks tuleb ravi ravida äärmiselt tõsiselt. Seega on kopsupõletiku esimene rida antibiootikum. Sellesse rühma kuulub ravim nagu Augmentin.

Kuidas see toimib kopsupõletikus

Paljud mikroorganismid võivad põhjustada kopsupõletikku. Enamikul juhtudel on need bakterid (siis kopsupõletikku nimetatakse bakteriks), kuid mõnikord on põhjuseks viirused ja seened. Mikroobide täpset tüüpi on raske kindlaks määrata: röga mikrobioloogiline uurimine on vajalik, mida ei tehta kõikides kliinikutes ja haiglates. Päästma hakkavad laia spektriga antibiootikumid, mis võivad mõjutada paljusid erinevaid baktereid ja on seetõttu tõenäolisem, et teatud patsienti aidata.

Amoksitsilliin ja klavulaanhape - mida nimetatakse ka peamisteks toimeaineteks - tungivad kopsudesse ja hävitavad bakterirakke (hävitades nende seinad). Seda tüüpi ravi nimetatakse etiotroopseks - toimides algpõhjustel. Samuti ravib ravim kõrva, kõri, nina, urogenitaalsüsteemi organite, sepsise ja teiste bakteriaalsete infektsioonide infektsioone.

Sissepääsukava täiskasvanutele ja lastele

Ravi sõltub patsiendi vanusest ja tema üldisest seisundist. Kõigepealt tuleb teada saada, kas te olete allergiline penitsilliinide suhtes ja kas Augmentin'i viimase kasutuse ajal esines kõrvaltoimeid.

Samuti on oluline, et ravimit saaks ravida vähemalt 5 päeva, hoolimata seisundi võimalikust paranemisest. Ravim vajab sellist perioodi organismis mikroorganismide täielikuks hävitamiseks. Kui ravi katkestatakse varem, hakkavad ülejäänud bakterid korduma ja kopsupõletik algab uuesti.

Samal ajal võib ka liiga pikk ravi olla kahjulik: areneb patogeenide toimeainete immuunsus ja tulevikus sama pneumoonia või teise elundi nakatumise korral ei saa see ravim aidata. Selle vältimiseks on soovitatav ravida mitte rohkem kui kaks nädalat. Kui kopsupõletiku sümptomid ei ole kadunud, konsulteerige ravimi vahetamiseks arstiga.

Ravim on saadaval kolmes versioonis, sõltuvalt toimeaine kogusest.
Üldjuhul on kerge kuni mõõduka kopsupõletiku puhul ette nähtud 250 ja 500 ning raskekujuliseks 875. Need arvud on amoksitsilliini kogused milligrammides. Arv 125 näitab klavulaanhappe soola kogust.

Annustamisrežiim

Täiskasvanud ja lapsed (lapse kehakaal peab olema vähemalt 40 kg);

  • Ravivõimalus №1 250 mg 1 tablett 3 p / d;
  • Ravivõimaluse number 2 500 mg 1 tablett 3 p / d;
  • Ravivõimaluse number 3 875 mg 1 tablett 2 p / d.

Lapsed vanemad kui 3 kuud, kaaluga alla 40 kg

Võtke see patsientide rühm vajab suspensiooni. Ravimit kasutatakse kahes vormis: 125 mg ja 200 mg. See tuleb lahjendada spetsiaalses konteineris, mis on osa sooja vee valmistamisest, ja mille puhul on oht, et mõõtekork on: t

  • 125 / 31,25 mg - iga kaheksa tunni järel, 3 korda päevas;
  • 200 / 28,5 mg - iga 12 tunni järel, 2 korda päevas.

TÄHTIS! Enne antibiootikumide võtmist on soovitatav konsulteerida lastearstiga.

Kuni 3-kuulised lapsed määrasid suspensioonivõimaluse 125 mg, võetakse 2 korda päevas ja lahustuvad.

Fenüülketonuuria korral on suspensioon keelatud, mistõttu tuleb valida teine ​​antibiootikum.

Peatamine pärast avamist külmikus, mitte rohkem kui nädal.

Neeruhaigusega inimestele tehakse arvutus sõltuvalt kreatiniini kliirensist, arst teeb analüüsi analüüsi alusel - teatud glomerulooside filtreerimiskiiruse.

  • Üle 30 ml on annus sama nagu eespool;
  • 10 kuni 30 ml - võtta 1 tablett 250/125 või 500/125 kaks korda päevas;
  • Kui vähem kui 10 ml - 250/125 või 500/125 1 kord päevas.

Rakenduse funktsioonid

  1. Vastuvõtmine ei ole mononukleoosi korral soovitatav;
  2. Uriinis võib glükoosi tase suureneda, samuti protrombiini aeg. Asjakohaste eksamite sooritamisel tuleb arsti teavitada Augmentini vastuvõtust;
  3. Samaaegsete krooniliste haiguste korral on vaja kontrollida spetsiifilisi ensüüme veres;
  4. Vastuvõtmise ajal võib ilmneda värvimine hambad. Kaob pärast harjamist;
  5. Ravi ajal ei ole soovitatav sõidukeid juhtida;
  6. Rikkudes maksa funktsioonid on vajalikud, et kontrollida veres ja uriinis olekut. Neerufunktsiooni häire korral kasutage ülalkirjeldatud spetsiaalset annust. Selliste kaasnevate haigustega patsiendid on soovitatav võtta ravimeid parenteraalses vormis (tilguti kaudu);
  7. Ei ole soovitatav kasutada koos allopurinooliga ja probenetsiidiga;
  8. Augmentin võib mõjutada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite imendumist naistel. Kui teisi on võimatu kasutada, on soovitatav hoiduda seksuaalsest tegevusest ravi ajal;
  9. Soolestiku häiritud biopsia ravis. Pärast ravi on soovitatav võtta probiootikume (acipol jne);
  10. Ravi ajal tuleb palju juua, ruumi õhku panna;

Rasedus ja imetamine

Raseduse ajal ei ole soovitatav ravimit võtta, kui ainult naise elu ja tervist on vaja päästa. Imetamise ajal on lubatud, kuid lapse seisundit on vaja jälgida. Võimalike kõrvalekallete korral käitumises, välimuses tuleb vastuvõtt tühistada.

Vastunäidustused

  • Allergia ravimi komponentide suhtes, kaasa arvatud kollatõbi ja maksakatkestus pärast viimast annust;
  • Fenüülketonuuria (suspensiooni võtmisel).

Kõrvaltoimed

  • Kandiasis;
  • Halb uni, depressioon, mõnikord vastupidine on hüperaktiivne seisund;
  • Krambid;
  • Vere rikkumised - leukotsüütide, trombotsüütide ja punaste vereliblede arv;
  • Iiveldus, oksendamine, stomatiit;
  • Anafülaktiline šokk;
  • Koliit;
  • Peavalu, pearinglus;
  • Lööve, sügelus ja muud nahahaigused;
  • Ravim gastriit;
  • Veri uriinis ja teistes neeruhäiretes.

Kui märkate ülalmainitud kõrvaltoimeid või on mõni muu, mis on seotud ravimi kasutamisega, peate kohe selle ära jooma.

Üleannustamine

Peamised ilmingud on mao ja soolte (oksendamine, kõhulahtisus) ja ka neerude (neerupuudulikkus) funktsioonide muutused.

Ravi: maoloputus, veetasakaalu taastamine soolalahusega dropperitega.

Analoogid

Sarnaste toimeainetega ravimid on farmakoloogilises turul üsna laialdaselt esindatud.

Kasulik video

Vaadake üksikasjalikult antibiootikumidega kopsupõletiku ravi:

Augmentin on hea ravim kopsupõletiku vastu võitlemiseks, selle efektiivsust on aja jooksul testitud. Valige õige annus ja vältite palju terviseprobleeme.

Kas Augmentin aitab kopsupõletikku?

Artiklis käsitletakse Augmentin'i kasutamist kopsupõletikule, milline on ravi kestus, õige annuse valimine ja paljud teised.

Mis on abinõu?

Augmentin on üks enim kasutatud antibiootikume. Tõenäoliselt ei ole arsti, kes oma praktikas ei määra seda ravimit kunagi.

Erinevate meditsiiniprofiilide spetsialistid määravad seda ravimit sageli sageli, sest see viitab paljude haiguste raviks valitud ravimitele, st see on märgitud tervishoiuministeeriumi soovituste protokollides. Ja Maailma Tervishoiuorganisatsioon, see antibiootikum kuulub elutähtsate ainete nimekirja. Ta on top 10 narkootikumide kõrgeima müügi kogu maailmas.

Augmentinis on kaks toimeainet: amoksitsilliin ja klavulaanhape. Amoksitsilliin kuulub penitsilliini rühma poolsünteetiliste antibiootikumide hulka ja omab laia toimespektrit. Võib öelda, et see on analoogne ampitsilliiniga, kuna nende keemiline valem erineb ainult väikestes kõrvalekalletes struktuuris.

Augmentin'is on amoksitsilliin trihüdraadina. Klavulaanhape tekib kääritatud grampositiivsete bakterite Streptomyces clavuligerus tulemusena. Klavulaanhape on Augmentinas esitatud kaaliumisoolana.

Augmentini toodab GlaxoSmithKline mitmetes annusvõimalustes. Lisaks on ka vabanemisvormide valik üsna lai. Aktiivse komponendi doosi määramisel vabaneb antibakteriaalse aine esimene osa, seejärel määratakse, kui palju klavulanaadi preparaadist.

Siseriiklikul ravimiturul toodetakse Augmentini järgmistes ravimvormides:

  1. Kuiv pulber, millest suspensioon valmistatakse (saadaval kolmes annuses 125 + 31,25 mg, 200 + 28,5 mg ja 400 + 57 mg 5 ml ettevalmistatud ravimi kohta).
  2. Kuiva segu kujul intravenoosseks süstimiseks mõeldud lahuse valmistamiseks.
  3. Tabletid (esitatud kolmes annusvõimaluses 500 + 125 mg, 875 + 125 mg, 250 + 125 mg).

Augmentini võib kasutada ka laste raviks. Lapsele määrati Augmentin ES suspensioonide pulbriks annusega 600 + 42,9 mg 5 ml ettevalmistatud ravimi kohta.

Kui see on ette nähtud

Nagu eespool mainitud, kasutatakse Augmentini mitmesuguste bakteriaalsete nakkushaiguste raviks, millest suur osa on hingehaiguste all. See ravim aitab edukalt võidelda bronhiidi, larüngiidi, trahheiidi vastu. Seda kasutatakse ka ühe kõige ohtlikuma haiguse ravis, mille nimi on kopsupõletik.

Kopsude põletik ravi puudumisel ähvardab surmaga lõppevat isikut, kuna selle krooniline vorm puudub. Kuigi inimesed ei teadnud antibiootikumide olemasolust, võttis kopsupõletik palju inimelusid. Kuid tänu antibakteriaalsetele ainetele on nüüd võimalik ravida peaaegu kõiki pneumoonia tüüpe ja enamikul juhtudel vältida komplikatsioone. Pneumooniat Augmentini võib kasutada nii täiskasvanutele kui lastele.

Bakterid, mis on võimelised esile kutsuma põletikulist protsessi kopsude kudedes valdavalt enamikul juhtudel, sisenevad inimkehasse õhu kaudu tilgutatuna, mõnikord veres. Tuleb märkida, et kopsupõletik esineb harva iseenesest, see esineb tavaliselt hingamisteede haiguste ahelas või areneb keha nõrgenenud immuunsuse või teiste haiguste põhjustatud üldise nõrkuse taustal.

Kõige keerulisemas vormis esineb kopsupõletik eakatel ja väikelastel. Väga sageli on kopsupõletikuga lapsed Augmentin'i määranud arstid.

Tavaliselt tekitab kopsupõletik end kuiva köha, muutudes märjaks, palavikuks, nõrkuseks ja valu rinnus. Seetõttu, kui need sümptomid ilmnevad, tuleb ravi alustada kohe, et ravi alustada. Diagnoosige kopsupõletikku röntgenidega.

Kõige sagedamini põhjustab kopsupõletikku streptokokid, millega tegelevad tõhusalt aminopenitsilliini grupi antibiootikumid. Need on inimestele kõige kergemini mürgise toime poolest kehale, kuid samal ajal on need väga tõhusad. Samuti on neil võimalik tappa pneumokokke, mis sageli põhjustavad kopsupõletikku. Augmentiniga ravitav kopsupõletik ei ole raske, kui haigus diagnoositi varases staadiumis.

Ravim Augmentin kuulub ka aminopenitsilliini rühma antibiootikumidesse. Nagu juba mainitud, on see ravim amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon. Teine komponent ei võimalda beeta-laktamaasi mõjutada esimest, seega säilitab ta oma maksimaalse efektiivsuse patogeensete bakterite vastases võitluses. Klavulaanhapet sisaldavad ravimid on tavaliselt vajalikud antibiootikumravi saavatel patsientidel. Pneumoonia koos selle ainega on hästi ravitud.

Kuidas ravim Augmentin kehal? Selles sisalduv amoksitsilliin hävitab patogeensete mikroorganismide rakuseinad, hävitades seega bakterid ja kõrvaldades sellise haiguse nagu kopsupõletik.

Kuidas seda parandada

Ravimi annuse arvutamisel on vaja arvestada isiku selliseid iseärasusi: kehakaal, vanus, haiguse raskusaste, kaasnevate haiguste esinemine või elundite talitlushäired. Eriti oluline on patsiendi neerude seisund, kuna ravim eritub neerude kaudu. Augmentini annust kopsupõletikule määrab otseselt arst.

Optimaalse imendumise ja kõrvaltoimete tekkimise võimalikkuse vähendamiseks kopsupõletiku ravis soovitatakse Augmentini juua vahetult enne sööki.

Augmetiini tablettide võtmine kopsupõletiku jaoks on vajalik neelata need tervelt, tablettide kest on võimatu kuidagi hävitada enne, kui see tungib maosse (närimise, lihvimise jms abil). Seetõttu on tablett tablettidena mõeldud ainult täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele.

Lastel on Augmentin koos pneumooniaga suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni kujul.

Samuti võib ravimit manustada intravenoosselt süstimise või infusiooni teel.

Kuna Augmentin on madala toksilisusega, on mõnel juhul lubatud rasedad ja imetamise ajal.

Samuti tuleb märkida, et kui arst määrab Augmentiniga raviks kopsupõletikku, siis on vaja juua rohkelt vedelikke, kuna see aitab eemaldada röga kopsudest ja takistab ravimi uriinis kristalliseerumist, kui see eritub neerude kaudu.

Kas on mingeid kõrvaltoimeid?

Tavaliselt talub Augmentin kopsupõletiku ravi ajal, kuid mõnikord esineb kõrvaltoimeid.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed pärast Augmentin'i võtmist:

  • Allergia urtikaaria kujul, naha sügelus, angioödeem;
  • Seedetrakti häired iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse kujul.

Kokkuvõttes võib öelda, et antibiootikum Augmentin, kuigi see kuulub kergetele antibakteriaalsetele ravimitele, teeb selle haiguse varases staadiumis suurepärase töö kopsupõletikuga. Lisaks põhjustab see harva kõrvaltoimeid, mistõttu võib seda vajadusel raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal ning samuti igas vanuses võtta.

Augmentin kopsupõletikus aitab tegelikult, kuid peate rangelt jälgima ravimi annust ja selle manustamisviisi.

Allikad:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/augmentin__96
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=181e9388-c7af-4899-a60b-cbf46ad9e251t=

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Antibiootikumid kopsupõletikule täiskasvanutel - ravimeetodid haiguse erinevate vormide jaoks

Kopsude põletik või kopsupõletik on kõige ohtlikum haigus, mille käigus tekib kopsukoe põletik. Protsess põhjustab hapniku ainevahetuse tasakaalustamatust kehas, mis oma arenenud kujul suurendab märkimisväärselt vere infektsioonide ja teiste eluohtlike seisundite tekkimise riski. Kopsupõletiku põhjuseks on patogeensed mikroobid. See põhjus nõuab nakkuse hävitamiseks vajalikku ravimiravi.

Mis on antibiootikumid kopsupõletikule täiskasvanutel

Pneumoonia vastase võitluse oluline osa on antibiootikumid, mis võivad hävitada patogeeni ja pärssida selle paljunemisvõimet. Vastasel juhul võib haigus põhjustada kehale korvamatut kahju komplikatsioonide vormis ja isegi surmaga lõppeda. Ravi kestus sõltub kopsupõletiku hooletuse ja patsiendi immuunsuse staadiumist. Patogeeni ekstratsellulaarset vormi võib surmata 7 päeva jooksul, intratsellulaarselt 14 päeva jooksul, ja kopsu abstsessi ravimiseks võib kuluda 50 päeva.

Ametisse nimetamise üldpõhimõtted

Antibiootikumid on peamine ravivahend haiguse põhjuse kõrvaldamiseks, mis on patogeensete mikrofloora olemasolu. Ravi peamine põhimõte on vormi õige valik, mis määrab ravimi järjepidevuse meetodi ja teguri veres ja röga. Süstimist peetakse heaks viisiks, kuna antibiootikum toimetatakse otse patogeeni lokaliseerimise kohale, mis minimeerib mõju seedetraktile.

Sel juhul on suukaudne tarbimine ligipääsetavam. Antibakteriaalsete ainete kasutamise eeskirjad:

  • pärast diagnoosi tuleb kohe alustada ravimite võtmist;
  • esimese rea antibiootikumid on need, mis kuuluvad penitsilliini rühma;
  • kui haigus on tõsine, lisatakse olemasolevale ravimile tõhusam vahend (patogeeni avastamisel);
  • algselt rasketel juhtudel algab ravi kahe ravimiga kohe - on soovitatav kasutada penitsilliini erütromütsiini, monomitsiini või streptomütsiiniga, samuti tetratsükliini koos oleandomütsiini ja monomitsiiniga;
  • rohkem kui kaks ravimit ambulatoorse ravi ajal ei ole soovitatav;
  • väikseid annuseid ei tohi kasutada, et mikroobid ei tekiks resistentsust;
  • antibiootikumide pikaajaline kasutamine (üle 6-10 päeva) viib düsbioosi tekkeni, mis eeldab probiootikumide kasutamist;
  • kui ravi nõuab ravimeid kauem kui kolm nädalat, siis on vaja tagada 7-päevane vaheaeg ja nitrofuraani preparaatide või sulfoonamiidide edasine kasutamine;
  • kursus on oluline ka negatiivsete sümptomite kadumise korral.

Mis antibiootikume kopsupõletiku jaoks võtta

Sageli määravad arstid antibiootikume kopsupõletiku raviks täiskasvanutel järgmistest efektiivsetest ravimirühmadest:

  1. Penitsilliinid: karbenitsilliin, Augmentin, Amoxiclav, ampitsilliin, piperasilliin.
  2. Tsefalosporiinid: tseftriaksoon, tsefalexiin, tsefuroksiim.
  3. Makroliidid: klaritromütsiin, erütromütsiin, asitromütsiin.
  4. Aminoglükosiidid: streptomütsiin, gentamütsiin, Tobramütsiin.
  5. Fluorokinoloonid: tsiprofloksatsiin, Ofloksatsiin.

Kõik need rühmad erinevad rakenduste spektri, mõju kestuse ja tugevuse ning kõrvaltoimete poolest. Uimastite võrdlemiseks uurige tabelit:

Nad ravivad tüsistusteta kopsupõletikku, mis on põhjustatud strepto-ja pneumococci, enterobakteritest, kuid on võimetud Klebsiella ja Escherichia coli vastu. Selle rühma eesmärk on siis, kui on tõestatud mikroobide vastuvõtlikkus ravimile, makroliidide vastunäidustused.

Erütromütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin, midekamütsiin

Esmatasandi ravimid penitsilliinirühma vastunäidustuste esinemisel. Nad ravivad edukalt atüüpilist kopsupõletikku, kopsupõletikku ägedate hingamisteede infektsioonide taustal. Ravimid mõjutavad mükoplasmasid, klamüüdiaid, legionellaid, hemofiilseid bacillusi, kuid peaaegu ei tapa stafülokokke ega streptokokke.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Nimetatakse tõestatud tundlikkusega mikroorganismidele - hemofiilide batsillidele, pneumokokkidele. Ravimeid kasutatakse viiruste ja bakterite põhjustatud kerge kopsupõletiku raviks.

Nad toimivad tsefalosporiinide suhtes resistentsete bakterite suhtes, kõrvaldavad haiguste komplekssed vormid ja sepsis.

Fluorokinoloonid (kinoloonid, fluorokinoolid) t

Levofloksatsiin, moksifloksatsiin, sparfloksatsiin

Need mõjutavad pneumokokke.

Toimeained on toimel sarnased penitsilliinidele ja tsefalosporiinidele, neil on suur mõju gramnegatiivsetele mikroorganismidele.

Antibiootikumide väljakirjutamisel kopsupõletiku raviks täiskasvanutel peaksid arstid pöörama tähelepanu ravimite sobivusele. Näiteks ei saa te samaaegselt võtta sama grupi ravimeid või kombineerida neomütsiini Monomitsini ja streptomütsiiniga. Esialgses etapis, enne bakterioloogiliste uuringute tulemuste saamist, kasutatakse laias valikus ravimeid, neid võetakse pideva ravina kolm päeva. Seejärel võib pulmonoloog otsustada ravimi välja vahetada.

Raske täiskasvanu puhul on soovitatav kombineerida levofloksatsiini ja Tavanic'i, tseftriaksooni ja Fortumi, Sumamedi ja Fortumi kombinatsioone. Kui patsiendid on nooremad kui 60 aastat ja neil on kerge pneumoonia, võtavad nad Tavanic'i või Aveloxi viis päeva, kaks nädalat doksitsükliini, 14 päeva Amoxiclav, Augmentin. Sõltumatult määrata antibakteriaalsed ained ei saa, eriti eakad.

Ühenduses omandatud vorm

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravi täiskasvanutel toimub makroliidide abil. Mõnikord määrati klavulaanhappel, sulbaktaamil, penitsilliinidel, 2-3 generatsiooni tsefalosporiinidel koos makroliididega ette nähtud vahendid. Rasketel juhtudel on näidatud karbapeneemid. Mitme ravimi kirjeldus:

  1. Amoksitsilliini kapslid ja suspensioonid, mis põhinevad poolsünteetiliste penitsilliinide sama nimetusega komponendil. Toimimise põhimõte: rakuseina taimestiku sünteesi pärssimine. Vastuvõtt on vastunäidustatud suure raskusastmega komponentide ja nakkusliku mononukleoosi talumatuse korral. Annustamine: 500 mg kolm korda päevas.
  2. Levofloksatsiin on levofloksatsiini hemihüdraadil põhinev pill, mis blokeerib mikroobirakkude sünteesi ja purustab nende tsütoplasmaatilised ja rakumembraanid. Nad on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud alla 18-aastaste kõõluste kahjustuste korral. Annustamine: 500 mg 1-2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.
  3. Imipeneem - beeta-laktaamkarbapeneem, mis on valmistatud süstelahuse kujul. Seda kasutatakse dropperite või intramuskulaarsete süstidena. Annus: 1-1,5 g päevas kahes annuses. Dropperite kestus on 20-40 minutit. Vastunäidustused: rasedus, kuni kolm kuud intravenoosseks ja kuni 12 aastat intramuskulaarseks süstimiseks, raske neerupuudulikkus.

Aspiratsioon

Aspiratsiooni tüüpi kopsupõletiku raviks kasutatavad antibakteriaalsed ained peaksid hõlmama klavulaanhapet, amoksitsilliini, vankomütsiinipõhiseid aminoglükosiide. Rasketel juhtudel näidatakse kolmanda põlvkonna tsefalosporiine kombinatsioonis aminoglükosiididega, metronidasooliga. Ravimi kirjeldus:

  1. Augmentin - tabletid, mis põhinevad amoksitsilliintrihüdraadil ja klavulaanhappel kaaliumsoolana. Penitsilliinide rühmas inhibeerib beeta-laktamaasi. Vastuvõtt: 1 tablett 875 + 125 mg kaks korda päevas või 500 + 125 mg tablett kolm korda päevas. Lastele on näidatud vedrustuse vorm (tablett lahustub vees). Vastunäidustused: kollatõbi.
  2. Moksifloksatsiin - antimikroobne lahus ja fluorokinoloonide rühma kuuluvad tabletid. Sisaldavad moksifloksatsiini vesinikkloriidi, mis on raseduse, imetamise ajal alla 18-aastased vastunäidustatud. Annustamine: üks kord päevas, 250 ml intravenoosselt tund aega või suukaudselt 400 mg päevas 10 päeva jooksul.
  3. Metronidasool - infusiooni- või tablettilahus, mis põhineb sama nimetuse komponendil. 5-nitroimidasooli derivaat pärsib bakteriaalsete nukleiinhapete sünteesi. Vastunäidustused: leukopeenia, koordinatsiooni halvenemine, epilepsia, maksapuudulikkus. Annus: 1,5 g päevas kolme annusena nädalas tablettidena.

Nosokoomia

Nukomiaalset tüüpi kopsupõletikku ravitakse 3-4 põlvkonna tsefalosporiinidega, Augmentiniga. Tõsisel juhul on näidatud karboksüpenitsilliinide kasutamine koos aminoglükosiididega, 3. põlvkonna tsefalosporiinid või 4 põlvkonda kombinatsioonis aminoglükosiididega. Populaarsed ravimid:

  1. Ampitsilliin - tabletid ja kapslid sisaldavad ampitsilliini trihüdraati, mis inhibeerib bakteriraku seina sünteesi. Vastunäidustatud mononukleoosi, lümfotsüütilise leukeemia, maksafunktsiooni häirete korral. On näidatud, et manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 250-500 mg 4 korda päevas suukaudselt või 250-500 mg iga 4-6 tunni järel.
  2. Tseftriaksoon - süstelahus sisaldab tseftriaksoondinaatriumsoola. Inhibeerib mikroorganismide rakumembraani sünteesi. See on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse esimese kolme kuu jooksul. Keskmine päevane annus: 1-2 g korda päevas või 0,5-1 g iga 12 tunni järel. Seda kasutatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt haiglas.
  3. Tavanic - pillid ja levofloksatsiinil põhinev infusioonilahus. Fluorokinoloonide grupis on lai antimikroobne toime. Vastunäidustatud epilepsia, kõõluste rikkumine, imetamine, kuni 18-aastase lapse kandmine südamehaigusega. Kasutusviis: 250-500 mg tabletid 1-2 korda päevas või intravenoosselt 250-500 mg 1-2 korda päevas.

Mycoplasma

See haiguse vorm on ebatüüpiline, mida väljendavad ninakinnisus, müalgia, kurguvalu, peavalu, paroksüsmaalne köha ja üldine nõrkus. Haigust ravitakse vähemalt 14 päeva, esimese 48-72 tunni jooksul kasutatakse intravenoosset lahust. Rakenda makroliidide grupist ravimeid:

  1. Klaritromütsiin on poolsünteetiline makroliid klaritromütsiinil põhinevate tablettide kujul. Takistab bakteriaalse ribosoomi valgu sünteesi, mis viib patogeeni surmani. Vastunäidustatud raseduse, imetamise, kuni 12 aasta jooksul kombineeritult tormiravimitega. Annus: 250 mg kaks korda päevas nädalas.
  2. Sumamed - lahus infusioonide, tablettide, kapslite ja pulbri jaoks, mis on mõeldud suukaudseks manustamiseks makroliidide-asalide rühmast. Bakterite poolt pärssida valgu sünteesi, omada bakteritsiidset toimet. Vastunäidustused: maksa ja neerude häired. Kasutamisviis: üks kord päevas, 500 mg üks kord päevas kolm päeva.
  3. Spiramütsiin, spiramütsiinipõhine tablett, on makroliidirühma liige. Nad toimivad bakteriostaatiliselt, kahjustades valgusünteesi rakus. Imetamise ajal on vastunäidustatud. Annustamine: 2-3 tabletti 2-3 annuses päevas

Klebsiella põhjustatud kopsupõletiku ravi

Klebsiella põhjustatud haigus (inimese soolestikus leiduvad mikroorganismid) areneb immuunsüsteemi häirete taustal ja viib pulmonaalse infektsiooni tekkeni. Esialgses staadiumis kasutatakse täiskasvanutel kolmanda põlvkonna aminoglükosiide ja tsefalosporiine 14-21 päeva jooksul. Kasutage ravimeid:

  1. Amikatsiin - pulber intravenoosselt ja intramuskulaarselt manustatava lahuse valmistamiseks sisaldab amikatsiinsulfaati. Poolsünteetiline antibiootikum-aminoglükosiidne bakteritsiidne toime, hävitades raku tsütoplasma barjääri. Vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse, kuulmisnärvi neuriidi, raseduse korral. Annustamine: 5 mg / kg kehakaalu kohta iga 8 tunni järel. Tüsistumata nakkuste korral on näidustatud 250 mg manustamist iga 12 tunni järel.
  2. Gentamiin on aminoglükosiid, mis sisaldab gentamütsiinsulfaati sisaldavat süstelahust. Rikub mikroorganismide rakumembraani valgusünteesi. Vastunäidustatud on ülitundlikkus komponentide suhtes. Manustamisviis: 1-1,7 mg / kg kehakaalu kohta 2-4 korda päevas intravenoosselt või intramuskulaarselt. Ravi kestus kestab 7-10 päeva.
  3. Kefalotiin on esimese põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum, mis toimib bakterirakkude hävitamisel. Lahus parenteraalseks manustamiseks tsefalotiinil. Vastunäidustused: ülitundlikkus koostisainete, beeta-laktaamantibiootikumide suhtes. Annustamine: intravenoosselt või intramuskulaarselt 0,5-2 g iga 6 tunni järel. Komplikatsioonide puhul on näidustatud 2 g manustamist iga 4 tunni järel.

Kongestiivse kopsupõletikuga

Tsefalosporiinide grupist on ette nähtud kongestiivse kopsupõletiku antibiootikumid, mõnikord määratakse makroliidid. Täiskasvanutel on kongestiivne kopsupõletik kopsude tsirkulatsiooni tõttu tingitud kopsupõletik. Arenguohus on ateroskleroosiga patsiendid, hüpertensioon, isheemia, kopsuemfüseem ja somaatilised haigused. Ravimid, mida kasutatakse 14-21 päeva jooksul:

  1. Digran - antimikroobsed tabletid fluorokinoloonide rühmast, mis põhinevad tsiprofloksatsiinmonohüdraadil ja tinidasoolvesinikkloriidil. Läbib bakteriaalset seina, toimides bakteritsiidselt. Vastunäidustused: rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat. Annus: 500-750 mg iga 12 tunni järel enne sööki.
  2. Tsefasoliin - pulber parenteraalse lahuse valmistamiseks. See sisaldab tsefasoliinnaatriumi soola, mis on poolsünteetiline esimese põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum. Ravim on bakteritsiidne, raseduse ajal vastunäidustatud, 1 kuu vanuselt. Kasutamisviis: intramuskulaarselt või intravenoosselt 0,25-1 g iga 8-12 tunni järel. Rasketel juhtudel on 0,5-1 g iga 6-8 tunni järel.
  3. Targocid, lüofiliseeritud pulber süstide valmistamiseks, sisaldab teoplaniini, millel on antimikroobne ja bakteritsiidne toime. Blokeerib rakuseina sünteesi ja pärsib bakterite kasvu ja nende paljunemist. Vastunäidustused: ülitundlikkus beeta-laktaamantibiootikumide suhtes. Annustamine: intramuskulaarselt või intravenoosselt esimesel päeval, 400 mg, seejärel 200 mg üks kord ööpäevas.

Antibiootikumid

Kõige populaarsem ravimvorm on pillid. Neid tuleb võtta söögi ajal või pärast seda, juua vett. Populaarsed ravimid:

  1. Erütromütsiin on erütromütsiini sisaldav makroliidne antibiootikum. Rikub peptiidsidemete moodustumist bakterite aminohapete vahel, põhjustades nende surma. Vastunäidustatud kuulmise, imetamise vähendamiseks kuni 14 aastat. Annustamine: 0,25-0,5 g iga 4-6 tunni järel.
  2. Moksifloksatsiin - bakteritsiidsed tabletid fluorokinoloonide rühmast, mis põhinevad moksifloksatsiinvesinikkloriidil. Blokeeri bakterite DNA paljunemise eest vastutavad ensüümid. Vastunäidustused: vanus kuni 18 aastat, rasedus, imetamine. Kasutamisviis: 400 mg korda päevas 10 päeva jooksul.

Dropper

Kopsupõletiku ägenemise algusaegadel täiskasvanutel soovitavad arstid manustada antimikroobseid aineid parenteraalselt (intravenoosselt või tilguti) ja pärast leevendamist viia patsient tablettidesse. Populaarsed lahendused droppersile on:

  1. Amoxiclav - sisaldab kaaliumklavulanaati ja amoksitsilliini trihüdraati, on saadaval pulbrina veenisisese lahuse valmistamiseks. Ravimi toimeainete kombinatsioon annab bakteritsiidse toime. Vastunäidustused lahuse saamisel on kollatõbi, maksafunktsiooni häired. Annus: 30 mg / kg kahes annuses 5-14 päeva jooksul.
  2. Meropeneem on karbapeneemide rühma antibakteriaalne aine, millel on bakteritsiidne toime bakteriraku seina sünteesi pärssimise tõttu. Vastunäidustatud, kui esineb ülitundlikkus beetalaktaamide suhtes alla kolme kuu. Annus: 500 mg iga 8 tunni järel (intravenoosne boolus 5 minutit või intravenoosne infusioon 15-30 minutit).

Tugevad antibakteriaalsed ained

Raske kopsupõletiku korral täiskasvanutel määravad arstid patsientidele tugevad antimikroobsed ained. Kõige populaarsemad on:

  1. Fluorokinoloonide rühma kuuluvad moksifloksatsiinvesinikkloriidil põhinevad tabletid on bakteritsiidsed. Vastunäidustused: raske kõhulahtisus. Annustamine: 400 mg korda päevas 10 päeva jooksul.
  2. Ospamoks - amoksitsilliinipõhine suspensioonipulber. Penitsilliinide rühmas on kiire toime. Vastunäidustatud infektsioosse mononukleoosi, individuaalse lümfotsüütilise leukeemia korral. Annustamine: 1,5... 2 g / päevas 3-4 annusena 2-5 päeva jooksul.

Uus põlvkond

Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumide viimast põlvkonda iseloomustab suur aktiivsus, minimaalsed kõrvaltoimed ja kiire toime, ohutum võimalik mõju. Populaarsed ravimid:

  1. Furasolidoon, nitrofuraani rühma antimikroobne tablett, sisaldab destruktiivset furasolidooni, mis pärsib bakterites Krebsi tsüklit - see viib nende surmani hingamisprotsessi pärssimisega. Vastunäidustused: vanus kuni 3 aastat. Annustamine: sees pärast söömist tabletid kontsentratsiooniga 110-150 mg 4 korda päevas 5-10 päeva jooksul. Ravi ajal on vaja kontrollida elulisi märke.
  2. Fluorokinoloonrühmade levofloksatsiini hemihüdraadil põhinevad Remedia-pillid blokeerivad mikroobirakkude DNA. Vastunäidustused: epilepsia, kõõluste kahjustus, rasedus, imetamine, allergilised reaktsioonid. Aktsepteeritakse 500 mg 2... 2 korda päevas.

Ravi

Terapeutilise ravi määramisel võetakse arvesse patogeenide kuulumist ühele või teisele klassifikatsioonireale. Üldpõhimõte on, et antibiootikum peaks olema efektiivne stafülokokkide, pneumokokkide, hemofiilide bakterite vastu. Laste raviskeemi määramisel võetakse aluseks aminopenitsilliini rühm (ampitsilliin, amoksitsilliin).

Kui on kahtlus, et bakteritüved, mis toodavad betalaktamaasi, on põletikulise protsessi põhjuseks, kasutatakse ravina inhibiitoriga kaitstud penitsilliine (klavulaanhappe ja amoksitsilliini kompleksi sisaldavaid aineid). Augmentin on lubatud kasutamiseks nii täiskasvanutele kui ka lastele. Kui patsiente (lapsi ja täiskasvanuid) kasutati ampitsilliini või amoksitsilliini, Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav, raviks, kasutatakse sageli Claforani.

Makroliidiga täiskasvanute (spiramütsiin, asitromütsiin, linomütsiin ja klaritromütsiin) pneumoonia antibiootikumid määratakse juhul, kui patsient on tsefalosporiinide ja penitsilliinide suhtes allergiline ning atüüpilise kopsupõletiku (mükoplasma, klamüüdia, legionella) diagnoosimisel. Lisaks on atüüpilise kopsupõletiku ravis doksütsükliinil (uue põlvkonna ravimil) hea efektiivsus. Pikaajalist bronhopneumooniat ravitakse edukalt beetalaktaamantibiootikumidega (tsefalosporiinid ja penitsilliinid)

Teil on võimalik osta arstilt retsepti alusel täiskasvanutel antibiootikume kopsupõletiku raviks. Sõltumatult ei tohiks neid ametisse nimetada ainult pärast abmulatoorset analüüsi. Ravimite kataloogi saate tellida või osta e-poes odavalt. Kõige populaarsemate narkootikumide maksumus Moskva apteekides on toodud tabelis:

Antibiootikum GlaxoSmithKline Augmentin BD 875 mg / 125 mg - ülevaade

Minu kogemus Augmentiniga kopsupõletiku kohta

Veebruari lõpus sai mu abikaasa gripi. Hurt väga. Minu temperatuur oli 4 päeva kõrge, mu abikaasal on kõik 6, samal ajal kui ta juba alustas antibiootikumi joomist ja ma lootsin veel viirusevastast Novirini, et see mind aitaks.

Ja nüüd, 10 päeva hiljem, pärast seda, kui mul oli gripp, hakkas mu kehatemperatuur uuesti tõusma. Ma ei saanud sellest põhjust aru. Jőin Nimesili ja ma magasin. Hommikul läksin isegi tööle. Aga tööl tundsin end halvasti, kuigi temperatuuri ei olnud, kuid hingeldus, tahhükardia.

Ma ei kõhelnud, kuna ma töötan meditsiinis, annetasin verd ja seal on leukotsüüdid 16, st peaaegu kolm korda kõrgemad. On põletikuline protsess, aga mis?

Pildistage. Kõik osutus kurbaks, mul on paremal pool haiglasse paigutatud ülemäärase kopsupõletik. Ma hakkasin kohe arsti kabiinis nurjuma, sest sain aru, et kopsupõletik on tõsine haigus ja keegi ei nalja seda, mis võib olla surmav.

Minu arst määras mu antibiootikumi Augmentin. Ausalt öeldes teadsin ma alati, et kaks antibiootikumi on ette nähtud kopsupõletikule kohe, kindlasti, ja siis üks, ka pillides.

Ma ei vaidlustanud oma arsti otsust ja ostnud Augmentini annuses, mida ma vajasin.

Arst määras selle võtmise kaks korda päevas, see tähendab hommikul ja õhtul, pärast 12 tundi, kõik 10 päeva.

Et soolestikus ei oleks probleeme, ostsin ma kohe probiootikumi.

Näidustused.

  • Ülemiste hingamisteede põletikulised haigused, sealhulgas ülemiste hingamisteede patoloogia (tonsilliit, farüngiit, larüngiit, keskkõrvapõletik, sinusiit jne).
  • Alumiste hingamisteede krooniliste haiguste äge ja ägenemine, näiteks tracheobronhiidi või mitmesuguse lokaliseerumisega kopsupõletiku korral.
  • Pahaloomulise süsteemi patoloogia (tsüstiit, uretriit jne), sealhulgas gonorröa.
  • Naha ja nahaaluse rasva haigused: furukknul, carbuncle jne.
  • Selle antibiootikumi suhtes tundlike bakterite põhjustatud luude ja liigeste patoloogia, näiteks bakteriaalses osteomüeliidis või artriidis.
  • Osana kompleksravi kombinatsioonist teise grupi antibiootikumidega raskete segatud infektsioonide (sepsis, peritoniit jne) raviks.
  • Postoperatiivsete nakkuslike tüsistuste vältimiseks. Augmentini võib patsiendile ette kirjutada, et vältida komplikatsioone südame, mao, neeru ja teiste elundite ja kudede järel.

Nagu näete, on näidustustes endiselt kopsupõletik. Ja ma usaldasin oma arsti kogemust ja hakkasin seda võtma.

Nagu kõik ravimid, on sellel ka palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, tänu Jumalale, kõik see on möödas mulle ja ma isegi ei märganud tooli ärevust pärast antibiootikumi joomist.

Tulemus.

Eile oli see tablettide võtmise algus täpselt 10 päeva. Eile olin arsti juures, ma olin testitud, pildistasin. Leukotsüüdid muutusid normaalseks, kopsude röntgenikiirguses ei ilmnenud kopsupõletikku. Selgub, et see antibiootikum tõesti aitab.

See on kallis, 14 pillid andis 200 grivna. Kuna pakend sisaldab ainult 7 päeva tablette, pidin ostma teise pakendi.

Kas Augmentin aitab kopsupõletikku

Eile arvasin, et oleme taastumas, temperatuuri hoiti kogu päeva vahemikus 37-37,2. Laps pani hea une. Öösel hakkas ta jälle sageli ärkama, kuigi ta oli öö läbi öö maganud ja pärast temperatuuri mõõtmist nägin, et ta hakkas tõusma. hommikul t oli 38,2 ja seepärast on see päev kogu päeva kinni, kutsus arst, kuulas, vaatas, ütles, et on vaja alustada antibiootikumi võtmist, et me olime juba üks samm kaugusel kopsupõletikust. Noh, köha ja tatt on samuti kohal. Määrati ametisse AUGMENTIN.

Oh tüdrukud, kuidas ma kartsin kolmandat last sünnitada, kuna keskpojaga oli palju üle läinud. Immuunsus on talle seitsme kuu pärast halb, kopsupõletik hakkas kõigepealt haiget tegema, pärast tema südame komplikatsiooni (müokardiit) oli Orvi kaks korda kuus hiljuti temperatuuril 40 ° C viis päeva ja see on antibiootikumi taustal. Üldiselt vaadeldakse ja ravitakse immunoloogi poolt. Ma lootsin, et noorim oleks tugevam, kuid mitte. Ta hakkas haigestuma kaks kuud. Meil on kõrvapõletik.

Ma proovin lühidalt, vähe tausta: neli päeva tagasi tõusis T 38.5 hommikul, andsin anaferoni vastavalt juhistele, T hoidis päeva, kuid laps oli aktiivne, ta sõi hästi. Kogu õhtu ja hommikul T on 38-39 kõrge, laps nuttab, kutsusid linnaarsti arsti maja juurde, kontrollima: punast kurku, võib-olla kurguvalu, ei ole köha, mitte tatt Eesmärk: Augmentini antibiootikum ja tema ilk, Viferon, Hexoral. Ma ei andnud kohe antibiootikumi, nad panid vaal freoni, nad puistasid kuusnurka, otsustasin järgmisel päeval teste teha. Järgmisel päeval olukord ei muutu: kõrge temperatuur, laps nutab, läheme lastehaigla juhile, nii et kõik põletikulised parameetrid on üle 2-3 korra: leukotsüüdid 21, pulgad 10, ROE.

Lõpuks valmis sellest kirjutama, sest alles eile sulgesid nad lõpuks teema, külastades lõpuks piirkonna lastearsti. Ma vaatasin oma kallis meditsiinilist kaarti vaevalt ja jätsin selle kliinikusse, kuid ma saan aru, et arst peab kõik täitma, kleepima haiglast väljavõtmise (ma ei saanud seda kätte saada, nad kohe kliinikusse saatnud) ja viimaste testide tulemused (saadeti ka kliinikusse). Ma käitan seda nii hoolikalt ja kirjutan kõike / panen selle sisse, et elus ma ei usalda seda, et teda kuskil küljel hoitaks: / Nad panevad meid vaatluse alla.

Augmentin kopsupõletikule

Kas lastel on pneumoonia suhtes ette nähtud antibiootikumid?

Kopsupõletik (kopsupõletik) on ohtlik haigus, mis ei taga täiskasvanut ega last. Lapse pneumoonia antibiootikumid kuuluvad tõhusate ravimite kategooriasse, mis aitavad toime tulla kõige arenenumate vormidega. Tänu antibiootikumide kasutamisele on ravi tõhusus alati kõrge.

Paljudes riikides on pneumokokid, mis on kopsupõletiku põhjuslikud ained, muutunud resistentseks seda tüüpi ravimite suhtes, mida ei saa öelda Venemaa piirkondade ja endise postsovetliku ruumi riikide kohta, kus enamik tüvesid on säilitanud neile tundlikkuse.

Kopsupõletiku sümptomid

Erinevate vanuserühmadega lastel ilmneb ja areneb haigus ise. Alla kuue aasta vanustel lastel põhjustab kopsupõletik hemofiilia bacillus. Õpilastel on mükoplasma ja klamüüdia pneumoonia. Kuid kõige sagedamini elavad nasofarünnis, pneumokokkides pidevalt bakterid.

Kopsupõletiku efektiivse ravi määramiseks lapsele teostab lastearst kliinilisi uuringuid ja röntgeniuuringuid, mis võimaldavad teil määrata efektiivse meditsiinilise toote. Hoolimata hirmust vanemate röntgenikiirguse tekitamisele kopsupõletiku ravis on see praegu ainus täpne diagnoos.

Väikelaste haiguse peamised sümptomid on:

  • kehatemperatuur on üle 380 ° C, mis kestab kauem kui kolm päeva;
  • raske hingamine;
  • õhupuudus hingamissagedusega minutis rohkem kui 40 korda;
  • sinised huuled, nahk;
  • täielik söömisest keeldumine;
  • püsiva unisuse seisund.

Nende sümptomite jälgimisel oma lastel peaksid vanemad pöörduma kohe pediaatriga. Mitte mingil juhul ei saa olla iseravim. Mõned kopsuhaiguse tüübid, sealhulgas kopsupõletik, algavad nohu sümptomitega: nohu, aevastamine, kuiv köha. Selle kopsupõletiku äratundmine on võimalik ainult õhupuuduse ja suurenenud kehatemperatuuri juuresolekul.

Laste puhul on see haigus iseloomulik ka asjaolule, et nende nahk tõmmatakse patsiendi kopsudevahelisse vahekohta. Seda sümptomit näete ainult lapse lahti riisutades ja hoolikalt jälgides, kuidas hingamisteede ajal naha muutused leebemaks muutuvad. Samuti peaks arvestama, kui palju hingetõmmet minutis võtab.

Antibiootikumide ravi

Kopsupõletiku oht lastel on see, et habras laste organism on väga tundlik igasuguste kõrvaltoimete suhtes pärast haigust. Haigus rikub järsult südame tegevust, paljude teiste organite tööd. Eriti ohtlik komplikatsioon, mis põhjustab pleura põletikku - pleuriit, mis põhjustab kopsukujulise õõnsuse teket.

Paljud vanemad ei suuda kopsupõletikku kohe ära tunda, nad lähevad arsti juurde või arvavad, et ilmunud köha või palavik on külmumise näitaja. Pneumoonia raskeid vorme ravitakse haiglas, kuid sagedamini nad hakkavad haigusega toime tulema kodus. Haiguse tõsiduse kindlakstegemiseks võib arst suunata lapse haiglasse täielikuma uurimise ja täpse diagnoosimise eesmärgil.

Lastele on koduhooldusel mitmeid eeliseid: tuttav ümbrus, tuttavad inimesed ja ümberlöögi tõenäosus, mis on tingitud kopsupõletikku ravivate antibakteriaalsete ainetega resistentsete patogeenidega. Kodus pakutakse lastele mugavat ja lõõgastavat atmosfääri, kõrge kalorsusega, kergesti seeduvat, vitamiinirikkaid toite.

Pneumoonia efektiivse ravi peamiseks teguriks loetakse antibakteriaalset ravi. Kopsupõletiku lihtsates etappides on ette nähtud penitsilliinirühma (fenoksümetüülpenitsilliin, amoksitsilliin) või makroliidide (erütromütsiin, asitromütsiin) antibiootikumid. Keerulisemate haigusjuhtude korral määravad arstid antibiootikumide süstid. Antibiootikumide ravimisel saate kasutada kolmanda põlvkonna ravimeid: Cefix, Cedex, Cefodox, Augmentin ja teised, kuid ainult vastavalt arstide soovitustele.

Antibiootikumide väljakirjutamisel võetakse arvesse lapse kehakaalu, vanust ja põhjustajaid. Kui paranemine on saavutatud ja temperatuur langenud alla 380 ° C, peatatakse ravimite intramuskulaarne manustamine ja jätkatakse ravimite kasutamist tablettidega.

On juhtumeid, kus antibiootikumi toime ei anna soovitud tulemust, siis arst määrab teise ravimi. Kui antibakteriaalne ravi on peamine näitaja, on kehatemperatuuri langus, mistõttu antibiootikumide samaaegsel kasutamisel ei ole soovitatav anda lastele antipüreetikume. Esimestel päevadel, kui temperatuur jätkub, alandatakse laste söögiisu, selle aja jooksul on vaja anda talle nii palju vedelikku kui võimalik väljavõtete, mahlade, kompotide või vitamiin teede kujul.

Terapeutilise efekti parandamisel mängib olulist rolli olukord, kus patsient asub. Ruum peaks olema jahtunud, puhas ja pidevalt ventileeritav, kui laps sellistes tingimustes on kergem hingata. Lapse kõrget temperatuuri juuresolekul on võimatu ujuma, kuid veeprotseduurid tuleb sooja veega pühkida. Niipea, kui temperatuur normaliseerub, peaksid üldised hügieeniprotseduurid normaliseeruma. Kerge pneumoonia vormidega antibiootikume ei ole vaja.

Antibiootikumide ravi

Kui vanemad külma sümptomite ilmnemisel läksid õigeaegselt arsti juurde, viidi läbi kõik vajalikud haiguse testid ja diagnostika, võivad arstid omistada säästvat ravi - nina tilgad ja külmavastased ravimid. Tõhusad on vahendid, mis parandavad röga väljatõrjumist, sealhulgas mukolüütilisi ravimeid, leevendades bronhospasmi.

Hea võimalus normaliseerida hingamisteede tööd on hingamisharjutused, eriti see on vajalik lastele, kellel on olnud pleuriit. On oluline teostada soojenemisprotseduure madalal temperatuuril, keha massaažis ja füsioteraapia klassides.

Imikud pärast kehatemperatuuri normaliseerimist võite külastada tänavat, eeldusel, et õhutemperatuur ei ole madalam kui viis kraadi. Vanemad lapsed saavad tänaval elada juba pärast kolme nädala möödumist haiguse algusest, tingimusel et haiguse peamisi sümptomeid ei esine. Arstid soovitasid kooliealisi lapsi spordist hoiduda ja mitte keha üle koormata, sest kahjustatud kopsu vereringe täielik taastamine toimub alles pärast kahe kuu taastamist.

Et mitte provotseerida põletikulistele protsessidele vastuvõtlikele haigustele korduvat haiguse kulgu, soovitavad arstid vältida nende esinemist suitsutatud, ülerahvastatud ruumides. Nagu te teate, imavad passiivsed suitsetajad sigaretisuitsudest kahjulikke aineid rohkem kui suitsetaja.

Kopsupõletiku ennetamine

Tänapäeval on selle haiguse imiku suremus äärmiselt haruldane nähtus, kuid see esineb ka meditsiinipraktikas. Sellel on palju põhjuseid: kroonilised haigused, hilisemad vanemate pöördumised arsti juurde, ebaõige elustiil ja paljud teised. Selle haiguse imiku suremuse vähendamiseks on arstid välja töötanud spetsiaalse strateegia. Üks selle kõige tõhusamaid valdkondi on immuunsus pneumokokkide, leetrite ja kopsaköha vastu, mis soodustab kopsupõletiku teket lastel.

Üheks oluliseks pneumoonia ennetamise valdkonnaks on lapse keha kaitsvate omaduste suurenemine.

Selleks teostatakse aasta jooksul lastega karastamisprotseduure. Imikutele on eriti oluline piisav toitumine, mis on organismi kaitsevõime allikas. Me ei tohi unustada folk õiguskaitsevahendeid, mis suurendavad organismi resistentsust, omavad põletikuvastaseid omadusi, samuti vajadust lisada lapse toitumisse vitamiinimahlad, köögiviljad, puuviljad, mis sisaldavad rohkesti vitamiine A. C, B, R.

Vähendab haigestumise riski ja vajadust järgida isikliku hügieeni eeskirju. Vanemad peaksid hoolitsema selle eest, et laps oleks keskkonnasõbralikes elutingimustes.

Millised kaadrid on ette nähtud kopsupõletikule ja kopsupõletikule?

Millised on pneumoonia süstid? See küsimus huvitab paljusid inimesi. On mitmeid kopsupõletiku liike.

Haigus võib areneda mitmel põhjusel. See võib olla:

  • bakteriaalne infektsioon;
  • viirused;
  • parasiidid;
  • seeninfektsioonid.

Kõik need mikroorganismid põhjustavad kopsukoesse tungimist põletikulise protsessi. Hoolimata asjaolust, et täna on ravimeid, mis selle haigusega toime tulevad, ei alahinda olukorda. Kopsude põletik on tõsine haigus, mis võib põhjustada tüsistusi.

Kõige sagedamini määravad arstid kopsupõletiku süstid. Antibiootikume määratakse tavaliselt kopsupõletiku jaoks. Kuid arvestades, et põletik on mitut tüüpi, saab õige ravi määrata ainult arst. Selle haiguse kõige raskem kulg on täheldatud eakatel, lastel ja suitsetajatel.

Kopsupõletiku kliinilisel pildil on sarnased sümptomid bronhiidi, gripi või paljude nohu korral. Siiski, kui on valu rinnus, õhupuudus ja mädanemine röga, siis peaksite olema tähelepanelik. On väga suur tõenäosus, et teil on kopsupõletik. Väga sageli kopsupõletiku korral tõuseb kehatemperatuur ja ilmub köha. See võib olla kuiv või märg.

Mida peaks patsient tegema kopsupõletiku kahtluse korral? Esimene asi, mida peate tegema, kui olete mures sarnaste sümptomite pärast, pöörduge kohe arsti poole.

Väga oluline on läbida tervisekontroll, et läbida kõik vajalikud testid. Täpse diagnoosi tegemiseks määrab arst kopsude röntgenkiirte. Tänapäeval tagastatakse röga kultuur, see võimaldab eristada kopsupõletikku teistest kopsuhaigustest, näiteks bronhiidist või tuberkuloosist.

Millised on pneumoonia tüübid

Kopsupõletik võib olla:

  • bakteriaalne;
  • mükoplasma;
  • viirus;
  • seen;
  • pneumotsüsti.

Bakteriaalse ja mükoplasmaalse kopsupõletiku raviks määrab arst antibiootikumide käiku. Praegu on baktereid, mis on juba tekitanud resistentsust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid on need, mis kuuluvad penitsilliini ja makroliidirühma. Sageli võib penitsilliin põhjustada allergiat, siis võib arst määrata tsefalosporiine.

Seenhaiguse raviks on ette nähtud seenevastased ravimid. Tänapäeval diagnoositakse sageli kopsupõletikku.

Selle haiguse iseärasus on see, et kõige sagedamini esineb neid inimesi, kes kannatavad immuunsüsteemi häiritud funktsioneerimisega seotud haiguste all.

Seda tüüpi võib olla ohtlik onkoloogia, diabeedi, suitsetajate patsientidele. Sageli leidub seda tüüpi kopsupõletikku ka enneaegsetel imikutel. Seega on kahtlustatava pneumoonia korral kohustuslik arsti külastamine.

Millised on kopsupõletiku sümptomid

Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad pärast teatud arvu patogeenide kogunemist hingamisteedesse. Nad hakkavad aktiivselt paljunema, mis toob kaasa asjaolu, et rakud hakkavad lagunema. Keha, kes püüab haigusega toime tulla, hakkab surnud aineid asendama, mistõttu on ebameeldiv kõdistamine, kuiv köha.

Aja jooksul hakkab nakkus immuunsusega võitlema, kopsudes tekib põletik ja köha muutused: see muutub märjaks.

Sputum hakkab kopsudes moodustuma. Pneumoonial on selle arengu kolm põhietappi:

Kopsupõletiku raskus sõltub elundi kudede tugevast kahjustumisest. Eraldatakse järgmised kopsupõletiku vormid:

  1. Patoloogilise protsessi kujunemisel ühes või mitmes alveolaarses koes diagnoositakse fokaalne kopsupõletik.
  2. Kui põletikuline protsess paikneb kopsuosades, määratakse segmentaalne kopsupõletik.
  3. Sageli areneb põletikuline protsess kopsupiirkonnas, millisel juhul luuakse lobari pneumoonia diagnoos.
  4. Kui mõlemad kopsud on kahjustatud, siis määratakse krooniline kopsupõletik.

Alates hetkest, mil bakterid kehasse sisenevad, kulub 3 kuni 4 nädalat enne haiguse algust. Kopsupõletiku algstaadiumis võib täheldada naha punetust, sageli keha temperatuuri tõusu. Alveoolide turse tõttu hakkab tekkima õhupuudus. Sageli on valu rinnus.

Kopsupõletiku peamised etapid

Kopsupõletiku esimene etapp kestab kuni kaks päeva.
Haiguse järgmises etapis, mida nimetatakse hepatiseerumiseks, täheldatakse veres leukotsüütide arvu suurenemist, alveoolides hakkab vedelik kogunema, kopsudes häirib õhuvahetust. Mõnikord mõjutab põletik multifunktsionaalset koet, mis viib hingamispuudulikkuse tekkeni.

Õigeaegse ravi korral algab järk-järgult kriisilahendusetapp. Hingamishäire kaob, põletikuline vedelik hakkab lahustuma ja patoloogilised sümptomid kaovad. Kuid kopsupõletik pärast taastumist jätkub pikka aega.

Miks on oluline õigeaegne ravi alustada?

Nagu näeme, on kopsupõletik enamasti üsna raske. Haiguse tagajärjed võivad olla kõige tõsisemad. Peamised sümptomid on õhupuudus, higistamine, kõrge palavik. Võib-olla võib kõige tõsisemat nimetada kopsuturse. See võib olla surmav. Sellise raske kopsupõletikukäigu vältimiseks tuleb kiiresti arstiga konsulteerida.

Eriti raske kopsupõletik võib olla lastel. Kopsupõletiku üks kõige häirivamaid sümptomeid noortel patsientidel on palavik, mis ei ületa 38 ° C. Samal ajal ei ole võimalik temperatuuri alandada palavikuvastaste ravimitega. Kiire hingamine, isegi ilma köha, on kopsupõletiku sümptom. Imikud tekitavad sageli õhupuudust.

Mycoplasma, legionella ja klamüüdia pneumoonia on ebatüüpilised. Tüüpiline märk on kurguvalu, riniit ja kuiv köha. Sageli on oksendamine, laps keeldub söömast. Täiskasvanutel on sageli esinenud kopsupõletiku tunnuseks kuiv köha. Flegma ei paista välja. Köha taustal on sageli täheldatud kehatemperatuuri tõusu, külmavärinad. Kui te treenite, võib teil tekkida õhupuudus.

Ärevust tekitav sümptom on valu valus rinnus, mis võib tähendada pleuriiti. Sageli esineb herpese süvenemine, mis võib tähendada vähest immuunsust.

Kuidas ravitakse kopsupõletikku

Kopsupõletiku ravi võtab antibiootikume. Kõige sagedamini on see Supraks, Ceftriaxone, Cefazolin, Cefixime. Eri tüüpi kopsupõletikud vajavad erinevat ravi.

Pneumocystis pneumooniat ravitakse kemoteraapia ravimitega. Ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti.

Enamikul juhtudel on kopsupõletiku diagnoosiga patsiendid haiglaravil. Ravi jaoks vajalikud antibiootikumid valitakse patsiendi vanust ja haiguse tõsidust arvestades. Kõige tõhusama antibiootikumi valimiseks tehakse mitmeid teste, mis suudavad nakkusega toime tulla.

Pneumoonia kaadrid

Kui patsiendil on raske haigus, kui see on alla 3-aastane laps või vanem inimene on üle 70-aastane, toimub ravi antibiootikumidega haiglas süstides.

Tõsises seisundis on patsiendile ette nähtud selliste ravimite süstimine:

Kopsude ja keskraja haiguste puhul kirjutage süstid:

Streptokokkide, pneumokokkide, enterobakterite poolt põhjustatud keskmise ravikuuri tüüpilisel kopsupõletikul on ette nähtud tsefalosporiinide süstimine:

Kui patsiendil on penitsilliinide talumatus, siis tuleb sellisele patsiendile süstida:

Kui kopsupõletikku raskendab abstsess või pleuriit, manustatakse timetiini süstimiseks.

Eespool nimetatud ravimite talumatuse korral antakse patsiendile kolmanda põlvkonna fluorokinoloonid:

Kui haigus on sepsisega komplitseeritud, siis määrake:

Antibiootikumide süstimist kopsupõletikku saab teha ainult arsti poolt määratud ja tema range kontrolli all.

Milliseid antibiootikume ettenähtud kopsupõletikule?

Antibiootikumid on ravimite rühm, mis praktiliselt ühel inimesel ühel või teisel viisil silmitsi seisab. Hoolimata asjaolust, et neid ravimeid peetakse rasketeks, ei ole kahjuks neid ilma veel võimalik teha - eriti kopsupõletiku ravis. Mis antibiootikume kopsupõletikule kasutatakse kõige sagedamini ja miks nad on kõige tõhusamad vahendid selle haiguse vastu võitlemiseks, arutame seda artiklis.

Millised tegurid mõjutavad pneumoonia konkreetse ravimi valikut?

Meditsiinis kuulub kopsupõletik raskete ja eluohtlike haiguste rühma. Selle haiguse põhjuseks võivad olla nii viirused kui ka seened. Kuid kõige sagedamini on haiguse aluseks nakkus bakteritega - pneumokokkid, streptokokid, stafülokokid jne. Kopsude piirkond samal ajal lakkab töötamast normaalselt, põhjustades kehale palju tõsiseid tagajärgi.

Mitte nii kaua aega tagasi oli pneumoonia vastu võitlemiseks peamised antibiootikumid kergesti kindlaks määratud, kuna seda haigust raviti ainult penitsilliini preparaatidega. Kuid nagu selgus, on bakterid võimelised tootma ravimiresistentsust. Nüüd ei pruugi antibiootikumid olla nii tõhusad, et teadlased pidid välja töötama uusi ravimeid. Tänapäeval on ilmunud suur hulk neist, mis on hea ja samal ajal arstile raske, kuna ta peab piisava ravi leidmiseks võtma arvesse palju tegureid.

Millised antibiootikumid kopsupõletikuks määratakse, sõltub nüüd paljudest punktidest: see võtab arvesse mitte ainult haiguse vormi, vaid ka selle põhjuseid, organismi vastuvõtlikkust selle ravimi suhtes, samuti seda, millised selle rühma ravimid on patsiendid juba kasutanud.

Kuidas on ettenähtud kopsupõletiku ravi?

Et teha diagnoos võimalikult täpseks, määrab haiguse tekitanud bakterite tüüp patsiendi röga laborikompositsiooni. Analüüsi dekodeerimisel nimetatakse reeglina farmakoloogilist rühma ja selle ravimite hulgast valib arst, millised on kõige vähem vastunäidustused ja kõrvaltoimed. See puudutab peamiselt järgmisi antibiootikumide rühmi:

  • tsefalosporiinid ("Axetin", "Supraks", "Cefixime", "Zinat" jne);
  • fluorokinoloonid ("Levofloksatsiin", "Avelox", "Moksimak", "Moksifloksatsiin" jne);
  • makroliidid (asitromütsiin, Chemomycetin, Sumamed jne),
  • tetratsükliini rühm ("doksütsükliin", "tetratsükliin", "oksütetratsükliinvesinikkloriid" jne).

Igaüks neist sisaldab toimeaineid, mis võimaldavad spetsialistil valida kõige täpsema viisi kopsupõletiku raviks. Antibiootikumid valitakse konkreetse juhtumi alusel ja selleks, et laiendada narkootikumide ulatust, on sageli vaja ette näha vahendite eraldamine kahest rühmast korraga.

Antibiootikumide kasutamine sõltuvalt patogeenist

Ei ole nii raske ära arvata, et kõik loetletud seeriad sobivad kõige paremini kopsupõletiku teatud tüüpi patogeenidega. Seega toimivad makroliidid pneumokokkide aktiivsuse suhtes, mis tekitavad kopsupõletikku. Ravi antibiootikumidega fluorokinolooni rühmast on antud juhul ebaefektiivne ja need mikroorganismid on tetratsükliini perekonna ravimite suhtes praktiliselt tundlikud.

Hemofiilide batsillide puhul on kõige aktiivsemad ravimid fluorokinoloonid ja kui haigus on põhjustatud enterobakteritest, siis kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide rühma kuuluvad ravimid. Mükoplasma või klamüüdia pneumoonia ravis valitakse tavaliselt tetratsükliini rühma makroliidid ja antibiootikumid.

Milliseid antibiootikume kasutatakse kõige sagedamini

Loomulikult on meditsiinipraktikas antibiootikume ja kopsupõletiku puhul kõige populaarsemad arstide seas. Seega, kui patsient ei ole jõudnud 60-aastase vanuseni, ei ole tal suhkurtõve või südame-veresoonkonna patoloogiaid, segmentaalsete või fokaalsete kopsupõletike raviks eelistavad eksperdid hästi tõestatud ravimeid "Aveloks" ja "Tavanic" (mis muide on eelistatavam kui tema odavam analoog "Loxof" või "Levofloxacin"). Kui neid võetakse koos tablettidega "Amoxiclav" või "Augmentin", võib positiivse toime saavutada kahe nädala jooksul pärast ravi alustamist.

Kui patsiendi seisund ei parane ja temperatuur ei kao isegi neljandal päeval, tuleb valida teised pneumoonia vastased antibiootikumid. Reeglina on sellistel juhtudel ravim "Azitro-Sandoz" või "Sumamed" määratud "Augmentini" asemel.

Hea kombinatsioon on ka Sumamedi tablettide kasutamine (1 tabel 1 kord päevas) koos Fortum'i intramuskulaarsete või intravenoosse süstidega (2 mg 2 korda päevas).

Populaarsed süstid: kopsupõletiku antibiootikumid

Kopsupõletiku antibiootikumide süstimine kestab tavaliselt seitse kuni kümme päeva. Kuid mingil juhul ei tohiks seda ravi teostada iseseisvalt, ilma arsti retseptita ja järelkontrollita, ega katkestada ettenähtud kursust, olles otsustanud, et tervislik seisund on juba paranenud. Kõik see põhjustab lõppkokkuvõttes ravimi resistentsuse ellujäänud bakterites ning alatöötatud või tagasipöörduv patoloogia on juba raskem ja see on halvem reageerida ravile.

Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi antibiootikume kopsupõletiku süstena:

  • "Ceftriaksoon" (seda manustatakse iga 12 tunni järel pärast lahjendamist novokaiini lahuses).
  • "Amoksitsilliin" koos ravimiga "Sulbactam" (3 lk. Päevas).
  • "Azitromütsiini" manustatakse intravenoosselt. Seda tehakse aeglaselt, tilgutades, sest seda ravimit ei ole võimalik intramuskulaarselt süstida.

Muide, tuleb märkida, et antibiootikumide väljakirjutamisel on mitmeid omadusi. Seega võib järeldada, et selle ravimi asendamine on võimalik vaid 2-3 päeva pärast ravi alustamist. Selle otsuse põhjuseks võib olla tõsiste kõrvaltoimete või mistahes antibiootikumide ülemäärase toksilisuse oht, mis ei võimalda neil võtta pikka aega.

Pneumoonia süstimise põhireeglid

Ainult arst saab pneumooniale efektiivseid antibiootikume. Aga kui patsiendile osutatakse ambulatoorset ravi, peab ta süstima kellegi oma sugulastele. Sel juhul, et mitte tekitada tarbetuid tüsistusi, tuleb järgida mitmeid reegleid.

  1. Pidage meeles, et kopsupõletiku antibiootikumiravi ei tohi olla lühem kui 10 päeva.
  2. Injektsiooniks kasutatavate ravimite määramisel, mis on saadaval pulbrite kujul, pidage meeles: neid saab lahjendada ainult vahetult enne protseduuri. Ära tee seda ette!
  3. Antibiootikumide kasvatamiseks, kasutades soolalahust, novokaiini, lidokaiini või süstevett. Neid võetakse standardses proportsioonis: 1 g ravimit - 1 ml vedelikku.
  4. Võtke enne esimest süstimist nahatesti. Selleks kriimustage nahk süstlalt steriilse ühekordselt kasutatava nõelaga ja kandke haavale mõned tilgad ettenähtud ravimit. Kui 15 minuti pärast ei muutunud ta punasteks ja ei sügelenud, siis ei ole selle ravimi suhtes allergiat. Vastasel juhul tuleb see asendada.
  5. Kui pärast süstimist jääb valulik infiltratsioon, rakendatakse resorptsiooni kiirendamiseks joodivõrku.

Millised antibiootikumid on reserveeritud

Raske kopsupõletiku korral määratakse patsiendile nn reservravimid. See tähendab, et tugevad antibiootikumid, mida arstid „äärmuslikul juhul“ jätavad (seda tehakse bakterite kergesti kasvava resistentsuse tõttu ravimitega).

Seetõttu tasub meenutada nende nime. Raske kursiga kopsupõletiku antibiootikumid on tseftasidiim, Timentin, sparfloksatsiin, Tientam, Grimipeneem. Neid ei ole ette nähtud haiguse kerge või mõõduka raskuse korral, sest keegi ei ole tulevikus kindlustatud kirurgiliste sekkumiste ja sarnaste terviseprobleemide korral, kui nende rakendamine on eriti vajalik.

Milliseid antibiootikume ei tohi kasutada

Eelnevalt mainitud kõrge resistentsusega mikroorganismide ravimitele, mis põhjustasid kopsupõletikku, ei anna allpool loetletud antibiootikumidega ravi soovitud efekti. Nende tööriistade hulka kuuluvad:

  • lihtsad penitsilliinid ("Bicellin", "Ampicillin", "Oxacillin" jne),
  • esimese ja teise põlvkonna tsefalosporiinid (Cefazolin, Cefalexin, Cefamisin), t
  • esimese ja teise põlvkonna fluorokinoloonid ("Nalidiksiinhape", "Norfloksatsiin", "Ofloksatsiin" ja "Ciprofloxacin").

Ärge kirjutage antibiootikumiravi!

Lõpetuseks tahan rõhutada, et ise manustatud antibiootikumid on väga ohtlikud, kuid mitte ainult seetõttu, et need võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Vaatamata sellele, millised antibiootikumid kopsupõletikku ravivad, tekivad mikroorganismid väga kiiresti ravimiresistentsuse. Niisiis ähvardab iga uus juhtum, kus te peate neid ravimeid võtma, seda, et oodatud tegevus ei toimu. See viib loomulikult haiguse kulgeni ja põhjustab erinevaid raskusi. Seega, et mitte ennast raskes olukorras tulevikus ennast ravida, ärge ise ravige. Ja olge terve!

Antibakteriaalsed ravimid kopsupõletiku raviks

Ägeda kopsupõletiku ravi aluseks on antibakteriaalsete ainete määramine. Etiotroopne ravi peab vastama järgmistele tingimustele:

  • ravi tuleb manustada võimalikult varakult enne patogeeni eraldamist ja identifitseerimist;
  • ravi tuleb läbi viia kliinilise ja bakterioloogilise kontrolli all patogeeni määramise ja selle tundlikkuse suhtes antibiootikumide suhtes;
  • antibakteriaalseid aineid tuleb manustada optimaalsete annustena ja sellistel ajavahemikel, et tagada terapeutiliste kontsentratsioonide teke veres ja kopsukoes;
  • ravi antibakteriaalsete ainetega peaks jätkuma kuni intoksikatsiooni kadumiseni, kehatemperatuuri normaliseerumisele (vähemalt 3-4 päeva püsiva normaalse temperatuuri korral), füüsilistest andmetest kopsudes, põletikulise infiltratsiooni resorptsiooni kopsudesse vastavalt röntgenile. Kopsupõletiku kliiniliste ja radioloogiliste "jääkide" mõju ei ole antibiootikumravi jätkamise põhjuseks. Venemaa rahvusliku pneumoloogide kongressi konsensuse (1995) kohaselt määrab antibiootikumiravi kestus kopsupõletiku patogeeni tüübi järgi. Komplitseerimata bakteriaalseid kopsupõletikke ravitakse veel 3-4 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist (eeldusel, et leukotsüütide valem on normaliseeritud) ja 5 päeva, kui kasutatakse asitromütsiini (ei ole ette nähtud baktereemia nähudeks). Mükoplasma ja klamüüdia pneumoonia antibiootikumravi kestus on 10-14 päeva (asitromütsiini kasutamisel 5 päeva). Legionella pneumooniat ravitakse 14 päeva jooksul (21 päeva immuunpuudulikkusega patsientidel).
  • antibiootikumide mõju puudumisel muutub see 2-3 päeva jooksul, kui tekib raske kopsupõletik, antibiootikumid kombineeritakse;
  • antibakteriaalsete ainete kontrollimatu kasutamine on vastuvõetamatu, kuna see suurendab ravimite suhtes resistentsete nakkusetekitajate ja vormide virulentsust;
  • antibiootikumide pikaajaline kasutamine organismis võib tekitada B-vitamiinide puudulikkuse soole sünteesi rikkumise tõttu, mis nõuab vitamiinide tasakaalustamatuse korrigeerimist vastavate vitamiinide täiendava manustamisega; on vaja aja jooksul diagnoosida kandidoosi ja soolestiku düsbakterioosi, mis võib tekkida antibiootikumiravi korral;
  • ravi ajal on soovitatav jälgida immuunseisundi näitajaid, kuna ravi antibiootikumidega võib põhjustada immuunsüsteemi pärssimist, mis aitab kaasa põletikulise protsessi pikaajalisele eksisteerimisele.

Antibiootikumravi tõhususe kriteeriumid

Antibiootikumravi tõhususe kriteeriumid on peamiselt kliinilised tunnused: kehatemperatuuri langus, joobeseisundi vähenemine, üldseisundi paranemine, leukotsüütide valemi normaliseerimine, mädaniku hulga vähenemine röga ja auskultatiivsete ja radioloogiliste andmete positiivne dünaamika. Efektiivsust hinnatakse 24–72 tunni pärast. Ravi halvenemise puudumisel ei muutu ravi.

Palavik ja leukotsütoos võivad kesta 2-4 päeva, füüsilised andmed - rohkem kui nädal, infiltreerumise radioloogilised tunnused - 2-4 nädalat alates haiguse algusest. Radiograafilised andmed süvenevad sageli esialgse raviperioodi jooksul, mis on raske haiguse prognoosiline märk.

Akuutse kopsupõletiku etiotroopse toimega antibakteriaalsete ainete hulgas võib kindlaks teha:

  • penitsilliinid;
  • tsefalosporiinid;
  • monobaktaam;
  • karbapeneemid;
  • aminoglükosiidid;
  • tetratsükliinid;
  • makroliidid;
  • kloramfenikool;
  • linkosamiinid;
  • anasamütsiinid;
  • polüpeptiidid;
  • futsidiin;
  • novobiotsiin;
  • fosfomütsiin;
  • kinoloonid;
  • nitrofuraanid;
  • imidasoolid (metronidasool);
  • fütoniidid;
  • sulfonamiidid.

Antibakteriaalsed ravimid ägeda kopsupõletiku raviks

Penitsilliinide toimemehhanism on rakuseina peptidoglükaani biosünteesi pärssimine, kaitstes baktereid ümbritsevast ruumist. Antibiootikumide beeta-laktaamfragment toimib alananiliini struktuurse analoogina, mis on muraanhappe koostisosa, mis moodustab peptiidahelaga peptiidahelatega rist-sidemed. Rakumembraanide sünteesi rikkumine põhjustab raku võimetuse seista raku ja keskkonna vahelise osmootse gradiendiga, nii et mikroobide rakk pundub ja puruneb. Penitsilliinidel on bakteritsiidne toime ainult mikroorganismide reprodutseerimisel, kuna ülejäänud rakud ei ole ülejäänud rakkudesse ehitatud. Bakterite peamine kaitse penitsilliinide vastu on beeta-laktamaasi ensüümi tootmine, mis näitab beeta-laktaamitsüklit ja inaktiveerib antibiootikumi.

Beeta-laktamaasi klassifikatsioon sõltuvalt nende toimest antibiootikumidele (Richmond, Sykes)

  • Tsefalosporiinid I-klassi β-laktamaas
  • II klassi β-laktamaas, mis jagab penitsilliine
  • II-klassi β-laktamaas, mis jagab erinevaid laia spektriga antibiootikume
  • lV-klass
  • V-klassi β-laktamaas, lõhustades isoksasolüülpenitsilliini (oksatsilliini)

Aastal 1940 leidis Abraham ja Chain E. coli, ensüümi, mis lagundab penitsilliini. Sellest ajast on kirjeldatud suurt hulka penitsilliini ja tsefalosporiinide beeta-laktaamitsükli lagundavaid ensüüme. Neid nimetatakse beeta-laktamaasiks. See on õigem nimi kui penitsillinaas. β-Lactamases erinevad molekulmass, isoelektrilised omadused, aminohappejärjestus, molekulaarstruktuur, suhted kromosoomide ja plasmiididega. Penitsilliinide ohutus inimestele on tingitud asjaolust, et inimrakkude membraanid erinevad struktuuris ja ei ole ravimile avatud.

Esimene põlvkond penitsilliinid (looduslikud, looduslikud penitsilliinid)

Toimemisspekter: grampositiivsed bakterid (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, siberi patogeen, gangreen, difteeria, listerella); Gramnegatiivsed bakterid (meningokokid, gonokokid, Proteus, spirochetes, leptospira).

Resistentsed looduslikud penitsilliinid: gramnegatiivsete bakterite (enterobakterite, läkaköha, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Legionella, ja Staphylococcus, toodavad ensüümi beetalaktamaasensüüme Silmaeritiste brutselloosi, tulareemia, katku, koolera), TB bacillus.

Bensüülpenitsilliini naatriumisool on saadaval pudelites, mis sisaldavad 250 000 ED, 500 000 ED, 1 000 000 ED. Keskmine päevane annus on 6 000 000 U (1 000 000 iga 4 tunni järel). Maksimaalne ööpäevane annus on 40 000 000 RÜ või rohkem. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt, intraarteriaalselt.

Bensüülpenitsilliini kaaliumisool - samad annusvormid ja annused, ravimit ei saa manustada intravenoosselt ega endolyumbalno.

Bensüülpenitsilliin Novocainic sool (Novocillin) - sama vabastamise vorm. Ravimit manustatakse ainult intramuskulaarselt, tal on pikaajaline toime, seda võib manustada 4 korda päevas 1 miljoni RÜ kohta.

Fenoksümetüülpenitsilliin - 0,25 g tabletid, mida manustatakse suukaudselt (maomahl ei hävita) 6 korda päevas. Keskmine päevane annus on 1-2 g, maksimaalne päevane annus on 3 g või rohkem.

Teise põlvkonna penitsilliinid (poolsünteetilised penitsilliiniresistentsed antistafülokokk-antibiootikumid)

Teine penitsilliinide põlvkond saadakse atsüül-külgahela lisamisega 6-aminopenitsillaanhappele. Mõned stafülokokid toodavad β-laktamaasi ensüümi, mis interakteerub penitsilliinide β-laktaamitsükliga ja avaldab selle, mis viib ravimi antibakteriaalse toime kadumiseni. Külg-atsüülahela teise põlvkonna esinemine preparaatides kaitseb antibiootikumi beeta-laktaamitsüklit beeta-laktamaasi bakterite toimete vastu. Seetõttu on teise põlvkonna ravimid mõeldud peamiselt penitsilliini infektsiooni tekitavate stafülokokkide raviks. Need antibiootikumid on samuti aktiivsed teiste bakterite suhtes, milles penitsilliin on efektiivne, kuid on oluline teada, et bensüülpenitsilliin on nendel juhtudel märkimisväärselt efektiivsem (rohkem kui 20 korda pneumokoki pneumooniaga). Sellega seoses on segatud nakkuse korral vaja määrata bensüülpenitsilliini ja ravimit, mis on resistentne β-laktamaasi suhtes. Penitsilliinile resistentsed patogeenid on resistentsed teise põlvkonna penitsilliinidele. Antud penitsilliinide põlvkonna näidustused on kopsupõletik ja muud stafülokokk-etioloogia nakkushaigused.

Oxacillin (prostaffiin, resistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - saadaval 0,25 ja 0,5 g pudelites ning 0,25 ja 0,5 g tablettides ja kapslites. Seda kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt, suu kaudu iga 4-6 tunni järel. kopsupõletik on 6 g, kõrgeim ööpäevane annus on 18 g.

Dikloksatsilliin (dinapen, Dicillus) - oksatsilliini lähedane antibiootikum, mis sisaldab molekulis 2 kloori aatomit, tungib hästi rakku. Ravimit manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt, suu kaudu iga 4 tunni järel, keskmine päevane terapeutiline annus on 2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 6 g.

Cloxacillin (tegopen) on dikloksatsilliini lähedane ravim, kuid sisaldab ühte kloori aatomit. Ravimit manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt, suu kaudu iga 4 tunni järel, keskmine päevane raviannus on 4 g, maksimaalne päevane annus on 6 g.

Flükloksatsilliin, dikloksatsilliini lähedane antibiootikum, sisaldab molekulis ühte kloori- ja fluoriaatomit. Seda manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 4-6 tunni järel, keskmine päevane terapeutiline annus on 4-8 g, maksimaalne päevane annus on 18 g.

Cloxacillin ja flucloxacillin võrreldes oksatsilliiniga tekitavad seerumis suurema kontsentratsiooni. Suurte oksatsilliini, kloksatsilliini ja dikloksatsilliini annuste manustamisel veenisiseste kontsentratsioonide suhe veres on 1: 1,27: 3,32

Dikloksatsilliin ja oksatsilliin metaboliseeruvad peamiselt maksas, mistõttu nad on neerupuudulikkuse korral eelistatavamad.

Naftsilliin (naftsil, unipeen) - manustada intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 4... 6 tunni järel. Keskmine päevane annus on 6 g.

Kolmas põlvkond penitsilliinid - poolsünteetilised laia spektriga penitsilliinid

Kolmanda põlvkonna penitsilliinid pärsivad aktiivselt gramnegatiivseid baktereid. Mitte-positiivsete bakterite puhul on nende aktiivsus madalam kui bensüülpenitsilliinil. kuid veidi kõrgem kui teise põlvkonna penitsilliinid. Erandiks on beeta-laktamaasi tootvad stafülokokid, mida ei mõjuta laialdane penitsilliin.

Ampitsilliin (pentrexil, omnipen) on saadaval tablettidena, 0,25 g kapslitena ja 0,25 ja 0,5 g pudelites, manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt iga 4-6 tunni järel. Ravimi keskmine ööpäevane annus on 4-6 g. 12 g ampitsilliinile on püotsüaanne kleep, penitsilliini moodustavad stafülokokid ja indool-positiivsed tüved resistentsed.

Ampitsilliin tungib hästi sapi, sinusi ja koguneb uriinis, selle kontsentratsioon röga ja kopsukoes on madal. Ravim on kõige enam näidustatud urogenitaalsete infektsioonide korral ja sellel ei ole nefrotoksilist toimet. Neerupuudulikkuse korral on soovitatav ampitsilliini annus, et vähendada või suurendada ravimi manustamisintervalle. Optimaalsetes annustes on ampitsilliinid efektiivsed ka kopsupõletiku korral, kuid ravi kestus on 5–10 päeva või rohkem.

Tsüklatsilliin (tsüklopeen) on ampitsilliini struktuurne analoog. Seda manustatakse suukaudselt iga 6 tunni järel. Ravimi keskmine päevane annus on 1-2 g.

Pivampitsilliini - pivaloüüloksümetüüleetri ampitsilliin - hüdrolüüsib mittespetsiifilised esteraasid veres ja soolestes ampitsilliiniks. Ravim imendub soolest paremini kui ampitsilliin. Seda manustatakse sisemiselt samades annustes nagu ampitsilliin.

Bukambitsilliin (Penglab, Spectrobid) - viitab prekursoritele, mis vabastavad organismis ampitsilliini. Seda manustatakse iga 6-8 tunni järel, keskmine päevane annus on 2,4-3,2 g.

Amoksitsilliin on ampitsilliini aktiivne metaboliit, mida manustatakse suukaudselt iga 8 tunni järel, keskmine päevaannus on 1,5-3 g. Ravim imendub sooles kergemini võrreldes ampitsilliiniga ja manustatakse samas annuses, kahekordistab kontsentratsiooni veres, selle toime tundlikele bakteritele on 5 -7 korda kõrgem, tungides kopsu kudedesse, ületab see ampitsilliini.

Augmentin on amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon.

Klavulaanhape on Streptomyces clavuligeruse poolt toodetud β-laktaami derivaat. Klavulaanhape seondub (pärsib) β-laktamaasi (penitsillinaasi) ja kaitseb seega konkureerivalt penitsilliini, võimendades selle toimet. Klavulaanhappega võimendatud amoksitsilliin sobib β-laktamaasi tootvate mikroorganismide, aga ka amoksitsilliiniresistentse nakkuse põhjustatud hingamisteede ja kuseteede infektsioonide raviks.

Üks tablett sisaldab 250 mg amoksitsilliini ja 125 mg klavulaanhapet. Nimetati 1-2 tabletti 3 korda päevas (iga 8 tunni järel).

Unazin - on naatriumsulbaktaami ja ampitsilliini kombinatsioon vahekorras 1: 2. Seda kasutatakse intramuskulaarseks, intravenoosseks süstimiseks. Saadaval viaalis 10 ml, mis sisaldab 0,75 g ainet (0,25 g sulbaktaami ja 0,5 g ampitsilliini); 20 ml viaalides, mis sisaldavad 1,5 g ainet (0,5 g sulbaktaami ja 1 g ampitsilliini); viaalis 20 ml 3 g ainet (1 g sulbaktaami ja 2 g ampitsilliini). Sulbaktaam pärsib pöördumatult enamikku β-laktamaase, mis vastutavad paljude bakteriliikide resistentsuse eest penitsilliinidele ja tsefalosporiinidele.

Sulbaktaam takistab ampitsilliini hävimist resistentsete mikroorganismide poolt ja omab koos sellega koos selget sünergiat. Sulbaktaam inaktiveerib ka selliste bakterite nagu Staph penitsilliiniga seonduvaid valke. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, mis viib ampitsilliini antibakteriaalse aktiivsuse järsu suurenemiseni. Ampitsilliin on kombinatsiooni bakteritsiidne komponent. Ravimi toimespekter: stafülokokk, kaasa arvatud penitsilliini tootev, pneumokokk, enterokokk, teatud tüüpi streptokokid, hemofiilus bacillus, anaeroobid, E. coli, Klebsiella, enterobakter, neisserii. Ravimit lahjendatakse süsteveega või 5% glükoosiga, süstitakse aeglaselt intravenoosselt süstlasse 3 minutit või tilgutatakse 15-30 minutit. Unasiini ööpäevane annus on vahemikus 1,5 kuni 12 g 3-4 süstina (iga 6-8 tunni järel). Maksimaalne ööpäevane annus on 12 g, mis vastab 4 g sulbaktaamile ja 8 g ampitsilliinile.

Ampioks, ampitsilliini ja oksatsilliini kombinatsioon (2: 1), ühendab mõlema antibiootikumi toimespektri. Saadaval tablettide, C kapslite suukaudseks manustamiseks 0,25 g ja viaalides 0,1, 0,2 ja 0,5 g. Manustatakse suukaudselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 6 tunni tagant.Keskmine ööpäevane annus on 2-4 g.

Neljas põlvkond penitsilliinid (karboksüpenitsilliinid)

Neljanda põlvkonna penitsilliinide toimespekter on sama, mis ampitsilliinil, kuid täiendava omadusega hävitada püotsüaanne jääk, pseudomonas ja indool-positiivne proteiin. Teistel mikroorganismidel on nõrgem kui ampitsilliin.

Karbenitsilliin (püopeen) - toimespekter: samad mittepositiivsed bakterid, mis on tundlikud penitsilliinile ja gram-negatiivsed bakterid, mis on tundlikud ampitsilliini suhtes, mõjutab ravim ka sinist mäda ja protei. Resistentsed karbenitsilliini suhtes: penitsilliini tootvad stafülokokid, gaasi gangreeni, teetanuse, algloomade, spirokeetide, seente ja rikettide põhjustajad.

Saadaval 1 g pudelites Intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 6 tunni tagant. Keskmine päevane annus intravenoosselt on 20 g, maksimaalne ööpäevane annus on 30 g. Keskmine päevane annus intramuskulaarselt on 4 g, kõrgeim ööpäevane annus on 8 g.

Karindatsillin - karbenitsilliini indanüülhappe eeter, rakendatakse 0,5 g 4 korda päevas. Pärast soolestiku imendumist hüdrolüüsitakse see kiiresti karbenitsilliiniks ja indooliks.

Karbenitsilliini karbatsilliinfenüüleetrit manustatakse suukaudselt 0,5 g 3 korda päevas, rasketel juhtudel suureneb päevane annus 3 g-ni. Efektiivne pneumoonias ja kuseteede infektsioonides.

Tiklarkilliin (ti) on sarnane karbenitsilliini omaga, kuid on 4 korda aktiivsem püotsüaanhappe suhtes. Intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Intravenoosselt manustada iga 4-6 tunni järel, keskmine päevane annus on 200-300 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 24 g Intramuskulaarselt manustatav iga 6-8 tunni järel, keskmine päevane annus on 50-100 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus. - 8 g Titsarkilliini hävitavad pseudomonas, hemofiilsed, E. coli, Proteus, maraxella (neisseria) poolt toodetud beeta-laktamaasid. Tikarcillini toime spektri suureneb tikarcilliini ja klavulaanhappe (timentiini) kombinatsiooniga. Timentiin on väga efektiivne mitte-negatiivsete bakterite β-laktamaasi tootvate ja beeta-laktamaas-negatiivsete tüvede vastu.

Viienda põlvkonna penitsilliinid - ureido ja piperasiinopenitsilliin

Ureidopenitsilliinis on ampitsilliinimolekuliga seotud karbamiidijäägiga külgahel. Ureidopenitsilliinid tungivad läbi bakterite seinte, inhibeerivad nende sünteesi, kuid hävivad β-laktamaasid. Preparaatidel on bakteritsiidne toime ja need on eriti efektiivsed Pusiform Pyllama vastu (8 korda aktiivsemad kui karbenitsilliin).

Aslotsümeer (asliin, secural) on bakteritsiidne antibiootikum, mis on saadaval 0,5, 1, 2 ja 5 g pudelites, manustatuna intravenoosselt 10% lahuse kujul. See lahustatakse destilleeritud vees süstimiseks: 0,5 g lahustatakse 5 ml, 1 g 10 ml-s, 2 g 20 ml-s, 5 g 50 ml-s, süstitakse intravenoosselt jugasse aeglaselt või intravenoosselt. Lahustina võib kasutada 10% glükoosi.

Ravimi toimespekter: grampositiivne taimestik (pneumokokk, streptokokk, stafülokokk, enterokokk, corynebacterium, klostridia), gramnegatiivne taim (pseudomonas, klebsiella, enterobakter, E. coli, salmonella, shigella, ses, sylvestor, clebesella, enterobakter, vars, salmonella, shigella, clebesella, salmonella, shigella, clebesella, enterobakter

Keskmine päevane annus on 8 g (4 korda 2 g) kuni 15 (3 korda 5 g). Maksimaalne päevane annus on 20 g (4 korda 5 g) kuni 24 g.

Mezotsilliin on Pseudomonas aeruginosa suhtes vähem aktiivne võrreldes asotsükilliiniga, kuid aktiivsem võrreldes normaalsete gramnegatiivsete bakteritega. Intravenoosselt manustatakse iga 4-6 tunni järel, intramuskulaarselt iga 6 tunni järel. Keskmine ööpäevane annus on 12 I6 g intravenoosselt, maksimaalne ööpäevane annus on 24 g. Keskmine päevane annus on 6-8 g, maksimaalne ööpäevane annus on 24 g.

Piperatsilliin (pipratsiil) - omab oma struktuuris piperasiinrühma ja kuulub piperasiinopenitsilliinidesse. Toimemisspekter on karbenitsilliini lähedal, see on aktiivne Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacteri, H.influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa vastu. S.aureuse toodetud β-laktamaasid hävitavad piperatsilliini. Piperatsilliini manustatakse intravenoosselt iga 4-6 tunni järel, samal ajal kui keskmine päevane terapeutiline annus on 12-16 g, maksimaalne ööpäevane annus on 24 g. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt iga 6-12 tunni järel, samal ajal kui keskmine päevane terapeutiline annus on 6-8 g, maksimaalne annus on 6-8 g päevane i annus - 24 g

Teatatud on kombineeritud ravimi piperatsilliini vabanemisest beeta-laktamaasi inhibiitori tazobaktaamiga, mida on kõige edukamalt kasutatud kõhupuhuliste kõhu kahjustuste ravis.

Kuues põlvkond penitsilliinid - amidinopenitsilliin ja tetratsükliin

Kuuenda põlvkonna penitsilliinidel on lai toimespekter, kuid nad on eriti aktiivsed gramnegatiivsete bakterite, sealhulgas ampitsilliini suhtes resistentsete bakterite vastu.

Amdinotsilliin (koaktiin) - manustada intravenoosselt, intramuskulaarselt 4-6 tunni järel. Ravimi keskmine päevane annus on 40-60 mg / kg.

Temotsilliin on poolsünteetiline beeta-laktaamantibiootikum. Kõige efektiivsem enterobakterite, hemofiilide batsillide, gonokokkide vastu. P. temocilliini suhtes resistentne P. aeruginosae ja B. fragilis. Resistentne enamiku β-laktamaasi suhtes. Intravenoosselt 1-2 g iga 12 tunni järel.

Ravim ei metaboliseeru organismis muutumatul kujul neerude kaudu. Kõige sagedamini muutub see gramnegatiivse sepsise ja kuseteede infektsiooniga.

Kõik penitsilliinid võivad põhjustada allergilisi reaktsioone: bronhospasm, tera turse, urtikaaria, sügelev lööve, anafülaktiline šokk.

Sisesed ravimid võivad põhjustada düspeptilisi nähtusi, pseudomembranoosset koliiti, soolestiku düsbioosi.

Tsefalosporiinide rühma preparaadid põhinevad 7-aminokefalosporiinhappel, antimikroobsete toimete spektri ulatus on lai ja nüüd peetakse neid üha enam valikulisteks ravimiteks. Selle rühma antibiootikumid saadi kõigepealt sephalosporium-seenest, mis oli eraldatud Sardiinias reovee ärajuhtimise kohast võetud merevees.

Tsefalosporiinide toimemehhanism on sarnane penitsilliinide toimemehhanismiga, kuna mõlemad antibiootikumirühmad sisaldavad β-laktaamitsüklit: jagunevate mikroorganismide rakuseina sünteesi rikkumine membraan-transpeptidaaside atsetüülimise tõttu. Tsefalosporiinidel on bakteritsiidne toime. Tsefalosporiinide vahemik Klebsiella, teatud tüüpi Proteus). Tsefalosporiinide bakteritsiidne toime suureneb leeliselises keskkonnas.

Parenteraalselt kasutatavate tsefalosporiinide klassifikatsioon

Tsefotaksiimi naatrium (Claforan)

Suur aktiivsus grampositiivsete bakterite vastu

Suur aktiivsus gramnegatiivsete bakterite vastu

Kõrge aktiivsus Pseudomonas aeruginosa vastu

Kõrge aktiivsus bakteroidide ja teiste anaeroobide vastu

Mõned uued tsefalosporiinid on efektiivsed mükoplasmade, Pseudomonas aeruginosa vastu. Need ei mõjuta seeni, riketit, tuberkuloosi, algloomasid.

Tsefalosporiinid on penitsillinaasi suhtes resistentsed, kuigi paljud neist hävivad beeta-laktamaasi tsefalosporinaasiga, mis on tekitatud vastupidiselt penitsillinaasile, mitte grampositiivsetele, kuid individuaalsetele mitte-negatiivsetele patogeenidele).

Parenteraalsed tsefalosporiinid

Tsefalosporiinide esimene põlvkond

I põlvkonna tsefalosporiinid omavad suurt aktiivsust grampositiivsete koksi vastu, kaasa arvatud kuldsed ja koagulaas-negatiivsed stafülokokid, beeta-hemolüütiline streptokokk, pneumokokk, roheline streptokokk. I generatsiooni tsefalosporiinid on resistentsed stafülokokk-beeta-laktamaasi suhtes, kuid hüdrolüüsitakse β-laktamaas-gramnegatiivsete bakteritega ja seetõttu on selle rühma ravimid vähese aktiivsusega gram-negatiivse taimestiku vastu (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus jne).

Esimese põlvkonna tsefalosporiinid tungivad hästi kõikidesse kudedesse, läbivad kergesti platsenta, leiduvad suurtes kontsentratsioonides neerudes, pleura, peritoneaalses ja sünoviaalses eksudaadis, väiksemates kogustes eesnäärmes ja bronhide sekretsioonides ning praktiliselt ei tungi veri-aju barjääri;

Cefoloridiin (ceporin, loridiin) - saadaval 0,25, 0,5 ja 1 g viaalides. Manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt iga 6 tunni järel. Keskmine päevane annus on 1-2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 6 g või rohkem.

Tsefaeoliin (kefasool, tsefametsiin, acef) - saadaval 0,25, 0,5, 1, 2 ja 4 g viaalides, mis on süstitud intravenoosselt, intramuskulaarselt 6-8 tunni järel, keskmine päevane annus on 3-4 g, maksimaalne ööpäevane annus

Tsefalotiin (kefliin, ceffiin) - saadaval 0,5, 1 ja 2 g pudelites, intramuskulaarselt, intravenoosselt 4-6 tunni järel, keskmine päevane annus on 4-6 g, maksimaalne ööpäevane annus on 12 g.

Tsefapiriin (tsefadiil) - manustada intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 6 tunni järel. Ravimi keskmine ööpäevane annus on 2-4 g, maksimaalne ööpäevane annus on 6 g või rohkem.

Teise põlvkonna tsefalosporiinid

Põlvkonna II tsefalosporiinidel on valdavalt suur aktiivsus gram-negatiivsete bakterite (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, enterobacter, hemophilus bacillus jne), samuti gonokokkide, neisseria vastu. Selle rühma ravimid on resistentsed mitme või kõigi moodustunud beeta-laktamaaside ja mitmete gram-negatiivsete bakterite poolt toodetud kromosomaalsete beeta-laktamaaside suhtes. Mõned II põlvkonna tsefalosporiinid on resistentsed beeta-laktamaasi ja teiste bakterite suhtes.

Cefamundol (mandala) - saadaval 0,25 pudelites; 0,5; 1,0 g, manustatuna intravenoosselt, intramuskulaarselt 6-tunniste intervallidega.Keskmine ööpäevane annus on 2-4 g, maksimaalne ööpäevane annus on 6 g või rohkem.

Ceforanide (pretsef) - manustada intravenoosselt, intramuskulaarselt 12 tunni järel, keskmine päevane annus on 1 g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g.

Tsefuroksiimnaatrium (ketokef) - saadaval 0,75 g ja 1,5 g kuivaine viaalides. Manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt pärast lahjendamist lisatud lahustiga 6-8 tunni järel, keskmine päevane annus on 6 g, maksimaalne annus on 9 g.

Cefonitsidi (monitsidi) kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt 1 kord päevas annuses 2 g

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid

Kolmanda põlvkonna preparaatidel on kõrge gramnegatiivne aktiivsus, s.t. väga aktiivne Proteuse indool-positiivsete tüvede, püotsüaanseibi, bakteroidide (anaeroobide, mis mängivad olulist rolli aspiratsiooni pneumoonia, haavainfektsioonide, osteomüeliidi tekkimisel) suhtes, kuid on mittekoossed seoses nakkusega, eriti stafülokokkide ja enterokokkidega. Väga vastupidav P-laktamaasi suhtes.

Tsefotaksiim (Klaforan) - saadaval 1 g pudelites, manustatuna intravenoosselt, intramuskulaarselt 6-8 tunni järel, keskmine päevane annus on 4 g, maksimaalne ööpäevane annus on 12 g.

Tseftriaksooni (longacef) kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt 24-tunniste intervallidega, keskmine päevane annus on 2 g, maksimaalselt 4 g, mõnikord kasutatakse seda 12-tunniste intervallidega.

Tseftioksiidi (tsefisooni, epokeliini) on saadaval 0,5 ja 1 g pudelites, manustatakse 8-tunniste intervallidega.Keskmine ööpäevane annus on 4 g, maksimaalne ööpäevane annus on 9-12 g. Eposeliini soovitatakse iga päev tootva ettevõtte (Jaapan) soovitusel. annus 0,5-2 g 2-4 süstena, rasketel juhtudel - kuni 4 g päevas.

Cefadizim (modifitseeritud) on laia toimespektriga ravim iminometoksü- ja aminotiasoolrühma tsefalosporiinituuma ja dihüdrotiasiinitsükli struktuuri tõttu. Efektiivne mitte-positiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes, kaasa arvatud nii aeroobid kui anaeroobid (Staphylococcus aureus, pneumococcus, streptococcus, Neisseria, E. coli, Proteus, Salmonella, hemophilus bacilli). See on resistentne enamiku beeta-laktamaasi suhtes, ei metaboliseeru, eritub peamiselt neerude kaudu, seda on soovitatav kasutada uroloogias ja pulmonoloogias. Modivide stimuleerib oluliselt immuunsüsteemi, suurendab nii T-lümfotsüütide kui ka fagotsütoosi arvu. Ravim on ebaefektiivne pseudomonas, mükoplasma, klamüüdia vastu.

Ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt 2 korda päevas 2-4 g päevase annusega.

Tsefoperasoon (tsefobiid) - manustada intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 8-12 tunni järel, keskmine päevane annus 2-4 g, maksimaalne ööpäevane annus - 8 g

Tseftasidiimi (kefadimi, fortumi) on saadaval 0,25, 0,5, 1 ja 2 g ampullides, mis lahustatakse süstevees. Ravimit manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt 8-12 tunni järel, 1 g ravimit võib manustada iga 8-12 tunni järel, keskmine päevane annus on 2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 6 g.

Tseftasidiim (fortum) kombineeritakse hästi ühekordse metrogeli süstelahusega: 500 mg fortumit 1,5 ml süstevees + 100 ml 0,5% lahus (500 mg) metrogeelist.

Neljanda põlvkonna tsefalosporiinid

Neljanda põlvkonna ravimid on resistentsed β-laktamaasi suhtes, mida iseloomustavad laiad antimikroobse toime spektrid (grampositiivsed bakterid, mitte-negatiivsed bakterid, bakteroidid), samuti anti-pseudomonaalset aktiivsust, kuid enterokokid on neile resistentsed.

Moksalakt (Moxam, Latamoccef) - omab suurt aktiivsust enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete aeroobide, anaerobide, Klebsiella, E. coli, Pseudomonas aeruginosa suhtes, mis on mõõdukalt aktiivsed S. aureuse suhtes. Kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 8 tunni järel, keskmine ööpäevane annus 2 g, maksimaalne ööpäevane annus 12 g. Võimalikud kõrvaltoimed - kõhulahtisus, hüpoprotrombineemia.

Tsefoksitiin (mefoksiin) toimib peamiselt nende lähedaste bakteroidide ja bakterite vastu. Mitte-positiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide puhul on see vähem aktiivne. Kõige sagedamini kasutatakse anaeroobsete infektsioonide korral intramuskulaarselt või intravenoosselt iga 6-8 tunni järel 1-2 g kohta.

Cefotetan - üsna aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroobide suhtes, mis on inokuleerunud enterokokkide vastu. Kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt, 2 g 2 korda päevas, kõrgeim ööpäevane annus on 6 g.

Cefpyr (Keiten) - mida iseloomustab tasakaalustatud aktiivsus grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Cefpyr on ainus tsefalosporiinantibiootikum, millel on märkimisväärne enterokoki aktiivsus. Ravim on märkimisväärselt parem kõigi kolmandate põlvkondade tsefalosporiinide aktiivsuse suhtes seoses stafülokokkidega, enterobakteritega, Klebsielliga, Escherichia'ga, mis on võrreldav tseftasidiimiga püotsüaanse varda suhtes, on kõrge aktiivsusega hemofiilse batsilli vastu. Cefpyr on väga vastupidav peamiste beeta-laktamaaside suhtes, kaasa arvatud laia spektriga plasmiid-β-laktamaas, mis inaktiveerib tsefasidiimi, tsefotaksiimi, tseftriaksooni ja teisi kolmanda põlvkonna tsefalosporiine.

Cefpyrit kasutatakse raskekujuliste ja äärmiselt raskete infektsioonide korral, mis on intensiivraviüksuste patsientidel erinevas lokaliseerimises ja taandamisel infektsioonilistes ja põletikulistes protsessides, mis on tekkinud neutropeenia ja immunosupressiooni taustal. septitseemia, bronhopulmonaalse süsteemi ja kuseteede raskete infektsioonidega.

Ravimit kasutatakse ainult intravenoosselt või tilgutatuna.

Viaal (1 või 2 g tsefpirooni) lahustatakse vastavalt 10 või 20 ml süstevees ja saadud lahus süstitakse veeni 3-5 minuti jooksul. Süstimine veeni on järgmine: viaali sisu (1 või 2 g tsefpiroomi) lahustatakse 100 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses ja süstitakse tilguti 30 minuti jooksul.

Ravimi taluvus on hea, kuid harvadel juhtudel on võimalik allergilised reaktsioonid, nahalööbed, kõhulahtisus, peavalu, narkootikumide palavik, pseudomembranoosne koliit.

Esimese põlvkonna suukaudsed tsefalosporiinid

Tsefalexiini (ceporex, keflex, oracepha) toodetakse 0,25 g kapslites, manustatakse suukaudselt iga 6 tunni järel. Keskmine päevane annus on 1-2 g, maksimaalne päevane annus on 4 g.

Cefradiini (anspor, velocef) - manustatakse suukaudselt 6 tunni järel (vastavalt mõnele informatsioonile - 12 tundi). Keskmine päevane annus on 2 g, maksimaalne päevane annus on 4 g.

Tsefadroksiil (loll) - toodetakse 0,2 g kapslites, manustatakse suukaudselt 12 tunni järel, keskmine päevane annus on 2 g, maksimaalne päevane annus on 4 g.

Teise põlvkonna suukaudsed tsefalosporiinid

Cefaclor (ceclor, panoraam) - on saadaval 0,5 g kapslitena, mida manustatakse suukaudselt 6-8 tunni järel, kopsupõletikule on ette nähtud 1 kapsel 3 korda päevas, rasketel juhtudel 2 kapslit 3 korda päevas. Ravimi keskmine päevane annus on 2 g, maksimaalne päevane annus on 4 g.

Tsefuroksiim Axetil (Zinnat) - saadaval tablettides 0,125; 0,25 ja 0,5 g, rakendatakse 0,25-0,5 g 2 korda päevas. Tsefuroksiim-aksetiil on eelravimi vorm, mis pärast imendumist muundatakse aktiivseks tsefuroksiimiks.

Loracarbef - rakendatakse sees 0,4 g 2 korda päevas.

Kolmanda põlvkonna suukaudsed tsefalosporiinid

Tsefsulodiini (monaspor, tsefomoniid) manustatakse suukaudselt 6-12 tunni järel, keskmine päevane annus on 2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 6 g.

Ceftibuten - kantud 0,4 g 2 korda päevas. Sellel on tugev toime gramnegatiivsete bakterite suhtes ja on resistentne beeta-laktamaasile.

Cefpodoxim Proxetil - kantakse 0,2 g 2 korda päevas.

Tsefetameti pivoksiili manustatakse suu kaudu 0,5 g 2 korda päevas. Efektiivne pneumokokkide, streptokokkide, hemophilus bacillus, moraxella vastu; stafülokokkide, enterokokkide vastu.

Cefixime (suprax, cefspan) manustatakse suukaudselt 0,2 g 2 korda päevas. Cefixime on väga tundlik pneumokokkide, streptokokkide, hemofiilide bakterite, soole isa, neisseriate suhtes; resistentsed - enterokokid, püotsüaanne kepp, stafülokokk, enterobakter.

Tsefalosporiinid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: 5–10% patsientidest ristuvallergia penitsilliinidega;

  • allergilised reaktsioonid - urtikaaria, corape-sarnane lööve, palavik, eosinofiilia, seerumhaigus, anafülaktiline šokk;
  • harvadel juhtudel leukopeenia, hüpoprotrombineemia ja verejooks;
  • suurenenud transaminaaside tase veres; düspepsia.

Monobaktaam on uus antibiootikumide klass, mis on saadud Pseudomonas acidophil'ist ja Chromobacterinum violaceumist. Nende struktuuri aluseks on lihtne beeta-laktaamitsükkel, erinevalt seonduvatest penitsilliinidest ja tsefalosporiinidest, mis on ehitatud tiasolidiiniga konjugeeritud beeta-laktaamitsüklist, seoses selle uue ühendiga, mida nimetatakse monobaktaamideks. Nad on äärmiselt resistentsed mitte-negatiivse taimestiku poolt toodetud β-laktamaasi toimele, kuid hävitavad stafülokokkide ja bakteroidide poolt toodetud beeta-laktamaas.

Aztreonaam (asaktam) - ravim toimib suure hulga gramnegatiivsete bakterite vastu, kaasa arvatud E. coli, Klebsiell, Proteus ja Pseudomonas aeruginosa, võivad olla aktiivsed, kui nad on nakatunud resistentsete mikroorganismide või nende põhjustatud nosokomiaalsete infektsioonidega; siiski ei ole ravimil olulist aktiivsust stafülokokkide, streptokokkide, pneumokokkide, bakteroidide vastu. Ravimit manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt 8 tunni järel, keskmine päevane annus on 3-6 g, maksimaalne päevane annus on 8 g.

Imipeneem-tsilostiin (tienam), laia toimespektriga beeta-laktaami ravim, koosneb kahest komponendist: tienamütsiini antibiootikumist (karbapeneem) ja tsilastiinist, spetsiifilisest ensüümist, mis inhibeerib imipeneemi metabolismi neerudes ja suurendab oluliselt selle kontsentratsiooni kuseteedes. Imipeneemi ja tsilastiini suhe preparaadis on 1: 1.

Ravimil on väga palju antibakteriaalset aktiivsust. See on efektiivne gramnegatiivse taimestiku (enterobakter, hemofiilus bacillus, klebsiella, neisseria, proteus, pseudomonas, salmonella, yersinia, acinetobacter, grampositiivne taimestik (kõik stafülokokid, streptokokid, pneumokokid), samuti anaaartisti ja anaentisti vastu. β-laktamaas (penitsillinaas ja tsefalosporinaas), mis on toodetud grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite poolt. Põhiliselt resistentsed ja bakteriaalsed bakterite tüved: sepsis, peritoniit, kopsude stafülokokkide hävimine, Klebsiella põhjustatud intragastraalne kopsupõletik, acinetobacter, enterobakter, hemofiilne bacillus, hammitus, E. coli.

Aminoglükosiidid sisaldavad oma molekulis aminohapet, mis on seotud glükosiidsidemega. Need aminoglükosiidide struktuursed omadused selgitavad selle antibiootikumide rühma nime. Aminoglükosiididel on bakteritsiidsed omadused, nad toimivad mikroorganismide rakus, seonduvad ribosoomidega ja katkestavad aminohappejärjestuse peptiidahelates (saadud ebanormaalsed valgud on mikroorganismidele hävitavad). Neil võib olla erineva raskusastmega nefrotoksiline (17% patsientidest) ja ototoksiline toime (8% patsientidest). D. R. Lawrence'i sõnul esineb kuulmiskaotus kõige sagedamini amikatsiini, neomütsiini ja kanamütsiini ravi ajal, vestibulaarne toksilisus on iseloomulik streptomütsiinile, gentamütsiinile ja ainele. Tinnitus võib olla hoiatuseks kuulmisnärvi kahjustuste eest. Esimesed nähtused vestibulaarses aparaadis on peavalu, mis on seotud liikumise, pearingluse ja iiveldusega. Neomütsiin, gentamütsiin, amikatsiin on rohkem nefrotoksilisi kui tobramütsiin ja netilmitsiin. Vähim mürgine ravim on netilmitsiin.

Aminoglükosiidide kõrvaltoimete vältimiseks tuleb jälgida aminoglükosiidide sisaldust seerumis ja registreerida audiogramm 1 kord nädalas. Aminoglükosiidide nefrotoksilise toime varajaseks diagnoosimiseks on soovitatav määrata naatriumi, N-atsetüül-beeta-D-glükosaminidaasi ja beeta2-mikroglobuliini fraktsiooniline eritumine. Neerufunktsiooni häirete ja kuulmise korral ei tohi aminoglükosiide määrata. Aminoglükosiididel on pärast antibakteriaalset toimet, mille tõsidus sõltub ravimi kontsentratsioonist veres. Viimastel aastatel on oletatud, et aminoglükosiidi ühekordne annus suurema annuse korral on üsna efektiivne bakteritsiidse aktiivsuse suurenemise ja antibakteriaalse toime pikenemise tõttu, samas kui kõrvaltoimete sagedus väheneb. Tõlensi (1991) kohaselt ei olnud ühekordne netilmitsiini ja amikatsiini süstimine 2... 3 korda suurem kui efektiivsus, kuid vähemasti kaasnes neerufunktsiooni kahjustusega.

Aminoglükosiidid on laia toimespektriga antibiootikumid: need mõjutavad grampositiivset ja gramnegatiivset taimestikku, kuid nende suurim aktiivsus enamiku gramnegatiivsete bakterite suhtes omab suurimat praktilist tähtsust. Neil on tugev bakteritsiidne toime gramnegatiivsetele aeroobsetele bakteritele (pseudomonas, enterobacter, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella), kuid vähem efektiivne hemofiilsete bakterite vastu.

Aminoglükosiidide määramise põhinäidusteks on suhteliselt rasked infektsioonid (eriti haigestumata bakterid (kopsupõletik, kuseteede infektsioonid, septitseemia), mille puhul nad on valikuvõimalused. Rasketel juhtudel kombineeritakse aminoglükosiidid antiseerumisvastaste penitsilliinide või tsefalosporiinidega.

Aminoglükosiidide ravimisel on võimalik mikroorganismide resistentsus mikroorganismide võime tõttu toota spetsiifilisi ensüüme (5 tüüpi aminoglükosiidatsetüültransferaase, 2 tüüpi aminikosiidfosfaadi transferaase, aminoglükosiid, nukleotiidtransferaas), mis inaktiveerivad aminoglükosiidi.

Aminoglükosiidide II ja III põlvkonnal on kõrgem antibakteriaalne aktiivsus, laiem antimikroobne spekter ja suurem resistentsus aminoglükosiide inaktiveerivate ensüümide suhtes.

Vastupidavus aminoglükosiididele mikroorganismides osaliselt. Streptomütsiini ja kanamütsiini suhtes resistentsed mikroorganismid on samuti resistentsed monomitsiini suhtes, kuid on tundlikud neomütsiini ja kõigi teiste aminoglükosiidide suhtes.

Esimese põlvkonna aminoglükosiidide suhtes resistentne taimestik on tundlik kolmanda põlvkonna gentamütsiini ja aminoglükosiidide suhtes. Gentamütsiiniresistentsed tüved on samuti resistentsed monomitsiini ja kanamütsiini suhtes, kuid on tundlikud kolmanda põlvkonna aminoglükosiidide suhtes.

Eristatakse kolme geeni aminoglükosiidi.

Aminoglükosiidide esimene põlvkond

Esimese põlvkonna ravimitest kasutatakse kõige sagedamini kanamütsiini. Kanamütsiini ja streptomütsiini kasutatakse tuberkuloosivastaste ravimitena, neomütsiini ja monomitsiini ei kasutata parenteraalselt nende kõrge toksilisuse tõttu, nad on ette nähtud soolteinfektsioonide jaoks. Streptomütsiini on saadaval 0,5 ja 1 g viaalides. Manustatakse intramuskulaarselt iga 12 tunni järel. Keskmine päevane viinamarjad on 1 g. Maksimaalne ööpäevane annus on 2 g. Kopsupõletiku raviks ei kasutata praegu peaaegu üldse tuberkuloosi.

Kanamütsiini on saadaval 0,25 g tablettidena ja 0,5 ja I g intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud viaalides. Streptomütsiini kasutamisel kasutatakse seda peamiselt tuberkuloosi raviks. Manustada intramuskulaarselt 12-tunniste intervallidega Ravimi keskmine päevane annus on 1-1,5 g, maksimaalne päevane annus on 2 g.

Monomitsin - saadaval 0,25 g tablettidena, 0,25 ja 0,5 g viaalides. Seda kasutatakse intramuskulaarselt 8 tunni järel, keskmine päevaannus on 0,25 g, maksimaalne ööpäevane annus on 0,75 g, millel on nõrk toime pneumokokkidele, seda kasutatakse peamiselt soolestiku infektsioonideks.

Neomütsiin (kolimütsiin, mitsiriin) on saadaval tablettidena 0,1 ja 0,25 g ning viaale 0,5 g. See on üks kõige aktiivsemaid antibiootikume, mis pärsivad soole bakteriaalset taimestikku maksapuudulikkuses. Seda manustatakse suukaudselt 0,25 g 3 korda päevas suukaudselt või intramuskulaarselt 0,25 g 3 korda päevas.

Teise põlvkonna aminoglükosiidid

Aminoglükosiidide teist põlvkonda esindab gentamütsiin, mis erinevalt esimese põlvkonna ravimitest on kõrge aktiivsusega Pseudomonas aeruginosa suhtes ja toimib mikroorganismide tüvede suhtes, mis on tekitanud resistentsust esimese põlvkonna aminoglükosiidide suhtes. Gentamütsiini antimikroobne toime on kõrgem kui kanamütsiin.

Gentamütsiin (garamütsiin) - saadaval 2 ml 4% lahuse ampullides, 0,04 g kuivaines. Seda kasutatakse intramuskulaarselt, rasketel juhtudel intravenoosselt 8-tunniste intervallidega.Keskmine ööpäevane annus on 2,4-3,2 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 5 mg / kg (see annus on ette nähtud patsiendi tõsise seisundi jaoks). Tavaliselt kasutatakse annuses 0,04-0,08 g intramuskulaarselt 3 korda päevas. Gentamiin on aktiivne aeroobse gramnegatiivsete bakterite, Escherichia coli, enterobakterite, pneumokokkide, Proteuse, Pseudomonas aeruginosa vastu, kuid on nõrgalt aktiivne streptokokkide, enterokokkide vastu ja on inaktiivne anaeroobse infektsiooni ajal. Sepitsiemia ravis kombineeritakse gentamütsiini üks beeta-laktaamantibiootikumidest või anaeroobsetest ravimitest, näiteks metronidasoolist, või selle ja / või teise ravimiga.

Aminoglükosiidide kolmas põlvkond

Aminoglükosiidide kolmas põlvkond on tugevam kui gentamütsiin, see pärsib mäda sinist, sekundaarne taimestiku resistentsus nende ravimite suhtes on palju vähem levinud kui gentamütsiini suhtes.

Tobramütsiin (brulamütsiin, Obratsin) - saadaval 2 ml ampullides valmis lahuse kujul (80 g ravimit). Seda manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt 8-tunniste intervallidega, annused on samad kui gentamütsiinil. Keskmine päevane annus kopsupõletikule on 3 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 5 mg / kg

Sizomitsin - saadaval 1, 1,5 ja 2 ml 5% lahuse ampullides. Intravenoosselt manustatakse intramuskulaarselt 6-8 tunni järel 5% glükoosilahusesse. Ravimi keskmine päevane annus on 3 mg / kg. maksimaalne ööpäevane annus on 5 mg / kg.

Amikatsiin (Amikiin) - saadaval 2 ml ampullides, mis sisaldavad 100 või 500 mg ravimit, manustatuna intravenoosselt, intramuskulaarselt 8-12 tunni järel, keskmine päevane annus on 15 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 25 mg / kg. Amikatsiin on kolmanda põlvkonna aminoglükosiidide hulgas kõige tõhusam ravim, erinevalt teistest aminoglükosiididest, on see tundlik ainult ühe inaktiveeriva ensüümi suhtes, samas kui teised on vähemalt viis. Amikatsiiniresistentsed tüved on resistentsed kõigi teiste aminoglükosiidide suhtes.

Netilmitsiin on poolsünteetiline aminoglükosiid, mis on aktiivne teatud gentamütsiini ja tobramütsiini suhtes resistentsete tüvede nakatamisel, see on vähem oto- ja nefrotoksiline. Seda manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt 8-tunniste intervallidega, ravimi päevaannus on 3-5 mg / kg.

Aminoglükosiidide antimikroobse toime vähenemise astme järgi on järgmised: amikatsiin - netilmitsiin - gentamütsiin - tobramütsiin - streptomütsiin - neomütsiin - kanamütsiin - monomitsiin.

Selle rühma antibiootikumidel on palju bakteriostaatilisi toimeid. Nad mõjutavad valgu sünteesi, sidudes ribosoomidega ja peatades transpordi RNA-st koosnevate komplekside ligipääsu aminohapetega ribosoomidega infosüsteemi RNA kompleksidele. Tetratsükliinid kogunevad bakteriraku sisse. Nende päritolu järgi on need jagatud looduslikeks (tetratsükliin, oksütetratsükliin, kloortetratsükliin või biomütsiin) ja poolsünteetilised (metatsükliin, doksütsükliin, minotsükliin, morfotsükliin. Rolitetratsükliin). Tetratsükliinid on aktiivsed peaaegu kõigis gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite põhjustatud nakkustes, välja arvatud enamik proteuse tüvesid ja Pseudomonas aeruginosa. Kui tetratsükliinide ravil tekib resistentsus mikrofloorale, siis on see täielikult läbilõikeline (välja arvatud minotsükliin), nii et kõik tetratsükliinid on ette nähtud samade näidustuste jaoks. Tetratsükliine võib kasutada paljudel tavapärastel infektsioonidel, eriti segatüüpidel, või juhtudel, kui ravi alustatakse ilma patogeeni tuvastamiseta, s.t. bronhiidi ja bronhopneumooniaga. Tetratsükliinid on eriti efektiivsed mükoplasma ja klamüüdia nakkuste korral. Mõõdukates terapeutilistes kontsentratsioonides leidub tetratsükliine kopsudes, maksas, neerudes, põrnas, emakas, mandlites, eesnäärmes, akumuleerub põletikulistes ja kasvaja kudedes. Kombinatsioonis kaltsiumisisaldusega kaltsiumiga, hammaste emailiga.

Tetratsükliini on saadaval 0,1 ja 0,25 g tablettidena, manustatuna 6-tunniste intervallidega, keskmine päevane annus on 1-2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g, 0,1 g intramuskulaarselt süstitakse 3 korda päevas.

Oksütetratsükliin (terramütsiin) - kantakse sisse, intramuskulaarselt, intravenoosselt. Allaneelamiseks on saadaval 0,25 g tabletid. Ravimi sees kasutatakse 6-tunniste intervallidega, keskmine päevane annus on 1-1,5 g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g Ravimit manustatakse intramuskulaarselt 8-12 tunni järel, keskmine päevane annus on 0,3 g maksimaalne annus on 0,6 g. Ravimit manustatakse intravenoosselt 12 tunni järel, keskmine päevane annus on 0,5-1 g, maksimaalne annus on 2 g.

Kloortetratsükliini (biomitsiin, aureomütsiin) - kasutatakse sees, on veenisiseseks manustamiseks vajalikud vormid. Toas kasutatakse 6-tunniste intervallidega, ravimi keskmine päevane annus on 1-2 g, maksimaalne -3 g. Kasutatakse intravenoosselt 12-tunniste intervallidega, keskmine ja maksimaalne päevane annus on 1 g.

Metatsikliin (rondomitsiin) - saadaval 0,15 ja 0,3 g kapslitena, manustatakse suukaudselt 8-12 tunni järel, keskmine päevane annus on 0,6 g, maksimaalne annus on 1,2 g.

Doksitsükliini (vibramütsiin) on saadaval 0,5 ja 0,1 g kapslitena, 0,1 g ampullides, mis on sisestatud 0,1 g 2 korda päevas, järgnevatel päevadel 0,1 g päevas, rasketel juhtudel on päevane annus esimene ja järgnevatel päevadel on 0,2 g.

Intravenoosseks infusiooniks lahustatakse 0,1 g viaali pulbrit 100-300 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses ja manustatakse intravenoosselt 30-60 minuti jooksul 2 korda päevas.

Minotsükliini (klinomütsiin) manustatakse suukaudselt 12-tunniste intervallidega Esimesel päeval on päevane annus 0,2 g, järgnevatel päevadel - 0,1 g, lühiajalist päevaannust võib suurendada 0,4 g-ni.

Morfotsiklin - mis on saadaval viaalides 0,1 ja 0,15 g intravenoosseks manustamiseks, manustatakse intravenoosselt 12 tunni järel 5% glükoosilahuses. Ravimi keskmine päevane annus on 0,3 g, maksimaalne päevane annus on 0,45 g.

Rolitetratsükliin (Velacycline, Reverine) - ravimit manustatakse intramuskulaarselt 1-2 korda päevas. Keskmine päevane annus on 0,25 g, maksimaalne päevane annus on 0,5 g.

Kõrvaltoimete sagedus tetratsükliinide kasutamisel on 7-30%. Tetratsükliinide kataboolse toimega kaasnevad toksilised tüsistused - hüpotroofia, vitamiinipuudulikkus, maksa kahjustus, neerud, seedetrakti haavandid, naha valgustundlikkus, kõhulahtisus, iiveldus; kompositsioonid, mis on seotud saprofüütide pärssimisega ja sekundaarsete infektsioonide (kandidoos, stafülokoki enterokoliit) tekkega. Kuni 5-8-aastased lapsed ei määra tetratsükliine.

Tetratsükliinidega ravimisel soovitab VG Kukes järgmist:

  • nende vahel esineb rist-allergia, lokaalanesteetikumide all kannatavad patsiendid võivad reageerida oksütetratsükliinile (sageli süstitud lidokaiiniga) ja tetratsükliinvesinikkloriidiga intramuskulaarseks süstimiseks;
  • tetratsükliinid võivad põhjustada katehhoolamiini vabanemist uriinis;
  • need põhjustavad leeliselise fosfataasi, amülaasi, bilirubiini, jääklämmastiku taseme tõusu;
  • Soovitatav on tetratsükliinide võtmine tühja kõhuga või 3 tundi pärast sööki, joomine 200 ml vett, mis vähendab söögitoru ja soolte ärritavat toimet, parandab imendumist.

Selle rühma preparaadid sisaldavad makrotsüklilist laktoontsüklit, mis on seotud molekuli süsivesikute jääkidega. Need on peamiselt bakteriostaatilised antibiootikumid, kuid sõltuvalt patogeeni tüübist ja kontsentratsioonist võivad need avaldada bakteritsiidset toimet. Nende toimemehhanism on sarnane tetratsükliinide toimemehhanismiga ning põhineb sidumisel ribosoomidega ja takistades transpordi RNA kompleksi juurdepääsu aminohappega ribosoomidega informatiivse RNA kompleksile, mis viib valgu sünteesi pärssimisele.

Makroliididele vastuvõtlikud on mittepositiivsed kookid (pneumokokid, püogeensed streptokokid), mükoplasma, legionella, klamüüdia, läkaköha bacillus Bordetella pertussis, difteeria bacillus.

Hemophilus bacillus, staphylococcus on mõõdukalt tundlikud makroliidide, bakteroidide, enterobakterite suhtes, riketsia on resistentsed.

Makroliidide aktiivsus bakterite vastu on seotud antibiootikumi struktuuriga. On 14-liikmelisi makroliide (erütromütsiin, oleandomütsiin, fluritromütsiin, klaritromütsiin, megalomütsiin, diritromütsiin), 15-liikmeline (asitromütsiin, roksitramütsiin), 16-liikmeline (spiramütsiin, yosamycin, rosamütsiin, turimisiin, müokametsiin). 14-liikmelistel makroliididel on streptokokkide ja läkaköha suhtes suurem bakteritsiidne aktiivsus kui 15-liikmelistel. Klaritromütsiinil on suurim toime streptokokkide, pneumokokkide, difteeriabatsillide vastu, asitromütsiin on väga efektiivne hemofiilsete bakterite vastu.

Makroliidid on hingamisteede infektsioonide ja kopsupõletiku korral väga tõhusad, kuna nad tungivad hästi bronhopulmonaalse süsteemi limaskestasse, bronhide eritistesse ja röga.

Makroliidid on efektiivsed rakusiseselt (kudedes, makrofaagides, leukotsüütides) paiknevate patogeenide vastu, mis on eriti oluline legionella ja klamüüdia nakkuste ravis, kuna need patogeenid paiknevad rakusiseselt. Resistentsust makroliidide suhtes võib välja töötada, mistõttu soovitatakse neid kasutada kombinatsioonravi osana raskete infektsioonide, resistentsuse suhtes teiste antibakteriaalsete ravimitega, allergiliste reaktsioonide või ülitundlikkuse suhtes penitsilliinide ja tsefalosporiinide, samuti mükoplasma ja klamüüdia nakkuste suhtes.

Erütromütsiini on saadaval 0,1 ja 0,25 g tablettidena, 0,1 ja 0,2 g kapslitena, intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud viaalis 0,05, 0,1 ja 0,2 g. Seda manustatakse suukaudselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt.

Sisaldab seda 4-6 tunni järel, keskmine päevane annus on 1 g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g, manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt 8-12 tunni järel, keskmine päevane annus on 0,6 g ja maksimaalne annus on 1 g.

Ravim, nagu teised makroliidid, näitab oma toimet leeliselises keskkonnas aktiivsemalt. On tõendeid, et leeliselises keskkonnas muundatakse erütromütsiin laia spektriga antibiootikumiks, mis aktiivselt pärsib gramnegatiivseid baktereid, mis on väga resistentsed paljude kemoteraapia ravimitega, eriti sinine mäda bacillus, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Seda võib kasutada kuseteede, sapiteede ja kirurgilise infektsiooni infektsioonide korral.

D. R. Lawrence soovitab erütromütsiini kasutamist järgmistel juhtudel:

  • mükoplasma kopsupõletikuga lastel - valitud ravim, kuigi tetratsükliin on eelistatav täiskasvanute raviks;
  • legionella pneumooniaga patsientide raviks, kes on esmase ravimina eraldi või kombinatsioonis rifampitsiiniga;
  • klamüüdiaalse infektsiooni, difteeria (sh vedu) ja kopsakas;
  • kampülobakteri põhjustatud gastroenteriidi korral (erütromütsiin soodustab organismist mikroorganismide eliminatsiooni, kuigi see ei lühenda tingimata kliiniliste ilmingute kestust);
  • Pseudomonas aeruginosa, pneumococcus'e või penitsilliini suhtes allergiliste patsientide infektsioon.

Erytsükliin on erütromütsiini ja tetratsükliini segu. Saadaval 0,25 g kapslites, 1 kapsel on ette nähtud iga 4-6 tunni järel, ravimi päevaannus on 1,5-2 g.

Oleandomütsiini toodetakse 0,25 g tablettidena, mis võetakse iga 4-6 tunni järel, keskmine päevane annus on 1-1,5 g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g, intravenoosse, intramuskulaarse manustamise vormid on ühesugused.

Oletetrin (tetraolyn) on oleandomütsiini ja tetratsükliini sisaldav kombineeritud preparaat 1: 2. Saadaval 0,25 g kapslites ja 0,25 g pudelites intramuskulaarseks, intravenoosseks manustamiseks. Sisaldab 1-1,5 g päevas 4 jagatud annusena 6-tunniste intervallidega.

Intramuskulaarseks manustamiseks lahustatakse viaali sisu 2 ml vees või naatriumkloriidi isotoonilises lahuses ja 0,1 g preparaati manustatakse 3 korda päevas. Intravenoosseks manustamiseks kasutatakse 1% lahust (0,25 või 0,5 g ravimit lahustatakse vastavalt 25 või 50 ml naatriumkloriidi isotoonilises lahuses või süstevees ja süstitakse aeglaselt). Võite kasutada intravenoosset tilgutamist. Keskmine päevane annus intravenoosselt on 0,5 g 2 korda päevas, maksimaalne ööpäevane annus on 0,5 g 4 korda päevas.

Viimastel aastatel on ilmnenud nn uued makroliidid. Nende iseloomulik tunnus on antibakteriaalse toime laiem valik, stabiilsus happelises keskkonnas.

Asitromütsiin (sumamed) - viitab maksiidide lähedale asamiidi rühma antibiootikumidele, mis on saadaval 125 mg ja 500 mg tablettidena, 250 mg kapslitena. Seevastu on erütromütsiin bakteritsiidne antibiootikum, millel on lai aktiivsus. Väga efektiivne grampositiivsete mikroobide (püogeensete streptokokkide, stafülokokkide, sealhulgas beeta-laktamaasi tootva patogeeni, difteeria) vastu, mõõdukalt aktiivne enterokokkide vastu. Efektiivne gramnegatiivsete patogeenide (hemofiilne, läkaköha, soolestiku batsillid, shigella, salmonella, yersiniosis, legionella, helikobakter, klamüüdia, mükoplasma) vastu, gonorröa, spirokeetide, paljude anaeroobide, toksoplasma põhjustaja. Asitromütsiini manustatakse suukaudselt, tavaliselt esimesel päeval, võetakse üks kord 500 mg, 2... 5 päeva - 250 mg üks kord päevas. Ravi kestus on 5 päeva. Ägeda urogenitaalse infektsiooni ravimisel piisab ühest 500 mg asitromütsiini annusest.

Midekamütsiinil (Macropen), mis on saadaval 0,4 g tablettides, on bakteriostaatiline toime. Antimikroobse toime spekter on lähedane. Seda manustatakse sisemiselt 130 mg / kg kehamassi kohta (3-4 annusena).

Iosamütsiin (josamütsiin, vilprafen) - saadaval tablettides 0,05 g; 0,15 g; 0,2 g; 0,25 g; 0,5 g Bakgeriostatichesky ravimit, antimikroobset spektrit asitromütsiini spektri lähedal. Nimetatakse 0,2 g 3 korda päevas 7-10 päeva jooksul.

Roksitromütsiin (Rulid) on bakteriostaatilise toimega makroliidantibiootikum, see on saadaval 150 ja 300 mg tablettidena, antimikroobne spekter on asitromütsiini spektri lähedal, kuid mõju Helicobacterium bacillidele, läkaköha pulgadele on nõrgem. Roksitromütsiini suhtes resistentne Pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. See on määratud sees 150 mg 2 korda päevas, raske voolu korral on annuse suurendamine 2 korda võimalik. Ravi kestus kestab 7-10 päeva.

Spiramütsiini (rovamütsiin) on saadaval 1,5 miljonit ME ja 3 miljonit ME tabletti, samuti suposiitides, mis sisaldavad 1,3 miljonit ME (500 mg) ja 1,9 miljonit ME (750 mg) ravimit. Antimikroobne spekter on lähedane asitromütsiini spektrile, kuid on vähem efektiivne klamüüdia vastu kui teised makroliidid. Resistentsed enteraalsete bakterite spiramütsiinile, pseudomonas. Nimetatakse 3–6 miljoni ME-ga 2-3 korda päevas.

Kitazamütsiin, bakteriostaatiline makroliidantibiootikum, on saadaval intravenoosseks manustamiseks 0,2 g tablettidena, mis sisaldavad 0,25 g kapsleid 0,2 g ampullides. Antimikroobse toime spekter on lähedane asitromütsiini spektrile. Nimetatakse 0,2-0,4 g 3-4 korda päevas. Raske nakkuslike ja põletikuliste protsesside korral manustatakse neid intravenoosselt annuses 0,2-0,4 g 1-2 korda päevas. Ravim lahustatakse 10-20 ml 5% glükoosilahuses ja süstitakse veeni aeglaselt 3-5 minuti jooksul.

Klaritromütsiin, bakteriostaatiline makroliidantibiootikum, on saadaval 0,25 g ja 0,5 g tablettidena, antimikroobse toime spekter on lähedane asitromütsiini spektrile. Ravimit peetakse kõige tõhusamaks legionella vastu. Raske haiguse korral määratakse 0,25 g 2 korda päevas, annust võib suurendada.

Diritromütsiin - saadaval 0,5 g tablettidena. Manustamisel dirithromütsiin hüdrolüüsub mitte-ensümaatiliselt erütromütüülamiiniks, millel on antimikroobne toime. Antibakteriaalne toime on sarnane erütromütsiiniga. Nimetatakse 0,5 grammi 1 kord päevas.

Makroliidid võivad põhjustada kõrvaltoimeid (mitte sageli):

  • düspepsia (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu);
  • kõhulahtisus;
  • naha allergilised reaktsioonid.

On ka seenevastaseid makroliide.

Amfoteritsiin B manustatakse ainult intravenoosselt 72 tunni järel, keskmine päevane annus on 0,25-1 mg / kg, maksimaalne päevane annus on 1,5 mg / kg.

Flukütosiini (Ankobani) manustatakse suukaudselt 6 tunni järel, keskmine päevane annus on 50-100 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg / kg.

Toimemehhanism: inhibeerib valkude sünteesi mikroorganismides, inhibeerides ensüümi sünteesi, mis kannab peptiidahelat ribosoomi uude aminohappesse. Levomitsetiinil on bakteriostaatiline aktiivsus, kuid enamik hemofiilse batsilli tüvesid, pneumokokki, teatud tüüpi šigella toimib bakteritsiidselt. Levomütsiin on aktiivne mitte-positiivse, gram-negatiivse suhtes. aeroobsed ja anaeroobsed bakterid, mükoplasmad, klamüüdia, riketid, kuid Pseudomonas aeruginosa on selle suhtes resistentne.

Kloramfenikool (klorakloriid, kloramfenikool) on saadaval 0,25 ja 0,5 g tablettidena, pikendatud toime 0,65 g tabletid, 6,25 g kapslid, mida võetakse suu kaudu 6-tunniste intervallidega, keskmine päevane annus on 2 g, maksimaalne päevane annus on 3 g.

Levomütsetiinsuktsinaat (klorotsiid C) on intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud vorm, mis on valmistatud 0,5 ja 1 g viaalides, intravenoosselt või intramuskulaarselt 8-12 h intervalliga on ravimi keskmine päevaannus 1,5-2 g, maksimaalne päevane annus on 4 g.

Kloramfenikooli preparaadid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: düspeptilised häired, luuüdi aplastilised seisundid, trombotsütopeenia, agranulotsütoos. Levomütsiini preparaate ei ole ette nähtud rasedatele ja lastele.

Toimemehhanism: linkosamiinid seonduvad ribosoomidega ja inhibeerivad valgu sünteesi nagu erütromütsiin ja tetratsükliin, terapeutilistes annustes on bakteriostaatiline toime. Selle rühma preparaadid on efektiivsed grampositiivsete bakterite, stafülokokkide, streptokokkide, pneumokokkide, difteeria ja mõnede anaeroobide vastu, kaasa arvatud gaasi gangreeni ja teetanuse põhjustajad. Ravimid on aktiivsed teiste antibiootikumide suhtes resistentsete mikroorganismide, eriti stafülokokkide (sealhulgas beeta-laktamaasi tootvate) vastu. Ärge toimige gramnegatiivsete bakterite, seente, viiruste suhtes.

Linomütsiin (linkotsiin) - saadaval 0,5 g kapslitena 1 ml ampullides 0,3 g ainega. See on määratud sees, intravenoosselt, intramuskulaarselt. Sisemust rakendatakse 6-8 tunni järel, keskmine päevane annus on 2 g, maksimaalne päevane annus on 3 g.

Intravenoosselt ja intramuskulaarselt, 8... 8 tunni järel, on keskmine päevane annus 1-1,2 g, maksimaalne päevane annus on 1,8 g. Ravimi kiire intravenoosse manustamise korral, eriti suurtes annustes, kirjeldatakse kollapsi ja hingamispuudulikkuse teket. Vastunäidustatud raske maksa- ja neeruhaiguste korral.

Klindamütsiin (dalatsiin C) - saadaval 0,15 g ja 2 ml ampullide kapslitena koos 0,3 g ainega ühes ampullis. Seda manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt. Ravim on linomütsiini klooritud derivaat, millel on suur antimikroobne toime (2-10 korda aktiivsem grampositiivsete stafülokokkide, mükoplasma, bakteroidide suhtes) ja mis imendub soolest kergemini. Näitab bakteriostaatilist madalatel kontsentratsioonidel ja bakteritsiidseid omadusi kõrge kontsentratsiooni korral.

Toas võetakse 6-tunniste intervallidega, keskmine päevane annus on 0,6 g, maksimaalne annus on 1,8 g. Intravenoosselt või intramuskulaarselt süstitakse 6-12 tunni järel, keskmine päevane annus on 1,2 g, maksimaalne 2,4 g.

Anzamütsiini rühma kuuluvad anzamütsiin ja rifampitsiin.

Anzamütsiin - kasutatakse suu kaudu keskmiselt 0,15-0,3 g ööpäevas.

Rifampitsiin (rifadiin, benemütsiin) - tapab baktereid, seondudes DNA-sõltuva RNA polümeraasiga ja inhibeerides RNA biosünteesi. Aktiivne Mycobacterium tuberculosis, lepra ja mitte-positiivse taimestiku vastu. Sellel on bakteritsiidne toime, kuid see ei mõjuta mitte-negatiivseid baktereid.

Saadaval 0,05 ja 0,15 g kapslites, mida manustatakse suu kaudu 2 korda päevas. Keskmine päevane annus on 0,6 g, kõrgeim ööpäevane annus on 1,2 g.

Rifamütsiin (rifotsiin) - antimikroobse toime toimemehhanism ja spektr on sama mis rifampitsiinil. Saadaval 1,5 ml ampullides (125 mg) ja 3 ml (250 mg) intramuskulaarseks manustamiseks ja 10 ml (500 mg) intravenoosseks manustamiseks. Intramuskulaarne manustamine 8-12 tunni järel, keskmine päevane annus on 0,5-0,75 g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g Intravenoosne manustamine 6-12 tunni järel, keskmine päevane annus on 0,5-1,5 g, maksimaalne ööpäevane annus on 1,5 g.

Rifametoprim (rifaprim) - saadaval kapslitena, mis sisaldavad 0,15 g rifampitsiini ja 0,04 g trimetoprimit. Päevane annus on 0,6-0,9 g, mida manustatakse 2-3 annuses 10-12 päeva jooksul. Efektiivne mükoplasma ja legionella pneumoonia ning kopsutuberkuloosi vastu.

Preparaate rifampitsiinil ja rifotsin võib põhjustada järgmised kõrvaltoimed: gripilaadsed sümptomid (halb enesetunne, peavalu, palavik), hepatiit, trombotsütopeenia, hemolüütiline sündroom, nahareaktsioonid (punetus, sügelus, lööve), düspepsia (kõhulahtisus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine). Rifampitsiini, uriini, pisarate ravimisel muutub röga oranžpunaseks.

Nad toimivad peamiselt gramnegatiivse taimestiku (soole, düsenteriaalse, kõhutüüpi bakteri, paratüüfifloora, pseudomonas, Pseudomonas bacillus) suhtes, kuid ei mõjuta proteusi, difteeriaid, klostriide, seeni.

Polümüsiin B - saadaval 25 ja 50 mg viaalides. Seda kasutatakse sepsiseks, meningiitiks (manustatud intralüumbalno), kopsupõletikuks, pseudomonas'e põhjustatud kuseteede infektsioonideks. Teise mitte-negatiivse taimestiku poolt põhjustatud infektsioonide korral kasutatakse polümüksiini B ainult patogeeni polüresistentsuse korral teistele vähem toksilistele ravimitele. Seda manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Intravenoosselt manustatakse 12-tunniste intervallidega, keskmine päevane annus on 2 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg / kg. Intramuskulaarne manustamine 6-8 tunni järel, keskmine päevane annus on 1,5-2,5 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg / kg.

Polümüksiini kõrvaltoimed: parenteraalselt manustatuna on sellel nefrotoksiline ja neurotoksiline toime, neuromuskulaarse juhtimise blokeerimine ja allergilised reaktsioonid on võimalikud.

Vankomütsiin - mis on saadud seenest Streptomyces oriental, toimib lõhustuvatel mikroorganismidel, pärssides rakuseina ja DNA peptidoglükaani komponendi moodustumist. Sellel on bakteritsiidne toime enamiku pneumokokkide, mitte-positiivsete kookide ja bakterite (sealhulgas beeta-laktamaasi moodustavate stafülokokkide) vastu, ei tekita sõltuvust.

  • klostridia poolt põhjustatud kopsupõletikus ja enterokoliidis, mida harvem on põhjustanud stafülokokid (pseudomem6ranoosne koliit);
  • raskete infektsioonide korral, mida põhjustavad stafülokokid, mis on resistentsed tavaliste antistafülokokkide antibiootikumide (mitmekordne resistentsus), streptokokkide suhtes;
  • raskete stafülokokkide infektsioonide korral penitsilliinidele ja tsefalosporiinidele allergikutel;
  • streptokokkide endokardiitiga penitsilliini allergiaga patsientidel. Sel juhul kombineeritakse vankomütsiini mistahes amino-likozidnymi antibiootikumiga;
  • patsientidel, kellel on β-laktaamide suhtes allergiat põhjustav grampositiivne infektsioon.

Vankomütsiini manustatakse intravenoosselt 8-12 tunni järel, keskmine päevane annus on 30 mg / kg, maksimaalne päevane annus on 3 g. Peamine kõrvaltoime: VIII paari kraniaalnärvide paar, nefrotoksilised ja allergilised reaktsioonid, neutropeenia.

Ristomütsiin (ristotsetiin, spontiin) - bakteritsiidne toime penitsilliini, tetratsükliini, kloramfenikooli suhtes resistentsetele grampositiivsetele bakteritele ja stafülokokkidele. Gram-negatiivsel taimestikul ei ole märkimisväärset mõju. 2 korda päevas manustati ainult intravenoosselt 5% glükoosilahusele või naatriumkloriidi isotoonilisele lahusele. Keskmine päevane annus on 1,000 000 U, maksimaalne päevane annus on 150000 U.

Teopopiin (teikomütsiin A2) on vankomütsiini lähedane glükopeptiidantibiootikum. Tõhus ainult grampositiivsete bakterite vastu. Näitab suurimat aktiivsust seoses Staphylococcus aureus'ega, pneumokokkiga, rohelise streptokokiga. Võib mõjutada stafülokokke neutrofiilide ja makrofaagide sees. Manustada intramuskulaarselt 200 mg või 3-6 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas. Võib-olla oto-ja nefrotoksiline toime (harva).

Fuzidiin on antibiootikum, mis on aktiivne mitte-negatiivsete ja grampositiivsete kookide vastu, paljud listeria tüved, klostridia, mükobakterid on sellele tundlikud. Sellel on nõrk viirusevastane toime, kuid see ei mõjuta streptokokki. Fuzidiini soovitatakse kasutada koos stafülokokk-nakkusega, mis toodab β-laktamaasi. Normaalsetes annustes toimib see bakteriostaatiliselt, annuse suurendamisel 3-4 korda on bakteritsiidne toime. Toimemehhanism on valkude sünteesi pärssimine mikroorganismides.

Saadaval 0,25 g tablettidena. Seda manustatakse suukaudselt 8 tunni järel, keskmine päevane annus on 1,5 g, maksimaalne ööpäevane annus on 3 g. Seda manustatakse intravenoosselt 8-12 tunni järel, keskmine päevane annus on 1,5 g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g.

Novobiotsiin on bakteriostaatiline ravim, mis on mõeldud peamiselt resistentsete stafülokokkide infektsiooniga patsientide raviks. Peamine toimespekter: grampositiivsed bakterid (eriti stafülokokid, streptokokid), meningokokid. Enamik gramnegatiivseid baktereid on resistentsed Novobiocini suhtes. Sisestatud ja intravenoosselt. Sisemust rakendatakse 6-12 tunni järel, keskmine päevane annus on 1 g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g Intravenoosselt manustatakse 12... 24 tunni järel, keskmine päevane annus on 0,5 g, maksimaalne ööpäevane annus on 1 g.

Fosfomütsiin (fosforiin) on laia spektriga antibiootikum, millel on bakteritsiidne toime grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele ja mikroorganismidele, mis on resistentsed teiste antibiootikumide suhtes. Peaaegu mürgine. Aktiivselt kontsentreerunud neerudesse. Seda kasutatakse peamiselt kuseteede põletikulistes haigustes, aga ka pneumoonias, sepsis, püelonefriit, endokardiit. Saadaval viaalis 1 ja 4 g, süstitakse aeglaselt intravenoosselt voolu või tilgutatakse 6-8 tunni järel. Päevane keskmine annus on 200 mg / kg (st 2-4 g iga 6-8 tunni järel), maksimaalne ööpäevane annus. Annus - 16 g. 1 g ravimit lahustatakse 10 ml, 4 g 100 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses.

Praegu hõivavad fluorokinoloonid koos tsefalosporiinidega ühte juhtivatest kohtadest bakteriaalsete infektsioonide ravis. Fluorokinoloonidel on bakteritsiidne toime, mis on põhjustatud 2. tüüpi bakteriaalse topoisomeraasi (DNA güraasi) inhibeerimisest, mis põhjustab geneetilise rekombinatsiooni, DNA parandamise ja replikatsiooni ning suurte ravimiannuste kasutamisel - DNA transkriptsiooni inhibeerimise. Nende fluorokinoloonide tagajärg on bakterite surm. Fluorokinoloonid on laia spektriga antibakteriaalsed ravimid. Nad on efektiivsed grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, sealhulgas streptokokkide, stafülokokkide, pneumokokkide, pseudomonas, hemofiilide bakterite, anaeroobsete bakterite, kampülobakteri, klamüüdia, mükoplasma, legionella, gonokoki suhtes. Gram-negatiivsete bakterite suhtes on fluorokinolooni efektiivsus väljendunud grampositiivsele taimestikule avalduva mõjuga võrreldes tugevam. Fluorokinoloone kasutatakse tavaliselt nakkuslike ja põletikuliste protsesside raviks bronhopulmonaarsetes ja kuseteede süsteemides, kuna nad suudavad tungida nendesse kudedesse hästi.

Fluorokinolooni resistentsus areneb harva ja on seotud kahe põhjusega:

  • struktuuri muutused DNA giraasis, eriti topoisomeer-A-s (pefloksatsiini, ofloksatsiini, tsiprofloksatsiini puhul)
  • bakteri seina läbilaskvuse muutus.

Kirjeldatakse fluorokinoloonresistentseid serraatilisi tüvesid, citrobakte, Escherichia coli, pseudomonas ja Staphylococcus aureus.

Ofloksatsiin (Tarvid, Zanozin, Phlobocin) on saadaval 0,1 ja 0,2 g tablettidena parenteraalseks manustamiseks viaalides, mis sisaldavad 0,2 g ravimit. Kõige sagedamini manustatakse suu kaudu 0,2 g 2 korda laiskuse korral, raskete korduvate infektsioonidega, võib annust kahekordistada. Väga tõsiste infektsioonide korral kasutatakse järjestikust (alternatiivset) ravi, s.t. alustada ravi intravenoosse manustamisega 200-400 mg ja pärast seisundi parandamist lülituvad nad suukaudsele manustamisele. Intravenoosselt süstitakse ofloksatsiini tilgutades 200 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahust või 5% glükoosilahust. Ravim on hästi talutav. Võimalikud on allergilised reaktsioonid, nahalööbed, pearinglus, peavalu, iiveldus, oksendamine, alaniini amiotransferaasi taseme tõus veres.

Suurtes annustes on negatiivne mõju liigese kõhre ja luu kasvule, mistõttu ei ole soovitatav võtta alla 16-aastaseid lastele, rasedatele ja imetavatele lastele.

Tsiprofloksatsiin (cyprobay) - antimikroobse toime toimemehhanism ja spekter on sarnased utarivide omaga. Valmistamismeetod: tabletid 0,25, 0,5 ja 0,75 g, viaalid 50 ml infusioonilahust, mis sisaldab 100 mg ravimit; 100 ml infusioonilahust sisaldavad viaalid, mis sisaldavad 200 mg ravimit; 10 ml infusioonikontsentraadi kontsentraadi ampullid, mis sisaldavad 100 mg ravimit.

Seda manustatakse 2 korda päevas ja intravenoosselt, intravenoosselt võib manustada aeglaselt juga või tilguti.

Keskmine päevadoos on 1 g, intravenoosselt manustatuna - 0,4-0,6 g. Raske infektsiooni korral võib suukaudset annust suurendada 0,5 g-ni 3 korda päevas.

Võimalikud on samad kõrvaltoimed nagu ofloksatsiin.

Norfloksatsiin (Nolitsin) - toodetakse 0,4 g tablettides, mida manustatakse suu kaudu enne sööki 200-400 mg 2 korda päevas. Vähendab teofülliini kliirensit, H2-blokaatoreid, võib suurendada nende ravimite kõrvaltoimete riski. Samaaegselt norfloksatsiiniga võib mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine põhjustada krampe, hallutsinatsioone. Võimalikud on düspeptilised nähtused, liigesvalu, valgustundlikkus, suurenenud transaminaaside tasemed veres, kõhuvalu.

Enoksatsiin (Penetrax) - saadaval tablettides 0,2-0,4 g. Nimetatakse sisemiselt 0,2-0,4 g 2 korda päevas.

Pefloksatsiin (abaktaal) - saadaval 0,4 g tablettides ja 0,4 g ravimit sisaldavates ampullides. Seostage 0,2 g 2 korda päevas, tõsises seisundis, esialgu intravenoosselt tilgutatakse (400 mg 250 ml 5% glükoosilahuses) ja kantakse seejärel suukaudseks manustamiseks.

Võrreldes teiste fluorokinoloonidega on sellel eritunud kõrge sapi eritumine ja see saavutab sapis kõrge kontsentratsiooni, seda kasutatakse laialdaselt soole infektsioonide ja sapiteede infektsiooniliste ja põletikuliste haiguste raviks. Ravi ajal on võimalik peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, janu, fotodermatiit.

Lomefloksatsiin (maksakviin) - saadaval 0,4 g tablettidena, millel on tugev bakteritsiidne toime enamikule gramnegatiivsetele, mitmetele positiivsetele (stafülokokkidele, streptokokkidele) ja intratsellulaarsetele (klamüüdia, mükoplasma, legionella. Nimetatakse 0,4 g I kord päevas.

Sparfloksatsiin (zagam) on uus difluoritud kinoloon, mille struktuur on sarnane tsiprofloksatsiiniga, kuid sisaldab veel 2 metüülrühma ja teist fluoriaatomit, mis suurendab oluliselt selle ravimi aktiivsust grampositiivsete mikroorganismide, samuti rakusiseste anaeroobsete patogeenide vastu.

Fleroksatsiin on väga aktiivne gramnegatiivsete bakterite, eriti enterobakterite, samuti grampositiivsete mikroorganismide, sealhulgas stafülokokkide vastu. Streptokokid ja anaeroobid on vähem tundlikud või resistentsed fleroksatsiini suhtes. Kombinatsioon fosfomütsiiniga suurendab aktiivsust pseudomoonide vastu. Nimetatakse üks kord päevas sees 0,2-0,4 g. Kõrvaltoimed on harva esinevad.

Kinoksidiin on sünteetiline bakteritsiidne antibakteriaalne ravim, mis on aktiivne Proteuse, Klebsiella (Friedlanderi pulgade), Pseudomonas'e, soole ja düsenteriliste bakterite, Salmonella, Staphylococcus, Clostridium vastu. Nimetatakse sees pärast söömist 0,25 g 3-4 korda päevas.

Kõrvaltoimed: düspepsia, pearinglus, peavalu, lihaskrambid (tavaliselt gastrocnemius).

Dioksidiinspektri ja bakteritsiidse toimega dioksidiini toime on sarnane kinoksidiiniga, kuid ravim on vähem toksiline ja seda võib manustada intravenoosselt. Seda kasutatakse raske kopsupõletiku, sepsis, intravenoosseks tilgutamiseks, 15-30 ml 0,5% -lise lahuse 5% glükoosilahuses.

Nitrofuraanide bakteriostaatilist toimet pakub aromaatne nitro rühm. Samuti on tõendeid bakteritsiidse toime olemasolu kohta. Tegevuste spekter on lai: ravimid pärsivad mitte-positiivsete ja negatiivsete bakterite, anaeroobide ja paljude algloomade aktiivsust. Nitrofuraani aktiivsust hoitakse mädaniku ja teiste koe lagunemisproduktide juuresolekul. Kopsupõletikus kasutatakse kõige sagedamini furasolidooni ja furagiini.

Furasolidooni manustatakse suukaudselt 0,15-0,3 g (1-2 tabletti) 4 korda päevas.

Furagiin on ette nähtud 0,15 g tablettides 3-4 korda päevas või intravenoosselt 300-500 ml 0,1% lahusega.

Solafuri vees lahustuv ravim furagiin.

Metronidasool (Trichopol) - anaeroobsetes mikroorganismides (kuid mitte aeroobne, kuhu see ka tungib) muutub pärast nitro rühma taastumist aktiivseks vormiks, mis seondub DNA-ga ja takistab nukleiinhapete moodustumist.

Ravimil on bakteritsiidne toime. Efektiivne anaeroobse infektsiooni korral (nende mikroorganismide osatähtsus sepsise arengus suurenes oluliselt). Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochete, Clostridium on metronidasooli suhtes tundlikud.

Nendeks on 0,25 g tabletid 4 korda päevas. Intravenoosse tilguti infusiooni puhul kasutatakse metrodüüli - metronidasooli 100 ml viaalides (500 mg).

Klorofüllipt-phytoncide, millel on laialdane antimikroobne toime, omab stafülokokk-vastast toimet. Saadud eukalüpti lehtedest. Seda kasutatakse 1% alkoholi lahusena 30 tilka 3 korda päevas 2-3 nädalat või intravenoosselt 2 ml 0,25% lahuse doosina 38 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses.

Sulfoonamiidid on sulfanüülhappe derivaadid. Kõiki sulfoonamiide ​​iseloomustab üks toimemehhanism ja peaaegu sama antimikroobne spekter. Sulfoonamiidid on para-aminobensoehappe konkurendid, mida enamik baktereid vajab foolhappe sünteesimiseks, mida mikroobirakk kasutab nukleiinhapete moodustamiseks. Sulfoonamiidide toime järgi - bakteriostaatilised ravimid. Sulfonamiidide antimikroobset aktiivsust määrab nende afiinsuse aste mikroobirakkude retseptorite suhtes, st. võime konkureerida para-aminobensoehappe retseptorite suhtes. Kuna enamik baktereid ei saa kasutada foolhapet väliskeskkonnast, on sulfonamiidid laia toimespektriga preparaadid.

Sulfoonamiidide spekter

  • streptokokk, stafülokokk, pneumokokk, meningokokk, gonokokk, E. coli, salmonella, Vibrio cholerae, siberi katku, hemofiilsed bakterid;
  • klamüüdia: trahhoma, psittaktoosi, ornitoosi, inguinaalse lümfogranulomatoosi patogeenid;
  • algloomad: plasmodium malaria, toksoplasma;
  • patogeensed seened, actinomycetes, koktsidid.

Mõõdukalt tundlikud mikroorganismid:

  • mikroobid: enterokokid, roheline streptokokk, Proteus, Clostridium, Pasteurella (kaasa arvatud tularemia patogeenid), Brucella, Leprosy mycobacterium;
  • algloomad: Leishmania.

Sulfanilamiidide suhtes resistentsete patogeenide liigid: salmonella (mõned liigid), pseudomonas, läkaköha ja difteeriabatsillid, mükobakterite tuberkuloos, spirokeetid, leptospira, viirused.

Sulfoonamiidid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

  1. Lühitoimelised ravimid (T1 / 2 vähem kui 10 tundi): norsulfasool, etasool, sulfadimeziin, sulfasoksasool. Neid võetakse sisemiselt 1 g iga 4-6 tunni järel, algul soovitatakse sageli 1 g. Etazooli toodetakse ampullides naatriumsoola kujul parenteraalseks manustamiseks (10 ml 10% lahust ampullis), samuti manustatakse naatriumsoola intravenoosselt 5-5 10 ml 10% lahust. Lisaks on need ravimid ja muud lühitoimelised sulfonamiidid saadaval 0,5 g tablettidena.
  2. Ravimi keskmine toime kestus (T1 / 2 10-24 h): sulfasiin, sulfametoksasool, sulfomoksaal. Ei kasutata laialdaselt. Saadaval 0,5 g tablettidena. Täiskasvanud esimesel annusel annavad 2 g, seejärel 1-2 päeva, 1 g iga 4 tunni järel, hiljem 1 g iga 6-8 tunni järel.
  3. Pikatoimelised ravimid (T1 / 24-48 h): sulfapüridasiin, sulfadimetoksiin, sulfamonometoksiin. Saadaval 0,5 g tablettidega, mis on määratud täiskasvanutele esimesel päeval I-2 g, sõltuvalt haiguse tõsidusest, järgmisel päeval annavad 0,5 või 1 g 1 kord päevas ja veedavad kogu selle ravikuuri. Keskmine ravi kestus on 5-7 päeva.
  4. Pikatoimelised ravimid (T1/2 üle 48 h): sulfaleen, sulfadoksiin. Saadaval 0,2 g tablettidena. Sulfaleni manustatakse suu kaudu päevas või 1 kord 7-10 päeva jooksul. Iga päev on ette nähtud ägedateks või kiireteks infektsioonideks, aeg 7-10 päeva - kroonilise, pikaajalise voolu korral. Päevase tarbimise korral määratakse täiskasvanud esimesel päeval 1 g, seejärel 0,2 g päevas, võetakse 30 minutit enne sööki.
  5. Paiksed preparaadid, mis on seedetraktis halvasti imenduvad: sulgiin, ftalasool, ftaasiin, disulformiin, salasosulfapüridiin, salasopüridasiin, salasodimetoksiin. Kasutatakse soolestiku infektsioonidega, kopsupõletik ei ole määratud.

Sulfanilamiidide kombinatsioon antifooliumravimiga trimetoprim on väga efektiivne. Trimetoprim suurendab sulfoonamiidide toimet, rikkudes trihüdrofoolhappe redutseerimist tetrahüdrofoolhappeks, mis vastutab valgu metabolismi ja mikroobiraku jaotumise eest. Sulfoonamiidide ja trimetoprimi kombinatsioon annab antimikroobse toime ulatuse ja spektri märkimisväärse suurenemise.

Saadaval on järgmised ravimid, mis sisaldavad sulfoonamiide ​​kombinatsioonis trimetoprimiga:

  • Biseptool-120 sisaldab 100 mg sulfametoksasooli ja 20 mg trimetoprimi.
  • Biseptool-480 - sisaldab 400 mg sulfametoksasooli ja 80 mg trimetoprimi;
  • Biseptool 10 ml intravenoosseks infusiooniks;
  • proteseptil - sisaldab sulfadimetsiini ja trimetoprimi samades annustes kui biseptool;
  • sulfateen - 0,25 g sulfamonometoksiini kombinatsioon 0,1 g trimetoprimiga.

Kõige levinum on biseptool, mis erinevalt teistest sulfoonamiididest on mitte ainult bakteriostaatiline, vaid ka bakteritsiidne toime. Biseptooli manustatakse üks kord päevas, kiirusega 0,48 g (1-2 tabletti vastuvõtmise kohta).

Sulfonamiidide kõrvaltoimed:

  • atsetüülitud sulfoonamiidi metaboliitide kristalliseerumine neeru- ja kuseteedes;
  • uriini leelistamine suurendab ioniseeritud kujul sulfoonamiidide, mis on nõrgad happed, ionisatsiooni, need ravimid on vees ja uriinis palju lahustuvamad;
  • uriini leelistamine vähendab kristalluuria tõenäosust, aitab säilitada kõrgeid sulfonamiidikontsentratsioone uriinis. Et tagada stabiilne leeliseline reaktsioon uriinis, piisab sooda määramisest 5-10 g päevas. Sulfoonamiidide poolt põhjustatud kristalluuria võib olla asümptomaatiline või põhjustada neerukolikat, hematuuriat, oliguuriat ja isegi anuuriat;
  • allergilised reaktsioonid: nahalööve, eksfoliatiivne dermatiit, leukopeenia;
  • düspeptilised reaktsioonid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; vastsündinutel ja imikutel võivad sulfoonamiidid põhjustada loote hemoglobiini oksüdeerumisest tingitud metemoglobineemiat, millega kaasneb tsüanoos;
  • hüperbilirubineemia korral on sulfoonamiidide kasutamine ohtlik, kuna nad asendavad bilirubiini valgu sidest ja aitavad kaasa selle toksilise toime avaldumisele;
  • Biseptooli kasutamisel võib tekkida foolhappe puudulikkus (makrotsüütiline aneemia, seedetrakti kahjustus), selle kõrvaltoime kõrvaldamiseks on vajalik foolhappe manustamine. Praegu kasutatakse sulfoonamiide ​​harva, peamiselt antibiootikumide talumatuse või nende suhtes mikrofloora suhtes.

Antibakteriaalsete ravimite kombineeritud retsept

Sünergiat täheldatakse järgmiste ravimite kombinatsiooniga: