Antibiootikumravi kasutamine ülemiste hingamisteede ägedas patoloogias

Ülemiste hingamisteede nakkustega seostatakse miljoneid perearstide külastusi. Käesolevas artiklis kirjeldatakse antibiootikumide õige kasutamise põhimõtteid hingamisteede tavaliste haiguste korral.

Haiguste tüübid

Antibiootikumide varajane manustamine on näidustatud ägeda keskkõrvapõletiku, streptokokk-farüngiidi, epiglootiidi ja kopsupõletiku poolt põhjustatud bronhiidi patsientidele. Samuti on vaja nende otstarvet, kui püsivad rinosinusiitid.

Antibakteriaalsed ravimid ei tohiks olla soovitatavad nohu või larüngiidi põdevatele patsientidele. Ravimi faktide põhjal võib antibiootikumide kasutamisel vältida kõrvaltoimeid ja ravimiresistentsust.

Külm

See on kerge haigus, mis ilmneb nohu, köha, kurguvalu, ninakinnisus. See on heterogeenne viirushaiguste rühm, mida ei saa antibiootikumidega ravida.

Flu

A- või B-gripiviiruse põhjustatud äge protsess Ennetamise aluseks on vaktsineerimine. Ravi keskmes on sümptomaatiline ja viirusevastane ravi.

Kui ravi alustatakse sümptomite ilmnemise esimese kahe päeva jooksul, väheneb haiguse kogukestus ühe päeva võrra.

Kasutatakse neuraminidaasi inhibiitoreid Oseltamiviiri (Tamiflu), zanamiviiri (Relenza). Rimantadiini (Amantadine) enam ei soovitata.

Rhinosinusitis

See on ambulatoorselt tavaline diagnoos. Seda määratletakse nina limaskesta ja nina põletikuna. On ninakinnisus, eesmine või tagumine limaskesta nina, näo valu, lõhna vähenemine, köha.

On oluline eristada viiruslikku ja bakteriaalset rinosinuiiti. Bakteriaalse põletiku diagnoos tehakse siis, kui haiguse sümptomid püsivad kauem kui kümme päeva või pärast esmast paranemist põhjustab seisundi halvenemine.

Bakteriaalse infektsiooni spetsiifilised tunnused on neli peamist märki: mädane ninakinnisus, näo valu, südamelihase põletikunähud, haiguse sümptomite halvenemine pärast esmast paranemist.

Antibiootikumravi on vastuvõetav raske või keerulise bakteriaalse rinosinusiitiga patsientidel. Antimikroobikumide toime spekter peaks andma mõju pneumokokkidele, hemofiilsele infektsioonile, Moraxella catarrhalis'ele. Esimene ravirühm on penitsilliini allergiaga patsientidele amoksitsilliin või trimetoprimi / sulfametoksasool (Septra, Bactrim).

Kliinilised uuringud ei näidanud statistilist erinevust pikaajalise ja lühiajalise antibiootikumravi vahel. Viie päeva pikkune kursus oli sama tõhus kui kümme päeva.

Äge keskkõrvapõletik

Diagnoos hõlmab sümptomite ägedat algust, efusiooni esinemist ja teisi kõrvapõletiku ilminguid.

Kõige tavalisemad patogeenid on Haemophilus influenzae, pneumococci, Moraxella catarrhalis ja suur rühm viirusi.

Viimaste avastamine ägeda keskkõrvapõletikuga inimestel hingamisteedes võib olla antibiootikumiretsepti tagasilükkamise põhjuseks. Streptococcus B-grupp, gramnegatiivsed enterobakterid, klamüüdia on kuni kaheksa nädala pikkuse lapse keskkõrva põletiku patogeenid.

Ameerika Pediaatriaakadeemia ja Ameerika Perearstide Akadeemia on välja töötanud keskkõrvapõletiku põhimõtted täiskasvanutele ja üle kuue kuu vanustele lastele. Antibiootikume ei näidata esimese 48-72 tunni möödumisel haiguse algusest. Sümptomaatiline ravi ja patsiendi jälgimine.

Antibakteriaalne ravi algab, kui sümptomid püsivad või patsiendi seisund halveneb. Kuni 8-nädalased lapsed ägeda keskkõrvapõletiku sümptomitega ja palavikuga võivad tekkida sepsis. Kui on tõendeid, teostavad nad timpanotsentseesi (kõrvaklapi läbitorkamine). Antibiootikumide väljakirjutamine otse haiguse algusest (ilma jälgimisperioodita) on soovitatav kahepoolse keskkõrvapõletiku või ägeda keskkõrvapõletiku korral koos otorhaga.

Amoksitsilliin on ette nähtud esimeseks ravijooneks keskmise annusega 40 kuni 45 mg kehakaalu kilogrammi kohta kaks korda päevas. Ravi mõju puudumise tõttu on vaja diagnoosi üle vaadata ja kinnitada. Antibiootikum muutub amoksitsilliin / klavulanaadiks (Augmentin).

Tseftriaksooni võib kasutada teise rea ravimina. Trimetoprimi / sulfametoksasool ja erütromütsiin / sulfisoksasool ei ole ägeda keskkõrvapõletiku puhul efektiivsed.

Pikaajalisi antibiootikumide kasutamise kursusi kasutatakse haiguse korduvate episoodide vältimiseks, kuid neid ei soovitata resistentsuse riski tõttu.

Farüngiit ja tonsilliit

Ligikaudu 90 protsendil täiskasvanutest ja 70 protsendil lastest on viiruse etioloogia farüngiit. Juhtiv bakteriaalne patogeen on hemolüütiline streptokokkide rühm A. Õige ravi antibiootikumidega vähendab sel juhul reuma tekkimise riski, leevendab sümptomeid.

Antibakteriaalne ravi ei takista glomerulonefriiti ja tal on vastuolulised andmed peritonsillar abstsessi ennetamisel.

Ameerika Perearstide Akadeemia ja Ameerika Arstide Kolledž soovitab streptokokkide haiguse põhjuse kinnitamiseks ja antimikroobse ravi alustamiseks kasutada muudetud Centori kriteeriume.

Patsientidel, kelle indeks on 1 või vähem, ei tehta edasist diagnoosi ja ravi, kuna streptokokk-nakkuse tõenäosus on väike.

Kui kiirus on 2 või 3, tuleb streptokokkantigeenide avastamiseks teha kiireid teste. Kui positiivne testitulemus on soovitatav, on soovitatav määrata antibiootikumid. Need on määratud ka patsientidele, kelle skoor on 4 või 5.

Esimene ravirida on kümnepäevane penitsilliinikursus. Erütromütsiini võib kasutada penitsilliinile allergilistele patsientidele. Amoksitsilliin, asitromütsiin, esimese põlvkonna tsefalosporiinid on sobiv alternatiiv.

Larüngiit

See avaldub häälade ja kõri põletikus. Sümptomite hulka kuuluvad häälekaotus või kähe, kurguvalu, köha, palavik, peavalu, nohu. Kliinilised uuringud näitavad, et antibiootikumide kasutamine ei vähenda haiguse kestust, ei paranda patsientide seisundit, ei vähenda sümptomite raskust.

Larüngiit on viirushaigus, mis ei reageeri antibiootikumiravile.

Epiglottitis

See on epiglottise ja sellega külgnevate struktuuride põletik. Haiguse progresseerumine hõlmab kiiresti teisi hingamisteede osi.

Epiglotiidi esinemissagedus lastel on hemofiilse infektsiooni (Hib) vastase vaktsiini kasutamisel varases lapsepõlves vähenenud.

Stafülokokkivastase immunoglobuliini ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide intravenoosse manustamise kombinatsioon on efektiivne. Võib määrata tseftriaksooni, tsefotaksiimi (Claforan), ampitsilliini / sulbaktaami.

Bronhiit ja trahheiit

Need on suurte hingamisteede põletik, millega kaasneb köha, mõnikord röga. Ägeda bronhiidi etioloogia on viiruslik, mistõttu enamikel patsientidel ei ole antibiootikumid näidustatud. Paljud kliinilised uuringud on uurinud antibakteriaalsete ainete kasutamist ägeda bronhiidi ravis ega ole leidnud nende kasutamisest märkimisväärset kasu.

Erandiks on köha köha, kui makroliidide kasutamist soovitatakse haiguse alguses. Seda ei tehta haiguse kulgemise parandamiseks, vaid haiguse leviku peatamiseks.

Sageli määratud ravimirühmad

Allpool käsitleme ülemiste hingamisteede haiguste kõige sagedamini kirjutatud ravimite toimemehhanismi.

Penitsilliinid

Need on vanemate antibiootikumide klass, mida kasutatakse ülemiste hingamisteede infektsioonide ravis. Nad inhibeerivad bakterite rakuseina, mis viib viimaste surmani.

  1. Penitsilliin on väga efektiivne grampositiivsete mikroorganismide vastu. See on näidustatud streptokokk-farüngiidi raviks.
  2. Ampitsilliin on aktiivne Escherichia coli, Salmonella, Proteus, Shigella ja hemofiilse infektsiooni vastu.
  3. Amoksitsilliini kasutatakse streptokokkide nakkuse likvideerimiseks farüngiidi korral, mida ei raskenda bakteriaalne rinosinusiit, keskkõrvapõletik.

Amoksitsilliin / klavulanaat. Teise komponendi lisamine võimaldab inhibeerida mõnede bakterite beeta-laktamaasi. See kombinatsioon on hea alternatiiv makroliidantibiootikumide talumatusele.

Ravim on hästi talutav ja hõlmab enamikku bakteriaalseid aineid. Ei ole efektiivne mükoplasma ja legionella vastu, ei tungi tserebrospinaalvedelikku.

Selle rühma ettevalmistused on kõige ohutumad ja kõige vähem mürgised. Kõrvaltoimetest on iiveldus, oksendamine, häiritud väljaheide.

Allergilised nahareaktsioonid, näo ja kaela turse ning anafülaktiline šokk on võimalikud. Suured annused, eriti neerufunktsiooni kahjustuse korral, on neurotoksilised.

Tsefalosporiinid

Neil on toimemehhanism, mis on identne penitsilliinide toimemehhanismiga, kuid erinevas antimikroobse toime spektris. Need on kõige mitmekesisem antibiootikumide rühm, mis on rühmitatud nende mikroobivastaste omaduste järgi viie põlvkonna jooksul. Iga uue põlvkonna aktiivsus on suurem kui eelmisel.

    Esimene põlvkond on aktiivne peamiselt grampositiivsete mikroorganismide vastu. Selles rühmas on tsefalotiin, tsefasoliin, tsefaleiin ja teised.

Teine põlvkond on grampositiivsete ainete suhtes vähem aktiivne. Kuid sellel on laiem gramnegatiivne spektr.

Aktiivne pneumococcus, moraccella cataris, bakteroidse, hemofiilse infektsiooni vastu. Selle rühma valmistised: Cefaclor, Cefamandole, Cefuroxime.

  • Kolmandal põlvkonnal on veelgi suurem gramnegatiivne aktiivsus. Aktiivne enterobakterite, Neisseria, hemofiilse infektsiooni vastu. Selle rühma preparaadid on kasulikud, kuid kallimad: Cefcapen, Cefixime, Cefoperazone, Cefotaxime, Ceftriaxone.
  • Neljandal põlvkonnal on laiendatud spektriga beeta-laktamaasi suhtes resistentsete gram-positiivsete mikroorganismide vastu, tungib vere-aju barjääri ja on efektiivne meningiidi korral. Selle rühma valmistised: tseftsidiin, Cefepime, Cefozopran, Cefluprenam, Zefpiir.
  • Need ravimid põhjustavad vähe kõrvaltoimeid. On kõhulahtisus, iiveldus, kõhukrambid.

    5-9% penitsilliini allergiaga patsientidel on ristreaktiivsus tsefalosporiinidega. Võib tekkida trombotsütopeenia, neutropeenia, vereliistakute düsfunktsioon ja vere hüübimine.

    Tetratsükliinid

    Need on laia spektriga antibiootikumid, mis pärsivad bakteriaalsete valkude sünteesi pärssimist. Kasutatakse paranasaalsete siinuste infektsioonide raviks, kes on kõrva. Nende hulka kuuluvad tetratsükliin, doksütsükliin.

    Kõrvaltoimete levinumad ilmingud on krambid, epigastriline valu, iiveldus, oksendamine, kurguv suu ja keel.

    Selle rühma ravimid suurendavad naha valgustundlikkust ja päikesepõletuse ohtu. Neid ei soovitata kasutada lastel hambaravi ajal.

    Makroliidid

    Nad on bakteriostaatilised, inhibeerides valgu sünteesi. Kasutatakse farüngiidi, bakteriaalse rinosinusiidi ja teiste ülemiste hingamisteede haiguste ravis. Lase tungida kopsudesse kõrgel tasemel.

    1. Erütromütsiin katab enamiku potentsiaalsetest bakteriaalsetest ainetest. See on näidustatud stafülokokkide ja streptokokkide infektsioonide raviks. Selle eeliseks on hea põletikuvastane aine.
    2. Asitromütsiinil on suurenenud kontsentratsioon põletikulistes kudedes. Seda kasutatakse kerge ja mõõduka mikroobse infektsiooni raviks, see on aktiivne rakusiseste mikroorganismide vastu.

    Selles grupis on ka klaritromütsiin, roksitromütsiin, troleandomitsiin.

    Makroliidide kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Võib esineda ajutine kuulmislangus. Ettevaatusabinõud kasutavad seda ravimirühma maksakahjustusega patsientidel.

    Asitromütsiin on seotud allergiliste reaktsioonide ja südameriski riski tekkega. Erütromütsiin ärritab mao.

    Kokkuvõttes on enamike ülemiste hingamisteede nakkuste ravimise aluseks spetsiifiliste sümptomite ravimine. Selle põhjuseks on enamiku külmetuste viiruslik etioloogia. Siiski on viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, mille jaoks on erilise ravi läbiviimine väga oluline. Tabelis on esitatud üldine teave haiguste ja antibakteriaalsete ravimite kohta.

    Antibiootikumid bakteriaalsete ja viirusinfektsioonide korral: praegused raviprobleemid

    Paljud inimesed võtavad viirusinfektsioonide vastu antibiootikume ilma arsti määramata teadmatult. Selle tulemuseks on tarbetud kulud ja terviseprobleemid. Pediaatri E. Komarovsky ühes oma väljaannetes küsib: "Kuidas olla?". Kuulus arst soovitab mäletada tõde: „viirusinfektsioone ei ravita antibiootikumidega.”

    Viirused - eluslooduse mitte-rakulised kehad

    Viirusnakkuse mikroskoopiliste patogeenide hulgas on eriline koht. Vene teadlased ja arstid usuvad, et viirused ei kuulu mikroobidesse - gruppi, mis ühendab baktereid, seeni ja algloomi. Inglise keele väljaanded klassifitseerivad viirused mikroorganismideks - olendid, mille suurust mõõdetakse mikromeetrites (1 μm = 0,001 mm).

    Viirusosakeste omadused:

    • Ei tohi olla rakke, rakuseinu, plasma membraane.
    • Koosneb valkudest ja RNA-st või DNA-st (geneetiline materjal).
    • Suured viirused võivad sisaldada rasvu ja süsivesikuid.
    • Väljaspool rakke, nad näitavad vastupanu, ei sure vulkaani kraateris ja liustikul.

    Viirused erinevad oluliselt bakteritest, mis on võimelised elama ja paljunema ainult võõrrakkudes. Seetõttu ei toimi antibiootikumid viirustele, kuigi need põhjustavad bakterite surma.

    Antibiootikume kasutatakse bakteriaalsete, mõnede seenhaiguste ja algloomade nakkuste korral. Nende ravimite „sihtmärgid” on mikroobirakud, täpsemalt raku seinad, plasmamembraanid ja valke paljunevad organoidid. Antibiootikumide kasutamine viiruste vastu sarnaneb varblaste tulistamisega. Erandiks on: kloramfenikool, tetratsükliin võib toimida suurtele viirustele, sarnaselt väikestele rakkudele, mille läbimõõt on 0,08–0,1 μm.

    Antibiootikumid: eile ja täna

    Suur ja oluline XIX ja XX sajandi alguses avastatud ainete rühm täiendatakse ikka veel uute ühenditega. Need on antibiootikumid, mis pärsivad bakterirakkude kasvu, arengut ja paljunemist, harvem seened ja algloomad. Alguses saadi sellised ravimid ainult seentest ja bakteritest. Nüüd täiendab mikroobide ja taimse päritoluga antibiootikumide suurt perekonda poolsünteetilised ja sünteetilised antibakteriaalsed ravimid.

    Populaarsed ravimid kiidavad mõned, teised kritiseerivad. Paljud võtavad viirusinfektsioonide vastu antibiootikume. See ravimeetod leiab fännide armee ja sama palju vastaseid. Kahe suhe ei ole sageli seotud ravimite omadustega, vaid mikroorganismide toimemehhanismi teadmatusega.

    Haiguste ravimine, mille puhul antibiootikume ei olnud algselt ette nähtud, ei kiirenda taastumist.

    Antibakteriaalsed ravimid on olulised ja vajalikud, et võidelda neile tundlike bakterite vastu. Isegi ravimi õige valiku korral võib ravi tulemus oodatust erineda. Peamine põhjus on looduslikul valikul omandatud patogeenide immuunsus, mis edastatakse uutele põlvkondadele.

    Ravimid kui aretajad jätavad elusalt ainult kõige resistentsemad nakkusetekitajad. Antibiootikumid tapavad üha enam kasulikke mikrofloora ja ei mõjuta patogeene. Teadusringkondades arutatakse väljavaateid: kas see või see antibiootikum on hea, kas seda on vaja toota. Piirangud mitme ravimi kasutamisele kuni täieliku keelustamiseni.

    Stenokardia ja SARSi ravi antibiootikumidega

    Rino-, adeno-, reoviirus-, parainfluentsete patogeenidega nakatumisel ilmnevad nina ja kurgu ägeda põletiku sümptomid. Imikute nohu ei säästa, täiskasvanutel ja lastel ORVI areneb igal ajal, kuid sagedamini novembrist aprillini. Külma ja gripi sümptomid on tavaliselt halvemad õhtul, peavalud, palavik, nohu, kurguvalu.

    Kuiv numbrikeel:

    • Täiskasvanud kannatavad viiruse kurguvalu 2-4 korda aastas, väikelapsed - 6-10 korda aastas.
    • Bakterid põhjustavad kõrihaigusi 30% juhtudest, epideemiate ajal - 50%.
    • Viirused põhjustavad lastel 40% juhtudest farüngiiti ja kurguvalu.
    • Muudel juhtudel ei ole nende haiguste põhjustajaid täiskasvanutel ja lastel paigaldatud.
    • Imikutel ei ole 90–95% juhtudest mõistlikult ette nähtud SARSi antibiootikume.
    • Antibiootikumid ravivad viirusinfektsiooni kümnest 10 täiskasvanud patsiendist.

    Rikkalikud soojad joogid ja palavikuvastased ravimid aitavad ööl öelda. Hommikul tekib igavene küsimus „Mida teha?”. Täiskasvanud joovad sageli ravimeid ja töötavad. Väikesed lapsed jäävad koju ja kutsutakse arst, vanemad lapsed viiakse kliinikusse. Pärast uurimist määrab lastearst ravimeid ja soovitab kodus toimida. Paljud vanemad vaatavad nimekirja kohe üle, et teada saada, kas on olemas antibiootikum. Nad ei arvesta SARSi tõsiasja lapsega.

    Arstid teavad, et hingamisteede viirusinfektsioone ei ravita antibiootikumidega, vaid tänu harjumusele või hirmule "midagi sellist," määravad nad seda ravimirühma.

    Nagu märkis lastearst E. Komarovsky, on arstidel tavaline selgitus: „Et vältida bakterite komplikatsioone.“ Selline ettevaatus on õigustatud, kui väikelapsel on äge keskkõrvapõletik, on bakteriaalse infektsiooni tunnuseid.

    Milliseid haigusi antibiootikumidega tingimata ravitakse:

    • kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ägenemine;
    • streptokokk-mandilliit ja farüngiit;
    • äge bakteriaalne sinusiit;
    • äge keskkõrvapõletik;
    • kopsupõletik.

    Enne kurgu ravimist antibakteriaalsete ravimitega tuleb laboris läbida kurgu tampoon. Oodake 2-3 päeva, saage tulemus ja vormistage arstile numbrid. Kui patogeensed bakterid esinevad määrdeaines, valib spetsialist antibiootikumid mikrobioloogilise külvamise tulemuste põhjal. Kiire analüüsi ribad "Streptatest" võimaldavad määrata 5-10 minutit, et teha kindlaks, kas haigus on põhjustatud streptokoki infektsioonist - kõige levinumast mädanenud kurgumandliidi põhjusest.

    Hingamisteede haiguste korral määravad arstid antibakteriaalsed ravimid ilma patogeeni määramata 5 päeva pärast sümptomite ilmnemist. Selle aja jooksul hakkab viirusinfektsiooni vastu võitlema tugev immuunsüsteem. Kui ravi on ebaefektiivne, on immuunsüsteem nõrk, seejärel määratakse antibiootikumid.

    Viirused ja bakterid

    Antibiootikumid on mõeldud patogeensete mikroobide vastu võitlemiseks, nad ei aita toime tulla viirusinfektsiooniga. Antimikroobikumide poolt mõjutatavad raku seinad, membraanid ja ribosoomid puuduvad. Viirusehaiguse ravimiseks on vaja teisi vahendeid: amantodiin, atsükloviir, ribaviriin, interferoon.

    See juhtub, et arstid määravad ARVI-le antibiootikume ja see on tingitud superinfektsiooni suurest tõenäosusest. Niinimetatud patogeensete bakterite kolooniate kasv viirus- või seenhaigustes.

    Viiruste rünnak nõrgendab immuunsüsteemi, hõlbustab bakteriaalsete infektsioonide ja teiste patogeenide tungimist.

    Antibakteriaalsete ravimitega ravi on õigustatud nina ja kõrva kollakasrohelise eraldumise korral, viirusliku stenokardia komplikatsioonid. Bakteriaalse nakatumise korral tõuseb temperatuur 38 ° C-ni ja kõrgemale. Kui mikroobid puutuvad kokku kuseteede organitega, siis uriinis on hägusust ja setet. Bakteriaalse päritoluga nakkushaigusi saab välja selgitada väljaheite libu olemuse, vere olemasolu või selle tõttu.

    Kuidas antibakteriaalsed ravimid toimivad

    Antibakteriaalsed ravimid leiavad mikroobiraku nõrgad kohad ja rünnaku. Penitsilliinid ja tsefalosporiinid toimivad väljaspool - nad hävitavad rakuseina, blokeerivad ensüümide osalemise selle loomisel. Tetratsükliin, erütromütsiin ja gentamütsiin seonduvad raku ribosoomidega ja häirivad valgu sünteesi. Kinoloonide sihtmärk - DNA-st pärineva geneetilise informatsiooni lugemisega seotud valgud.

    Viiruste nukleiinhapped sisalduvad valgukapslis (kapsid). DNA või RNA tungivad mitmel viisil taime, looma või inimese rakkudesse, pärast mida algab uute viirusosakeste paljunemine. Penitsilliinid ja tsefalosporiinid ei tööta viirusega, sest rakuseina ei ole, ei ole midagi hävitada. Tetratsükliin ei leia rünnatavate bakterite ribosoomi.

    Kokkusobimatu viirus ja praegused antibiootikumid. Need ravimid mõjutavad ainult teatavaid mikroobide rühmi. Streptokokkide ja pneumokokkide nakkuste puhul kasutatakse amoksitsilliini ja ampitsilliini. Mükoplasmad ja klamüüdia reageerivad erütromütsiinile ja teistele makroliididele.

    Laia spektriga antibakteriaalsed ravimid on efektiivsed suure hulga mikroobide ja suurte viiruste vastu, kuid neid ei ole palju.

    Kuidas antibiootikume õigesti ravida:

    • Ravi kestus sõltub haigusest ja ravimist, kuid mitte vähem kui 5 päeva.
    • Alla 8-aastastele lastele antakse antibakteriaalsed ravimid siirupi või suspensiooni kujul.
    • Aerosool "Bioparox" sisaldab kohalikku antibiootikumi, mis aitab ravida riniiti, sinusiiti, farüngiiti ja kurguvalu.
    • Samal ajal annavad nad antibakteriaalsete ravimitega ravimeid või toidulisandeid lacto ja bifidobakteritega, et normaliseerida soole mikrofloora.
    • Te peate järgima annust, soovitusi antibiootikumi manustamise meetodi ja kestuse kohta.
    • Ravimi ebaefektiivsusega määrab arst teise antibakteriaalsete ainete rühma.
    • Kui te olete allergiline penitsilliinide suhtes, määratakse makroliidid.

    Arsti kabinetis olevad patsiendid ei tea, milline antibiootikum on parem. Makroliidid on kõige sagedamini kasutatavad ravimid. Neil on lai antimikroobne toime: nad pärsivad hingamisteid mõjutavate bakterite kasvu ja arengut, mõjutavad klamüüdiaid ja mükoplasma.

    Makroliididest ülemiste hingamisteede infektsioonide raviks on eelistatud asitromütsiin ja klaritromütsiin. Asitromütsiin on piisav, et võtta 5 päeva 1 või 2 korda päevas bakteriaalset kurguvalu. Selle aja jooksul koguneb antibakteriaalne aine nakkuse fookusesse ja jätkab selle suhtes tundlike bakterite toimimist.

    Asitromütsiinil on lisaks immunostimuleeriv ja põletikuvastane toime.

    See oli asitromütsiin, mida pediaatri E. Komarovsky kutsus vastuseks küsimusele: „Milliseid antibiootikume soovitatakse angiinaga lastele?”. Praegu peetakse ravimit ohutuks ja tõhusaks, kuid selle arvamus võib mõne aasta pärast muutuda. Arst Komarovsky arutas oma vanematega ka probleemi, kas ARVI on võimalik ravida antibiootikumidega, ja selgitas, et palju sõltub konkreetsest olukorrast.

    Antibiootilised probleemid

    Negatiivset suhtumist uimastitesse tugevdavad riiklike ja rahvusvaheliste organisatsioonide materjalid. Ühel Maailma Tarbijaõiguste Päeval kuulutati loosung: „Eemaldage antibiootikumid menüüst!”. Rospotrebnadzori eksperdid uurisid 20 000 proovi ravimite sisu kohta. Kaupade riiulite piima osana leiti 1,1% antibiootikume. Elanikkond peab oma tahte vastaselt võtma antibakteriaalseid aineid.

    Vastab antibiootikumide töötlemisele ja nendega tarbimisele:

    • tinglikult patogeensete ja kasulike bakterite surm koos patogeensete mikroobidega;
    • ravimi resistentsuse omandamine ellujäänud mikroorganismide poolt;
    • bakterirakkude lagunemissaaduste mürgistus;
    • mikrofloora tasakaalustamatus, düsbakterioos;
    • allergilised reaktsioonid ravimitele;
    • patogeensete seente paljunemine;
    • põletikulised haigused.

    Kui ükskõik milline bakteriaalne infektsioon on ravitud ühe antibiootikumiga, oleks see lihtsam. Kuid ravim võib olla ebaefektiivne, kuna mikroob on sellele tundetu. Antibiootikum viirusinfektsiooni ravis ei leia „sihtmärke” (rakuseinad, ribosoomid, plasmamembraanid).

    On baktereid, mis hävitavad antibakteriaalsed ravimid beeta-laktamaasi ensüümi abil. Seejärel ei põhjusta ravi patogeenide surma, vaid kahjustab ainult kasulikku mikrofloora. Beeta-hemolüütilist streptokokkinfektsiooni ravitakse tsefalosporiinide ja amoksitsilliiniga klavulaanhappega.

    Bakterite resistentsus või resistentsus antibiootikumidele

    Mikroorganismid muutuvad nende hävitamiseks mõeldud ainete suhtes tundmatuteks. Vastupanu on toodetud aastakümneid, seega peetakse möödunud sajandil tekkinud antibakteriaalseid aineid nüüd vähem tõhusaks. Igal aastal esineb uusi ravimeid, enamasti need ei ole looduslikud, vaid on poolsünteetilised või sünteetilised ained.

    Venemaal on pneumokokkil kõrge resistentsus doksütsükliini suhtes - 30%, vähem makroliididele - 4–7%. Euroopa riikides on pneumokokkide makroliidiresistentsus 12–58%. Asitromütsiini suhtes resistentsete Hemophilus bakterite tüvede esinemissagedus on 1,5%.

    Üldiselt kasvab A-grupi streptokokkide immuunsus makroliidide suhtes, kuid Venemaal on see näitaja veel 8% tasemel.

    Nende ravimite võtmatajätmine komplikatsioonita ARVI, farüngiidi ja viiruseetoloogia kurguvalu aitab vähendada antibiootikumiravi negatiivseid mõjusid. See ei ole arstide või patsientide kapriis, vaid Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide tulemused. Antibiootikumid aitavad siis, kui immuunsüsteem ei saa infektsioonidega toime tulla. Tänu kaasaegsete antibakteriaalsete ravimite kasutamisele toimub paranemine kiiremini, ohtlike komplikatsioonide oht väheneb.

    Täiskasvanute ülemiste hingamisteede haigused - milline antibiootikum on vajalik

    Ülemiste hingamisteede infektsioonid kalduvad levima nina nina ja kõri limaskestadele, põhjustades ebameeldivaid sümptomeid. Spetsialist peaks valima ülemiste hingamisteede antibiootikumi, võttes arvesse patogeensete mikrofloora tundlikkust. Samuti peaks valitud ravim kogunema hingamisteede epiteelis, luues seega efektiivse terapeutilise kontsentratsiooni.

    Näidustused ja antibiootikumide valiku põhimõte

    Antibiootikume kasutatakse haiguskahtluse kahtluse korral. Nende nimetamine on järgmine:

    1. ARVI keeruline vorm.
    2. Nohu.
    3. Sinusiit.
    4. Angina
    5. Larüngiit.
    6. Farüngiit
    7. Tonsilliit.
    8. Adenoidiit.
    9. Viiruse nasofarüngiit.
    10. Sinusiit, kopsupõletik.

    Pärast täpse diagnoosi määramist määratakse spetsialist antibiootikumravi asjakohasusega. Bakterioloogiline uuring viiakse läbi enne konkreetse ravimi määramist. Selle rakendamise aluseks on patsiendi biomaterjal, mis on võetud suuõõne või nina-näärme tagaküljelt. Pimestamise uuring võimaldab teil kindlaks määrata patogeenide tundlikkuse ravimite toimele ja teha õige ravimi valik.

    Kui ülemiste hingamisteede patoloogiline protsess on põhjustatud viirus- või seeninfektsioonist, ei ole antibiootikumide kasutamine vajalik terapeutiline toime. Sellistel juhtudel võib selliste ravimite kasutamine olukorda halvendada ja patogeenide resistentsust suurendada ravimiravile.

    Sageli määratud antibiootikumid

    Antibiootikumide peamine ülesanne on aidata patsiendi immuunsüsteemi võitluses patogeenide vastu. Selleks kasutatakse ülemiste hingamisteede raviks kasutatavaid antibiootikume:

    • penitsilliinid;
    • makroliidid;
    • tsefalosporiinid;
    • fluorokinoloonid;
    • karbapeneemid.

    Penitsilliini preparaatide hulgast on kõige olulisemad Flemoxin ja Augmentin. Sageli on makroliidid Sumamed ja azitromütsiin. Tsefalosporiinide hulgas on täiskasvanutel ravis tseftriaksoon ja Zinnat.

    Haiguse keeruliseks kulgemiseks on ette nähtud hingamisteede viirusinfektsioonide antibiootikumid, mida esindavad fluorokinoloonid ja karbapeneemid. Täiskasvanutel kasutatakse selliseid ravimeid nagu Ofloxin, Ziprinol, Tienam, Invans.

    Flemoxin ja Augmentin

    Flemoksiini võib kasutada ülemise hingamisteede haiguste raviks igas vanuses. Ravimi annuse määrab arst, lähtudes patsiendi vanusest ja haiguse kulgemisest.

    Tavapäraste ravirežiimide kohaselt võetakse ravimit järgmiselt - täiskasvanud ja üle 10-aastased patsiendid - 500-750 mg (2-3 tabletti) kaks korda ööpäevas suukaudselt (annus võib jagada 3 annuseks päevas).

    Flemoxinil on minimaalsed vastunäidustused. Neist peamine on individuaalne ülitundlikkus ravimi koostise suhtes, raske neeru- ja maksa patoloogia. Ravimi kõrvaltoime võib avalduda iiveldust, pearinglust, oksendamist ja peavalu.

    Augmentin on amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon. Arvatakse, et paljud patogeensed bakterid on selle ravimi toime suhtes tundlikud;

    1. Staphylococcus aureus.
    2. Streptococcus.
    3. Moraxella.
    4. Enterobakterid.
    5. E. coli.

    Ravimit kasutatakse laialdaselt hingamisteede haiguste ravis. Täiskasvanud soovitasid Augmentin'i tablette. Sellele patsientide kategooriale määratakse 250-500 mg iga 8-12 tunni järel. Raske haiguse korral suureneb päevane annus.

    Ravimit ei soovitata manustada penitsilliini allergia tekkeks kalduvatele inimestele, kellel on nakkusliku mononukleoosi diagnoos või raske maksahaigus. Mõnikord põhjustab ravim kõrvaltoimeid, mille hulgas domineerivad iiveldus, oksendamine, allergiline dermatiit. Samuti võib see kahjustada maksafunktsiooni.

    Lisaks Flemoxinile ja Augmentinile võib ülemiste hingamisteede haiguste jaoks efektiivsete penitsilliinitoodete hulgast määrata ravimeid, millel on järgmised nimed: Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.

    Macrolide ravi

    Sumamed on sageli ette nähtud bronhiidi tekkeks, millega kaasneb vilistav hingamine rinnus. Samuti on see antibiootikum näidustatud ülemiste hingamisteede erinevate haiguste ja atüüpilise bakteriaalse patogeeni põhjustatud kopsupõletiku korral.

    Täiskasvanud Sumamed tühjendati tablettidena (kapslitena). Ravimit võetakse 1 kord 24 tunni jooksul, 250-500 mg 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast järgmist sööki. Parema imendumise jaoks pestakse ravimit piisava koguse veega.

    Azitromütsiin on efektiivne sinusiidi, mandlite põletiku, bronhiidi erinevate vormide (äge, krooniline, obstruktiivne) korral. Tööriist on mõeldud monoteraapiaks.

    Kerge kuni mõõduka haiguse korral on ravim ette nähtud kapslitena. Annuse määrab arst iga kord. Vastavalt täiskasvanute kasutusjuhiste soovitustele võib see olla:

    • esimesel ravipäeval on 500 mg;
    • 2 ja 5 päeva - 250 mg.

    Antibiootikum tuleb võtta üks kord päevas, 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast söömist. Rakendamise kursus määratakse individuaalselt. Ravi minimaalne kestus on 5 päeva. Asitromütsiini võib manustada ka lühikese ravikuuri jooksul (500 mg üks kord päevas 3 päeva jooksul).

    Antibiootikumidega ravimise vastunäidustuste loetelu - Marolida sisaldab maksa- ja neerufunktsiooni häiret, ventrikulaarset arütmiat. Ravimit ei ole ette nähtud patsientidele, kes on makroliidide suhtes allergilised.

    Ülemiste hingamisteede haiguste rasked juhtumid nõuavad makroliidide süstimist. Süsti võib teha ainult meditsiiniasutuse tingimustes, raviarsti poolt näidatud annuses.

    Tseftriaksoon ja Zinnat

    Tseftriaksoonil on lai valik antimikroobseid toimeid. Seda kaasaegset antibiootikumi kasutatakse nii ülemise kui ka alumise hingamisteede nakkushaiguste ravis.

    Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. Ravimi biosaadavus on 100%. Pärast süstimist täheldatakse ravimi maksimaalset kontsentratsiooni seerumis pärast 1-3 tundi. See tseftriaksooni omadus tagab selle kõrge antimikroobse toime.

    Ravimi intramuskulaarse manustamise näidustused on:

    • bakteriaalse infektsiooniga seotud äge bronhiit;
    • sinusiit;
    • bakteriaalne tonsilliit;
    • äge keskkõrvapõletik.

    Enne ravimi manustamist lahjendatakse seda süstitava veega ja anesteetikumiga (Novocain või Lidokaiin). Valuvaigistid on kohustuslikud, kuna antibiootikumid on märgatavad käegakatsutava valu puhul. Kõik manipulatsioonid tuleb läbi viia spetsialisti poolt steriilsetes tingimustes.

    Täiskasvanutele mõeldud hingamisteede haiguste tavapärase raviskeemi kohaselt manustatakse tseftriaksooni üks kord päevas annuses 1-2 g, raskete infektsioonide korral suurendatakse annust 4 g-ni, jagades 24 tunni jooksul kaheks annuseks. Antibiootikumi täpse annuse määrab spetsialist, lähtudes patogeeni tüübist, selle esinemise raskusest, patsiendi individuaalsetest omadustest.

    Suhteliselt kergesti levivate haiguste raviks piisab 5-päevast ravikuuri. Infektsioonide keerulised vormid nõuavad ravi 2-3 nädalat.

    Ceftriaksoonravi kõrvaltoimed võivad olla vere, tahhükardia, kõhulahtisuse rikkumine. Peavalud ja pearinglus, neeruparameetrite muutus, allergilised reaktsioonid sügeluse, urtikaaria, palaviku kujul. Nõrgestatud patsientidel on ravi taustal täheldatud kandidoosi teket, mis eeldab probiootikumide paralleelset manustamist.

    Tseftriaksooni ei kasutata patsiendi tsefalosporiinide individuaalse talumatuse korral.

    Zinnat on 2. põlvkonna tsefalosporiin. Ravimi bakteritsiidne toime saavutatakse antimikroobse komponendi tsefuroksiimi sisenemise tõttu selle koostisse. See aine seondub bakterirakkude seinte sünteesiga seotud valkudega, jättes nad ära nende taastumisvõime. Selle toime tulemusena sureb bakterid ja patsient taastub.

    Täiskasvanute raviks määras Zinnat tablette. Ravikuuri kestus sõltub patoloogilise protsessi raskusest ja kestab 5 kuni 10 päeva. Hingamisteede nakkuste raviskeem hõlmab 250 mg Zinnat'i manustamist kaks korda päevas.

    Antibiootikumravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

    • seedehäired;
    • ebanormaalne maksafunktsioon ja sapiteede;
    • nahalööve;
    • soolestiku või suguelundite rütm.

    Zinnat'i tabletid on vastunäidustatud tsefalosporiinide, neerupatoloogiate, seedetrakti tõsiste haiguste halva taluvuse suhtes.

    Kuidas fluorokinoloonravi on

    Fluorokinoloonidest, millel on laia toimespektriga, võib Ofloksiini või Ziprinooli määrata bronhiidi, kopsupõletiku või sinusiidi tekkeks. Ofloksiin destabiliseerib patogeenide DNA ahelaid, mis viib viimase surmani.

    Ravim tablettide vormis on määratud 200-600 mg iga 24 tunni järel. Alla 400 mg annus on ette nähtud ühekordseks manustamiseks. Kui patsiendile näidatakse rohkem kui 400 mg Ofloxacin'i päevas, on soovitatav annus jaotada kaheks annuseks. Tilgutamise teel intravenoosselt manustatuna saab patsient 200-400 mg mg kaks korda päevas.

    Kursuse kestuse määrab arst. Keskmiselt võib see olla 3 kuni 10 päeva.

    Ofloksiin põhjustab palju kõrvaltoimeid, mistõttu see ei kehti esimese valikuga antibiootikumide kohta. Selle ravimi kõrvaltoimete variandid võivad olla kolestaatiline kollatõbi, kõhuvalu, hepatiit, jäsemete tuimus, vaginiit naistel, depressioon, suurenenud närvisüsteemi ärrituvus, vaskuliit, halvenenud lõhn ja kuulmine. Ravimit ei tohi kasutada epilepsiaga patsientide, samuti peavigastuste, insultide, kõõluste kahjustuste raviks.

    Ziprinool on paljudel juhtudel sarnane Ofloxacini manustamispõhimõttele, vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu. Infektsiooniliste protsesside tekkimisel ülemiste hingamisteede ravis määratakse see kaks korda päevas suu kaudu annuses 250 kuni 750 mg.

    Fluorokinoloone ei soovitata kasutada nii noorukitel kui ka eakatel patsientidel. Sellise antibiootikumiga ravi vajab pidevat järelevalvet raviarst.

    Efektiivsed karbapeenid - Tienam ja Invans

    Thienam on antibiootikum-karbapeneem, mida manustatakse intramuskulaarselt. Ravimit iseloomustab tugev bakteritsiidne toime paljude patogeenide sortide vastu. Nende hulka kuuluvad grampositiivsed, gramnegatiivsed, aeroobsed ja anaeroobsed mikroorganismid.

    Ravim on välja kirjutatud juhul, kui diagnoositakse ülemise ja alumise hingamisteede korral mõõduka ja raske infektsiooniga patsient.

    Täiskasvanud patsiendid saavad ravimit annuses 500-750 mg iga 12 tunni järel 7-14 päeva jooksul.

    Invanz'i manustatakse üks kord 24 tunni jooksul intramuskulaarselt või intravenoosselt. Enne süstimist lahjendatakse 1 g ravimit infusiooniks mõeldud 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Ravi viiakse läbi 3-14 päeva.

    Karbapeneemide kõrvaltoimed võivad ilmneda järgmiselt:

    • allergilised reaktsioonid (nahalööve, sügelus, Stevens-Johnsoni sündroom, angioödeem);
    • muuta keele värvi;
    • hammaste värvimine;
    • krambid;
    • nina verejooks;
    • suukuivus;
    • suurendada vererõhku;
    • väljaheide värvimuutus;
    • lihasnõrkus;
    • vähendada hemoglobiinisisaldust veres;
    • unetus;
    • vaimse seisundi muutused.

    Mõlemad antibakteriaalsed ravimid on vastunäidustatud seedetrakti haiguste, kesknärvisüsteemi, koostise individuaalse talumatuse suhtes. Üle 65-aastastel patsientidel tuleb ravi ajal olla ettevaatlik.

    Millised antibiootikumid on raseduse ajal lubatud

    Rasedate ülemiste hingamisteede haiguste arenemisega on enamiku antibiootikumide kasutamise vältimatu keeld. Kui selliste ravimite võtmine muutub kohustuslikuks, võidakse määrata järgmist tüüpi ravimid:

    1. Tiinuse esimesel trimestril on penitsilliini seeria antibiootikumid (ampitsilliin, amoksitsilliin, Flemoxin Solutab).
    2. Teisel ja kolmandal trimestril on lisaks penitsilliinidele võimalik kasutada ka tsefalosporiine (Cefuroxime, Cefixime, Zinatseff, Cefixime).

    Hingamisteedes arenevate ägedate nakkuslike protsesside raviks on sageli soovitatav kasutada inhaleeritavat antibiootikumi Bioparoxi (fusafungiini). Sellist vahendit iseloomustab kohalik terapeutiline toime, põletikuvastase ja antimikroobse toime kombinatsioon, süsteemse toime puudumine kehale. Sellised ravimi omadused välistavad tõenäosuse, et selle komponendid tungivad platsentasse ja negatiivne mõju arengule lootele.

    Kurgu või muude patoloogiate raviks pihustatakse Bioparoxi mitu korda päevas (4-tunnise vaheajaga). Sissehingamine toimub suu või ninaõõnes, teostades korraga 4 süsti.

    Juhtudel, kui antibiootikumide kasutamine muutub võimatuks, siis joobeseisundi eemaldamine, hingamisteede kahjustatud funktsiooni taastamine.

    Kõige tõhusamad antibiootikumid ülemiste hingamisteede infektsioonidele

    Terapeutide, lastearstide ja otolarünoloogide praktilises töös on ülemiste hingamisteede nakkuslikud protsessid väga sagedased. Sellistel juhtudel on arstil eesmärk määrata haiguse eeldatav etioloogia ja määrata piisav ravi.

    Kui haiguse bakteriaalne põhjus on kindlaks tehtud, on olemas oluline põhjus, miks sellisele patsiendile määrata antibakteriaalne ravim. Tema jaoks on ka mitmeid olulisi nõudeid.

    Kõige tähtsam on, et see peab toimima mikroorganismide tüvede suhtes, mis kõige sagedamini põhjustavad ülemiste hingamisteede patoloogiaid.

    Selles mängib olulist rolli mitte ainult bakterite tundlikkus konkreetse ravimi suhtes, vaid ka selle võime koguneda hingamisteede epiteelisse, kus see peab looma efektiivse terapeutilise kontsentratsiooni.

    Antibakteriaalsed selektsioonireeglid

    Ülemiste hingamisteede infektsiooni tekkimisel on väga oluline kindlaks määrata kavandatud etioloogia. See on tingitud asjaolust, et antibakteriaalsed ravimid ei toimi viirus- või seenpatogeenide korral. Antibiootikumide ebamõistlik kasutamine suurendab neile ainult mikrofloora resistentsust ja vähendab nende efektiivsust patsientidel tulevikus.

    Meditsiinilise statistika kohaselt on enamik ülemiste hingamisteede patoloogiad viirusetikoloogiast. Esimene on külma perioodi hingamisteede infektsioonide (ARVI) kohta.

    Seega, kui patsient külastab arsti, tuleb kõigepealt hoolikalt koguda kõik kaebused ja nende esinemise ajalugu. Oluline on ka teave kontaktide kohta teiste haigete pereliikmete või tuttavatega. Oluline panus patsiendi läbivaatamisse, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmetesse. Leukotsüütide, neutrofiilide ja nende noorte vormide arvu suurenemine on hea argument, mis toetab protsessi bakteriaalset etioloogiat ja antibiootikumide väljakirjutamist.

    Sageli kaasneb ülemiste hingamisteede viirusinfektsioonidega keha kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemine. See loob tingimused bakteriaalse patogeensete taimede liitumiseks 3-5 päeva jooksul. Kliiniliselt ilmneb see uute sümptomite ilmnemisest, temperatuuri tõusust, köha olemuse muutumisest ja kurguvalu.

    Kõige täpsem meetod, mis võib määrata hingamisteede nakkushaiguse etioloogia, on bakterioloogiline uuring. Selle jaoks võetakse bioloogiline materjal (närimiskummi orofarünni või nasofarünnoosi tagaseinast). See ei anna mitte ainult täielikku vastust patogeeni tüübi kohta, vaid ka selle tundlikkuse kohta erinevate antibakteriaalsete toimeainete suhtes. Meetodi ainus oluline puudus on menetluse kestus. Seetõttu valib arst otseselt ravi alustamise strateegia.

    Antibiootilised eeskirjad

    Raviks kasutatavaid antibakteriaalseid aineid tohib määrata ainult kvalifitseeritud arst. Selle põhjuseks ei ole mitte ainult asjaolu, et ta peab hindama patsiendi seisundit, kaasnevate haiguste esinemist, vaid ka asjaolu, et antibiootikumide iseseisval kasutamisel on palju väiksem efektiivsus ja sellega kaasneb sagedamini kõrvaltoimete teke.

    Antibiootikumravi kestus bakteriaalse infektsiooni korral on individuaalne, kuid vähemalt 3 päeva.

    Seda tuleks jälgida somaatilise patoloogia juuresolekul vereparameetreid, röntgenuuringuid (sinusiidiga) ja üksikute elundisüsteemide funktsionaalseid parameetreid.

    Sõltumatu ravimi ärajätmine esimesel üldise seisundi paranemise tunnusel, mis tuleneb nende "toksilisuse ja ohu" kaalutlustest, viib sageli haiguse kordumiseni ja progresseerumiseni. Selle antibiootikumi korduval manustamisel sellistes olukordades on tavaliselt halvem efektiivsus.

    Kui kasutate ravimeid tablettide kujul, soovitatakse neid juua klaasi veega. Siiski tuleb mõned antibakteriaalsed ained võtta tühja kõhuga, et paremini imenduda.

    Kui patsiendil esineb kõrvaltoime sümptomeid, tuleb sellest teavitada arsti. Ta peaks neid adekvaatselt hindama ja tegema otsuse ravi edasise taktika kohta.

    Azitro Sandoz

    Azitro Sandoz on bakteriaalne aine koos makroliidide rühmaga. Selle toimeaine on asitromütsiin - asalide alaklassi peamine esindaja. Selle rühma antibiootikume on hiljuti kõige sagedamini kasutatud ülemiste hingamisteede bakteriaalsete patoloogiate raviks.

    Selle põhjuseks on nende kõrge efektiivsus (antibiootikumiresistentsuse madalate kasvumäärade tõttu) ebasoodsate toimingute vähese esinemissageduse taustal.

    Tegelikult võib Azitro Sandozi erinevatel annustel määrata peaaegu kõigile patsientide rühmadele.

    Farmakoloogilised omadused

    Azitro Sandoz on saadaval suukaudselt - tabletid ja suspensioonid. See on tingitud asjaolust, et ravim imendub inimese soole luumenisse väga hästi.

    Seda protsessi ei mõjuta ka toidu tarbimine. Azitro Sandozile on iseloomulik ka kõrge selektiivsus kehas. Selle molekulid kogunevad hingamisteede epiteelis kõrgetes kontsentratsioonides, mis püsivad pikka aega pärast ravimi viimast annust.

    Azitro Sandozil on bakteriostaatiline toime kõige tavalisematele streptokokkide, stafülokokkide, Neisseria ja mükobakterite tüvedele. Selle osakesed häirivad nende mikroorganismide valgu sünteesi ja paljunemise protsessi, mis muudab need inimese immuunsüsteemi lihtsaks sihtmärgiks.

    Azitro Sandoz elimineerub organismist peaaegu täielikult uriini kaudu.

    Seda tuleb kroonilise või ägeda neerukahjustuse puhul arvesse võtta.

    Võimalikud kõrvaltoimed ravimi võtmisel

    Nagu ka teiste antibakteriaalsete ravimite puhul, on Azitro Sandoz'i puhul võimalik kõrvaltoimeid. Kõigepealt räägime seedesüsteemi funktsionaalsetest häiretest - kõhuvalu, kõhuvalu epigastriumis, iiveldus, kõhulahtisus.

    Kõige ohtlikum on siin pseudomembranoosne koliit, mis mõnel juhul muutub üldiseks infektsiooni vormiks või viib soole perforatsioonini.

    Muude kõrvaltoimete hulgas on väärt allergilisi reaktsioone, mis on siiski palju vähem levinud kui beeta-laktaami antibakteriaalsete ainete kasutamisel.

    Samuti on Azitro Sandoz'i kasutamisel võimalik neurotoksiline toime, mis väljendub peavalus, pearingluses, uimasuses, ärrituses ja võlu rikkumises. Samuti esinesid ebanormaalse maksafunktsiooni juhtumid, millega kaasnes tsütolüüsi ja bilirubiini ensüümide kontsentratsiooni suurenemine.

    Antibiootikumide kasutamise vastunäidustused

    Azitro Sandozil on keelatud kasutada järgmistes olukordades:

    • ülitundlikkuse olemasolu makroliidide antibakteriaalsete ravimite suhtes;
    • südame juhtimissüsteemi kaasasündinud häired (suurenenud kalduvus hemodünaamiliselt olulistele tahhüarütmiatele);
    • myasthenia gravis (ravim vähendab selles patoloogias kasutatavate ravimite tõhusust);
    • raskete elektrolüütide häiretega.

    Neerufunktsiooni kahjustuse korral lubatakse Azitro Sandoz'i kasutada ravimi kontsentratsiooni jälgimisel perifeerses veres ja võimetust kasutada ohutumat ravimit.

    Azitro Sandozi kasutamise omadused

    Enamiku ülemiste hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide korral täiskasvanutel piisab 1 tabletist 500 mg 500 mg 1 kord päevas kolm päeva. Sellisel juhul kestab ravitoime veel 48 tundi pärast ravimi viimast annust.

    Lastele on 250 mg tabletid ja siirup. Nende vastuvõtmise viis on täiskasvanutega identne. Azitro Sandozil lubati kasutada lapsi alates esimesest eluaastast.

    Ravimil ei ole ka teratogeenset mõju lootele, seega on see ette nähtud, kui on märke rasedatele.

    Medoclav

    Medoclav on kombineeritud antibakteriaalne aine, mis koosneb amoksitsilliini penitsilliinirühma ja klavulaanhappe penitsillinaasi blokeerija antibiootikumist. Sageli on see ette nähtud ülemiste hingamisteede bakteriaalsete haiguste jaoks, kuna seda iseloomustab kõrge efektiivsus ja suurem ohutusprofiil erinevatele patsientide rühmadele.

    Ravimi farmakoloogilised omadused

    Medoclav on ideaalne suukaudseks manustamiseks. Seda toodetakse erinevate annuste ja suspensioonidega tablettidena. Kuid lahuse valmistamiseks on olemas ka pulber. Medoklavi biosaadavuse näitajad (osa heakskiidetud annusest, mis siseneb süsteemsesse vereringesse) on üle 60%. Toit mõjutab selle antibakteriaalse aine imendumist.

    Medoclavil on iseloomulik bakteritsiidne toime paljudele mikroflooratele. Selle molekulid suudavad hävitada bakteriaalsete patogeenide tsütoplasma seinad, mis viib nende surmani. Amoksitsilliini pikaajalise kasutamise jooksul on paljud bakteritüved õppinud sellega kohanema ja tootma spetsiaalseid ensüüme, mis lagundavad antibiootikumimolekule. See takistab teist komponenti, klavulaanhapet.

    Medoklav on saadud kehast metaboolsete reaktsioonide kaudu maksas ja neerude glomerulaarsüsteemi kaudu.

    Võimalikud kõrvaltoimed

    Medoklava kasutamisel raviks on kõige sagedasem soovimatu toime erineva raskusega allergiliste reaktsioonide esinemine. See on tingitud asjaolust, et märkimisväärne osa inimeste populatsioonist on beeta-laktaami struktuuriga (mis hõlmab ka seda ravimit) sisaldavate antibiootikumide suhtes ülitundlik.

    Medoclav'i kasutamisel täheldati ka järgmisi kõrvaltoimeid:

    • sekundaarse bakteriaalse, viirusliku või seente patoloogia liitumine;
    • soole düsfunktsioon (kõhukinnisus, kõhulahtisus, puhitus, raskustunne või valu);
    • kirjeldatakse ka pearinglust, annusest sõltuvaid peavalu, üksikuid krampide juhtumeid;
    • intravenoosseks kasutamiseks, äge tromboflebiit;
    • vererakkude arvu vähenemine vastavate sümptomitega.

    Medoklava kasutamise vastunäidustused

    Medoklava kasutamise peamine vastunäidustus on patsiendi minevikus allergiliste reaktsioonide esinemine mis tahes antibiootikumile toimiva molekuli beeta-laktaamstruktuuriga. Lisaks penitsilliinidele hõlmavad nad ka tsefalosporiine, monobaktaame ja karbapeneeme.

    Samuti tuleb meeles pidada, et enne antibiootikumi esimest kasutamist tuleb kontrollida ülitundlikkuse esinemist.

    Medoclav on lubatud kasutada rasedatele naistele ja imetamise ajal.

    Ravimirežiim

    Täiskasvanutele intravenoosseks manustamiseks kasutage Medoklav 1 / 0,2 g annust 2-3 korda päevas, mis lahjendatakse füsioloogilise soolalahusega. Lastel arvutatakse antibiootikumi päevane annus nende kehakaalu ja vanuse alusel (25/5 mg 1 kg kohta).

    Medoclavit kasutatakse ka 875/125 mg tablettidena, kui tegemist on ülemiste hingamisteede bakteriaalse patoloogia ambulatoorse raviga.

    Loraxon

    Loraxon on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinipreparaatide rühma kuuluv antibiootikum. Selle toimeaine on tseftriaksoon. Et ta jääb haiglasse ülemiste hingamisteede bakteriaalsete patoloogiate statsionaarseks raviks liidriks.

    Loraxon on ka ravim, mis on valitud tõsiste kaasnevate somaatiliste haigustega patsientidele.

    Farmakoloogilised omadused

    Tseftriaksoon, mis on ravimi toimeaine, imendub suukaudselt halvasti, mistõttu on see ette nähtud ainult intramuskulaarselt või intravenoosselt. Loraxon koguneb ühtlaselt erinevatesse kehasüsteemidesse, sealhulgas hingamisteedesse.

    Ravimil on bakteritsiidne toime, nagu Medoklav, see hävitab bakterite rakuseina.

    Loraxoni terapeutiline intervall on 6-8 tundi.

    Antibiootikumi eemaldamine organismist eritub peamiselt maksa kaudu, kus selle molekulid liiguvad koos sapiga soole luumenisse. Teine osa Loraxoni annusest läbib neerude filtreerimisprotsessi.

    Vastunäidustused Loraksonile

    Loraxon on vastunäidustatud järgmistes olukordades:

    • ülitundlikkuse esinemine patsiendil beeta-laktaamravimite suhtes;
    • alla 1 kuu vanused lapsed, kellel on bilirubiini metabolism.

    Loraxoni viaali lahjendamine kaltsiumi sisaldava lahusega on rangelt keelatud, kuna see viib antibiootikumi kristalliseerumiseni.

    Loraxoni kõrvaltoimed

    Loraksoni kasutamisega täheldati Medoklaviga peaaegu sama.

    Kuid see ravim täheldas ka maksaensüümide, bronhospasmi, neerufunktsiooni häirete ja toksilise hepatiidi mööduvat suurenemist.

    Ravimi kasutamise tunnused

    Ülemiste hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide korral manustatakse Loraxoni ravi peamiselt intramuskulaarselt. Soovi korral võib patsiendi, kanüüli või raske üldise seisundi olemasolu siiski kasutada intravenoosselt.

    Loraxone'i tavaline annus täiskasvanutele on 1 g ravimit 2 või 3 korda päevas. Ravi kestus on tavaliselt 5 päeva. Ravimi arvutamine lastele peaks toimuma valemiga 20-40 mg 1 kg kehakaalu kohta.

    Video

    Video räägib, kuidas kiiresti külma, grippi või ARVI-d ravida. Arvamus kogenud arst.